Λύσσα σε ένα άτομο - συμπτώματα, πρώτα σημεία. Είναι δυνατόν να θεραπευθεί μια θανατηφόρα ασθένεια;

Βρογχίτιδα

Στον σύγχρονο κόσμο, η λύσσα έχει πάψει να είναι μια θανατηφόρα ασθένεια και οι λοιμώξεις καταχωρούνται σχετικά σπάνια. Ωστόσο, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συνεχώς παρούσα σε φυσικές εστίες, οπότε είναι σημαντικό για οποιονδήποτε να γνωρίζει πώς η λύσσα εκδηλώνεται στους ανθρώπους. Αυτό το άρθρο περιγράφει τη λύσσα στον άνθρωπο: τα κύρια συμπτώματα και τη θεραπεία του.

Γενικά χαρακτηριστικά

Η λύσσα ανήκει στην κατηγορία των ζωονόσων, δηλαδή των μολυσματικών ασθενειών, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας κυκλοφορεί σε φυσικές εστίες και είναι εξαιρετικά μολυσματικός για τον άνθρωπο. Ο ιός που προκαλεί τη λύσσα είναι εξαιρετικά παθογόνος: υποστηρίζει τα μέσα διαβίωσής του εξάπλωσης σε πληθυσμούς άγριων ζώων.

Να είστε πολύ προσεκτικοί κατά την συνάντηση με ένα άγριο ζώο, μην προσπαθείτε να τον ταΐσετε ή να τον χτυπήσετε. Σε περίπτωση επίθεσης σε εσάς ή το κατοικίδιο ζώο σας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό.

Πώς μεταδίδεται η ασθένεια; Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από σκύλους και γάτες που έχουν δαγκωθεί από άγρια ​​ζώα. Και πιο συχνά ο ιός μεταδίδεται στον άνθρωπο από σκύλους: η λύσσα σε ένα πρόσωπο μετά από μια μολυσμένη γάτα τον δαγκώνει, αναπτύσσεται μόνο σε 10% των περιπτώσεων της νόσου.

Οι αλεπούδες θεωρούνται ο κύριος διανομέας λύσσας. Επιπλέον, οι λύκοι, τα σκυλιά ρακούν, ο λύγκας και ακόμη και οι σκαντζόχοιροι μπορούν να μολυνθούν. Συχνά η λύσσα καταγράφεται σε γάτες, ειδικά άγρια. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί μεταδόσεις μετά από επίθεση σε άτομα που έχουν μολυνθεί με κοράλλια. Σπάνια, η ασθένεια μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω επαφής με το σάλιο του άρρωστου.

Αυτό είναι σημαντικό! Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει προληπτικούς εμβολιασμούς κατά της λύσσας. Κατά κανόνα, ένα άτομο μολύνεται μετά την εξαγωγή μη εμβολιασμένων σκύλων στη φύση, για παράδειγμα, σε μια dacha, όπου μολυσμένα σκαντζόχοιροι ή αλεπούδες τους επιτίθενται.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης

Ο ιός υπάρχει στο σάλιο ενός άρρωστου ζώου. Μετά από ένα δάγκωμα, το παθογόνο κατά μήκος των νευρικών οδών διαδίδεται μέσω του σώματος και επηρεάζει κυρίως το μυελό, το φλοιό και το κέρατο αμμωνίας.

Η περίοδος επώασης για τη λύσσα στους ανθρώπους είναι περίπου 9 ημέρες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις διαρκεί ένα μήνα ή περισσότερο: εξαρτάται από τον εντοπισμό του τσιμπήματος, την κατάσταση του σώματος και πολλούς άλλους παράγοντες. Στα παιδιά, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ ταχύτερα απ 'ό, τι στους ενήλικες: μπορεί να χρειαστούν μόνο δύο ή τρεις ημέρες από ένα δάγκωμα μέχρι τα πρώτα συμπτώματα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διάρκεια της περιόδου επώασης ήταν περισσότερο από ένα έτος.

Ταχύτερη κλινική εικόνα ξετυλίγεται εάν η τσίμπημα βρίσκεται στο πρόσωπο ή στο λαιμό, καθώς και στα χέρια. Αν το πόδι είναι δαγκωμένο, η ασθένεια αναπτύσσεται πιο αργά. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος να αρρωστήσετε: ακόμα κι αν ένα μολυσμένο γατάκι σε ένα πόδι, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια.

Το σάλιο ενός άρρωστου ζώου περιέχει τον ιό της λύσσας. Μετά από ένα δάγκωμα ή επαφή με ένα μολυσμένο ζώο, πλύνετε την προσβεβλημένη περιοχή με ζεστό σαπουνόνερο και μεταβείτε αμέσως σε γιατρό.

Πρόοδος της νόσου

Το εμβόλιο για τη θεραπεία της λύσσας στον άνθρωπο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, μπορείτε να αποφύγετε τη μόλυνση με τον ιό. Οι άνθρωποι που πέθαναν από λύσσα γύρισαν στον γιατρό πολύ αργά. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται η λύσσα. Αυτό συμβαίνει για τους εξής λόγους:

  • για μεγάλο χρονικό διάστημα το πρόσωπο που είχε δαγκωθεί από ένα σκυλί ή μια γάτα δεν έψαχνε ιατρική βοήθεια.
  • ο τρόπος χορήγησης του εμβολίου παραβιάστηκε.
  • ο ασθενής έλαβε την απόφαση να διακόψει την πορεία της θεραπείας μπροστά από το χρόνο.

Έτσι, η αιτία της λύσσας είναι η υποεκτίμηση του κινδύνου να αρρωστήσει μετά από ένα δάγκωμα, καθώς και ένα ανεπαρκές επίπεδο συνειδητοποίησης των ειδικών της νόσου. Για παράδειγμα, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι είναι απαραίτητο να πάνε σε γιατρό όχι μόνο μετά από ένα δάγκωμα, αλλά ακόμα και μετά από το σάλιο ενός ζώου που χτυπά το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη.

Αυτό είναι σημαντικό! Πριν από λίγο καιρό, αποφασίστηκε η έγχυση του εμβολίου 10 ημέρες μετά το δάγκωμα του ζώου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρακολουθήθηκαν τα ζώα που διέπραξαν την επίθεση. Εάν τα συμπτώματα της λύσσας δεν αναπτύχθηκαν σε σκύλους και άλλα ζώα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πραγματοποιήθηκε εμβολιασμός. Ωστόσο, αν η κλήση προς το γιατρό πραγματοποιηθεί 4 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, τότε το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%. Την 20η ημέρα μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση: το 100% των ασθενών πεθαίνουν. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως μετά το τσίμπημα, επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί σε 98% των περιπτώσεων.

Τα πρώτα συμπτώματα της λύσσας

Τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης της νόσου εμφανίζονται εντός 2-3 ημερών. Στο στάδιο 1, τα ακόλουθα συμπτώματα της λύσσας στον άνθρωπο:

  • Το πρώτο σημάδι της λύσσας είναι η ταλαιπωρία των δαγκωμάτων. Η δυσφορία θα εκδηλωθεί ακόμη και αν η πληγή επουλωθεί πολύ καιρό πριν. Το δέρμα γίνεται ευαίσθητο, φαγούρα, με πόνο εντοπισμένο στο κέντρο του δαγκώματος.
  • παρατηρείται θερμοκρασία υποφθαλίου (37-37,3 μοίρες).
  • οι ασθενείς με λύσσα αισθάνονται πολύ αδύναμοι, γίνονται γρήγορα κουρασμένοι.
  • πονοκεφάλους;
  • εμφανή δυσπεπτικά συμπτώματα: έμετος, ναυτία, διαταραχές των κοπράνων,
  • εάν μια τσίμπημα εντοπιστεί στον αυχένα ή στο πρόσωπο, μπορεί να αναπτυχθούν ψευδαισθήσεις. Ένα άτομο είτε ακούει τους ήχους, είτε βλέπει εικόνες που απουσιάζουν στην πραγματικότητα.
  • υπάρχουν αποκλίσεις στην ψυχολογική σφαίρα. Για παράδειγμα, ένα άτομο γίνεται κατάθλιψη ή το επίπεδο άγχους του αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αδιάφορη στάση απέναντι στα σημερινά γεγονότα, το κλείσιμο ·
  • προβλήματα με την όρεξη.
  • ο ύπνος διαταράσσεται: ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί σωστά λόγω εφιάλτων που τον βασανίζουν.
Πρώτα απ 'όλα, η λύσσα εκδηλώνεται από τον πόνο στην περιοχή του δαγκώματος, ακόμη και αν έχει περάσει πολύς καιρός από εκείνη τη στιγμή. Εάν ένα άτομο έχει τα πρώτα συμπτώματα της λύσσας, δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα επιβίωσης.

Συμπτώματα του δεύτερου σταδίου

Στο δεύτερο στάδιο, που διαρκεί περίπου 3 ημέρες, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • λόγω του γεγονότος ότι ο ιός έχει διεισδύσει στο νευρικό σύστημα, ένα άτομο γίνεται υπερβολικά ευερέθιστο, οι μύες του είναι τεταμένοι.
  • υδροφοβία, δηλαδή, φόβο νερού. Ένα μολυσμένο άτομο δεν μπορεί να πιει νερό: όταν προσπαθεί να πάρει μια γουλιά, αρχίζει να έχει μυϊκό σπασμό. Με την ανάπτυξη της νόσου, ο σπασμός θα αναπτυχθεί ακόμη και με την όραση ή τον ήχο ρέοντος νερού.
  • η αναπνοή γίνεται σπασμωδική και σπάνια.
  • οι σπασμοί σημειώνονται ως ανταπόκριση σε οποιοδήποτε, ακόμη και δευτερεύον ερεθιστικό.
  • οι μαθητές διαστέλλονται και τα μάτια ξεδιπλώνονται.
  • αυξημένη σιελόρροια: ο όγκος του εκκρίνεται σάλιο αυξάνεται σημαντικά, το σάλιο ρέει από το στόμα σχεδόν συνεχώς.
  • οι ψυχικές διαταραχές προχωρούν. Ειδικότερα, ο ασθενής γίνεται επιθετικός, που αποτελεί απειλή όχι μόνο για τον εαυτό του, αλλά και για άλλους. Κατά τις επιθέσεις της επιθετικότητας, ένα μολυσμένο άτομο προσπαθεί να υπερασπιστεί τον εαυτό του ενάντια στις ψευδαισθητικές εικόνες που τον στοιχειώνουν.
  • μετά την ολοκλήρωση της επίθεσης, ο ασθενής καθίσταται επαρκής, ικανός να διατηρεί μια συζήτηση και παύει να δείχνει επιθετικότητα.
Ένα άτομο που έχει προσβληθεί από λύσσα περιμένει έναν μακροχρόνιο και οδυνηρό θάνατο. Δυστυχώς, για σήμερα το φάρμακο για αυτή την ασθένεια δεν εφευρέθηκε. Ως εκ τούτου, η μόνη πιθανότητα να παραμείνει ζωντανός είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός.

Τρίτο στάδιο (τελικό)

Το τρίτο στάδιο της λύσσας ονομάζεται στάδιο παράλυσης. Αυτό το στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Σε αυτό το στάδιο, οι κινητικές λειτουργίες ενός μολυσμένου ατόμου βαθμιαία ξεθωριάζουν. Το επίπεδο ευαισθησίας μειώνεται, οι ψευδαισθήσεις εξαφανίζονται. Υπάρχει παράλυση των αναπνευστικών μυών.

Ένα άτομο που πεθαίνει μπορεί να φανεί αρκετά ήρεμο, ενώ η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 40-42 μοίρες και η πίεση του αίματος πέφτει απότομα. Ένα άτομο πεθαίνει από τη λύσσα λόγω καρδιακής ανακοπής ή παράλυσης των αναπνευστικών μυών.

Διάγνωση της λύσσας

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται κυρίως με βάση την παρουσία του δαγκώματος ενός σκύλου, γάτας ή άλλου ζώου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός διεξάγει διαφορική διάγνωση τετάνου, εγκεφαλίτιδας ή αλκοολούχου παραλήρημα. Ωστόσο, όταν αναπτύσσονται κλινικά συμπτώματα, είναι κυρίως επαφή με ένα δυνητικά μολυσμένο άγριο ή οικόσιτο ζώο που λαμβάνεται υπόψη.

Επιπρόσθετα, μπορούν να συνιστώνται εργαστηριακές εξετάσεις. Το γεγονός της μόλυνσης υποδεικνύεται από την αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, ενώ τα ηωσινόφιλα απουσιάζουν εντελώς.

Για την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων στο σώμα, πραγματοποιείται ανάλυση της λύσσας, όπως ένα αποτύπωμα από την επιφάνεια του κερατοειδούς.

Αυτό είναι σημαντικό! Μετά από κάθε τσίμπημα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό. Η λύσσα είναι μια ύπουλη ασθένεια. Μπορεί να έχει μια διαγραμμένη κλινική εικόνα και ο θάνατος μπορεί να εμφανιστεί μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Εκτός από το θάνατο μετά από ένα δάγκωμα μπορεί μόνο να εμβολιασθεί κατά της λύσσας άνθρωπος.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της λύσσας στους ανθρώπους πραγματοποιείται ως εξής:

  • ο ασθενής απομονώνεται σε ξεχωριστό δωμάτιο. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποτροπή ερεθισμάτων που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση από το νευρικό σύστημα.
  • τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται για τη διόρθωση του νευρικού συστήματος, καθώς και αναλγητικά και φάρμακα με αντισπασμωδική δράση.
  • το σώμα εξασθενεί από τη μόλυνση με τη λύσσα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί χορήγηση γλυκόζης και βιταμινών.
  • εμβολίου κατά της λύσσας χορηγείται στον άνθρωπο.
  • πραγματοποιούνται ενέσεις ανοσοσφαιρίνης που αναστέλλουν την ανάπτυξη του ιού.

Δυστυχώς, η θεραπεία της λύσσας στους ανθρώπους στα μεταγενέστερα στάδια δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, τότε θα τελειώσει με το θάνατο του θύματος. Ακόμα και τα σύγχρονα φάρμακα κατά της λύσσας δεν αντιμετωπίζουν τον ιό, επομένως η χρήση τους θεωρείται ακατάλληλη. Επομένως, είναι σημαντικό να πάτε στο γιατρό μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Το 2005, υπήρξε μια περίπτωση θεραπείας λύσσας σε ένα μεταγενέστερο στάδιο μετά την εισαγωγή του ασθενούς σε τεχνητό κώμα. Προς το παρόν, οι ερευνητές προσπαθούν να αναπτύξουν νέες μεθόδους θεραπείας της ασθένειας βάσει αυτής της κλινικής περίπτωσης.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου - κατά τις πρώτες 2 ημέρες μετά το δάγκωμα. Όσο περισσότερο καθυστερείτε, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να ξεφύγετε από τον αναπόφευκτο θάνατο.

Εμβολιασμός

Λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία της λύσσας δεν παράγει αποτελέσματα, θα πρέπει να ληφθούν προφυλακτικά μέτρα μετά από το τσίμπημα ενός ζώου. Υπάρχουν δύο τύποι προφύλαξης:

  • συγκεκριμένα. Ο ορός κατά της λύσσας εισάγεται στο σώμα (εμβολιασμός). Όπως δείχνει η πρακτική, μόνο οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν από ποιον άρχισε η θεραπεία πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.
  • μη ειδικές. Το δάγκωμα πλένεται με μια λύση ειδικού ιατρικού σαπουνιού, που αποτελείται από ισχυρά αντισηπτικά.

Ο συγκεκριμένος εμβολιασμός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος καταπολέμησης της λύσσας. Διορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ένα άτομο έχει δαγκωθεί από ένα άγριο ή οικόσιτο ζώο.
  • ένα άτομο έχει τραυματιστεί από ένα αντικείμενο μολυσμένο με το σάλιο ενός δυνητικά μολυσμένου ζώου.
  • το άτομο έρχεται σε επαφή με το σάλιο ενός ασθενούς που έχει προσβληθεί από λύσσα.

Για να εμβολιαστείτε κατά της λύσσας, ακολουθείται κατ 'ανάγκη οι άνθρωποι που εργάζονται συχνά σε επαφή με κατοικίδια ή άγρια ​​ζώα (κτηνίατροι, δασοκόμοι, κυνηγοί κ.λπ.)

Οι ενέσεις από τη λύσσα στον άνθρωπο διεξάγονται από την πορεία. Η πορεία δεν πρέπει να διακόπτεται από μόνη της, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα της νόσου. Πού να πάρετε το εμβόλιο, μπορείτε να ζητήσετε από τον τοπικό θεραπευτή ή από την κλινική στον τόπο κατοικίας.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να αρνηθεί τους εμβολιασμούς. Πολλοί φοβούνται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα αναπτυχθούν μετά τον εμβολιασμό. Πράγματι, πριν από λίγο καιρό, όταν έγιναν εμβόλια από τον νευρικό ιστό νεκρών ζώων, η πορεία της θεραπείας ήταν μάλλον δύσκολη. Ωστόσο, σήμερα τα εμβόλια βελτιώνονται και μεταφέρονται σχετικά εύκολα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, αναπτύσσονται αλλεργικές αντιδράσεις.

Αυτό είναι σημαντικό! Το αλκοόλ μειώνει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά της λύσσας. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πίνει αλκοόλ: αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ασθένειας, ακόμη και μετά από μια πλήρη προφυλακτική πορεία. Ακόμα και μια μικρή δόση αλκοόλ είναι επικίνδυνη!

Η λύσσα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί κάποιος να αντιμετωπίσει την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεύθυνα, διαφορετικά το πρόσωπο που δαγκώνει ένα μολυσμένο ζώο θα πεθάνει. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την ύπουλη ασθένεια από αυτό το βίντεο:

Μπορεί η λύσσα να θεραπευτεί

Είναι η λύσσα θεραπεύσιμη;

Η χρήση μη τυποποιημένων μεθόδων θεραπείας εφηβικής κοριτσιού με λύσσα της επέτρεψε να ανακάμψει. Τι είναι αυτό - μια σύμπτωση ή μια νέα λέξη στην ιατρική;

Rodney Willoughby (Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρικό Κολλέγιο) Wisconsin και έναν σύμβουλο μολυσματικών ασθενειών στο Νοσοκομείο Παίδων του Milwaukee.

Αποφοίτησε από το Πανεπιστήμιο του Πρίνστον και την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, ειδικευμένη στην παιδιατρική και μελέτησε τη βιοχημεία των υδρογονανθράκων. Τα ερευνητικά του ενδιαφέροντα περιλαμβάνουν την αναζήτηση τρόπων καταπολέμησης της λύσσας και της παραφυσικής παράλυσης, καθώς και την επιλογή συνδυασμών αντιβιοτικών και προβιοτικών για την ελαχιστοποίηση της ανθεκτικότητας των παθογόνων μικροοργανισμών στο νοσοκομείο.

Το 2006, ο Willoughby έλαβε ένα βραβείο για μοναδικά επιτεύγματα στην παιδιατρική.

Η λύσσα είναι μολυσματική ασθένεια που μαστίζει ανθρώπους και άλλα θηλαστικά από την αρχαιότητα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός που μεταδίδεται από το σάλιο ενός άρρωστου ζώου όταν δαγκώνεται. Επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλεί άγχος, απώλεια αυτοέλεγχου, φόβο πανικού, υπερβολική σιελόρροια, οδυνηρούς σπασμούς των μυών του λάρυγγα και του φάρυγγα, παράλυση. Ο ασθενής δεν μπορεί να φάει και να πεθάνει από καρδιακή ανακοπή και ασφυξία. Το εμβόλιο λύσσας μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη της νόσου μόνο εάν η ανοσοποίηση διεξάγεται αμέσως μετά τη μόλυνση. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται εντός δύο μηνών μετά το δάγκωμα, το οποίο είναι πολύ αργά για τη λήψη οποιωνδήποτε μέτρων και εντός μίας εβδομάδας ο ασθενής πεθαίνει αναπόφευκτα.

Ωστόσο, το 2004, εγώ και οι συνάδελφοί μου από το Νοσοκομείο Παίδων του Milwaukee, pc. Το Ουισκόνσιν ήταν σε θέση να αποτρέψει το θάνατο. Ένα 15χρονο κορίτσι, ο Jeanne Geese, ο οποίος έγινε ο πρώτος αθωόσωτος επιζώντα λύσσας, έφτασε στο νοσοκομείο. (Πέντε άλλοι ασθενείς που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί, παρόλα αυτά άρρωναν, αλλά ακόμα δεν πέθαναν.) Η μέθοδος θεραπείας μας καταγράφηκε επισήμως και προκάλεσε έντονη συζήτηση σε ιατρικούς κύκλους. Πολλοί έχουν πει ότι η ανάκαμψη της Ζαν είναι ένα τρελό. Προσπάθειες να δοκιμάσουμε την προσέγγισή μας σε άλλους παρόμοιους ασθενείς απέτυχαν, αλλά ελπίζω πολύ ότι είμαστε στο σωστό δρόμο.

Η αναζήτηση νέων μεθόδων θεραπείας ασθενών με λύσσα είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις αναπτυσσόμενες χώρες. Αν στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη 2-3 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο, τότε στην Ασία, την Αφρική και τη Λατινική Αμερική, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, 55.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο και τα περισσότερα από τα θύματα αποκτούν έναν παθογόνο ιό ως αποτέλεσμα τσιμπήματα σκυλιών.

Το δάγκωμα της μάχης

Ο ιός της λύσσας είναι ένας ιός περιβλήματος που περιέχει RNA. Το σφαιροειδές ιογενές σωματίδιο περικλείεται στην εξωτερική μεμβράνη, το RNA είναι το γενετικό υλικό και όχι το DNA, όπως στους περισσότερους ζώντες οργανισμούς. Διεισδύει στα ανθρώπινα κύτταρα και χρησιμοποιεί τη συσκευή τους για να σχηματίσουν νέους ιούς, έχοντας μόνο πέντε πρωτεΐνες σε λειτουργία.

Ο ιός της λύσσας είναι ένας νευροτροπικός μικροοργανισμός, δηλ. επηρεάζει μόνο το νευρικό σύστημα. Εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με το σάλιο του ζώου όταν δαγκώνεται και πολλαπλασιάζεται τοπικά στους μύες ή το δέρμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχικά δεν παρατηρεί τον "επιτιθέμενο", αφού η συγκέντρωσή του παραμένει χαμηλή και με το αίμα και τη λέμφη δεν εξαπλώνεται. Μια ασυμπτωματική περίοδος επώασης διαρκεί συνήθως από δύο έως οκτώ εβδομάδες, αλλά μερικές φορές ακόμη και χρόνια. Σε κάποιο σημείο, ο ιός εισέρχεται στα νευρικά κύτταρα και στη συνέχεια αρχίζει η μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Στα τέλη του 19ου αιώνα. Ο γάλλος μικροβιολόγος Louis Pasteur διαπίστωσε ότι η έγχυση ενός νεκρού ιού της λύσσας προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να παράγει αντισώματα στο παθογόνο. Επιπλέον, ο επιστήμονας διαπίστωσε ότι η ανοσολογική απάντηση εμφανίζεται ταχύτερα από τα συμπτώματα της νόσου. Εισήγαγε τον νεκρό ιό, που απομονώθηκε από το νωτιαίο μυελό ενός μολυσμένου κουνελιού, σε έναν άνθρωπο που κόπηκε από ένα σκυθρωπό σκυλί και επέζησε επειδή ανοσοαπόκριση πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στην περίοδο μεταξύ της ανοσοποίησης και της εμφάνισης μιας ανοσοαπόκρισης, επομένως τα αντισώματα που είναι ειδικά για τον ιό χορηγούνται στον ασθενή. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε αμέσως μετά το τσίμπημα είναι πώς να πλύνετε την πληγή με σαπούνι και νερό, που σκοτώνει τον ιό, καταστρέφοντας το κέλυφος του.

Όλα αυτά τα μέτρα (άμεση θεραπεία του τραύματος, χορήγηση πέντε δόσεων ασφαλούς εμβολίου και μία δόση αντισωμάτων) αρκούν για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου.

Η ιστορία της ασθένειας του Jeanne ξεκίνησε όταν ένα ρόπαλο το τσίμπησε κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας εκκλησίας. Έσπασε στο εσωτερικό παράθυρο και έπεσε ανάμεσα στα πλαίσια. Το κορίτσι προσπάθησε να τραβήξει το ζώο έξω, το πήρε από το άκρο της πτέρυγας και αμέσως τσίμπησε από το δείκτη του αριστερού χεριού. Τα δόντια των νυχτερίδων είναι μικρά και αιχμηρά, τα δάγκωτά τους είναι σχεδόν ανώδυνα και δυσδιάκριτα. Ο Ζάννα πλύθηκε με υπεροξείδιο του υδρογόνου και δεν πήγε στους γιατρούς.

Ο ιός πολλαπλασιάστηκε εύκολα στον μυϊκό ιστό του δακτύλου για περίπου ένα μήνα, κατόπιν διείσδυσε το νεύρο και άρχισε να μετακινείται γρήγορα (με ταχύτητα 1 cm ανά ώρα) στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι ο ιός της λύσσας εξαπλώνεται σε όλο το σώμα αποκλειστικά μέσω νευρικών κυττάρων, όπου πολλά στοιχεία του ανοσοποιητικού συστήματος δεν λειτουργούν, παραβλέπεται απαρατήρητο έως ότου συμβεί μαζική διείσδυση του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει πλήρης παράλυση των μολυσμένων κινητικών νευρώνων και η απώλεια ευαισθησίας των προσβεβλημένων αισθητήριων νευρώνων.

Ποιος είναι ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου είναι άγνωστος. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν πλήρως γιατί πεθαίνει ένας ασθενής λύσσας. Ο θάνατος συμβαίνει για διάφορους λόγους: καρδιακή προσβολή, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, ασφυξία. Φαίνεται ότι ο ιός έχει ως στόχο την απενεργοποίηση όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος.

Τον Οκτώβριο του 2004, ένα μήνα μετά το περιστατικό με το ρόπαλο, η θερμοκρασία του Jeanne αυξήθηκε. Στη συνέχεια το αριστερό χέρι μούδιασμα, μια αδυναμία στα πόδια εμφανίστηκε, έγινε διπλά στα μάτια. Όταν το κορίτσι τοποθετήθηκε σε ένα τοπικό νοσοκομείο, ανέπτυξε συμπτώματα λήθαργου και έλλειψης συντονισμού, χαρακτηριστικό της εγκεφαλίτιδας - φλεγμονή του εγκεφάλου, η οποία είναι αρκετά κοινή στην ιατρική πρακτική. Η εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται με ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς και λόγω ανεπαρκούς ανοσοαπόκρισης.

Δεν παρατηρήθηκαν παθολογίες στις εικόνες του εγκεφάλου του Zhanna, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπήρξε λόγος για λοίμωξη ή εγκεφαλικό επεισόδιο και οι γιατροί πρότειναν ότι είχαν να αντιμετωπίσουν μια μετα-λοιμώδη αυτοάνοση αντίδραση. Φοβούμενος ότι το κορίτσι θα έπεφτε σε κώμα και ότι θα χρειαζόταν μηχανικό αερισμό, τη μετέφεραν στο νοσοκομείο μας.

Ακριβώς εκείνη την εποχή, ο γιατρός της Jeanne επέστρεψε από τις διακοπές και ξεκίνησε με το τι διδάσκουν οι φοιτητές ιατρικής κατά το πρώτο έτος τους: επέστρεψε στην ιατρική ιστορία του κοριτσιού, την κοίταξε ξανά, συνέντευξη με όλους τους φίλους της και έμαθε για το περιστατικό με το ποντίκι. Μόλις πληροφορηθήκαμε αυτό το νέο γεγονός, εστάλησαν δείγματα από το σάλιο, το δέρμα, το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς στο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης των Μολυσματικών Νόσων (CDC) στην Ατλάντα. Τα πρώτα αποτελέσματα θα έπρεπε να έχουν ληφθεί σε λιγότερο από μία ημέρα.

Εν τω μεταξύ, εξετάσαμε προσεκτικά το κορίτσι. Ήταν σε κατάσταση λήθαργου, αλλά μπορούσε να ακολουθήσει απλές οδηγίες. Όλα τα αντανακλαστικά ήταν φυσιολογικά, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης πολιομυελίτιδας ή πυρετού του Δυτικού Νείλου. Ωστόσο, το αριστερό χέρι συσπάστηκε σπασμωδικά, το χέρι έχασε ευαισθησία. Τα συμπτώματα συσχετίζονται με τη φύση του τσίμπημα και πρότειναν ότι η φλεγμονή του εγκεφάλου προκάλεσε τον ιό της λύσσας και όχι μερικούς πιο παθογόνους παράγοντες. Αλλά οι γιατροί είναι πιο πιθανό να αποδίδουν τα άτυπα συμπτώματα σε μια κοινή ασθένεια παρά σε μια πολύ σπάνια. Η ίδια προσέγγιση είναι χαρακτηριστική για μένα, έτσι έπεισα τα μέλη της οικογένειας του Zhanna, των συναδέλφων μου και του εαυτού μου, ότι η εγκεφαλίτιδα προφανώς προέκυψε ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης, δεδομένου ότι αυτή η παθολογία συμβαίνει χίλιες φορές πιο συχνά από τη λύσσα.

Έτσι, είχαμε 24 ώρες να αναπτύξουμε ένα σχέδιο δράσης σε περίπτωση που κάνω λάθος. Μια άλλη βασική αρχή της ιατρικής υιοθετήθηκε - να μην χάσει την ελπίδα. Πιστεύεται ότι ένας ασθενής λύσσας δεν θα μπορούσε να βοηθήσει με τίποτα εάν τα συμπτώματα είχαν ήδη εμφανιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, η μοίρα του κοριτσιού ήταν σφραγισμένη, και το μόνο που μπορούμε να κάνουμε ήταν να αμβλύνουμε το βάσανο της. Κάλεσα τα CDS για τη λύσσα και έλαβα απογοητευτικές πληροφορίες: πρώτον, όλα τα συμπτώματα της Jeanne κατέδειξαν ότι ήταν μολυσμένα από τον ιό της λύσσας και, δεύτερον, δεν εμφανίστηκαν νέες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία τέτοιων ασθενών.

Δεν είχα σχεδόν καθόλου χρόνο και αποφάσισα να αλλάξω τη στρατηγική αναζήτησης. Μεταβάλλοντας επιστημονικά άρθρα, παρατήρησα ότι πριν από περισσότερα από 30 χρόνια, οι γιατροί γνώριζαν ότι δεν υπήρξαν μεταβολές στον εγκέφαλο των νεκρών από τη λύσσα. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό όταν ο ασθενής, παρά την εντατική θεραπεία, πέθανε, δεν βρέθηκαν ίχνη του ιού στο σώμα του. Έτσι, το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργούσε, αλλά απλά δεν είχε χρόνο για την παθολογική διαδικασία. Κατά συνέπεια, ο ιός της λύσσας φαίνεται να μετατρέπει τον εγκέφαλο του θύματος σε δολοφόνο του σώματος, χωρίς να επηρεάζει τους ιστούς του ίδιου του οργάνου. Αν μπορούσαμε για μεγάλο χρονικό διάστημα να «απενεργοποιήσουμε» τον εγκέφαλο του Ιωάννη, η καταστροφική του επίδραση στο σώμα θα σταματούσε και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το ανοσοποιητικό σύστημα θα είχε χρόνο να καταστρέψει τον ιό.

Σε αναζήτηση φαρμάκων που επηρεάζουν την εγκεφαλική δραστηριότητα, έχω μελετήσει την ιατρική βιβλιογραφία, προσπαθώντας να βρω άρθρα που θα αναφέρουν τη σχέση της λύσσας με τους νευροδιαβιβαστές (χημικές ουσίες με τις οποίες ανταλλάσσονται πληροφορίες των νευρικών κυττάρων) ή με νευροπροστασία (χρησιμοποιώντας φάρμακα ή άλλες μορφές για την προστασία του εγκεφάλου από ζημιές). Και εδώ βρήκα δύο άρθρα από τον Henry Tsiang από το Ινστιτούτο Pasteur στο Παρίσι. Στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Ανέφερε ότι το αναισθητικό κεταμίνης καταστέλλει τη δραστηριότητα του ιού της λύσσας σε εγκεφαλικούς νευρώνες αρουραίων. Σημειώθηκε ότι, πρώτον, η κεταμίνη έδρασε στον κύκλο ζωής του ιού τη στιγμή της μεταγραφής του εντός του νευρώνα και, δεύτερον, κατέστρεψε μόνο τον ιό της λύσσας, δηλ. η δράση του ήταν κατευθυντική. Και, τρίτον, μια παρόμοια, αλλά ακόμη πιο τοξική ουσία, ΜΚ-801, είχε επίσης επιζήμια επίδραση στον ιό, δηλ. Αυτή η ιδιοκτησία διέθετε μια ολόκληρη κατηγορία ουσιών.

Για 25 χρόνια, η κεταμίνη χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική ως αναισθητικό, αλλά στην συνέχεια απαγορεύτηκε για χρήση επειδή είχε παραισθησιογόνο δράση. Ωστόσο, η αρνητική ιδιότητα αποδείχθηκε πλεονέκτημα για τους ασθενείς με λύσσα: η κεταμίνη ενήργησε ως νευροπροστατευτικός παράγοντας, παρεμποδίζοντας συγκεκριμένες πρωτεΐνες μεμβράνης των υποδοχέων NMDA-γλουταμικού. Η μετάβασή τους σε μια υπερκινητική κατάσταση με εγκεφαλική βλάβη ή τυχόν διακοπή του έργου της θα μπορούσε να οδηγήσει στο θάνατο ενός νευρώνα. Φανταστείτε τη χαρά μου όταν έμαθα ότι υπάρχει ένα φάρμακο που μπορεί να διορθώσει τη συμπεριφορά των εγκεφαλικών νευρώνων και ταυτόχρονα να καταστρέψει τον ιό της λύσσας και να προστατεύσει τον εγκέφαλο από την καταστροφή.

Ως ειδικός της μολυσματικής νόσου, δεν μπορούσα να εκπληρώσω τις λειτουργίες ενός αναισθησιολόγου και ζήτησα βοήθεια από τους συναδέλφους μου: έναν εμπειρογνώμονα για την ελαχιστοποίηση της εγκεφαλικής βλάβης μετά από τραυματισμούς, την Kelly Tieves και την καρδιοχειρουργό Nancy Ghanayem. Η ομάδα περιελάμβανε επίσης την νευροπαθολόγο Catherine Amley-Lefon (Catherine Amlie-Lefond) και τον Michael Schwabe (Michael Schwabe), ειδικό για την επιληψία που υποτίθεται ότι διεξήγαγε EEG παρακολούθηση προκειμένου να διατηρήσει την κατάσταση του κωμικού Jeanne. Σύμφωνα με τον αναισθησιολόγο Γιώργο Χόφμαν (George Hoffman), η προγραμματισμένη διαδικασία εισαγωγής του ασθενούς σε κώμα δεν διαφέρει από την γενικά αποδεκτή.

Για να μετριάσουμε τις παρενέργειες της κεταμίνης, να παρέχουμε αξιόπιστη νευρολογική προστασία και να επιτύχουμε ένα αρκετά βαθύ κώμα, αποφασίσαμε να χρησιμοποιήσουμε επιπλέον φάρμακα. Η αμανταδίνη, ένας αντιιικός παράγοντας, έπρεπε να δεσμεύεται με υποδοχείς NMDA σε μια άλλη θέση εκτός από την κεταμίνη και να εξασφαλίζει το κλείδωμα τους. Η μιδαζολάμη, μια καταπραϋντική βενζοδιαζεπίνη και το φαινοβαρβιτάλη είχαν σκοπό την περαιτέρω καταστολή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Ο Charles Rupprecht, ειδικός της λύσσας στο CDC, συνέστησε αργότερα να αντικατασταθεί η αμανταδίνη με ριμπαβιρίνη, η οποία έχει ευρύτερο φάσμα δράσης.

Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις μας, το ανοσοποιητικό σύστημα της Zanna χρειάστηκε 5-7 ημέρες για να αρχίσει να παράγει αντισώματα στον ιό της λύσσας. Από την ιατρική πρακτική, γνωρίζαμε ότι μόλις εντοπίστηκε ο ιός, άρχισε μια βίαιη αντίδραση από το σώμα. Κατανοώντας ότι ο εγκέφαλος του κοριτσιού είναι ήδη κορεσμένος με σωματίδια ιού, θεωρήσαμε περιττό να εισαγάγουμε ένα εμβόλιο βασισμένο στον νεκρό ιό, δεδομένου ότι αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη κατευθύνοντας τη φυσική ανοσολογική αντίδραση στα αντιγόνα του εμβολίου. Επίσης, δεν "πτύχουμε" το ανοσοποιητικό σύστημα με χορήγηση ιντερφερόνης ή αντισωμάτων ειδικά για τον ιό της λύσσας. Αποφασίσαμε να κρατήσουμε τον Zhanna σε κώμα για περίπου μία εβδομάδα και κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου να παρακολουθούμε το επίπεδο αντισωμάτων στο αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Δεν παρατηρήσαμε συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το τερματικό στάδιο της λύσσας (απότομες αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση). Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, παράχθηκε μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων στο σώμα, που εμπόδισε τη μόλυνση νέων νευρικών κυττάρων και οδήγησε στην καταστροφή του ιού με κάποιο άγνωστο τρόπο.

Ωστόσο, η πραγματική δοκιμασία μας περίμενε μπροστά μας. Την ημέρα που άρχισα να αφαιρούμε τη Jeanne από κώμα, έγινε η πιο τρομερή στη ζωή μου. Η κοπέλα ήταν εντελώς παραλυμένη και δεν αντιδρά σε τίποτα. Δεν ήξερα τι θα συμβεί στη συνέχεια. Είναι αλήθεια ότι σε ασθενείς με λύσσα παρατηρείται συχνά ψευδής εγκεφαλικός θάνατος και η ελπίδα δεν μας άφησε. Την επόμενη μέρα, η Jeanne προσπάθησε να ανοίξει τα μάτια της, και στη συνέχεια εμφανίστηκε η ευαισθησία των ποδιών της. Έξι ημέρες αργότερα, σταμάτησε τα μάτια στο πρόσωπο της μητέρας της και όταν η νοσοκόμα πλένει το στόμα της, προσπάθησε να την ανοίξει. Τη δωδέκατη ημέρα, η Jeanne κατόρθωσε να καθίσει στο κρεβάτι.

Η πλήρης παράλυση κατά την έξοδο από το κώμα κατέδειξε συστηματικές διαταραχές στο σώμα. Η ανάκτηση όλων των λειτουργιών απαιτούσε τεράστιες προσπάθειες. Οι πρώτοι δύο μήνες ήταν ιδιαίτερα δύσκολες: η δυνατότητα να περπατάς και να κάνεις απλές ασκήσεις επέστρεψε αρκετά γρήγορα, αλλά ο αντανακλασμός ομιλίας και κατάποσης δεν ανάκαμψε. Υπήρχαν άλλα προβλήματα (για παράδειγμα, το σώμα δεν παρήγαγε γαλακτικό οξύ), γεγονός που έδειξε παραβίαση του μεταβολισμού. Ένα ακόμα σημαντικό πράγμα ανακαλύφθηκε - η ανεπάρκεια της βιοπτερίνης, μιας ουσίας παρόμοιας με το φολικό οξύ, η οποία είναι απαραίτητη για την κυτταρική ανάπτυξη. Η βιοπτερίνη υπάρχει σε μικρές ποσότητες στον εγκέφαλο και παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη νευροδιαβιβαστών όπως η ντοπαμίνη, η αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη, η σεροτονίνη και η μελατονίνη. Ελέγχει επίσης το έργο ενός από τα ένζυμα του εγκεφάλου, συνθάση νιτροξειδίου, το οποίο διατηρεί τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Διαπιστώσαμε ότι τα χαμηλά επίπεδα βιοπτερίνης προκάλεσαν τα περισσότερα από τα συμπτώματα της λύσσας, με εξαίρεση τα υπολειπόμενα αποτελέσματα στο επίπεδο των περιφερικών νεύρων.

Όταν η Joan άρχισε να λαμβάνει βιοπτερίνη, η ικανότητα να μιλάει και να καταπιεί επιστρέφει πολύ γρήγορα. Την 1η Ιανουαρίου 2005, έφυγε από το νοσοκομείο τρεις μήνες νωρίτερα από ό, τι είχαμε προγραμματίσει. Από τότε, η έλλειψη βιοπτερίνης παρατηρήθηκε μόνο σε έναν ασθενή με λύσσα μεταξύ αυτών με τους οποίους έπρεπε να εργαστούμε. Τώρα εξετάζουμε αν το επίπεδο αυτής της ουσίας μειώνεται σε άλλα είδη ζώων που έχουν προσβληθεί από τον ιό της λύσσας. Αν επιβεβαιωθεί η θεωρία μας, θα είναι δυνατόν να εξηγήσουμε πώς ο ιός έχει καταστρεπτική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Τοπίο μετά τη μάχη

Ένα χρόνο μετά τη διάγνωση της Τζοάν τεράστια, προσκλήθηκε στον Καναδά για ένα διεθνές συνέδριο για τη θεραπεία της λύσσας. Στο δείπνο που δόθηκε προς τιμήν της, το κορίτσι έκανε μια μικρή ομιλία. Η μόνη υπενθύμιση της νόσου ήταν η ανυπαρξία μιας μικρής περιοχής δέρματος στον δείκτη, μια αλλαγή στον τόνο του αριστερού χεριού και το γεγονός ότι τρέχει ένα μικρό κόψιμο.

Για δύο χρόνια, η μέθοδος θεραπείας εφαρμόστηκε έξι φορές (στη Γερμανία, την Ινδία, την Ταϊλάνδη και τις ΗΠΑ), αλλά χωρίς επιτυχία. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, τα περισσότερα από τα φάρμακα που έλαβε ο Jeanne δεν χρησιμοποιήθηκαν. Η ιατρική κοινότητα είναι ύποπτη για τη μεθοδολογία μας και κάποιοι εμπειρογνώμονες αντιτίθενται σθεναρά. Μπορούν να γίνουν κατανοητά - η υπόθεση του Zhanna έρχεται σε αντίθεση με όλη την διαθέσιμη εμπειρία, πρώτα από όλα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών πειραμάτων που δείχνουν ότι ο ιός της λύσσας σκοτώνει κύτταρα εγκεφάλου. Εντούτοις, είναι πιθανό ότι in vitro είναι ευκολότερο για τον ιό να «ισιώσει» τα κύτταρα από ό, τι στο σώμα.

Σύμφωνα με ορισμένους εμπειρογνώμονες, ο Zhanna επέζησε επειδή το παθογόνο ήταν μια εξασθενημένη εκδοχή του ιού της λύσσας. Δεν υπάρχει τίποτα για μας να απαντήσουμε, αφού αφού εγκαταλείψαμε το κώμα, δεν βρέθηκαν ίχνη του ιού στο σώμα του ασθενούς και μόνο αντισώματα σε αυτό παρέμειναν στη διάθεσή μας. Μια μελέτη των ειδών λύσσας που έφεραν στο νυχτερίδα έδειξε ότι ανήκει σε διαφορετικό στέλεχος από εκείνο που απομονώθηκε από σκύλους και είναι πιο επιρρεπές στην αναπαραγωγή στο δέρμα παρά στους μύες. Επιπλέον, είναι λιγότερο επιθετικό από το στέλεχος "σκύλου".

Είναι απαραίτητο να δοκιμάσουμε τη μεθοδολογία μας σε ζώα, η οποία θα μας επιτρέψει να καθορίσουμε ποια μέτρα (εισαγωγή σε κώμα, αντιιική θεραπεία ή αποκλεισμό υποδοχέων NMDA) είναι πιο σημαντικά για την εξουδετέρωση του ιού. Στρέψαμε σε διάφορες κτηνιατρικές κλινικές με πρόταση για παρόμοιες δοκιμές, αλλά η διοίκηση δεν θέλησε να τοποθετήσει ζώα με λύσσα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, φοβούμενος τη διάδοση της λοίμωξης. Δυστυχώς, δεν θα μπορέσουμε να ισχυριστούμε ότι η μεθοδολογία μας λειτουργεί μέχρι κάποιος άλλος να ταξιδεύει με αυτόν τον τρόπο από την αρχή μέχρι το τέλος. Εάν το αποτέλεσμα μας είναι αναπαραγώγιμο, τότε το έργο των ερευνητών θα είναι η επιλογή των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων και των δόσεων τους. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν η εισαγωγή βιοπτερίνης επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση. Επιπλέον, υπάρχουν τρόποι για να μειωθεί το κόστος της θεραπείας - σε τελική ανάλυση, η επιστροφή του Zhanna στην κανονική ζωή κοστίζει 800.000 δολάρια. Φυσικά, δεν πρέπει να περιμένετε ότι 100% θνησιμότητα μπορεί να γίνει 100% θεραπευτική, αλλά σήμερα υπάρχει τουλάχιστον μια ευκαιρία να δοκιμάσετε.

Λύσσα στους ανθρώπους: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Η λύσσα είναι μια οξεία μολυσματική (ιογενής) ασθένεια ανθρώπων και ζώων, που χαρακτηρίζεται από την ήττα της ουσίας του εγκεφάλου: αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία (εγκεφαλίτιδα) κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.

Παρά το γεγονός ότι η λύσσα είναι μια από τις παλαιότερες μολύνσεις, δεν υπάρχει ακόμα καμία τάση να μειωθεί, όπως δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές θεραπείες για θεραπεία. Η λύσσα παραμένει μια θανατηφόρα ασθένεια.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι συγκεκριμένα, ωστόσο, μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μεταξύ της μόλυνσης και των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τη θεραπεία και πρόληψη της λύσσας στον άνθρωπο, διότι είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να προστατεύσουμε τον εαυτό σας και τα παιδιά σας από μια επικίνδυνη ασθένεια.

Η εκτεταμένη εμφάνιση λύσσας σε πολλά είδη θερμόαιμων ζώων δημιουργεί κίνδυνο μόλυνσης για τον άνθρωπο, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη προέρχεται από γάτες και σκύλους, αλλά είναι δυνατόν να πάρει την ασθένεια από άγρια ​​ζώα.

Αιτία ασθένειας

Η πηγή μόλυνσης είναι άρρωστα ζώα. Άγρια ζώα (αλεπούδες, λύκοι, νυχτερίδες) και κατοικίδια ζώα (γάτες, άλογα, σκύλοι, χοίροι, βοοειδή) και τρωκτικά (αρουραίοι) υποφέρουν επίσης από λύσσα. Από την άποψη αυτή, διακρίνεται αστικού και δασικού τύπου λύσσας.

Υπάρχουν επίσης σπάνιες περιπτώσεις μόλυνσης από ιό από άρρωστο άτομο.

Ένα άτομο παίρνει έναν ιό όταν δαγκώνεται από άρρωστα ζώα ή όταν σιαλιώνει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Η πιθανότητα μόλυνσης από τον αέρα έχει πλέον αποδειχθεί.

Με αυτόν τον τρόπο, οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν με την εισπνοή αέρα σε σπηλιές με μεγάλο αριθμό νυχτερίδων. Ο ιός της λύσσας μπορεί να ληφθεί μέσω τροφής (με την κατανάλωση κρέατος). Είναι αδύνατον να αποκλειστεί η οδός επαφής της μόλυνσης μέσω των πραγμάτων που έπεσε το σάλιο ενός άρρωστου ζώου.

Τα παιδιά ηλικίας 5-7 ετών έως 14-15 ετών (συνήθως τα αγόρια) είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια: σε αυτή την ηλικία τα παιδιά έρχονται άφοβα σε επαφή με ζώα, προσπαθούν να έρθουν σε επαφή με αυτά, συμπεριλαμβανομένων των άστεγων γάτων και σκύλων.

Η ομάδα υψηλού επαγγελματικού κινδύνου περιλαμβάνει τους κυνηγούς, τους δασοκόμους, τους κτηνιάτρους και την παγίδευση ζώων. Μπορούν να μολυνθούν από νεκρά ζώα. Συχνά, οι περιπτώσεις μόλυνσης καταγράφονται μέσω οποιωνδήποτε μικροτραυμάτων των χεριών κατά την εκδορά, κόβοντας ένα άρρωστο σφάγιο ζώων.

Η εποχικότητα της νόσου σημειώνεται: από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι άνθρωποι (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών) περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους στο δρόμο παρά το χειμώνα. Οι κάτοικοι της υπαίθρου είναι συχνότερα άρρωστοι, επειδή έχουν περισσότερες ευκαιρίες να έρθουν σε επαφή με διαφορετικά ζώα.

Φυσικές εστίες λύσσας είναι παντού! Τα λύσσα άγρια ​​ζώα τρέχουν συχνά στους πλησιέστερους οικισμούς όπου μπορούν να επιτεθούν στους ανθρώπους.

Τα μεταδοτικά ζώα είναι ήδη 10 ημέρες πριν εμφανίσουν σημάδια λύσσας, αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης της νόσου.

Δεν κάθε μπουκιά μολυσμένου ζώου τελειώνει με λύσσα. Περίπου το 30% των δαγκωμάτων ασθενών σκύλων και περίπου το 45% των επιθέσεων λύκων είναι μολυσματικές για τον άνθρωπο. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος με δαγκώματα στο πρόσωπο και το κεφάλι, το λαιμό, το περίνεο, τα δάκτυλα του άνω και κάτω άκρου. Πολύ επικίνδυνες και βαθιές πληγές.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί ακόμα και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ίδια η δαγκώματος δεν υπάρχει, υπάρχει απλώς ένα σημάδι γρατσουνιών από τα δόντια ή απλώς αλάτισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης για τη λύσσα είναι μεγάλη, από 1 έως 6 μήνες. Με εκτεταμένες πληγές και μαζική μόλυνση, η περίοδος επώασης μπορεί να μειωθεί σε 9 ημέρες. Για τα δαγκώματα του προσώπου, του κεφαλιού και του λαιμού, η λανθάνουσα περίοδος είναι μικρή · για δαγκώματα των κάτω άκρων, είναι μακρύτερη. Περιγράφονται κρούσματα ανάπτυξης λύσσας ένα έτος ή περισσότερο μετά από το δάγκωμα.

Σε μια κλινική λύσσας, υπάρχουν 3 περιόδους της νόσου:

  • prodromal;
  • περίοδος ενθουσιασμού ·
  • περίοδο παράλυσης.

Στο πρόδρομο στάδιο της ασθένειας, εμφανίζονται πόνοι στην περιοχή της σιαλλίωσης ή της δαγκώματος, ακόμα και αν η πληγή έχει ήδη επουλωθεί. Μπορεί να εμφανισθεί ερύθημα της ουλής, φαγούρα και κάψιμο.

Το παιδί έχει πυρετό στους 38 ° C, ανησυχεί για πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Το παιδί αρνείται να φάει, ο ύπνος διαταράσσεται (εμφανίζεται αϋπνία). Αν το μωρό ακόμα κοιμάται, βλέπει τρομακτικά όνειρα.

Το παιδί σε αυτή την περίοδο είναι κλειστό, αδιάφορο σε αυτό που συμβαίνει, η διάθεση είναι καταθλιπτική, ανησυχητική. Η έκφραση του προσώπου είναι θλιβερή. Ένας έφηβος ανησυχεί για μια παράλογη αίσθηση φόβου, βαρύτητα στο στήθος, συνοδευόμενη από αυξημένο παλμό και αναπνοή.

Η διάρκεια της προδρομικής περιόδου είναι 2-3 ημέρες (μπορεί να παραταθεί σε 7 ημέρες). Στη συνέχεια, οι ψυχικές διαταραχές αυξάνονται, η κατάθλιψη και η αδιαφορία αντικαθίστανται από το άγχος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου διέγερσης, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα μιας ασθένειας λύσσας εμφανίζεται: υδροφοβία (ή υδροφοβία). Όταν ο ασθενής προσπαθεί να καταπιεί οποιοδήποτε υγρό, ακόμα και το σάλιο, υπάρχει μυϊκός σπασμός του λάρυγγα και του φάρυγγα.

Η θέα και ακόμη και ο ήχος της έκχυσης νερού, ακόμη και μιλώντας για το νερό, προκαλούν την εμφάνιση μιας αίσθησης φόβου και την ανάπτυξη ενός τέτοιου σπασμού. Όταν προσπαθεί να δώσει ένα ποτό στον ασθενή, απομακρύνει το κύπελλο, τις καμάρες και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται μπλε, δείχνει φόβο: τα μάτια του είναι κάπως στραβοποιημένα, ο μαθητής διευρύνεται, το βλέμμα του σταθεροποιείται σε ένα σημείο, η αναπνοή είναι δύσκολη, ο εφίδρωση αυξάνεται. Επιθέσεις σπασμωδικής συστολής των μυών, αν και σύντομες (διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα), αλλά συχνά επαναλαμβάνονται.

Μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο την εμφάνιση ενός υγρού, αλλά και ένα αεριωθούμενο αεροπλάνο, ένα δυνατό χτύπημα ή ένα ήχο, έντονο φως. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αναπτύσσει όχι μόνο υδρόφοβες (υδροφοβία), αλλά και αεροφωτογραφία, ακουστική φοβία και φωτοφοβία.

Εκτός από την αυξημένη εφίδρωση, υπάρχει άφθονη εκπαίδευση και σιελόρροια. Υπάρχει ψυχοκινητική διέγερση και εκδηλώσεις επιθετικότητας και οργής. Οι ασθενείς μπορούν να δαγκώσουν, να φτύνουν, να χτυπήσουν, να ξεσκίσουν τα ρούχα.

Είναι αυτή η ανεπαρκής βίαιη και επιθετική συμπεριφορά που υπονοείται όταν οι άνθρωποι λένε: "συμπεριφέρεται σαν τρελός".

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρείται σύγχυση, εμφανίζονται τρομακτικές οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις. Η συνείδηση ​​μπορεί να ξεκαθαρίσει μεταξύ των επιθέσεων.

Εμετός, εφίδρωση και σάλιο, η αδυναμία λήψης υγρών οδηγεί σε αφυδάτωση (αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα παιδιά) και απώλεια σωματικού βάρους. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει υψηλή.

Η περίοδος ενθουσιασμού διαρκεί 2 ή 3 ημέρες, τουλάχιστον μέχρι 5 ημέρες. Στο ύψος οποιασδήποτε από τις επιθέσεις, μπορεί να συμβεί αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή, δηλαδή θάνατος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να ζήσει στην τρίτη περίοδο της νόσου - την περίοδο της παράλυσης. Οι κατασχέσεις σπασμών στο στάδιο αυτό παύουν, ο ασθενής μπορεί ήδη να πίνει και να καταπιεί τα τρόφιμα. Εξαφανίζει την υδροφοβία. Η συνείδηση ​​σε αυτή την περίοδο είναι σαφής.

Αλλά αυτή είναι μια φανταστική βελτίωση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από τους 40 ° C. Ο παλμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση σταδιακά μειώνεται. Ο ενθουσιασμός δίνει τη θέση του σε λήθαργο. Αυξάνοντας την κατάθλιψη και την απάθεια.

Στη συνέχεια διαταράσσεται η λειτουργία των πυελικών οργάνων, αναπτύσσεται η παράλυση των άκρων και τα κρανιακά νεύρα. Οι θανατηφόρες καταστάσεις προκύπτουν από την παράλυση των αναπνευστικών και καρδιακών κέντρων.

Εκτός από την τυπική μορφή, υπάρχει επίσης μια άτυπη μορφή λύσσας. Με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχει σαφής εκδήλωση περιόδων της νόσου. σπασμωδικές κρίσεις υδροφοβίας και περίοδος διέγερσης δεν μπορεί να αναπτυχθούν. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται σε καταθλιπτική, υπνηλία κατάσταση με την επακόλουθη ανάπτυξη παράλυσης.

Η λύσσα σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία έχει κάποια διακριτικά χαρακτηριστικά:

  • η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από σύντομη περίοδο επώασης.
  • η υδρόφοβος δεν σημειώνεται.
  • η περίοδος του ενθουσιασμού είναι ενίοτε απουσία.
  • ο θάνατος του μωρού μπορεί να συμβεί την πρώτη ημέρα της νόσου.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2-3 ετών, οι κλινικές εκδηλώσεις της λύσσας είναι οι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της λύσσας γίνεται κλινικά. Ακόμη και στις ιδιαίτερα ανεπτυγμένες χώρες είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση in vivo. Κατά κανόνα, το επιβεβαιώνετε μετά το θάνατο του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της κλινικής διάγνωσης είναι:

  • το γεγονός του δαγκώματος ή της αλάτωσης του δέρματος του ασθενούς στα ζώα.
  • πόνος στο σημείο της δαγκώματος μετά από επούλωση πληγών?
  • υδρόφοβα;
  • φωτοφοβία ·
  • αεροφóβια?
  • ακουστική φοβία.
  • ψυχοκινητική διέγερση.
  • διαταραχές κατάποσης και αναπνοής.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • παράλυση.

Λόγω της έλλειψης in vivo εργαστηριακής διάγνωσης, οι άτυπες μορφές της νόσου απουσία διέγερσης και υδροφοβίας δεν είναι πρακτικά διαγνωσμένες. Ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί η λύσσα στα παιδιά, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί το γεγονός της επαφής ενός παιδιού με ένα άρρωστο ζώο.

Το 2008, γάλλοι επιστήμονες κατάφεραν να αναπτύξουν και να προτείνουν για in vivo διάγνωση μια βιοψία της περιοχής δέρματος του αυχένα (στα σύνορα με την ανάπτυξη των μαλλιών) με ELISA.

Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένη (98%) και εξαιρετικά ευαίσθητη (100%) από την πρώτη ημέρα της νόσου. Η μελέτη ανιχνεύει ένα αντιγόνο του ιού στις νευρικές απολήξεις κοντά στον θύλακα της τρίχας.

Εάν είναι δυνατόν, η μέθοδος των φθοριζόντων αντισωμάτων που εξετάστηκαν για την ανίχνευση αντιγράφων αντιγόνου του ιού του κερατοειδούς χιτώνα.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την ανάγκη για ανοσοπροφύλαξη, είναι αναγκαία η διάγνωση της λύσσας σε ένα ζώο δαγκώματος. Η μελέτη αυτή διεξάγεται το συντομότερο δυνατό μετά το δάγκωμα του ασθενούς (αν το πτώμα του ζώου είναι διαθέσιμο για τη λήψη δειγμάτων βιολογικών ιστών). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο ιός σε εγκεφαλικά κύτταρα και κερατοειδείς χιτώδες οφθαλμούς ή σε τμήματα δέρματος ζώων που χρησιμοποιούν ορολογικές δοκιμές και τη μέθοδο φθοριζόντων αντισωμάτων.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενούς με λύσσα διεξάγεται μόνο στο νοσοκομείο. Οι συνθήκες του ασθενούς πρέπει να αποκλείουν την έκθεση σε έντονο φως (θάλαμος με σκοτεινά παράθυρα), τα δυνατά ερεθίσματα θορύβου και τη ροή του αέρα.

Δεν έχει αναπτυχθεί αποτελεσματική θεραπεία λύσσας. Η ανοσοσφαιρίνη κατά της λύσσας, ο ορός κατά της λύσσας και οι μεγάλες δόσεις ιντερφερόνης έχουν ασθενές θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται:

  • παυσίπονα για τη μείωση του πόνου.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • υπνωτικά χάπια για διαταραχές του ύπνου.
  • την εισαγωγή λύσεων για την εξομάλυνση της ισορροπίας νερού-αλατιού,
  • φάρμακα για την τόνωση της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
  • επεξεργασία στο θάλαμο πίεσης (υπερβαρική οξυγόνωση) ·
  • εγκεφαλική υποθερμία (φούσκα με πάγο στο κεφάλι);
  • σύνδεση της συσκευής τεχνητής αναπνοής (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Το αποτέλεσμα της νόσου είναι δυσμενές, οι ασθενείς πεθαίνουν. Περιγράφηκε μια ενιαία παγκόσμια περίπτωση ανάκτησης παιδιών.

Πρόληψη

Στη χώρα μας, ειδική και μη ειδική πρόληψη της λύσσας.

Η μη ειδική προφύλαξη περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • παγίδευση και απομόνωση αδέσποτων ζώων ·
  • ταυτοποίηση των κουνημένων ζώων από την κτηνιατρική υπηρεσία, ακολουθούμενη από τον ύπνο τους ·
  • η εξόντωση των αρπακτικών ζώων πλησίον κατοικημένων περιοχών ·
  • μέτρα απομόνωσης και εργαστηριακή διάγνωση στο σημείο της μόλυνσης.
  • υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας του πληθυσμού.

Ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με τη διεξαγωγή μίας πορείας συνδυασμένης χορήγησης ενός εμβολίου κατά της λύσσας και μιας ανοσοσφαιρίνης λύσσας αφού δαγκωθούν ή αλατιστούν από ζώα. Μετά το δάγκωμα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την πληγή και να συμβουλευτείτε χειρουργό.

Η θεραπεία τραυμάτων γίνεται ως εξής:

  • πλύνετε άφθονα το τραύμα με ζεστό σαπουνόνερο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου.
  • θεραπεία της πληγής με ιώδιο ή αλκοόλη 70 °.
  • η ραφή του τραύματος, καθώς και η εκτομή των άκρων του, αντενδείκνυται.
  • μια ανοσοσφαιρίνη αντι-λύσσας εγχέεται γύρω από το τραύμα και μέσα στο ίδιο το τραύμα.
  • 24 ώρες αργότερα, χορηγείται ένας ορός αντι-λύσσας.

Τα πρώτα δύο σημεία θεραπείας πρέπει να πραγματοποιούνται στο σπίτι, ακόμη και πριν επισκεφθείτε το γιατρό. τα υπόλοιπα εκτελούνται από χειρούργους.

Λαμβάνοντας υπόψη την επιζήμια επίδραση στον ιό της υψηλής θερμοκρασίας, στις συνθήκες του αγρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την παλιά μέθοδο θεραπείας των τραυμάτων μετά από ένα δάγκωμα των ζώων: καυτηρίαση μιας πληγής από ένα δάγκωμα με ένα ζεστό σίδερο.

Για να καταστρέψετε τον ιό, μπορείτε να βάλετε ένα κρύσταλλο υπερμαγγανικού καλίου ή καρβολικού οξέος στο τραύμα.

Στην περίπτωση του δαγκώματος κατοικίδιων ζώων, ο γιατρός καθορίζει υπό ποιες συνθήκες το τσίμπημα αποκτήθηκε, είτε αυτό προκλήθηκε από τη συμπεριφορά του ασθενούς, εμβολιάστηκε κατά της λύσσας και όπου το ζώο είναι τώρα. Εάν το ζώο δαγκώματος είναι υγιές (υπάρχει πιστοποιητικό εμβολιασμού), τότε ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται.

Εάν το ζώο έχει εξαφανιστεί μετά την εφαρμογή της δαγκώματος ή εάν ένα άγριο ζώο έχει δαγκωθεί από ένα άγριο ζώο, εμβολιάζεται με εμβόλιο κατά της λύσσας και με ανοσοσφαιρίνη λύσσας.

Το σχήμα εμβολιασμού επιλέγεται ξεχωριστά για τον ασθενή (ειδικά για το παιδί) από τον γιατρό: ανάλογα με το βάθος και τη θέση του δαγκώματος, τη διάρκεια του δαγκώματος, σε ποιο ζώο έχει προκαλέσει το δάγκωμα και αν είναι δυνατόν να το παρατηρήσετε.

Αν μετά από μια παρατήρηση 10 ημερών για ένα κατοικίδιο ζώο που έχει δαγκώσει ένα άτομο, παραμένει υγιές, τότε η εισαγωγή του εμβολίου ακυρώνεται αφού έχουν ήδη ληφθεί 3 ενέσεις (εάν υπήρχε σιελόρροια ή ρηχή μόνο μπουκιά).

Αν όμως το δάγκωμα εφαρμοζόταν σε επικίνδυνες θέσεις (που αναφέρονται παραπάνω) και εάν δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθεί ή να εξεταστεί το ζώο, το εμβόλιο συνεχίζεται μέχρι το τέλος της καθορισμένης θεραπευτικής αγωγής.

Συνιστάται αμέσως να ξεκινήσετε μια συνδυασμένη θεραπεία (εμβολιάστε την ανοσοσφαιρίνη κατά της λύσσας και το εμβόλιο της λύσσας) με:

  • τη σιαλτοποίηση των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • τσιμπήματα (οποιουδήποτε βάθους και ποσότητας) στις επικίνδυνες θέσεις που αναφέρονται παραπάνω.
  • βαθιά ενιαία ή πολλαπλά τσιμπήματα που προκαλούνται από κατοικίδια ζώα.
  • οποιαδήποτε ζημία ή εξάντληση από άγρια ​​ζώα ή τρωκτικά.

Το εμβόλιο κατά της λύσσας ενίεται ενδομυϊκά στον ώμο και σε παιδιά κάτω των 5 ετών - στην περιοχή του άνω τρίτου της πρόσθιας πλευράς του μηρού. Στους γλουτούς δεν μπορεί να εισέλθει στο εμβόλιο. Το εμβόλιο έχει προφυλακτική δράση ακόμη και σε περίπτωση πολλαπλών βαρών δαγκωμάτων.

Τα άτομα από την ομάδα επαγγελματικού κινδύνου λαμβάνουν πρωταρχική πρόληψη εμβολίου κατά της λύσσας. Συνιστάται η προφυλακτική χορήγηση του εμβολίου και των μικρών παιδιών, δεδομένου ότι δεν μπορούν να σας ενημερώσουν για την επαφή με το ζώο.

Η πρόληψη μπορεί επίσης να γίνει για τα παιδιά όταν σχεδιάζουν διακοπές στην ύπαιθρο ή σε καλοκαιρινό καταυλισμό.

Το εμβόλιο χορηγείται σε 1 ml ενδομυϊκά 3 φορές: μετά από 7 και 28 ημέρες μετά την πρώτη ένεση. Τα άτομα που κινδυνεύουν από εκ νέου εμβολιασμό λοίμωξης διεξάγονται κάθε 3 χρόνια. Οι ενήλικες και τα παιδιά μετά τον εμβολιασμό πρέπει να εξαλείψουν την υπερθέρμανση, να αποφύγουν την υπερβολική εργασία. Κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού και μέσα σε έξι μήνες μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί κατηγορηματικά η χρήση οποιωνδήποτε τύπων και δόσεων αλκοολούχων ποτών. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Συνέχιση για τους γονείς

Δεδομένου ότι η λύσσα είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης του παιδιού. Τα παιδιά από νεαρή ηλικία πρέπει να εξηγούν τον κίνδυνο επαφής με αδέσποτες γάτες και σκύλους. Τα μικρά παιδιά δεν πρέπει να αφεθούν χωρίς επιτήρηση προκειμένου να εξαλειφθεί η επίθεση και τα δαγκώματα των ζώων.

Σε περίπτωση που ένα ζώο επιτεθεί σε ένα παιδί (δάγκωμα ή αλάτισμα), είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αμέσως και σωστά το τραύμα και να συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό, ανεξάρτητα από το βάθος του τραυματισμού. Όταν συνταγογραφείται ένα πρόγραμμα εμβολιασμού από γιατρό, είναι απαραίτητο να το ακολουθήσετε προσεκτικά πριν από το τέλος του προτεινόμενου σχεδίου. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε ένα παιδί από μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως η λύσσα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν ένα ζώο δαγκώνει, πρέπει να επικοινωνήσετε με το χειρουργό στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Μετά τη θεραπεία της πληγής, θα συνταγογραφήσει εμβόλιο. Η κατάσταση του παιδιού πρέπει να αξιολογείται από παιδίατρο, νευρολόγο. Εάν η νόσος εμφανιστεί, ο λοίμωξη θα πρέπει να το μεταχειριστεί.

4 μύθοι για τη λύσσα: ένα ζώο μπορεί να συμπεριφέρεται κανονικά - αλλά μπορεί να είναι μεταδοτικό

Κάθε χρόνο στις 28 Σεπτεμβρίου, γιορτάζεται η Παγκόσμια Ημέρα για τα λύγκα σε όλο τον κόσμο. Από αυτή την άποψη, αποφασίσαμε να διαλύσουμε.

Αριθμός μύθου 1. Μόνο τα "τρελά" ζώα είναι επικίνδυνα.

Δεν είναι αλήθεια. Κίνδυνος μπορεί να είναι οποιοδήποτε ζώο, ακόμη και ένα κατοικίδιο ζώο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εάν έχετε δαγκωθεί ή γδαρμένο από ένα ζώο, πρέπει να πάτε στο γιατρό.

Το γεγονός είναι ότι δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με εξωτερικά σημάδια εάν το ζώο είναι μολυσμένο - ο αιτιολογικός παράγοντας της λύσσας μπορεί να βρίσκεται στο σάλιο του ζώου 10 ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα ορατά σημάδια της νόσου.

Οι γιατροί υγιεινής προειδοποιούν ότι το θηρίο μπορεί να συμπεριφέρεται αρκετά «κανονικό» - αλλά ήδη να είναι μεταδοτικό.

Θυμηθείτε ότι η λύσσα είναι μια ανίατη ασθένεια, από την οποία πεθαίνουν περισσότεροι από 50.000 άνθρωποι κάθε χρόνο στον κόσμο και μόνο ο έγκαιρος εμβολιασμός μπορεί να το σώσει.

Ο μύθος αριθμός 2. Το επιθετικό θηρίο πρέπει σίγουρα να καταστραφεί

Δεν είναι αλήθεια. Είναι αδύνατο να σκοτώσετε ένα ζώο που έχει δαγκώσει ένα άτομο σε κάθε περίπτωση, είναι μάλλον απαραίτητο να το αφήσετε ζωντανό, επειδή είναι απαραίτητο να μάθετε εάν το ζώο είναι άρρωστο με λύσσα.

"Εάν σας τσιμπήσει ένα σκυλί περπατώντας με τον ιδιοκτήτη, θα πρέπει να πάρετε το τηλέφωνό του.Η επίσημη καραντίνα, κατά την οποία παρακολουθείται η συμπεριφορά του θηρίου, είναι 10 ημέρες.Αν το ζώο είναι υγιές, θα είναι δυνατό να σταματήσει η πορεία των ενέσεων.

Εάν ένα οικείο κατοικίδιο ζώο επιτέθηκε, τότε πρώτα πρέπει να το κλειδώσετε κάπου και αμέσως να στραφείτε στο πλησιέστερο σημείο κατά της λύσσας (μπορείτε να καθορίσετε τη διεύθυνση καλώντας το 03). Θα παρέχουν πρώτες βοήθειες, θα κάνουν τις απαραίτητες ενέσεις και θα επικοινωνούν με τους κτηνιάτρους που αποφασίζουν τι να κάνουν με το ζώο.

Εάν τα άγρια ​​ζώα σας επιτεθούν, τότε σε αυτή την περίπτωση θα ήταν πιο σωστό να τον σκοτώσετε. Ωστόσο, το σώμα πρέπει ακόμη να ληφθεί από τους κτηνιάτρους, θα μπορούν να το εξετάσουν. Να θυμάστε ότι αν δεν βρουν λύσσα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν ήταν εκεί - ο παθογόνος της λύσσας μπορεί να βρίσκεται στο σάλιο ενός άρρωστου ζώου 10 ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Μύθος αριθμός 3. Εμβολιασμός - είναι 30 ενέσεις στο στομάχι

Δεν είναι αλήθεια. Σήμερα, ο εμβολιασμός είναι σχετικά ανώδυνος για το θύμα - είναι 5-6 βολές στον ώμο.

Εάν δαγκώσετε από ένα ζώο, πρέπει αμέσως να θεραπεύσετε την πληγή. Στη συνέχεια, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, οι γιατροί θα εισαγάγουν ένα εμβόλιο κατά της λύσσας. Η πρώτη ένεση γίνεται την ημέρα της τσίμπης, στη συνέχεια για 3, 7, 14, 30 και 90 ημέρες. Σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις, κάνετε μία ένεση ανοσοσφαιρίνης λύσσας την ημέρα της απόφραξης.

Περίπου μισό χρόνο μετά τον εμβολιασμό, δεν πρέπει να κάνετε υπερβολική εργασία, να πιείτε το αλκοόλ, να κολυμπήσετε στην πισίνα, να πάτε στο γυμναστήριο και γενικά να αθληθείτε.

Μύθος αριθμός 4. Λύσσα αντιμετωπίζεται

Από τη μία πλευρά, η λύσσα μπορεί να αποφευχθεί, αλλά μόνο εάν ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός εγκαίρως - στην περίπτωση αυτή, η νόσος μπορεί να θεραπευθεί σχεδόν κατά 100%.

Από την άλλη πλευρά, η λύσσα είναι 100% μοιραία αν δεν πραγματοποιηθεί εμβολιασμός. Η περίοδος επώασης της λύσσας διαρκεί από 10 έως 90 ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις - μέχρι 1 έτους.

Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με λύσσα, τότε μια ουλή θα πνίξει στο σημείο τσίμπημα, θα εμφανιστεί κνησμός και πόνος. Κατόπιν η θερμοκρασία ανεβαίνει, η όρεξη εξαφανίζεται, ο άρρωστος αισθάνεται μια γενική κακουχία. Οι ασθενείς γίνονται επιθετικοί, βίαιοι, υπάρχουν ψευδαισθήσεις, παραλήρημα, αίσθημα φόβου, σημάδια υδροφοβίας και φόβος διέγερσης. Όταν έρχεται η «περίοδος παράλυσης», ένα άτομο πεθαίνει.

Στον κόσμο υπάρχουν μόνο λίγες περιπτώσεις επιτυχούς θεραπείας της λύσσας μετά την ανάπτυξη των πρώτων συμπτωμάτων.

Το 2005, υπήρξαν αναφορές ότι το 15χρονο κορίτσι από τις Ηνωμένες Πολιτείες, η Τζίνα Γκισ, ήταν σε θέση να αναρρώσει από τη μόλυνση με τον ιό της λύσσας χωρίς εμβολιασμό. Το κορίτσι εισήχθη σε ένα τεχνητό κώμα, μετά το οποίο του δόθηκαν φάρμακα που διεγείρουν την ανοσοποιητική δραστηριότητα του σώματος. Η μέθοδος βασίστηκε στην υπόθεση ότι ο ιός της λύσσας δεν προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά προκαλεί μόνο προσωρινή διακοπή των λειτουργιών του. Δηλαδή, αν προσωρινά "απενεργοποιήσετε" τις περισσότερες λειτουργίες του εγκεφάλου, τότε το σώμα μπορεί να παράγει αρκετά αντισώματα για να νικήσει τον ιό. Μετά από μια εβδομάδα που βρισκόταν σε κώμα και μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας, η Τζίνα Γκς απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο χωρίς σημάδια ασθένειας.

Ωστόσο, αργότερα αυτή η μέθοδος οδήγησε στην επιτυχία μόνο σε 1 περίπτωση από τις 24.

Μια άλλη επιβεβαιωμένη περίπτωση, όταν ένα άτομο κατάφερε να ανακάμψει από τη λύσσα χωρίς να χρησιμοποιήσει εμβόλιο, είναι το γεγονός της ανάκαμψης ενός 15χρονου στη Βραζιλία. Το αγόρι χτυπήθηκε από ένα ρόπαλο, όταν ανέπτυξε συμπτώματα νευρικής βλάβης του νευρικού συστήματος που ήταν χαρακτηριστικό της λύσσας και νοσηλεύτηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Osvaldo Cruz στην πρωτεύουσα της πολιτείας του Pernambuco (Βραζιλία). Για τη θεραπεία του αγοριού, οι γιατροί χρησιμοποίησαν συνδυασμό αντιιικών φαρμάκων, καταπραϋντικών και ενέσιμων αναισθητικών. Ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, ο ιός απουσίαζε στο αίμα του αγοριού και το παιδί αναρρώθηκε.