Γιατί η χολερυθρίνη του αίματος είναι αυξημένη και τι σημαίνει αυτό;

Καρδιακές φλέβες

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινο-πράσινη χρωστική, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Στον άνθρωπο, βρίσκεται στο αίμα και στη χολή. Για την ανταλλαγή και την υπέρβαση της χολερυθρίνης, το ήπαρ είναι άμεσα υπεύθυνο.

Κατά κανόνα, η υψηλή χολερυθρίνη εκδηλώνεται με τη μορφή ασθενειών όπως ο ίκτερος, η ηπατίτιδα ή η αναιμία του αίματος.

Με βάση αυτό, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα των ενηλίκων, οπότε πρέπει πρώτα να αποφασίσετε γιατί συνέβη αυτό και τι προκάλεσε την αύξηση της χολερυθρίνης.

Τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται;

Γιατί ο ενήλικας διαγιγνώσκεται με αυξημένη χολερυθρίνη και τι σημαίνει αυτό; Η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια · μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς του σώματος από τους πνεύμονες. Τα κατεστραμμένα και παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στον σπλήνα, το ήπαρ και το μυελό των οστών. Ταυτόχρονα, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και μετατρέπεται σε χολερυθρίνη.

Η νεοσχηματισμένη χολερυθρίνη είναι έμμεση, δηλητηριώδης για το ανθρώπινο σώμα, ειδικά για το κεντρικό νευρικό σύστημα. Επομένως, η εξουδετέρωση με άλλες ουσίες εμφανίζεται στο ήπαρ. Δεσμώτης - η άμεση χολερυθρίνη εκκρίνεται μαζί με τη χολή από το συκώτι και αφήνει το σώμα φυσικά. Το σκοτεινό χρώμα των περιττωμάτων συχνά υποδεικνύει αλλαγές στο επίπεδο χολερυθρίνης.

Ταξινόμηση

Ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης είναι μια σύνθετη χημική διαδικασία που συμβαίνει συνεχώς στο σώμα μας όταν διαταράσσεται σε οποιοδήποτε στάδιο και υπάρχει μεταβολή στο επίπεδο αυτής της ουσίας στον ορό του αίματος. Ως εκ τούτου, η χολερυθρίνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της εργασίας διαφόρων συστημάτων σώματος ταυτόχρονα.

Ανάλογα με τον τύπο, απομονώνεται η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη.

  • Έμμεση - αυτή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Διαλυτό μόνο στα λίπη, επομένως, θεωρείται πολύ τοξικό. Είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα στα κύτταρα, παραβιάζοντας έτσι τις λειτουργίες τους.
  • Άμεση - αυτή που σχηματίζεται στο ήπαρ. Είναι διαλυτό στο νερό, επομένως, θεωρείται λιγότερο τοξικό. Η άμεση χολερυθρίνη εξαλείφεται από το σώμα μαζί με τη χολή.

Η άμεση χολερυθρίνη είναι ασφαλής για το σώμα, αφού προηγουμένως εξουδετερώθηκε από ηπατικά ένζυμα. Μια τέτοια ουσία εγκαταλείπει ήσυχα το σώμα και δεν προκαλεί καμία βλάβη. Η χολερυθρίνη των έμμεσων ειδών είναι πολύ τοξική, πρόσφατα σχηματίστηκε από αιμοσφαιρίνη και δεν δεσμεύεται από ηπατικά ένζυμα.

Κανονική χολερυθρίνη στο αίμα

Για έναν ενήλικα ηλικίας έως 60 ετών, το φυσιολογικό αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας χολερυθρίνης θα είναι:

  • 5.1-17 mmol / l - ολική χολερυθρίνη.
  • 3,4-12 mmol / l - έμμεση.
  • 1,7-5,1 mmol / l - ευθεία.

Οι πίνακες κανονικών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα και για τα δύο φύλα είναι σχεδόν ίδιοι. Ωστόσο, οι επιστήμονες απέδειξαν ότι οι άνδρες έχουν σύνδρομο Gilbert 10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Αυξημένη χολερυθρίνη στο νεογέννητο

Η συνολική χολερυθρίνη αυξήθηκε - τι σημαίνει αυτό σε έναν ενήλικα;

Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους στους ενήλικες αυξάνεται το ποσό της συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα και τι σημαίνει αυτό; Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό;

Σε ενήλικες, υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι:

  • επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • άλλες καταστάσεις που προκαλούν παραβιάσεις της εκροής χολής.
  • Ελμινθικές λοιμώξεις και παράσιτα στο σώμα.
  • ενδοεπική χολόσταση;
  • ίκτερο έγκυος;
  • όγκοι του ήπατος.
  • παραβιάσεις της παραγωγής ενζύμων υπεύθυνων για τον σχηματισμό άμεσης χολερυθρίνης,
  • ιική, βακτηριακή, τοξική, φαρμακευτική, αυτοάνοση και χρόνια ηπατίτιδα - με το ήπαρ να αδυνατεί να απομακρύνει τη χολερυθρίνη.

Ανάλογα με το είδος της διαδικασίας που παραβιάζεται, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στο ένα από τα κλάσματα χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν διαπιστωθεί αύξηση της ολικής χολερυθρίνης με ομοιόμορφη κατανομή των κλασμάτων, τότε αυτό είναι το πλέον χαρακτηριστικό των ασθενειών του ήπατος.

Αιτίες αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης

Το επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται λόγω παραβιάσεων της εκροής της χολής. Ως αποτέλεσμα, η χολή μεταδίδεται στο αίμα, όχι στο στομάχι. Οι λόγοι για αυτό είναι συνήθως οι ακόλουθες παθολογίες:

  • την ιογενή αιτιολογία της ηπατίτιδας στην οξεία μορφή (ηπατίτιδα Α, Β, με μολυσματική μονοπυρήνωση).
  • βακτηριακή αιτιολογία ηπατίτιδα (λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση) ·
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα κατά του όγκου και κατά της φυματίωσης).
  • τοξική ηπατίτιδα (δηλητηρίαση από μυκητιακά δηλητήρια, βιομηχανικές τοξικές ουσίες) ·
  • καρκίνο της χοληδόχου κύστης, ήπαρ ή πάγκρεας.
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • χολική κίρρωση.
  • Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson.

Προληπτική αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης. Η βάση είναι μια παραβίαση της εκροής της χολής.

Αιτίες αυξημένης έμμεσης χολερυθρίνης

Ασθένειες για τις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

  1. Σύνδρομα Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Λοιμώδη νοσήματα - τυφοειδής πυρετός, σηψαιμία, ελονοσία.
  3. Συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες - σφαιροκυτταρική, μη σφαιροκυτταρική, δρεπανοκυτταρική, θαλασσαιμία, ασθένεια Markiafai-Michele.
  4. Τοξική αιμολυτική αναιμία - δηλητηρίαση από δηλητήριο, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση μανιταριών, μολύβι, αρσενικό, άλατα χαλκού (θειικό χαλκό). Η αιμολυτική αναιμία των φαρμάκων - προκλήθηκε από τη λήψη κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κλπ.
  5. Συγκεντρωμένη αιμολυτική αναιμία - αυτοάνοση - αναπτύσσεται ενάντια στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδής αρθρίτιδα, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοειδής κοκκιωμάτωση (συμπτώματα, θεραπεία) κλπ.

Η κυρίαρχη αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Η βάση είναι η υπερβολική καταστροφή των κυττάρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ήπαρ προβλήματα

Το ήπαρ είναι σημαντικότερο στην παραγωγή χολερυθρίνης. Με τις παθολογίες αυτού του οργάνου καθίσταται αδύνατη η κανονική διαδικασία εξουδετέρωσης της ελεύθερης χολερυθρίνης και η μετάβασή της στην άμεση κατάσταση. Μεταξύ των ασθενειών του ήπατος στις οποίες διαταράσσεται ο μεταβολισμός της μπιλιουρίνης, υπάρχουν κίρρωση, ηπατίτιδα Α, Β, C, Β και Ε, ηπατίτιδα που προκαλείται από οινόπνευμα και φάρμακα, καρκίνο του ήπατος.

Το επίπεδο και των δύο τύπων χολερυθρίνης αυξάνεται, γεγονός που εκδηλώνεται από τέτοια συμπτώματα:

  • δυσφορία και βαρύτητα στη δεξιά πλευρά λόγω του μεγεθυσμένου ήπατος.
  • ξεθωριασμένο χρώμα των περιττωμάτων και των μαύρων ούρων.
  • ναυτία, πρήξιμο μετά το φαγητό, ιδιαίτερα έντονη δυσφορία από λιπαρά και βαριά τρόφιμα.
  • κόπωση, ζάλη, απάθεια.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (με ιική ηπατίτιδα).

Μπορεί να αποκαλύψει άλλες αιτίες αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης. Αυτές περιλαμβάνουν μια κληρονομική έλλειψη ηπατικών ενζύμων, αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο Gilbert. Σε ασθενείς, το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, οπότε ο σκληρικός τύπος δέρματος και ματιού έχει συχνά κίτρινη απόχρωση.

Διαταραχή εκροής χολής

Σε ασθένειες του χολικού συστήματος, για παράδειγμα, ασθένεια χολόλιθου, ο ασθενής εμφανίζει συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • πόνος στο σωστό υποχονδρικό (με πολύ έντονο ηπατικό κολικό).
  • κοιλιακή διαταραχή, μειωμένο κόπρανο (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
  • αποχρωματισμό των σκιών και σκοτεινά ούρα.
  • κνησμός

Σε αντίθεση με τις ασθένειες του αίματος και του ήπατος, σε αυτή την περίπτωση η ποσότητα της άμεσης (δεσμευμένης) χολερυθρίνης, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το συκώτι, αυξάνεται.

Υπεραηπατικά αίτια

Η ανάπτυξη υπερηπαϊκού ίκτερου οφείλεται στην αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό αυξάνει το κατά κύριο λόγο ελεύθερο κλάσμα. Μεταξύ των ασθενειών που εκπέμπουν:

  • αιμολυτική και Β12 ανεπάρκεια αναιμία.
  • εκτεταμένα αιματώματα.
  • επιπτώσεις των τοξικών ουσιών στα κύτταρα του αίματος ·
  • αντίδραση σε ξένη μετάγγιση αίματος ή μεταμόσχευση οργάνου,
  • θαλασσαιμία.

Συμπτώματα

Σε περίπτωση παραβίασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, οι ποσοτικοί δείκτες της στην κυκλοφορία του αίματος μπορούν να γίνουν μεγάλοι. Εκφράζεται από ίκτερο, ή με κηλίδωση των βλεννογόνων και του δέρματος με κίτρινο χρώμα.

  1. Εάν η συγκέντρωση της χολής της χολής στον ορό φθάνει τα 85 μmol / l, τότε λέγεται ότι πρόκειται για μια ήπια μορφή αύξησης.
  2. Θεωρείται ότι είναι μέτριος ίκτερος με δείκτες 86-169 μmol / l, σοβαρό - με αριθμούς άνω των 170 μmol / l.

Ανάλογα με τον τύπο του ίκτερου, οι εκδηλώσεις του είναι διαφορετικές. Το δέρμα μπορεί να έχει μια κίτρινη απόχρωση κίτρινου, πράσινου ή σαφράν. Επιπλέον, με αυξημένη χολερυθρίνη, υπάρχει σκούρο χρώμα των ούρων (γίνεται το χρώμα της σκούρης μπίρας), σοβαρός κνησμός του δέρματος.

Άλλα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • πικρία στο στόμα?
  • σκοτεινά ούρα.
  • λευκό χρώμα των περιττωμάτων.
  • γενική αδυναμία.
  • μειωμένη μνήμη και πνευματικές ικανότητες.
  • μεγεθυσμένο ήπαρ σε μέγεθος και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα.
Το σύνδρομο Gilbert

Πώς να θεραπεύσετε την αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα

Η μείωση της χολερυθρίνης είναι δυνατή μόνο αφού διαπιστωθεί η αιτία της αύξησής της. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να περάσετε τις εξετάσεις για ιική ηπατίτιδα, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (προσδιορισμός της ασθματικής δράσης, αλκαλική φωσφατάση κλπ.), Υπερηχογράφημα ήπατος και πιο συγκεκριμένες μελέτες.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία σε ενήλικες είναι κυρίως αιθοτροπική, δηλαδή επηρεάζει την κύρια ασθένεια. Για παράδειγμα, σε περίπτωση παραβίασης της χοληφόρου οδού, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πέτρες ή όγκοι, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αποτελεσματικό το stenting του καθετήρα.

Σε περιπτώσεις έντονα αυξημένης χολερυθρίνης, λόγω έντονης αιμόλυσης ερυθροκυττάρων, ενδείκνυται η θεραπεία με έγχυση με τη χορήγηση γλυκόζης, λευκωματίνης και πλασμαφαίρεσης. Στον ίκτερο των νεογέννητων, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η υπεριώδης ακτινοβόληση του δέρματος συμβάλλει στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμό, απομακρύνεται εύκολα από το σώμα.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Τι φαίνεται η χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινο-πράσινη χρωστική που είναι προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης ως επί το πλείστον (περίπου 80%) συμβαίνει στον σπλήνα και στον μυελό των οστών.

Τύποι χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες: άμεση (συσχετιζόμενη χολερυθρίνη), έμμεση (μη δεσμευμένη χολερυθρίνη) και ολική. Η συνολική χολερυθρίνη δείχνει τη συνολική άμεση και έμμεση περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι μια τοξική χολερυθρίνη που έχει πρόσφατα σχηματιστεί στο σώμα από την αιμοσφαιρίνη και δεν έχει ακόμη υποβληθεί σε επεξεργασία από το ήπαρ. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη στο νερό, αλλά ταυτόχρονα είναι ιδιαίτερα διαλυτή στα λίπη (λιπίδια). Διεισδύει εύκολα σε υγιή κύτταρα και διαταράσσει τη λειτουργία τους.

Η άμεση χολερυθρίνη είναι έμμεση χολερυθρίνη που επεξεργάζεται το ήπαρ, η οποία στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα μέσω της χολής. Η άμεση χολερυθρίνη είναι λιγότερο τοξική και διαλυτή στο νερό.

Ο σχηματισμός άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης συσχετίζεται με διάφορους παράγοντες, επομένως, προκειμένου να τεκμηριωθεί σωστά η διάγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια χολερυθρίνη ανυψώνεται άμεσα ή έμμεσα.

Πώς σχηματίζεται η χολερυθρίνη;

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθροκυττάρων, δηλαδή από την αιμοσφαιρίνη, η οποία αποτελεί μέρος των ερυθροκυττάρων. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία από τον σπλήνα και τον μυελό των οστών. Μετά από αυτή τη θεραπεία, η χολερυθρίνη γίνεται έμμεση. Στη συνέχεια, η έμμεση χολερυθρίνη υποβάλλεται σε επεξεργασία από το ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε ευθεία γραμμή και εξαλείφεται από το σώμα μέσω των περιττωμάτων και των ούρων.

Αιτίες αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης

Η αύξηση του επιπέδου άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα συμβαίνει λόγω παραβίασης της εκροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Ως αποτέλεσμα, η χολή δεν πηγαίνει στο στομάχι, αλλά στο αίμα. Οι λόγοι γι 'αυτό είναι πιο συχνά: χολολιθίαση, καρκίνος της χοληδόχου κύστης ή πάγκρεας.

Συμπτώματα αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης

Με την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: σκουρόχρωμα ούρων, πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο, απώλεια της όρεξης, κνησμός του δέρματος, πρήξιμο, ηπατικός κολικός.

Αιτίες αυξημένης έμμεσης χολερυθρίνης

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες αυξημένης έμμεσης χολερυθρίνης: επιταχυνόμενη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) και εξασθενημένη επεξεργασία της έμμεσης χολερυθρίνης ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ηπατικής νόσου (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, καρκίνο του ήπατος, Gilbert Syder, σύνδρομο Rotor)

Αυξημένη χολερυθρίνη σε αναιμία

Η αναιμία μπορεί να είναι δύο τύπων, αποκτηθέντων ή συγγενών. Η αιτία της επίκτητης αναιμίας είναι συχνά το γεγονός ότι το σώμα αρχίζει να αντιλαμβάνεται τα ερυθροκύτταρα ως ξένα σώματα και αρχίζει να τα αντιμετωπίζει. Με τη σειρά του, η συγγενής αναιμία αναπτύσσεται συχνότερα λόγω συγγενών ελαττωμάτων στη δομή της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αυξημένη χολερυθρίνη στις παθήσεις του ήπατος

Σε ασθένειες του ήπατος, δεν υπάρχει επεξεργασία της έμμεσης χολερυθρίνης σε ευθεία γραμμή και επομένως αφήνει το ήπαρ σε ωμή μορφή. Λόγω του γεγονότος ότι η έμμεση χολερυθρίνη είναι δηλητηριώδης, οι ασθενείς αναπτύσσουν ναυτία, πικρή διαβήτη, πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, σκοτεινά ούρα, μειωμένη απόδοση και ίκτερο.

Cider Gilbert

Το Gilburn Cider προκύπτει λόγω έλλειψης ηπατικών ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την επεξεργασία της έμμεσης χολερυθρίνης σε ευθεία γραμμή. Τα φαινοβαρβιτάλη και η ζιξορίνη χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ποσότητας έμμεσης χολερυθρίνης.

Κανονική χολερυθρίνη σε ένα υγιές άτομο

Κανονική χολερυθρίνη σε γυναίκες και άνδρες

Πολύ συχνά, πρέπει να ασχοληθούμε με το γεγονός ότι οι άνθρωποι πιστεύουν ότι το ποσοστό χολερυθρίνης διαφέρει στις γυναίκες και τους άνδρες, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Το ποσοστό χολερυθρίνης είναι το ίδιο για τους άνδρες και τις γυναίκες.

Για ένα υγιές άτομο, ο κανόνας της χολερυθρίνης είναι:

ευθεία χολερυθρίνη: έως 4,6 μmol / l.

έμμεση χολερυθρίνη: έως 15,4 μmol / l

συνολική χολερυθρίνη: 3,4 - 9,1 mol / l

Το ποσοστό της συνολικής χολερυθρίνης για τα νεογνά

0-1 ημέρες - 24-149 μmοl / l

1-3 ημέρες - 58-197 micromol / l

3-5 ημέρες - 26-105 micromol / l

14 ημέρες 3.4-20 μmοl / l

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ακριβές ανώτατο όριο εξαρτάται από τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης (είναι διαφορετικά για διαφορετικούς κατασκευαστές), ενώ το σφάλμα δεν είναι μεγάλο και δεν υπερβαίνει το 10-15%.

Η χολερυθρίνη σε έγκυες γυναίκες

Προβλήματα με εγκύους γυναίκες με χολερυθρίνη εμφανίζονται μερικές φορές στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνδέεται με ενδοθηλιακή χολόσταση σε έγκυες γυναίκες. Ένας βασικός ρόλος στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας παίζει η γενετική προδιάθεση και οι ορμονικοί παράγοντες. Σημειώνεται επίσης ότι η ενδοθηλιακή χολόσταση σε εγκύους είναι συχνότερη το χειμώνα. Μετά τη γέννηση, εντός 2 - 3 ημερών το ποσοστό χολερυθρίνης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η χολερυθρίνη στα νεογνά

Πριν από τη γέννηση, το σώμα του παιδιού περιέχει ειδική (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη. Μετά τη γέννηση, αυτή η αιμοσφαιρίνη παύει να συμμετέχει στη μεταφορά οξυγόνου και εξαλείφεται από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να παρατηρηθεί ίκτερος σε ορισμένα νεογνά τις πρώτες ημέρες, αυτό οφείλεται όχι μόνο στη μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης που απομακρύνεται από το σώμα, αλλά και στο γεγονός ότι τα ενζυμικά συστήματα του παιδιού που είναι υπεύθυνα για την επεξεργασία της χολερυθρίνης ωριμάζουν λίγες μέρες μετά τη γέννηση.

Η κατάσταση της αυξημένης χολερυθρίνης στα νεογνά αφαιρείται χρησιμοποιώντας φωτοθεραπεία. Εφαρμόστε ακτινοβολία με μπλε-ιώδη ακτινοβολία.

Σχετικά άρθρα:

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη;

Δεν υπάρχουν καθολικά μέσα για τη μείωση της χολερυθρίνης. Για να μειωθεί το επίπεδο της χολερυθρίνης, είναι δυνατή μόνο αφού διαπιστωθεί ο λόγος υπέρτασης. Έτσι, αν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τότε ο λόγος έγκειται στην παραβίαση της εκροής της χολής. Εάν η έμμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τότε πιο συχνά είναι μόνο ένας δείκτης ενός νοσούντος ήπατος ή του συνδρόμου Gilbert. Μετά από αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, οι τιμές χολερυθρίνης μειώνονται σημαντικά.

Η αυξημένη συνολική χολερυθρίνη, άμεση ή έμμεση, προκαλεί σε παιδιά και ενήλικες συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας

Με την αποικοδόμηση των πρωτεϊνών που περιέχουν αιμή σε ερυθροκύτταρα, σχηματίζεται χολερυθρίνη - μια ειδική φυσική χρωστική ουσίας με κίτρινο-πράσινο χρώμα. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία που σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν υπηρετήσει το χρόνο τους. Η χολερυθρίνη βρίσκεται στο αίμα και τη χολή, και το επίπεδό της είναι ένας σημαντικός δείκτης βιοχημικής ανάλυσης. Η διαδικασία ανταλλαγής του εν λόγω ενζύμου συμβαίνει συνεχώς στο σώμα. Η χρησιμότητα του ήπατος εξαρτάται από το επίπεδο αυτής της χρωστικής ουσίας. Η αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να υποδεικνύει δυσλειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή εκροή χολής.

Τι είναι η χολερυθρίνη

Αυτό είναι το προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν αιμοσφαιρίνη, κυτοχρόμετρο και μυοσφαιρίνη - αίμη. Ο σχηματισμός αυτής της χρωστικής χολής εμφανίζεται στο ήπαρ. Η όλη διαδικασία του μεταβολισμού περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  1. Με τη ροή του αίματος, η χρωστική ουσία μεταφέρεται στο ήπαρ από τον φορέα, πρωτεΐνη αλβουμίνης, η οποία δεσμεύει αυτή την τοξική ένωση.
  2. Στην επιφάνεια των ηπατοκυττάρων διαχωρίζεται η χολερυθρίνη. Εδώ εισέρχεται στα κύτταρα του ήπατος, όπου δεσμεύεται με το γλυκουρονικό οξύ. Η τοξικότητα του ενζύμου εξαφανίζεται και μπορεί ήδη να διαλυθεί σε νερό και να εκκρίνεται με χολή από το σώμα.
  3. Στη συνέχεια, η χρωστική ουσία εισέρχεται στο έντερο, μετασχηματίζεται σε ουροσιλογόνο, και στη συνέχεια εκκρίνεται φυσικά μαζί με περιττώματα.
  4. Ένα μικρό μέρος του ενζύμου απορροφάται και διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά τα κατάλοιπα φιλτράρονται από το ήπαρ και εκκρίνονται στα ούρα.

Εάν κάποια από τα στάδια αποτύχουν, τότε το αίμα αρχίζει να συσσωρεύει αυτή τη χρωστική ουσία. Παρουσιάζει τις τοξικές του ιδιότητες, γι 'αυτό υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας μεταβολισμού, η χολερυθρίνη διαιρείται σε:

  1. Έμμεση (μη δεσμευμένη, δωρεάν). Αυτό είναι το προϊόν διάσπασης των αιματικών ουσιών. Είναι τοξικό, περνά εύκολα μέσα από την κυτταρική μεμβράνη. Υπεύθυνος για τη χορήγηση χολερυθρίνης στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται.
  2. Άμεση (συνδεδεμένη). Αυτή είναι μια μη τοξική χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ και στη συνέχεια εκκρίνεται στα κόπρανα. Αυτός ο τύπος ενζύμου εμπλέκεται στο σχηματισμό της χολής.

Χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αυτά τα κλάσματα στον άνθρωπο, προσδιορίζεται το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης, καθώς αυξάνει με μία αύξηση σε οποιοδήποτε από τα συστατικά. Γενικά, αυτή η χρωστική είναι το κύριο κυτταρικό αντιοξειδωτικό - μια ουσία που δεσμεύει τις ελεύθερες ρίζες. Έτσι, η χολερυθρίνη επιβραδύνει τη διαδικασία οξείδωσης. Επιπλέον, βοηθά στην αποκατάσταση των χαλασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το ποσοστό της συνολικής χολερυθρίνης

Η ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα μετριέται σε μmol / l. Για τον προσδιορισμό των ανωμαλιών, οι γιατροί καθόρισαν τα όρια των φυσιολογικών τιμών αυτού του ενζύμου. Οι δείκτες διαφέρουν για κάθε τύπο χρωστικής (έμμεση, άμεση, γενική), ηλικία και φύλο ενός ατόμου. Στις γυναίκες, το επίπεδο είναι ελαφρώς χαμηλότερο σε σύγκριση με τους άνδρες λόγω του χαμηλότερου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Οι γενικοί δείκτες της χολερυθρίνης σε κανονικά επίπεδα αντανακλούν τον πίνακα:

Συνολική χολερυθρίνη στον ορό, μmol / l

Παιδιά ηλικίας άνω του 1 μηνός

Παιδιά ηλικίας έως 2 εβδομάδων

Ο ρυθμός άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα

Η ποσότητα του άμεσου κλάσματος πρέπει να είναι περίπου 25% της συνολικής χολερυθρίνης και έμμεσα περίπου 75%. Οι τιμές κανονικού στα μεμονωμένα εργαστήρια διαφέρουν ενίοτε. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια με άλλα χαρακτηριστικά ή τροποποιούνται οι μέθοδοι διενέργειας αναλύσεων. Οι διαφορές μπορεί να είναι από δέκατα έως 1 μmol / l. Τα γενικά αποδεκτά πρότυπα αντικατοπτρίζουν τον πίνακα:

Παιδιά ηλικίας άνω του 1 μηνός

Παιδιά ηλικίας έως 2 εβδομάδων

Αυξημένη χολερυθρίνη αίματος

Ο προσδιορισμός της ποσότητας χολερυθρίνης είναι απαραίτητος, επειδή όταν ξεπεραστούν οι φυσιολογικές τιμές, αυτή η χολική χολέρα προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία σημαντικών οργάνων: εγκέφαλο, ήπαρ, καρδιά, νεφρά. Το πρώτο είναι το πιο ευαίσθητο στη δράση της χολής της χολής. Μία κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο χολερυθρίνης υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο κατά 50 ή περισσότερα μmol / l ονομάζεται υπερ-χολερυθμίνη.

Λόγοι

Λαμβάνοντας υπόψη ποιος δείκτης της χρωστικής της χολερυθρίνης είναι αυξημένος, διακρίνεται ο αιμολυτικός, ο μηχανικός, ο παρεγχυματικός και ο μικτός ίκτερος. Συχνά διαγνώστε τους τρεις πρώτους τύπους. Επιπλέον, υπάρχει ένα ψευδο-κιτρινίζει, στο οποίο το δέρμα συσσωρεύει καροτίνες, το οποίο συνδέεται με την παρατεταμένη χρήση πορτοκαλιών, καρότων ή κολοκυθιών. Η διαφορά μεταξύ του αληθινού ίκτερου είναι ότι όχι μόνο το δέρμα γίνεται κίτρινο, αλλά και οι βλεννώδεις μεμβράνες. Η αύξηση ορισμένων δεικτών της χρωστικής της χολερυθρίνης δείχνει έναν ορισμένο τύπο ίκτερο:

  • γενική - παρεγχυματική (ηπατική);
  • άμεση - μηχανική (υποηπατική);
  • έμμεση - αιμολυτική (υπερεπαφατική).

Αυξημένη συνολική χολερυθρίνη

Οι κανόνες αυτής της χρωστικής χολής έχουν πολύ ευρέα όρια, επειδή το επίπεδό της μπορεί να κυμαίνεται κάτω από τη δράση διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παθολογικών και φυσιολογικών παραγόντων. Η υπερλιπιδαιμία εμφανίζεται συχνά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετά από έντονη σωματική άσκηση.
  • υπερκατανάλωση τροφής ·
  • μεγάλη νηστεία.

Εάν η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη, αυτό υποδεικνύει ηπατική βλάβη, η οποία προκαλεί ηπατικό ίκτερο. Το δέρμα γίνεται κορεσμένο πορτοκαλί ή φωτεινό κίτρινο Τέτοιου είδους υπερχολερυθριναιμία συμβαίνει στις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις:

  • ηπατίτιδα.
  • ηπατίτιδα.
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
  • λεπτόσπειρο;
  • Σύνδρομο Rotor - οικογενειακός ίκτερος.
  • όγκους στο ήπαρ.
  • μονοπυρήνωση;
  • πελεφλεβίτιδα.
  • συστηματική χρήση αλκοόλ.

Άμεση

Εάν το άμεσο κλάσμα αυξάνεται, η αιτία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη ή μια διαταραχή στη διαδικασία της εκροής χολής, η οποία αντί του εντέρου εισέρχεται στο αίμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποθεραπεία (αποφρακτικός, μηχανικός) ίκτερος. Το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων γίνεται κίτρινο με πράσινη ή γκρίζα απόχρωση. Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη τότε οι ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις μπορούν να διαγνωσθούν σε ένα άτομο:

  • χολιδωτολιθίαση - πέτρες ή χολόλιθοι.
  • ελμινθίαση;
  • χολαγγειίτιδα.
  • σπασμούς και ανωμαλίες της χοληφόρου οδού.
  • Σύνδρομο Mirizzi, Dabin-Johnson.
  • αθησία της χοληφόρου οδού.
  • χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • βλάβη της χοληδόχου κύστης.
  • μεταφλεγμονώδεις ή μετεγχειρητικές διαταραχές.
  • καρκίνο του χοληφόρου πόρου ·

Έμμεση

Μία αύξηση στο έμμεσο κλάσμα παρατηρείται με την επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σπλήνα, το ήπαρ ή το μυελό των οστών - παθολογική αιμόλυση, η οποία είναι χαρακτηριστική των νεογνών. Ένας άλλος λόγος είναι η μυόλυση (καταστροφή μυϊκού ιστού) εξαιτίας τραυματισμών ή μυοσίτιδας. Όπως και η αιμόλυση, δεν συσχετίζεται με το ήπαρ και εμφανίζεται πάνω από αυτό, ακόμη και στο κυκλοφορικό σύστημα, έτσι ώστε ο αναπτυσσόμενος ίκτερος να ονομάζεται υπερεπάθεια.

Εάν η έμμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, το δέρμα γίνεται λαμπερό κίτρινο με γαλαζωπή απόχρωση. Οι αιτίες αυτού του τύπου της υπερχολερυθριναιμίας είναι οι ακόλουθες παθήσεις ή καταστάσεις:

  • κληρονομική αναιμία (ανεπάρκεια σιδήρου).
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια (μόλυβδος, υδράργυρος, ανοιχτόχρωμα σκωληκοειδή).
  • μετάγγιση αίματος, ασυμβίβαστη με ομάδα ή παράγοντα Rh,
  • rhesus σύγκρουση εγκυμοσύνη?
  • ορμονικά αντισυλληπτικά, ΜΣΑΦ, αντι-φυματίωση, παυσίπονα, αντικαρκινικά φάρμακα,
  • αυτοάνοσες ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • σηψαιμία, τυφοειδής πυρετός, ελονοσία.
  • Σύνδρομο Gilbert, Crigler-Nayar.

Γιατί είναι αυξημένη στις γυναίκες

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα δεν εξαρτώνται από το φύλο. Στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος εξαιτίας των ασθενειών ή των συνθηκών που αναφέρονται παραπάνω. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προστεθεί στον κατάλογο των αιτιών της υπερβιλερουβιναιμίας στις γυναίκες. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, ο ρυθμός χοληδόχου χολής είναι 5,0-21,2 μmol / l. Οι αριθμοί αυτοί δεν είναι πολύ διαφορετικοί από εκείνους που θα έπρεπε να έχουν οι μη έγκυες γυναίκες - 3,5-17,2 μmol / l.

Μικρές αποκλίσεις επιτρέπονται εάν, πριν από τη σύλληψη, η μέλλουσα μητέρα δεν είχε προβλήματα υγείας. Διαφορετικά, η υπερχολερυθριναιμία μπορεί να υποδεικνύει πιθανές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Πριν από αυτό, δεν μπορούσαν να εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο, αλλά η εγκυμοσύνη τους προκάλεσε, επειδή η καρδιά άρχισε να αντλεί περισσότερο αίμα. Η χοληδόχος κύστη και τα νεφρά μιας γυναίκας αντιμετωπίζουν το ίδιο βαρύ καθήκον ενώ μεταφέρουν ένα παιδί. Οι ακόλουθες παθήσεις μπορεί να είναι αιτίες υπερχολερυθριναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • πρώιμη τοξικότητα.
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • ενδοθηλιακή χολόσταση των εγκύων γυναικών ·
  • η εκλαμψία και η προεκλαμψία.
  • οξεία λιπαρά ήπαρ.

Στους άνδρες

Η υπερλιπιρολενιμυμία στους άνδρες μπορεί να αναπτυχθεί για τους ίδιους λόγους όπως και στις γυναίκες, εκτός από τους παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, υπάρχουν και άλλοι προκώκτορες του ίκτερου. Συνδέονται με τους ακόλουθους παράγοντες που είναι χαρακτηριστικοί για τους άνδρες:

  • καπνίζουν περισσότερο.
  • περισσότερες γυναίκες καταναλώνουν αλκοόλ.
  • λιγότερη φροντίδα για την προσωπική υγιεινή.
  • Τα τατουάζ συχνά γεμίζονται.
  • παραβιάζουν τη διατροφή.

Στους άνδρες, 2-3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, παρατηρείται το σύνδρομο Gilbert. Σε αυτή την παθολογία, η υπερβιληρουβιναιμία φθάνει τα 80-100 μmol / l, με το έμμεσο κλάσμα να επικρατεί. Οι υπόλοιπες αιτίες του ίκτερου στους άνδρες δεν διαφέρουν από εκείνες που είναι χαρακτηριστικές για τις γυναίκες:

  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • έλλειψη βιταμινών Β12.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • ασθένεια χολόλιθου?
  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • ιική ηπατίτιδα.

Νεογέννητα

Τα ποσοστά της χρωστικής της χολερυθρίνης στα παιδιά δεν συμπίπτουν με εκείνα των ενηλίκων. Αμέσως μετά τη γέννηση, η ποσότητα αυτού του ενζύμου είναι σχεδόν η ίδια με αυτή των ώριμων ανθρώπων, αλλά την 4η ημέρα της ζωής το επίπεδο του αυξάνεται δραματικά. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στο δέρμα ενός βρέφους που γίνεται κίτρινο. Δεν είναι απαραίτητο να φοβόμαστε μια τέτοια κατάσταση, καθώς το φυσιολογικό ίκτερο σχηματίζεται στα νεογέννητα.

Η υπερβιλιρροβιναιμία στα νεογέννητα οφείλεται στο γεγονός ότι ένας ορισμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται προκειμένου να δημιουργηθεί χώρος για μια νέα, ήδη "ενήλικη" αιμοσφαιρίνη και η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη μπορεί να απομακρυνθεί από το σώμα. Αυτό είναι ένα είδος αντίδρασης της προσαρμογής του παιδιού στις νέες συνθήκες της ζωής. Μια εβδομάδα αργότερα, το δέρμα του μωρού αποκτά κανονική απόχρωση, καθώς το επίπεδο της χολερυθρίνης χολερυθρίνης μειώνεται στα 90 μmol / l.

Στη συνέχεια, οι δείκτες και έρχονται με τους κανόνες που είναι ειδικοί για έναν ενήλικα. Εκτός από το φυσιολογικό ίκτερο, η υπερχολερυθριναιμία στα νεογνά μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε ασθενή νεογέννητα.
  • σε πρόωρα βρέφη.
  • σε μωρά που γεννήθηκαν με παθολογία.
  • κατά τη διάρκεια συγκρούσεων μεταξύ μητέρων και παιδιών ·
  • αν το προηγούμενο παιδί είχε αιμολυτική νόσο που απαιτούσε φωτοθεραπεία.
  • με σημαντικούς μώλωπες ή αιμάτωμα του εγκεφάλου.
  • έναντι απώλειας μεγαλύτερης του 10% του βάρους από τη γέννηση, που συνδέεται με την έλλειψη γάλακτος στη μητέρα.
  • σε μεγάλα παιδιά.
  • με το σύνδρομο Crigler-Nayar;
  • εάν η μητέρα έχει διαβήτη.
  • με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Ένα εντυπωσιακό σημάδι υπερβιλερουβιναιμίας είναι το εικονικό χρώμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων μεμβρανών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χολική χολέρα εισέρχεται στο αίμα και τους ιστούς του σώματος, και αυτό τους δίνει αυτό το χρώμα. Επιπλέον, ενεργεί στις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας σοβαρό κνησμό σε ένα άτομο. Σε συνάρτηση με αυτά τα συμπτώματα, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία;
  • πικρία στο στόμα και ρέψιμο.
  • μειωμένη όρεξη.
  • δυσφορία, βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • σκίαση ούρων στη σκιά του τσαγιού.
  • λευκό χρώμα των περιττωμάτων.
  • γενική αδυναμία.
  • ζάλη;
  • κόπωση;
  • ευερεθιστότητα.
  • μετεωρισμός;
  • καρδιακές παλμούς?
  • κεφαλαλγία ·
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα;

Οι συνέπειες της υπερχολερυθριναιμίας σχετίζονται με την εργασία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του νευρικού και του πεπτικού συστήματος. Λόγω παραβίασης της διαδικασίας πέψης, ένα άτομο αναπτύσσει υποσιταμινώσεις. Λόγω της ελαττωματικής εργασίας του ήπατος, οι τοξίνες και οι σκωρίες δεν εκκρίνονται από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση. Στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται πέτρες, μετά τις οποίες αναπτύσσεται η χολοκυστίτιδα. Η υπερχολερυθριναιμία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

  • εγκεφαλοπάθεια, συνοδεύεται από διαταραχές μνήμης, σύγχυση, σωματική αδυναμία.
  • απώλεια συνείδησης και σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα λόγω βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου.

Η υπερλιπιδρουμιναιμία διαιρείται σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με το πόσο τα επίπεδα χολερυθρίνης υπερβαίνουν τα φυσιολογικά επίπεδα:

  1. Ασήμαντο. Αυξημένη χολική χολή στα 50-70 μmol / l. Δεν υπάρχει καμία απειλή για τη ζωή, σοβαρή δηλητηρίαση και βλάβες στα εσωτερικά όργανα δεν παρατηρούνται. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει σε μια τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πρέπει να αποσαφηνιστεί η αιτία της υπερκινητικότητας.
  2. Εκφράστηκε. Εδώ, η συγκέντρωση ανέρχεται σε 150-170 μmοl / l. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη, αλλά όχι κρίσιμη. Με μια μακρά πορεία υπερβιλεριμνημίας προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση.
  3. Βαρύ Το επίπεδο χολερυθρίνης αυξάνεται στα 300 μmol / l. Υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω σοβαρής δηλητηρίασης και διαταραχής των εσωτερικών οργάνων.
  4. Εξαιρετικά βαρύ. Οι δείκτες υπερβαίνουν το επίπεδο των 300 μmol / l. Είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Εάν η αιτία δεν διορθωθεί σε μερικές ημέρες, θα είναι θανατηφόρα.

Πώς να θεραπεύσετε

Η υπερβιλιρουβιναιμία δεν είναι ξεχωριστή παθολογία, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζεται η ασθένεια που έχει καταστεί η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης. Ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της χοληδόχου χολής και να απαλλαγείτε από τον ίκτερο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις: αίμα (γενικά και βιοχημικά), εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, για ιική ηπατίτιδα. Επιπλέον, μπορείτε να συνταγογραφήσετε υπερηχογράφημα του ήπατος.

Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της υπερχολερυθριναιμίας, ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα ανάλογα με την ταυτοποιημένη ασθένεια. Εκτός από την αιτιοπαθολογική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα. Η θεραπεία με φάρμακα εξαρτάται από την αναγνωρισμένη αιτία του ίκτερου:

  • εάν η ροή της χολής είναι μειωμένη, τότε χρησιμοποιούνται χολερετικοί παράγοντες.
  • με συγγενή ελαττώματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εξαλείφουν μόνο τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.
  • στην περίπτωση της μολυσματικής φύσης της χολερυθραιμίας, συνιστάται θεραπεία με αντιβιοτικά, ανοσορρυθμιστικά, αντιφλεγμονώδη και ηπατοπροστατευτικά φάρμακα.
  • στην αιμόλυση των ερυθροκυττάρων, ενδείκνυται η θεραπεία με έγχυση με τη χορήγηση αλβουμίνης, γλυκόζης και πλασμαφαίρεσης.
  • ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογέννητων αντιμετωπίζεται με φωτοθεραπεία, στον οποίο, λόγω της υπεριώδους ακτινοβολίας του δέρματος, η ελεύθερη τοξική χολερυθρίνη δεσμεύεται και εκκρίνεται από το σώμα.

Προετοιμασίες

Η φαρμακευτική αγωγή της υπερχολερυθριναιμίας στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί τον ασθενή. Επιπλέον, με παρεγχυματικό ίκτερο, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, οπότε ο ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί βοήθεια από ειδικούς. Ανάλογα με την αιτία της υπερχολερυθριναιμίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Προσροφητικά και αντιοξειδωτικά. Εμφανίζεται για τη θεραπεία του ίκτερου σε σχέση με την τοξίκωση. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των τοξινών από το σώμα και στη βελτίωση του μεταβολισμού. Σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιήθηκε ενεργός άνθρακας και Enterosgel.
  • Λύσεις αποτοξίνωσης. Εισπνέεται ενδοφλεβίως με δηλητηρίαση. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με sorbents, γλυκόζη και αντιοξειδωτικά για την απομάκρυνση της περίσσειας της χολής της χολής.
  • Choleretic. Χρησιμοποιείται για παραβιάσεις της εκροής της χολής (με ηπατικό ίκτερο). Η χολερειακή επίδραση έχει τα φάρμακα Hovitol και Allohol.
  • Αντιβιοτικά. Απαιτείται από τη βακτηριακή φύση του ίκτερου, για παράδειγμα, στην περίπτωση της σηψαιμίας. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό από την ομάδα πενικιλλίνης, μακρολιδίων ή κεφαλοσπορινών.
  • Ηπατοπροστατευτικά. Έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος. Χρησιμοποιείται με μη αποφρακτική χολόσταση, όταν η στασιμότητα της χολής δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό χολόλιθων. Ένα παράδειγμα είναι το φάρμακο Ursofalk, το οποίο χρησιμοποιείται για ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Στην περίπτωση της ηπατίτιδας, συνιστάται η λήψη Essentiale, Hofitol ή Kars.
  • Ένζυμα Χρειάζεται να ανακουφίσει τη φλεγμονή και την υγροποίηση της χολής. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Festal, Panzinorm, Mezim.

Διατροφή

Κατά τη λήψη φαρμάκων για την υπερχολερυθριναιμία απαιτείται ειδική διατροφή. Στόχος του είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του σώματος στο σύνολό του. Πρέπει να τρώτε συχνά - μέχρι 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, οι οποίες αφήνουν ένα μικρό αίσθημα πείνας μετά το φαγητό. Η διατροφή θα πρέπει να αποτελείται κυρίως από τρόφιμα πλούσια σε πηκτίνη και ίνες: τέφρα βουνού, κορινθιακή σταφίδα, τριαντάφυλλο, τεύτλα, βερίκοκα.

Ημερήσια θα πρέπει να περιλαμβάνει στο μενού ένα από τα είδη δημητριακών. Όταν η υπερχολερυθριναιμία χρήσιμο φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης και ρύζι. Τα ακόλουθα προϊόντα έχουν επίσης θετικό αποτέλεσμα σε περίπτωση ίκτερου:

  • ατμισμένα και βραστά λαχανικά.
  • πρωτεΐνη αυγών κοτόπουλου ·
  • τσάι από βότανα.
  • γλυκά φρούτα.
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • φιλέτο άπαχου κρέατος ·
  • φυτικές και επιτραπέζιες σούπες γάλακτος.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μοσχάρι, βοδινό κρέας, κουνέλι.
  • άρτος χωρίς ψωμί?
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποτάμι (κυκλος καρουπών, πέρκα, τσουγκράνα, κυπρίνος) και θάλασσας (νταουκιού του Ατλαντικού, μπακαλιάρος, ναβάγα, μύκητας).
  • νερό χωρίς φυσικό αέριο.
  • μαρμελάδα, μέλι

Δεν επιτρέπεται η χρήση προϊόντων που περιέχουν συντηρητικά και βαφές. Τα λιπαρά, τα τηγανητά και τα λαχανικά, τα κονσερβοποιημένα προϊόντα, τα καπνιστά κρέατα, τα λουκάνικα, το λαρδί, το συκώτι και ο εγκέφαλος δεν επιτρέπονται επίσης στη δίαιτα με ίκτερο. Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • χρένο, ξύδι, μουστάρδα, μπαχαρικά.
  • σκόρδο, γογγύλια, ραπανάκι, ραπανάκι, πράσινο κρεμμύδι.
  • κρέμα, λιπαρή κρέμα και τυρί cottage.
  • κακάο, καφές.
  • ξινά φρούτα - δαμάσκηνο, εσπεριδοειδή,
  • όσπρια, κεχρί, λευκό λάχανο (αύξηση της ζύμωσης στο στομάχι).

Τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και το ποσοστό του σε ένα υγιές άτομο

Η χολερυθρίνη είναι γνωστή στις περισσότερες κλινικές ασθενών μόνο με το αυτί. Ναι, ακούσατε. Και αυτό είναι σχεδόν περιορισμένη γνώση. Ωστόσο, αυτό είναι ένας πολύ σημαντικός και ίσως ο πιο κοινός δείκτης στη γενική εξέταση αίματος. Είναι από τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης ότι κάποιος μπορεί να κρίνει την κατάσταση των μεταβολικών διεργασιών και πιθανών ασθενειών ορισμένων οργάνων.

Μια εξέταση αίματος για τη χολερυθρίνη χορηγείται σε όλες σχεδόν τις ασαφείς καταστάσεις. Διεξάγεται κατά τη διάρκεια τακτικών προληπτικών εξετάσεων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Τι είναι η χολερυθρίνη

Η μέση διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 4 μήνες, στη συνέχεια διασπώνται στα κύτταρα της σπλήνας, του ήπατος και του μυελού των οστών, απελευθερώνοντας την αιμοσφαιρίνη. Όλοι όσοι έχουν ακούσει κάτι για τη χολερυθρίνη το συσχετίζουν με το συκώτι, το οποίο είναι το κύριο όργανο της αποτοξίνωσης (καθαρίζει το αίμα). Όταν προκύπτουν προβλήματα με το συκώτι, ο γιατρός αμέσως στέλνει μια εξέταση αίματος για να καθορίσει το επίπεδο της χολερυθρίνης.

Χολερυθρίνη αίματος

Στο ερώτημα τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και ο ρυθμός της, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ δύο χρωστικών κλασμάτων:

  • έμμεση (ελεύθερη, μη συζευγμένη, μη δεσμευμένη). Αυτή η μορφή χρωστικής είναι τοξική.
  • άμεσο (δεσμευμένο, συζευγμένο) κλάσμα, εξουδετερωμένο από το ήπαρ και έτοιμο για απομάκρυνση από το σώμα.

Η συνολική τιμή και των δύο κλασμάτων δίνει την τιμή της συνολικής χολερυθρίνης.

Η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη είναι μια ένωση που μόλις σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη. Είναι τοξικό για το σώμα και δεν εκκρίνεται από τα νεφρά. Δεν είναι δυνατό να διαλυθεί στο νερό, είναι όμως καλά διαλυτό στα λιπίδια και ως εκ τούτου μπορεί να διεισδύσει στις κυτταρικές μεμβράνες και να διαταράξει τον κυτταρικό μεταβολισμό.

Στο πλάσμα, η πρωτεΐνη συνδέεται με λευκωματίνη και στη συνέχεια περνάει από τα ακόλουθα στάδια μετατροπής:

  • το σύμπλοκο αλβουμίνης-χολερυθρίνης μεταφέρεται μέσω της ροής του αίματος στα κύτταρα του ήπατος. Εδώ η χολερυθρίνη συνδυάζεται με το γλυκουρονικό οξύ, σχηματίζεται το νέο του κλάσμα - bilirubinglyukuronid, ή άμεση χολερυθρίνη. Αυτό το κλάσμα έχει καλή υδατοδιαλυτότητα, είναι μη τοξικό και είναι ικανό να εκκρίνεται με χολή και ούρα από το σώμα.
  • στη σύνθεση της χολής, η χρωστική διεισδύει από το ήπαρ στο έντερο και υπό την επίδραση της εντερικής μικροχλωρίδας μετατρέπεται σε στερκοβιογόνο. Μια μικρή, περίπου 5%, ποσότητα στερκοπινογόνου απορροφάται στο αίμα, εισέρχεται στους νεφρούς και εκκρίνεται με τα ούρα. Το άλλο, το κύριο μέρος, οξειδώνεται σε στερκοκαλίνη και βγαίνει με περιττώματα. Είναι η στεκροκίνη που δίνει στις εκκρίσεις ένα χαρακτηριστικό χρώμα.

Σχετικά με τη χολερυθρίνη με απλά λόγια

  1. Ας ξεκινήσουμε με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, των οποίων η ζωή είναι περίπου 4 μήνες. Έχοντας εκπληρώσει τις λειτουργίες της, τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν, διασπώντας σε συστατικά, ένα από τα οποία είναι η αιμοσφαιρίνη.
  2. Η αιμοσφαιρίνη δεν μπορεί να ζει έξω από τα ερυθρά αιμοσφαίρια και επίσης να αποσυντίθεται. Όταν διασπάται, σχηματίζεται χολερυθρίνη (η ίδια χολική χολέρα), η οποία είναι μια τοξική ουσία (τοξίνη) και μπορεί να διαταράξει το έργο των κυττάρων εισάγοντας τις μεμβράνες τους.
  3. Το πιο επικίνδυνο αν η χολερυθρίνη σχηματίζεται στο αίμα. Αυτή είναι μια τοξίνη! Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να μεταφερθεί στο ήπαρ για απόρριψη. Η πρωτεΐνη είναι λευκωματίνη.
  4. Όλες οι χημικές αντιδράσεις που περιγράφονται είναι απαραίτητες για τη μετατροπή της αρχικής χολερυθρίνης σε μορφή που μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα με φυσικές εκκρίσεις.
  5. Εάν η χολερυθρίνη εκκρίνεται ελάχιστα, τότε τα όργανα της απέκκρισης (νεφρό, χοληδόχος κύστη, έντερο ή μάλλον η μικροχλωρίδα) δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο έργο. Υπάρχει λοιπόν κάποιο πρόβλημα. Επιπλέον, η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Και σε ποιο σώμα "jerks" - είναι άγνωστη. Κατά κανόνα, το ασθενέστερο όργανο υποφέρει.

Φυσικά, τα παρουσιαζόμενα γεγονότα δεν μπορούν να ισχυριστούν την ακρίβεια της περιγραφής των βιοχημικών διεργασιών, αλλά στο εννοιολογικό επίπεδο ενός συνηθισμένου ατόμου όλα είναι αρκετά σαφή.

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης

Το επίπεδο χολερυθρίνης του πλάσματος είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορεί κανείς να αξιολογήσει την κατάσταση της ηπατικής λειτουργίας και της κατάστασης των χοληφόρων. Η δοκιμή χολερυθρίνης πραγματοποιείται με:

  • ολοκληρωμένες προληπτικές εξετάσεις του σώματος, κλινική εξέταση.
  • την εγκυμοσύνη;
  • λήψη φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη λειτουργία του ήπατος.
  • παρουσία σημείων ηπατικής βλάβης (κίρρωση, ηπατίτιδα): ίκτερος, αδυναμία του σώματος, κνησμός του δέρματος, πίεση στην περιοχή του ήπατος,
  • αξιολόγηση της βαριάς μορφής των χολικών αγωγών.
  • τον ορισμό του συνδρόμου Gilbert.
  • διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από διάσπαση ερυθροκυττάρων (για παράδειγμα, ίκτερο νεογνών ή παθολογικές αλλαγές στο αίμα) ·
  • υποψίες όγκων στο ήπαρ, πάγκρεας,
  • αξιολόγηση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης ·
  • τοξικομανίας.

Δοκιμή αίματος για χολερυθρίνη

Η συγκέντρωση της χρωστικής προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εργαστηριακή βιοχημική ανάλυση του αίματος. Στο πλάσμα προσδιορίζεται η συνολική χολερυθρίνη, τα άμεσα και έμμεσα κλάσματά της. Η αποκρυπτογράφηση είναι η σύγκριση των δεικτών με τις ρυθμιστικές. Το υλικό συλλέγεται από νεογέννητα από τα τακούνια ή στεφάνια στο κεφάλι και σε άλλους ασθενείς από τη φλέβα του αγκώνα.

Προετοιμασία για ανάλυση

Ενήλικες τιμές χολερυθρίνης

Το επίπεδο χολερυθρίνης δεν εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς. Περίπου το 80% του συνολικού όγκου καταλαμβάνεται από το έμμεσο κλάσμα, ενώ το υπόλοιπο πέφτει στην άμεση χολερυθρίνη. Οι τιμές των κανονικών τιμών μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των εργαστηρίων.

Η χολερυθρίνη στα νεογνά

Το ποσοστό χρωστικής στα νεογνά είναι πάντα πολύ υψηλό. Στα νεογνά, το επίπεδο χολερυθρίνης είναι 50-60 μmol / l, και μετά από λίγες ημέρες μπορεί να αυξηθεί απότομα σε 250, σε πρόωρα βρέφη - έως 170 μmol / l. Ο λόγος έγκειται στην ενεργή διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, την αντικατάσταση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης σε ενήλικες.

Κατά τη διάρκεια του μήνα, η συγκέντρωση της ουσίας μειώνεται στο επίπεδο ενός ενήλικα.
Σε περίπτωση υπέρβασης αυτών των αριθμών, το χρώμα του δέρματος του μωρού γίνεται κίτρινο με λεμόνι.

Διαγνωσμένο με ίκτερο. Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν είναι επικίνδυνος για τα παιδιά. Προκαλείται από την πείνα με οξυγόνο, τις μητρικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της κύησης και την παρουσία μεγάλων ποσοτήτων οιστρογόνων στο μητρικό γάλα, που εμποδίζουν την απομάκρυνση της χρωστικής ουσίας. Αντιμετωπίστε το με ειδικούς λαμπτήρες.

Μια επικίνδυνη μορφή ίκτερου - παθολογικής - μπορεί να οφείλεται σε γενετικές, ορμονικές διαταραχές, λοιμώξεις, εντερική απόφραξη, αιμορραγίες και ηπατική δυσλειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση αντιμετωπίζεται η υποκείμενη ασθένεια.

Η χολερυθρίνη σε έγκυες γυναίκες

Τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένα στη διαδικασία μεταφοράς παιδιού. Στα πρώτα στάδια, αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την τοξικότητα, από το τρίτο τρίμηνο έως το τέλος της περιόδου κύησης, από τις δυσκολίες της εκροής της χολής λόγω της συμπίεσης των χολικών αγωγών.
Κανονική για τις έγκυες γυναίκες θεωρούνται δείκτες άμεσης χρωστικής - μέχρι 7,9, έμμεση - έως 19 μmol / l.

Αιτίες της απόκλισης της χολερυθρίνης από τον κανόνα

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο σώμα χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • αιμόλυση ή επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • διαταραχές στην επεξεργασία της χολερυθρίνης από το ήπαρ,
  • προβλήματα με την εκροή της χολής.

Αιμολυτική αναιμία

Ασθένειες που οδηγούν σε αυξημένη αποσύνθεση ερυθροκυττάρων και αύξηση της συγκέντρωσης έμμεσης ανθρώπινης χολερυθρίνης έχουν τον γενικό όρο αιμολυτική αναιμία. Είναι συγγενείς και αποκτήθηκαν.

Αιμολυτικές αναιμίες συγγενούς τύπου συμβαίνουν εξαιτίας γονιδιακών μεταλλάξεων, δομικών αλλαγών σε ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνης (αναιμία του Coule, μικροσφαιροκυττάρωση κλπ.).

Η επίκτητη μορφή είναι συνέπεια ασθενειών (για παράδειγμα, ελονοσία, εξάντληση αίματος στα όργανα), καρδιακές επεμβάσεις, λήψη ορισμένων φαρμάκων, αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα, μη-συμβατές μεταγγίσεις αίματος, αλκοολικές, χημικές δηλητηριάσεις.

Σημάδια αιμολυτικής αναιμίας:

  • ίκτερο;
  • υψηλός πυρετός;
  • δυσφορία στο αριστερό υποχονδρίδιο.
  • καφέ χρώμα των ούρων.
  • άσκοπη κόπωση, ζάλη, ταχυκαρδία.

Ηπατική νόσος

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τη χολερυθρίνη είναι ασθένειες του ήπατος, γεγονός που καθιστά αδύνατη την εξουδετέρωση και την απόσυρσή του. Πρόκειται για το οινόπνευμα, το φάρμακο, η ιογενή ηπατίτιδα, η κίρρωση του καρκίνου και του ήπατος, η έλλειψη αίματος, η έλλειψη βιταμίνης Β12. Συμπτώματα:

  • ίκτερο;
  • βαρύτητα κάτω από τις αριστερές νευρώσεις λόγω του μεγεθυσμένου ήπατος.
  • αδυναμία, λήθαργος του σώματος
  • σκοτεινά ούρα.
  • πικρές διαταραχές, ναυτία μετά το φαγητό.

Η κληρονομικότητα

Χοληστασία

Η χολόσταση ή η χολική στασιμότητα, η αποτυχία στην εκροή της χολής προκαλείται από πέτρες που σχηματίζονται στη χολική οδό, όγκους, φλεγμονές, μολυσματική βλάβη στους ιστούς της χοληδόχου κύστης και το πάγκρεας και οιστρογονικά αντισυλληπτικά.

Η χοληστεία αυξάνει την άμεση χρωστική ουσία. Έχει σημάδια του ίκτερου, αλλά συμπληρώνεται από άλλα συμπτώματα:

  • ηπατικός κολικός;
  • σοβαρός κνησμός του δέρματος.
  • λευκά, λευκά κόπρανα.
  • πεπτικές διαταραχές, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
  • πικρία στο στόμα, ναυτία, έμετος.
  • σκοτεινά ούρα.

Ίκτερος

Ανάλογα με τους λόγους της αυξημένης συγκέντρωσης χρωστικών ουσιών, ο ίκτερος εμπίπτει σε μία από τις τρεις κατηγορίες:

  • αιμολυτική (υπερηπατική), η πηγή της οποίας είναι η επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθροκυττάρων και ο υπερβολικός σχηματισμός ελεύθερης χρωστικής.
  • παρεντερική (ηπατική), που προκύπτει από βλάβες στα ηπατικά κύτταρα και την ανικανότητα του ήπατος να εκκρίνει δεσμευμένη χολερυθρίνη στη χολή.
  • μηχανική (υποηπατική) που προκαλείται από προβλήματα εκροής της χολής.

Χαμηλή χολερυθρίνη

Δεν παρατηρείται συχνά μείωση της στάθμης χρωστικής στους ανθρώπους σε σχέση με τον κανόνα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί με τη μεταφορά ενός παιδιού, την ισχαιμία, καθώς και με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως το ασκορβικό οξύ.

Τι είναι επικίνδυνα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης

Η υπερλιπιδαιμία είναι σοβαρός κίνδυνος για την υγεία. Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος λόγω της διείσδυσης της ουσίας στα κύτταρα και του θανάτου του. Ιδιαίτερα επηρεασμένες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος και της αναπνευστικής οδού. Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (εγκεφαλοπάθεια) οδηγεί σε μειωμένη μνήμη, έλλειψη πρωτοβουλίας, καταθλιπτικές καταστάσεις, πόνο, θορύβους στο κεφάλι, σύγχυση, προβλήματα με προφορά, σωματική αδυναμία και σε σοβαρές περιπτώσεις απώλεια συνείδησης, κώμα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η αυξημένη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα ενός νεογέννητου μωρού. Εάν ο χρόνος δεν εντοπίσει και εξαλείψει την αιτία του, το παιδί μπορεί να υστερεί στην ανάπτυξη, να αποκτήσει ψυχικές διαταραχές, κώφωση, τύφλωση, παράλυση.

Είναι απαραίτητο να ακούγεται ο συναγερμός εάν το βρέφος έχει συμπτώματα όπως:

  • αφύσικο μακρύ ύπνο?
  • απάθεια, αδύναμη αναρρόφηση του μαστού.
  • υπερπλασία της σπλήνας και του ήπατος.
  • σπασμούς, σπασμούς.
  • ανήσυχη συμπεριφορά.
  • χαμηλή πίεση

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Η χολερυθρίνη αναφέρεται σε ουσίες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του χρωματισμού του σώματος. Δημιουργείται από τα προϊόντα αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αύξηση του κανόνα της χολερυθρίνης στο αίμα ονομάζεται υπερβιλερουβιναιμία και εμφανίζεται σε ορισμένους τύπους ασθενειών που συνδέονται με την εξασθενημένη ηπατική λειτουργία. Εξωτερικά, ο ασθενής αυξάνει το περιεχόμενο αυτής της χρωστικής ουσίας εκδηλώνεται με ίκτερο.

Πού εμφανίζεται η χολερυθρίνη στο αίμα;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν κατά μέσο όρο περίπου 4 μήνες, μετά τα οποία καταστρέφονται στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (τα περισσότερα στην σπλήνα, λιγότερο στο ήπαρ και στο μυελό των οστών). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περίπου το 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφονται. Στη διαδικασία αποσύνθεσης, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται - μια πρωτεϊνική χρωστική ουσία στο αίμα που υφίσταται περαιτέρω αποσύνθεση για να σχηματίσει πράσινο σφαιρίνη. Η πρωτεΐνη, η σφαιρίνη και ο σίδηρος, διασπάται από αυτό, με αποτέλεσμα το biliverdin, το οποίο αποκαθιστά τη χολερυθρίνη, μια πορτοκαλί χρωστική ουσία, η οποία εισέρχεται στο αίμα. Οι αντιδράσεις αποσύνθεσης ερυθροκυττάρων απελευθερώνουν περίπου 300 mg χολερυθρίνης. Έτσι, περίπου το 85% της χολερυθρίνης εμφανίζεται στο αίμα, 15% σχηματίζεται από την αποικοδόμηση άλλων ουσιών που περιέχουν hemes (οργανικές ενώσεις σε σίδηρο) - μυοσφαιρίνες, κυτοχρώματα.

Στάδια σχηματισμού χολερυθρίνης

Μετά την καταστροφή του ερυθροκυττάρου, η χολερυθρίνη περνάει από τα ακόλουθα στάδια της αλλαγής:

  • Αρχικά, είναι σε ελεύθερη κατάσταση (ελεύθερη χολερυθρίνη) και είναι πρακτικά αδιάλυτο στο νερό (εξ ου και το όνομα είναι αδιάλυτο), σχηματίζει ένα σύμπλοκο με πρωτεΐνες και κυκλοφορεί στο αίμα. Το δεύτερο όνομά του είναι "έμμεση χολερυθρίνη" επειδή δεν είναι σε θέση να δώσει τη λεγόμενη άμεση αντίδραση του van den Berg. Αυτός ο τύπος χολερυθρίνης έχει έντονη τοξικότητα στο σώμα και δεν μπορεί να αποβληθεί από τα νεφρά.
  • Η έμμεση χολερυθρίνη στα ηπατικά κύτταρα εξουδετερώνεται με τη δέσμευση στο γλυκουρονικό οξύ (σύζευξη) και σχηματίζει μια νέα μορφή που ονομάζεται bilirubinglucuronide. Αυτός ο τύπος χολερυθρίνης είναι ήδη ικανός να διαλύεται καλά (διαλυτός), δεν έχει τοξικές ιδιότητες και είναι σε θέση να ξεχωρίσει με τη χολή μέσα στον εντερικό αυλό. Παρέχει άμεση αντίδραση του Van den Berg, επομένως, ονομάζεται "άμεση" χολερυθρίνη.
  • Με τη χολή (απέκκριση), η χολερυθρίνη εισέρχεται στον εντερικό αυλό, όπου αποκαθίσταται στο στερκοπινοειδές. Ένα μέρος από αυτό μετασχηματίζεται σε στερκομπελίνη και εκκρίνεται με περιττώματα (από 50 έως 300 mg). Είναι αυτή η χρωστική που χρωματίζει την περιττωματική μάζα σε σκούρο χρώμα. Το κύριο μέρος του stercobilinogen απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στα νεφρά, όπου περνά στο urobilinogen, το οποίο μεταβάλλεται στην κάνουλίνη και εκκρίνεται στα ούρα και το ζωγραφίζει σε ένα συγκεκριμένο χρώμα άχυρου. Η ποσότητα ουβουλίνης που αποβάλλεται από τα νεφρά είναι περίπου 4 mg ανά κτύπημα.

Η έμμεση χολερυθρίνη γίνεται συνεχώς μια άμεση μορφή.

Το αίμα περιέχει και αξιολογεί χολερυθρίνη δύο τύπων:

  • έμμεση (ελεύθερη, μη συζευγμένη, αδιάλυτη) - τοξική. Εμφανίζεται αμέσως μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, η περιεκτικότητά του δεν υπερβαίνει τα 17 μmol / l.
  • άμεση (δεσμευμένη, συζευγμένη, διαλυτή). Δημιουργείται στο ψήσιμο μετά τη σύνδεση με το γλυκουρονικό οξύ. Είναι ήδη μη τοξικό και αβλαβές για το σώμα. Κανονικά, περιέχει μέχρι 2,5 μmol / l.

Χορηγήστε επίσης τη γενική χολερυθρίνη. Η αναλογία περιεχομένου στο αίμα είναι περίπου 20 μmol / l.

Διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη - υπερβιληρουβιναιμία, η οποία συνοδεύεται από ίκτερο. Ανάλογα με την αιτία της διαδικασίας της νόσου, παρατηρείται αύξηση της χολερυθρίνης λόγω των άμεσων ή έμμεσων κλασμάτων της.

Σημαντικό: σε σοβαρές περιπτώσεις, οι αριθμοί χολερυθρίνης είναι αρκετές δεκάδες φορές υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς, πράγμα που δείχνει την ανάγκη για άμεση βοήθεια σε αυτούς τους ασθενείς.

Ο γιατρός λέει για το πρόβλημα της αύξησης της χολερυθρίνης σε βρέφη:

Ποιες είναι οι διαταραχές του μεταβολισμού των χρωστικών

Η ανταλλαγή χρωστικών μπορεί να διακοπεί για τους εξής λόγους:

  • την αδυναμία του ελεύθερου κλάσματος χολερυθρίνης από το αίμα στα κύτταρα του ήπατος.
  • μείωση της μετάβασης (σύζευξη) της ελεύθερης χολερυθρίνης σε γλυκουρονίδη,
  • μείωση της απέκκρισης της άμεσης χολερυθρίνης από τα ηπατικά κύτταρα στη χολή.

Οποιοσδήποτε τύπος μεταβολικής διαταραχής οδηγεί σε αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα εμφανίζουν ictter κηλίδες του δέρματος και του σκληρού του ματιού. Στην αρχή, το πρόσωπο μετατρέπεται σε κίτρινο, στη συνέχεια, στις παλάμες των χεριών, στις σόλες και στην υπόλοιπη επιφάνεια του δέρματος. Η ένταση του ίκτερου μπορεί να εξαρτάται από την εμφάνιση των ασθενών. Εν ολίγοις, είναι λιγότερο αισθητή, αλλά στους ανθρώπους της λεπτής κατασκευής φαίνεται σαφέστερα.

Αλλά μην ονομάζετε αποχρωματισμό του ίκτερου του δέρματος, καθώς οι αιτίες του αποχρωματισμού του δέρματος είναι διαφορετικές, για παράδειγμα, όταν τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε καροτίνη (καρότα). Επίσης, το χρώμα του δέρματος μπορεί να αλλάξει σε ασθένειες που δεν σχετίζονται με προβλήματα του μεταβολισμού των χρωστικών (παθολογία του θυρεοειδούς και του παγκρέατος). Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό στην περίπτωση αυτή είναι το φυσιολογικό χρώμα του σκληρού χιτώνα.

Παρακαλώ σημειώστε: η χολερυθρίνη είναι ικανή να συσσωρευτεί στο νευρικό σύστημα προκαλώντας δηλητηρίαση (δηλητηρίαση). Επίσης σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται το υπόλοιπο της άμεσης και έμμεσης ισορροπίας της χολερυθρίνης.

Τι σημαίνει "αυξημένη χολερυθρίνη", τι προκαλεί αυτή την πάθηση

Ποιες διεργασίες συμβαίνουν στο σώμα, γιατί αλλάζει ξαφνικά μια κανονική ανταλλαγή;

Υψηλή χολερυθρίνη συμβαίνει στην περίπτωση:

  • Παθολογικές διεργασίες που οδηγούν σε αυξημένη διάσπαση ερυθροκυττάρων (αιμόλυση). Παρουσιάζεται υπεραπαθής ίκτερος ή αιμολυτικό. Αυτός ο τύπος παραβίασης μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους αναιμίας, μολυσματικών ασθενειών, τοξικών βλαβών, ομάδας κληρονομικών ίκτερων (Gilbert, σύνδρομο Dabin-Jones, Crigler-Nayar, Rotor), λήψη αντιβιοτικών, ορμονών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το ήπαρ δεν έχει χρόνο να «χρησιμοποιήσει» μεγάλες ποσότητες έμμεσης χολερυθρίνης και να το μεταφράσει σε ευθεία γραμμή. Υπερβολικές ποσότητες έμμεσης χολερυθρίνης συσσωρεύονται στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε ουροβιλινή στα ούρα, η στερκοκίνη στην κόπρανα αυξάνεται.

  • Λοιμώδεις φλεγμονές του ήπατος (ηπατίτιδα), διαδικασίες που προκαλούν βλάβη στα κύτταρα του ήπατος (ηπατοκύτταρα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσει ηπατοκυτταρικό κιτρίνισμα. Σε τραυματισμένα ηπατικά κύτταρα, η έμμεση χολερυθρίνη δεν είναι ευθεία. Η αυξημένη διαπερατότητα των ηπατοκυττάρων στη μεμβράνη συμβάλλει στην απελευθέρωση στο αίμα έμμεσης και άμεσης χολερυθρίνης. Η στυροβιλίνη μειώνεται στα κόπρανα, επομένως το χρώμα της ζύμωσης γίνεται ελαφρύ. Επίσης, ως αποτέλεσμα μιας έλλειψης ενζύμου που μετατρέπει την έμμεση χολερυθρίνη σε ευθεία γραμμή, παρατηρείται αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα λόγω του έμμεσου κλάσματος. Στα ούρα αυξάνεται η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη και ουροβιλινη.
  • Συγκέντρωση στους χολικούς αγωγούς, παραβιάζοντας την κανονική εκροή λόγω της απόφραξης των λίθων του αγωγού, του όγκου, λόγω οίδημα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Ταυτόχρονα, τα χολικά αγγεία διογκώνονται, αυξάνεται η διαπερατότητα τους και η άμεση χολερυθρίνη κατευθύνεται κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματος και υπάρχει μηχανικός ίκτερος.
  • Ανεπαρκής πρόσληψη κυανοκοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12).