Basalioma

Σκουλήκια

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασαλώματα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα πρακτικά δεν μεταστατεύει. Όσον αφορά το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, η κρυοσυντονία, η απομάκρυνση με λέιζερ και η ακτινοθεραπεία. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Basalioma

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασαλώματα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα πρακτικά δεν μεταστατεύει.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων

Το Basalioma εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της περιλαμβάνουν συχνή και παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως. Ως εκ τούτου, οι κάτοικοι των νότιων χωρών και οι άνθρωποι που εργάζονται στον ήλιο είναι πιο ευαίσθητοι στη βασική νόσο. Τα άτομα με ελαφρύ δέρμα αρρωσταίνουν συχνότερα από τους μαύρους. Η έκθεση σε τοξικές και καρκινογόνες ουσίες (λάδι, αρσενικό, κλπ), μόνιμη βλάβη από μία περιοχή του δέρματος, ουλές, εγκαύματα, ιονίζουσα ακτινοβολία είναι επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά ή μακροχρόνια ασθένεια.

Η εμφάνιση καρκίνου βασικού κυττάρου σε παιδί ή έφηβο είναι απίθανο. Ωστόσο, υπάρχει μια συγγενής μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων - το σύνδρομο Gorlin - Goltz (νεοαζοκυτταρικό σύνδρομο), το οποίο συνδυάζει μια επίπεδη, επιφανειακή μορφή όγκου, κύστεις των κάτω γνάθων, δυσμορφίες των νευρώσεων και άλλες ανωμαλίες.

Ταξινόμηση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων διακρίνονται:

  • οζώδη έλκος;
  • piercing;
  • βαρειά (θηλοειδής, εξωφυσική);
  • οζώδης (μεγάλος-μετάξι)?
  • χρωστική ουσία.
  • σκληρόδερμα ·
  • ουλώδης-ατροφική?
  • επίπεδο επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα (pedzhoidnaya επιθήλιο);
  • Ο όγκος Shpigler (κύλινδρος όγκου "τουρμπάν")

Τα συμπτώματα του basalis

Το Basalioma βρίσκεται συχνότερα στο πρόσωπο ή στον αυχένα. Η ανάπτυξη ενός όγκου ξεκινά με την εμφάνιση στο δέρμα ενός μικρού οζιδίου με ανοιχτό ροζ, κοκκινωπό ή σάρκα χρώμα. Κατά την εμφάνιση της νόσου, το οζίδιο μπορεί να μοιάζει με ένα κοινό σπυράκι. Αναπτύσσεται αργά, χωρίς να προκαλεί πόνο. Στο κέντρο του εμφανίζεται ένα γκρίζο κρούστα. Μετά την αφαίρεσή του, παραμένει μια μικρή κατάθλιψη στο δέρμα, το οποίο σύντομα καλύπτεται και πάλι με κρούστα. Χαρακτηριστικό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η παρουσία ενός πυκνού μαξιλαριού γύρω από τον όγκο, το οποίο είναι σαφώς ορατό όταν εκτείνεται το δέρμα. Οι μικρές κοκκώδεις σχηματισμοί που συνθέτουν τον κύλινδρο είναι παρόμοιοι με τα μαργαριτάρια.

Περαιτέρω ανάπτυξη καρκίνου βασικού κυττάρου σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό νέων οζιδίων, τα οποία τελικά αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η επέκταση των επιφανειακών αγγείων οδηγεί στην εμφάνιση «φλέβας αράχνης» στην περιοχή του όγκου. Μπορεί να εμφανιστεί έλκος στο κέντρο του όγκου με σταδιακή αύξηση του μεγέθους του έλκους και μερική ουλές του. Με την αύξηση του μεγέθους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου και των οστών, προκαλώντας ένα έντονο σύνδρομο πόνου.

Το οζώδες έλκος βασαλώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στεγανότητας που προεξέχει πάνω από το δέρμα, το οποίο έχει στρογγυλεμένο σχήμα και μοιάζει με οζίδιο. Με την πάροδο του χρόνου, η σφραγίδα αυξάνει και τα έλκη, τα περιγράμματα της αποκτούν ένα ακανόνιστο σχήμα. Μια χαρακτηριστική ζώνη μαργαριταριού σχηματίζεται γύρω από τον κόμπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οζώδες και ελκώδες βασαλίωμα εντοπίζεται στο βλέφαρο, στην περιοχή της ρινοβαβικής πτυχής ή στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού.

Το prodopaty μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων εμφανίζεται κυρίως σε εκείνους τους χώρους όπου το δέρμα τραυματίζεται συνεχώς. Από την οζώδη ελκωτική μορφή του όγκου, διακρίνεται από ταχεία ανάπτυξη και έντονη καταστροφή των γύρω ιστών. Βαριδίζον (θηλοειδές, εξωφυσικό) βασάλωμα με την εμφάνισή του μοιάζει με κουνουπίδι. Είναι ένας πυκνός ημισφαιρικός κόμβος που επεκτείνεται στην επιφάνεια του δέρματος. Χαρακτηριστικό της μυωπικής μορφής καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι η απουσία καταστροφής και βλαστήσεως στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Το οζώδες βασιλίωμα είναι ένας μοναδικός κόμπος που προεξέχει πάνω από το δέρμα, στην επιφάνεια του οποίου είναι ορατά τα αγγειακά αστέρια. Ο κόμβος δεν αναπτύσσεται βαθιά μέσα στους ιστούς, όπως ο οζώδης ελκώδης βασαλώματος, αλλά προς τα έξω. Η μορφή χρωστικής του βασικού κυτταρικού καρκινώματος έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - μια δέσμη με έναν "μαργαριτάρι" κύλινδρο που το περιβάλλει. Αλλά η σκοτεινή χρώση του κέντρου ή των άκρων του όγκου το κάνει να μοιάζει με μελάνωμα. Το βασικοειδές σκληρόδερμα διακρίνεται από το γεγονός ότι ο χαρακτηριστικός χλωμός οζίδιο με αυξανόμενη μεγέθυνση μετατρέπεται σε επίπεδη και πυκνή πλάκα, οι άκρες των οποίων έχουν καθαρό περίγραμμα. Η επιφάνεια της πλάκας είναι τραχιά και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκδηλωθεί.

Η ουλώδης-ατροφική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων αρχίζει επίσης με το σχηματισμό ενός οζιδίου. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται στο κέντρο του, η καταστροφή συμβαίνει με το σχηματισμό ενός έλκους. Σταδιακά, το έλκος αυξάνεται και προσεγγίζει την άκρη του όγκου, ενώ εμφανίζεται ουλές στο κέντρο του έλκους. Ο όγκος αποκτά μια συγκεκριμένη εμφάνιση με μια ουλή στο κέντρο και ένα έλκος περιθώριο, στην περιοχή της οποίας η ανάπτυξη του όγκου συνεχίζεται.

Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα (pedzhoidnaya epitelioma) είναι πολλαπλά νεοπλάσματα μέχρι 4 cm, τα οποία δεν αναπτύσσονται στο δέρμα και δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του. Οι σχηματισμοί έχουν διαφορετικό χρώμα από το ανοιχτό ροζ έως το κόκκινο και τις ανυψωμένες ακμές "μαργαριταριών". Ένα τέτοιο βασάλωμα αναπτύσσεται για αρκετές δεκαετίες και έχει μια καλοήθη πορεία.

Ο όγκος του Shpigler (όγκος "τουρμπάνης", κύλινδροι) είναι ένας πολλαπλός όγκος που αποτελείται από ροζ-ιώδεις κόμβους μεγέθους από 1 έως 10 cm που καλύπτονται με τελαγγειεκτασίες.

Επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Αν και το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος, έχει μια σχετικά καλοήθη πορεία επειδή δεν μετασταίνεται. Οι κύριες επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σχετίζονται με το γεγονός ότι μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας την καταστροφή τους. Οι σοβαρές επιπλοκές μέχρι θανάτου συμβαίνουν όταν η διαδικασία επηρεάζει τα οστά, τα αυτιά, τα μάτια, τα κελύφη του εγκεφάλου κ.λπ.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η διάγνωση διεξάγεται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση ενός αποτυπώματος αποτύπωσης ή αποτύπωσης που λαμβάνεται από την επιφάνεια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, κάτω από ένα μικροσκόπιο, κλώνοι ή φωλιάζουν συστάδες κυττάρων βρέθηκαν να είναι στρογγυλά, σπειροειδή ή οβάλ σε σχήμα. Στην άκρη του κυττάρου περιβάλλεται από ένα λεπτό χείλος κυτταροπλάσματος.

Ωστόσο, η ιστολογική εικόνα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι τόσο διαφορετική όσο οι κλινικές μορφές του. Ως εκ τούτου, η κλινική και κυτταρολογική διαφορική διάγνωσή του με άλλες δερματικές παθήσεις έχει σημαντικό ρόλο. Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα διαφοροποιείται από τον ερυθηματώδη λύκο, τον λειχήνα, τη σμηγματορροϊκή κεράτωση και τη νόσο Bowen. Το σκληροδερμιδικό βασαλίωμα διαφοροποιείται από το σκληρόδερμα και την ψωρίαση, τη μορφή χρωστικής - από το μελάνωμα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε επιπρόσθετες εργαστηριακές μελέτες με στόχο τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιων με το βασαλίωμα.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η μέθοδος θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την κλινική του μορφή και τον μορφολογικό τύπο, τον βαθμό βλάστησης στους παρακείμενους ιστούς. Αυτό που έχει σημασία είναι η κύρια εμφάνιση όγκου ή υποτροπής. Λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της προηγούμενης θεραπείας, η ηλικία και οι συναφείς ασθένειες του ασθενούς.

Η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι η πιο αποτελεσματική και συνηθέστερη μέθοδος θεραπείας. Η λειτουργία πραγματοποιείται με περιορισμένους όγκους που βρίσκονται σε σχετικά ασφαλείς για χειρουργικές θέσεις. Η αντίσταση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων στην ακτινοθεραπεία ή η επανάληψή του αποτελεί επίσης ένδειξη χειρουργικής αφαίρεσης. Σε περίπτωση σκληροδερματικού βασαλώματος ή υποτροπής όγκου, πραγματοποιείται εκτομή χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο.

Η κρυοσυνθερμία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με το υγρό άζωτο είναι μια γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία, ωστόσο, είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις επιφανειακής θέσης του όγκου και δεν αποκλείει την εμφάνιση υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία του καρκίνου βασικού κυττάρου με ένα μικρό μέγεθος της διαδικασίας των σταδίων Ι-ΙΙ πραγματοποιείται με ακτινοθεραπεία στενής εστίασης της πληγείσας περιοχής. Στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, ο τελευταίος συνδυάζεται με απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα. Σε δύσκολες περιπτώσεις (συχνές υποτροπές, μεγάλο μέγεθος όγκου ή βαθιά βλάστηση), η ροδοντοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική θεραπεία.

Η αφαίρεση με λέιζερ του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους, στους οποίους η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση εντοπισμού του βασικού κυτταρικού καρκινώματος στο πρόσωπο, επειδή δίνει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Η τοπική χημειοθεραπεία για βασικοκυτταρικό καρκίνωμα διεξάγεται με την εφαρμογή κυτταροστατικών εφαρμογών (φθοροουρακίλη, μετατρεξάτη κλπ.) Στο προσβεβλημένο δέρμα.

Πρόγνωση καρκινώματος βασικών κυττάρων

Γενικά, λόγω της απουσίας μεταστάσεων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Αλλά σε προχωρημένα στάδια και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.

Η έγκαιρη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων έχει μεγάλη σημασία για την ανάρρωση. Λόγω της τάσης του βασαλώματος σε συχνή υποτροπή, θεωρείται ήδη παραμελημένος ένας όγκος μεγαλύτερος από 20 mm. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί μέχρις ότου ο όγκος φθάσει σε τέτοιο μέγεθος και ο υποδόριος ιστός δεν έχει αρχίσει να βλαστάνει, τότε σε 95-98% υπάρχει μια επίμονη θεραπεία. Όταν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς, μετά τη θεραπεία παραμένουν σημαντικά ελαττώματα καλλυντικών.

Basalioma - τι είναι; Φωτογραφίες, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος στο δέρμα

Το βασαλώματα είναι ένας τοπικός διηθητικός σχηματισμός που σχηματίζεται από επιδερμικά κύτταρα ή θυλάκια τρίχας και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, πολύ σπάνιες μεταστάσεις και μη επιθετικές ιδιότητες. Η συχνή επανάληψη μετά την απομάκρυνση είναι επίσης χαρακτηριστική του. Τα περιφερικά της κύτταρα είναι ιστολογικά παρόμοια με τα κύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας, έτσι πήρε το όνομά της.

Αυτή η δερματική νόσο εμφανίζεται κυρίως στις ανοικτές περιοχές του δέρματος που είναι πιο εκτεθειμένες στο ηλιακό φως. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, το δέρμα στο κεφάλι, κυρίως στην fronto-temporal ζώνη, και το λαιμό. Το μπαζαλίωμα του δέρματος εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στη μύτη, στην περιοχή των ρινοβολικών πτυχών και στα βλέφαρα. Κατά μέσο όρο, το 96% των ασθενών έχει ένα μόνο, 2,6% - πολλαπλό (2-7 ή περισσότερες εστίες).

Τι είναι αυτό;

Το βασαλώματα, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από το βασικό στρώμα της επιδερμίδας, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων.

Αιτίες

Οι αιτίες της ανάπτυξης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, καθώς και άλλων όγκων, δεν είναι επί του παρόντος καθορισμένες με ακρίβεια. Ωστόσο, εντοπίστηκαν οι λεγόμενοι παράγοντες προδιαθέσεως, η παρουσία των οποίων στον άνθρωπο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων. Τέτοιοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Επίσκεψη μαυρίσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα?
  2. Αληθινό δέρμα.
  3. Τάση για το σχηματισμό ηλιακού εγκαύματος.
  4. Κελτική προέλευση.
  5. Εργασία με ενώσεις αρσενικού.
  6. Πόσιμο πόσιμο νερό που περιέχει αρσενικό.
  7. Εισπνοή προϊόντων εύφλεκτης σχιστόλιθου.
  8. Μειωμένη ανοσία.
  9. Albinism;
  10. Η παρουσία κεχρωδερίου χρωστικών.
  11. Η παρουσία του συνδρόμου Gorling-Holtz.
  12. Συχνή και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας σε άμεσο ηλιακό φως.
  13. Η τάση για σχηματισμό των φακίδων μετά από σύντομη παραμονή σε άμεσο ηλιακό φως.
  14. Συχνή και παρατεταμένη επαφή με καρκινογόνες ουσίες, όπως αιθάλη, πίσσα, πίσσα, κερί παραφίνης, πίσσα, κρεόσωτο και ραφιναρισμένα προϊόντα.
  15. Τα αποτελέσματα της ιονίζουσας ακτινοβολίας, συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης ακτινοθεραπείας.
  16. Μπερνς;
  17. Ουλές του δέρματος.
  18. Έλκη στο δέρμα.

Εκτός από τους παράγοντες προδιάθεσης, καρκίνωμα βασικών κυττάρων, υπάρχουν προκαρκινικές παθήσεις, η παρουσία των οποίων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου, καθώς μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο. Για τις προκαρκινικές ασθένειες του βασικού κυτταρικού καρκινώματος περιλαμβάνονται τα ακόλουθα:

  1. Ακενική κεράτωση;
  2. Ξηροδερμία χρωστικής.
  3. Κερατοακάνθωμα.
  4. Δερματικό κέρατο.
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Γυζαντινό κονδύλωμα Bushke-Levenstein;
  7. Leukopia

Όταν το ανωτέρω αναφερθέν δέρμα προκαρκίνοι τους αμέσως θεραπευτεί, γιατί αν η κατάσταση των δεδομένων αφήνονται αφύλακτες, μπορούν να εκφυλιστεί σε έναν κακοήθη όγκο, και όχι μόνο στην βασική, αλλά σε μελάνωμα ή καρκίνο πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

Το Basalioma εντοπίζεται συχνότερα στις ακόλουθες περιοχές του δέρματος:

  1. Ανώτερο χείλος.
  2. Ανώτερο ή κατώτερο βλέφαρο.
  3. Μύτη;
  4. Nasolabial πτυχές?
  5. Μάγουλα.
  6. Αυτί.
  7. Λαιμός;
  8. Το τριχωτό της κεφαλής.
  9. Μέτωπο

Σε 90% των περιπτώσεων, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εντοπίζεται σε συγκεκριμένες περιοχές του δέρματος του προσώπου. Στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων, μπορεί να σχηματιστεί όγκος στο δέρμα του κορμού, των χεριών ή των ποδιών.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων όταν σχηματίζεται το νεόπλασμα είναι αρκετά ιδιοσυγκρασία, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση κατά την εξέταση του ασθενούς. Τα εξωτερικά σημεία προσδιορίζονται από τον τύπο του όγκου.

Στο αρχικό στάδιο, το βασάλωμα (βλέπε φωτογραφία) μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός φυσιολογικού «σπυρίσματος» που δεν προκαλεί ταλαιπωρία. Με τον καιρό, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο σχηματισμός παίρνει τη μορφή ενός κόμβου, ενός έλκους ή μιας πυκνής πλάκας.

  • Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων θεωρείται ως οζιδιακή παραλλαγή, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός μικρού, ανώδυνου ροδόχρου οζιδίου στην επιφάνεια του δέρματος. Καθώς αναπτύσσεται, το οζίδιο είναι επιρρεπές σε εξέλκωση, έτσι εμφανίζεται ένα φλοιό κούφωμα στην επιφάνεια. Το νεόπλασμα αυξάνεται αργά σε μέγεθος, είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση νέων δομών, που αντανακλούν τον πολυκεντρικό τύπο επιφανείας της ανάπτυξης όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, οι οζίδια συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια πυκνή διήθηση, διεισδύοντας βαθύτερα στον υποκείμενο ιστό, που περιλαμβάνει όχι μόνο το υποδόριο στρώμα, αλλά και τους χόνδρους, τους συνδέσμους, τα οστά. Η οζώδης μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο δέρμα του προσώπου, βλεφάρου, στην περιοχή του ρινοκολικού τριγώνου.
  • Οζώδης ανάπτυξη νεοπλασίας είναι επίσης εμφανής ως ενιαία μονάδα, αλλά σε αντίθεση με την προηγούμενη ενσωμάτωση, ο όγκος δεν τείνει να είναι κεκλιμένη ως προς το ύφασμα και προσανατολίζεται κόμβο προς τα έξω.
  • Το σχήμα της επιφάνειας - μοιάζει με στρογγυλή πλάκα κόκκινου-καφέ χρώματος, με διάμετρο μεγαλύτερη από το ένα εκατοστό. Η επιφάνεια του όγκου καλύπτεται μερικές φορές με κρούστες, το μωσαϊκό ατροφείωσε, μπορεί να έχει περιοχές με διαφορετική χρώση. Περίοδοι ατροφίας, αποκόλλησης και κυματισμού της ενεργού ανάπτυξης αντικαθιστούν το ένα το άλλο σε διαφορετικά μέρη του όγκου, οπότε η επιφάνειά του είναι ετερογενής. Κατά μήκος της άκρης υπάρχει επίσης ένα χαρακτηριστικό μαργαριτάρι περιθώριο ανυψωμένο πάνω από το δέρμα. Αυτή η μορφή έχει την πιο καλοήθη πορεία μεταξύ όλων των βασάλτων, η δε διείσδυση του δέρματος σχεδόν απουσιάζει.
  • Το τριχοειδές (θηλοειδές) βασικό κυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από επιφανειακή ανάπτυξη, δεν προκαλεί καταστροφή υποκείμενων ιστών και μοιάζει με κουνουπίδι.
  • Η παραλλαγή χρωστικής του καρκίνου του βασικού κυττάρου περιέχει μελανίνη, η οποία δίνει σκούρο χρώμα και μοιάζει με άλλο πολύ κακοήθη όγκο, μελάνωμα.
  • Η μορφή του σκιαγραφικού τύπου - προς τα έξω, μοιάζει με σκληρή επίπεδη κηρώδη πλάκα με γκρίζα ροζ απόχρωση, η οποία δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και με την πάροδο του χρόνου πιέζεται ακόμη και μέσα. Οι άκρες του όγκου είναι διαυγείς με μια μαργαριταρένια σκιά, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Στην άκρη του όγκου εμφανίζεται περιοδικά η διάβρωση, η οποία περαιτέρω ουλές. Η διήθηση των περιβαλλόντων ιστών εκφράζεται πολύ περισσότερο από την ορατή ανάπτυξη του όγκου, η οποία συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία του ασθενούς για ειδική βοήθεια. Ο εντοπισμός του καλοήθους καρκινώματος των βασικών κυττάρων στο κρανίο, στη μύτη, θεωρείται δυσμενής, καθώς η καταστροφή του ιστού των οστών και του χόνδρου γίνεται νωρίς.
  • Η ελκωτική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς είναι επιρρεπής στην ταχεία καταστροφή του υποκείμενου και του περιβάλλοντος όγκου ιστού. Το κέντρο του έλκους βυθίζεται, καλύπτεται με γκρίζα-μαύρη κρούστα, οι άκρες είναι ανυψωμένες, ροζέ-μαργαριτάρι, με αφθονία των διασταλμένων αγγείων.

Τα κύρια σημάδια της βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μειώνεται με την παρουσία των ανωτέρω περιγραφέντων δομών του δέρματος, η οποία για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν ενοχλούν, αλλά εξακολουθεί να αυξήσουν το μέγεθος τους, ακόμη και για αρκετά χρόνια, η συμμετοχή στην παθολογική διεργασία των περιβαλλόντων μαλακών ιστών, τα αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, οστά και οι χόνδροι είναι πολύ επικίνδυνο.

Στο τελευταίο στάδιο της όγκου πόνου ασθενών πείρα, εξασθενημένη λειτουργία των επηρεαζόμενων τμημάτων του σώματος είναι δυνατόν αιμορραγία, ανάπτυξη νεόπλασμα διαπύηση στη θέση, σχηματισμός συριγγίων σε γειτονικά όργανα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι όγκοι που καταστρέφουν τους ιστούς του ματιού, του αυτιού, διεισδύοντας στην κρανιακή κοιλότητα και τις βλαστογόνες μεμβράνες του εγκεφάλου. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυσμενής.

Τι φαίνεται το βασάλωμα;

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια τόσο στην αρχική όσο και σε άλλες φάσεις σε διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Βασικό δέρμα

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή ο καρκίνος υπό μορφή νεοπλάσματος που έχει αναπτυχθεί από το κύτταρο του δέρματος της βασικής στρώσης χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων. Όσον αφορά ένα καλοήθη ή κακοήθες νεόπλασμα στην ιατρική, δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση. Πολλοί θεωρούν ότι είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο ανάμεσα σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.

Βασαλώματα - αυτό το είδος καρκίνου του δέρματος βρίσκεται στο 70-75% όλων των περιπτώσεων κακοήθων όγκων στο δέρμα. Σύμφωνα με στατιστικές, 26 άνδρες και 21 γυναίκες μπορεί να αρρωστήσουν με βασαλώματα ανά 100 χιλιάδες άτομα. Αυτή η δερματική νόσο είναι πιο συχνή στο νότο της Ρωσίας, στις περιφέρειες Rostov και Astrakhan, στην περιοχή Stavropol και Krasnodar.

Οι άνθρωποι με άσπρο δέρμα και άτομα που εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ύπαιθρο βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου της νόσου: ψαράδες, οικοδόμοι, γεωργικοί εργάτες και εργαζόμενοι που επισκευάζουν τους δρόμους.

Το δέρμα Basaloma, τι είναι αυτό;

Παρά την απουσία μεταστάσεων, το βασαλίωμα, όπως οποιοδήποτε κακόηθες νεόπλασμα, μπορεί να βλάψει και να καταστρέψει παρακείμενους ιστούς και να επαναληφθεί.

Βασικό καρκίνωμα του δέρματος

Δεν γνωρίζουμε τι μοιάζει με ένα βασαλωματώδες, ποιο είναι, πολλοί, όταν ανιχνεύουν στο δέρμα ένα ή περισσότερα οζίδια που συγχωνεύονται μεταξύ τους, πανύψηλα πάνω από το δέρμα, δεν τους δίνουν προσοχή, γιατί δεν έχουν πόνους στα αρχικά στάδια.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το οζίδιο έχει τη μορφή κίτρινης ή υπόλευκης πλάκας με επιφάνεια καλυμμένη με κλίμακες. Συνήθως, οι άνθρωποι τείνουν να αποκόψουν την κρούστα, κάτω από την οποία μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το τριχοειδές. Όταν παρατηρούν ότι η εκπαίδευση αρχίζει να μισεί, οι ασθενείς καταλαβαίνουν ότι πρέπει να έρθουν σε επαφή με έναν δερματολόγο. Οι έμπειροι ειδικοί παραπέμπουν αμέσως τους ασθενείς σε έναν ογκολόγο, δεδομένου ότι ένας τύπος όγκου είναι ύποπτος για βασαλώματα.

Ταξινόμηση του καρκίνου των βασικών κυττάρων: τύποι και μορφές

Το βασάλωμα συνήθως σχηματίζεται στο κεφάλι, δηλαδή:

Σπάνια εμφανίζεται βασικοκυτταρικό καρκίνωμα της ράχης και των άκρων.

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές ή τύπους καρκινώματος βασικών κυττάρων:

  • οζώδους βασαλώματος (ελκώδης);
  • pedzhoidnaya, επιφανειακό βασαλίωμα (επιθήλιο του pedzhetoidnaya)?
  • οζώδες δέρμα ή στερεό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα.
  • αδενοειδές βασικό κυτταρικό καρκίνωμα.
  • piercing;
  • βαρειά (θηλοειδής, εξωφυσική);
  • χρωστική ουσία.
  • σκληρόδερμα ·
  • ουλώδης-ατροφική?
  • Τον όγκο του Shpigler (όγκος "τουρμπάνι", κύλινδροι).

Κλινική ταξινόμηση TNM

Ονομασίες και αποκωδικοποίηση:

Τ - πρωτογενής όγκος:

  • Tx - δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση του πρωτοπαθούς όγκου.
  • T0 - πρωτογενής όγκος δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί.
  • Τis - προ-επεισοδιακό καρκίνωμα (καρκινό επί τόπου).
  • T1 - μέγεθος όγκου - έως 2 cm.
  • T2 - μέγεθος όγκου - έως 5 cm.
  • Τ3 - μέγεθος όγκου - περισσότερο από 5 cm, μαλακοί ιστοί καταστρέφονται.
  • Τ4 - ο όγκος αναπτύσσεται σε άλλους ιστούς και όργανα.

Ν - λεμφαδένες:

  • Ν0 - δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
  • Ν0 - δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
  • N1 - μία ή περισσότερες μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Μ - μεταστάσεις:

  • M0 - δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.
  • Μ1 - μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα.

Στάδια καρκινώματος βασικών κυττάρων

Δεδομένου ότι το βασαλίωμα εξετάζει το αρχικό στάδιο (στάδιο ΤΟ), με τη μορφή ενός μη διαμορφωμένου όγκου ή ενός προ-διηθητικού καρκίνου (καρκινώματος in situ - Tis), είναι δύσκολο να προσδιοριστεί παρά την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων.

  1. Στο στάδιο 1, το βασαλώματα ή τα έλκη φτάνουν σε διάμετρο 2 cm, περιορίζονται στο χόριο και δεν μεταφέρονται σε κοντινούς ιστούς.
  2. Στη μεγαλύτερη διάσταση, το στάδιο βασαλώματος 2 φτάνει τα 5 cm, αναπτύσσεται μέσω ολόκληρου του πάχους του δέρματος, αλλά δεν εκτείνεται στον υποδόριο ιστό.
  3. Στο στάδιο 3, το βασαλίωμα αυξάνεται σε μέγεθος και φτάνει σε διάμετρο 5 cm ή περισσότερο. Η επιφάνεια εκδηλώνεται, ο υποδόριος λιπώδης ιστός καταστρέφεται. Στη συνέχεια έρχεται η βλάβη στους μύες και τους τένοντες - μαλακό ιστό.
  4. Εάν διαγνωστεί το στάδιο 4 του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, ο όγκος καταστρέφει τον χόνδρο και τα οστά, εκτός από εκδηλώσεις και βλάβες στους μαλακούς ιστούς.

Ο επιπολασμός του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Εξηγούμε πώς να προσδιορίσουμε το βασαλώμιο με μια απλούστερη ταξινόμηση.

Περιλαμβάνει βασάλωμα:

  1. αρχική.
  2. αναπτυχθεί ·
  3. τερματικό στάδιο.

Το αρχικό στάδιο περιλαμβάνει την ακριβή ταξινόμηση T0 και T1. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μοιάζει με μικρά οζίδια με διάμετρο μικρότερη από 2 εκ. Απουσιάζει ο έλκος.

Το εκτεταμένο στάδιο περιλαμβάνει τα Τ2 και Τ3. Ο όγκος θα είναι μεγάλος, μέχρι 5 cm και άνω με πρωτογενή έλκος και βλάβες μαλακών ιστών.

Το στάδιο του τερματικού περιλαμβάνει ακριβή ταξινόμηση T4. Ο όγκος αναπτύσσεται έως 10 εκατοστά και περισσότερο εκατοστό, αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς και όργανα. Ταυτόχρονα, μπορεί να προκύψουν πολλαπλές επιπλοκές σε σχέση με την καταστροφή οργάνων.

Παράγοντες κινδύνου καρκινώματος βασικών κυττάρων

Τα παιδιά και οι έφηβοι σπάνια υποφέρουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου. Το Basalioma εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο ενός ανδρικού και θηλυκού ακροατηρίου μετά από 50 χρόνια. Ο όγκος επηρεάζει επίσης και άλλες εκτεθειμένες επιδερμίδες.

Λόγω της υπερβολικής έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως και το κάπνισμα, μπορεί να εμφανιστεί βασαλωματώδες δέρμα της μύτης. Με χρόνιες ασθένειες του δέρματος του προσώπου - βασαλώματος του βλεφάρου. Εάν υπάρχουν στο περιβάλλον καρκινογόνες ουσίες, για παράδειγμα, βασαλώματα του αυτιού και των χεριών, με χρόνιες ουλές από περιοδικά και συχνότερα εγκαύματα, εμφανίζονται στο δέρμα του κορμού και των άκρων, στο λαιμό.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων μπορεί να σχετίζονται με παράγοντες:

  • γενετική?
  • άνοσο;
  • αρνητικές εξωτερικές
  • δερματικό (με γεροντική κεράτωση, ραδιοδερματίτιδα, φυματικό λύκο, νέοι, ψωρίαση, κλπ.).

Δεν μπορείτε να πάρετε εκπαίδευση για την ακμή. Πρέπει να αντιμετωπιστεί, επειδή μπορεί να καταστρέψει ακόμη και τα οστά του κρανίου, να οδηγήσει σε θρόμβωση της επένδυσης του εγκεφάλου και του θανάτου.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Ανατομικά, ο σχηματισμός μοιάζει με επίπεδη πλάκα, οζίδιο, επιφανειακή πληγή ή εκτεταμένη βαθιά εξέλκωση με πυθμένα σκούρου κόκκινου χρώματος.

Τα συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σε μικροσκοπικό επίπεδο χαρακτηρίζονται από αναδυόμενα κορδόνια και σύμπλοκα που αποτελούνται από έντονα βαμμένα μικρά κύτταρα. Περιορίζονται στην περιφέρεια από πρισματικά κύτταρα με την παρουσία πυρήνων που βρίσκονται βασικά. Οι πυρήνες έχουν μακριούς άξονες τοποθετημένους στο όριο του συμπλέγματος ή του κλώνου υπό ορθή γωνία. Σε αυτή την περίπτωση, η ομαδοποίηση των κυττάρων θα είναι παράλληλη.

Μέσα στα κύτταρα υπάρχει μια μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος με σκούρους στρογγυλεμένους, οβάλ ή επιμηκυμένους πυρήνες. Τα μικρά κύτταρα διαφέρουν από τα βασικά επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος απουσία ενδοκυτταρικών γεφυρών. Τα κύτταρα εντός των συμπλεγμάτων και των κλώνων είναι ακόμη μικρότερου μεγέθους και η ρύθμισή τους είναι ασταθής και πιο χαλαρή.

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εκδηλώνονται αρχικά ως μια πυκνή, ροζ, ροζ-κιτρινωπή ή παχύλευκη μικρο-δέσμη με τη μορφή ενός μαργαριταριού. Προβάλλεται πάνω από το δέρμα και τείνει να συγχωνευθεί με μια ομάδα παρόμοιων οζιδίων, σχηματίζοντας μια πλάκα με τελαγγειεκτάσεις (δικτυώματα ή αστερίσκους) -μια επίμονη επέκταση τριχοειδών, φλεβών ή αρτηριδίων, η φύση των οποίων δεν σχετίζεται με φλεγμονή.

Στο κέντρο της πλάκας μπορεί να συμβεί η αυθόρμητη εξαφάνιση των μεμονωμένων οζιδίων ή η εξέλιξή τους με το σχηματισμό ενός μαξιλαριού κατά μήκος της περιφέρειας που αποτελείται από θαμπό λευκοί όζοι.

Στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με δύο καταστάσεις όγκων:

  • έλκωση με το σχηματισμό στο κέντρο της διάβρωσης με την παρουσία ενός άνισου πυθμένα ή έλκους, οι άκρες των οποίων θα έχουν σχήμα κρατήρα. Με τη σταδιακή εξάπλωση ενός έλκους στο βάθος και την περιοχή, οι υποκείμενοι ιστοί θα καταστραφούν: θα εμφανιστούν οστά ή χόνδροι και οξύς πόνος.
  • όγκο χωρίς εξέλκωση. Το δέρμα της θα είναι πολύ λεπτό και λαμπερό και με την παρουσία της τελαγγειεκτασίας. Μερικές φορές ο όγκος προεξέχει πάνω από το δέρμα και έχει μια λοβωτική δομή με τη μορφή κουνουπιδιού με μια φαρδιά ή στενή βάση.

Οζώδης-ελκώδης: ένα βασαλωματώδες ακανόνιστου σχήματος εμφανίζεται με όλα τα κλινικά συμπτώματα και συχνότερα σχηματίζεται στην περιοχή του βλεφάρου, στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού και στην ρινοβολική πτυχή.

Ένας όγκος ανίχνευσης μπορεί να εμφανιστεί σε αυτά τα μέρη λόγω συχνού τραυματισμού του δέρματος. Αλλά αναπτύσσεται ταχύτερα και καταστρέφει πιο ενεργά τον περιβάλλοντα ιστό, παρά το οζώδες έλκος.

Ένας οζώδης, μεγάλος ή συμπαγής όγκος με τη μορφή ενός μοναδικού κόμβου επάνω από το δέρμα καλύπτεται με αγγειακούς αστερίσκους - συνεχείς κλώνοι και σύμπλοκα με ανοιχτά περιγράμματα, επιρρεπείς σε συγχώνευση σε μαζικούς σχηματισμούς. Αναπτύσσεται προς τα έξω και περιβάλλεται από έναν "μαργαριτάρι" κύλινδρο. Λόγω της σκούρας χρωματισμού στο κέντρο ή κατά μήκος των άκρων, είναι λάθος για το μελάνωμα του δέρματος.

Θεραπεία μελανώματος στο Ισραήλ

Ογκολόγος, καθηγητής Moshe Inbar

Ένας από τους παγκόσμιους ηγέτες στη θεραπεία του μελανώματος, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος του ματιού, είναι το Ισραήλ. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων μελανώματος καταγράφεται στη χώρα αυτή: υπάρχουν πολλοί άνθρωποι με ανοιχτό δέρμα που εκτίθενται συνεχώς στις ακτίνες του ήλιου.

Στις ισραηλινές κλινικές, το πρότυπο της διάγνωσης είναι η διεξαγωγή βιοψίας των σηματοδοτικών λεμφαδένων σε ένα ορισμένο στάδιο μελανώματος. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την επικράτηση της νόσου και να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία. Να περάσετε μια τέτοια διαδικασία όσο το δυνατόν περισσότερο σε κάθε χώρα.

Οι Ισραηλινοί ογκοκατεστολόγοι έχουν επιτύχει ιδιαίτερη επιτυχία στη θεραπεία του μεταστατικού μελανώματος. Έτσι, στην κλινική Top Ichilov με αυτή την ασθένεια χρησιμοποιείται ευρέως ανοσοθεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας επιτρέπει την επίτευξη βελτίωσης της κατάστασης, και μερικές φορές - και της πλήρους ανάκαμψης σε ασθενείς με νόσο του σταδίου 4. Προηγουμένως, αυτό το στάδιο μελανώματος θεωρήθηκε ανίατο.

Ο σχηματισμός αδενοειδών (κυστικός) αποτελείται από δομές παρόμοιες με τις κύστες και τον αδενικό ιστό, γεγονός που του δίνει την εμφάνιση δαντέλας. Τα κελιά εδώ πλαισιώνουν κανονικές σειρές μικρών κύστεων με βασεόφιλα περιεχόμενα.

Τα συμπτώματα ενός επιφανειακού πολυκεντρικού (pedzhetoidny) βασικοκυτταρικού καρκινώματος εμφανίζονται στρογγυλά ή ωοειδή πλακίδια, τα οποία έχουν ένα περίγραμμα οζιδίων κατά μήκος της περιφέρειας και ελαφρώς πέφτουν στο κέντρο, καλύπτονται με ξηρές κλίμακες. Κάτω από αυτά παρατηρείται τελαγγειεκτασία στο αραιωμένο δέρμα. Στο κυτταρικό επίπεδο, αποτελείται από πολλές μικρές βλάβες με μικρά σκοτεινά κύτταρα στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Ο μυρμηγκιός (θηλώδης, εξωφυσικός) όγκος μπορεί να θεωρηθεί ως αριστοκράτης με τη μορφή κουνουπιδιού λόγω των πυκνών ημισφαιρικών κόμβων που αναπτύσσονται στο δέρμα. Χαρακτηρίζεται από την απουσία καταστροφής και δεν αναπτύσσεται σε υγιείς ιστούς.

Ένα χρωματισμένο νεόπλασμα ή επιπεφυλλοειδές πρόσθιο μπορεί να είναι διαφορετικού χρώματος: μπλε καφέ, καφέ μαύρο, ανοιχτό ροδόχρουν και κόκκινο με ανυψωμένα άκρα με τη μορφή μαργαριταριών. Με μεγάλη, οξεία και καλοήθη ροή φτάνει τα 4 cm.

Σε μορφή σκωρίας-ατροφικής (επίπεδης) μορφής όγκου, σχηματίζεται οζίδιο, στο κέντρο του οποίου σχηματίζεται πληγή (διάβρωση), η οποία εκδηλώνεται αυθόρμητα. Οι οζίδια συνεχίζουν να αναπτύσσονται στην περιφέρεια με το σχηματισμό νέων διαβρώσεων (πληγές).

Κατά τη διάρκεια της εξέλκωσης, η λοίμωξη ενώνεται και ο όγκος γίνεται φλεγμένος. Με την ανάπτυξη πρωτεύοντος και επαναλαμβανόμενου βασικοκυτταρικού καρκινώματος, οι υποκείμενοι ιστοί (οστά, χόνδρος) καταστρέφονται. Μπορεί να περάσει σε κοντινές κοιλότητες, για παράδειγμα, από τα φτερά της μύτης - στην κοιλότητα της, από το λοβό του αυτιού - στον χόνδρο του κελύφους, καταστρέφοντάς τα.

Για όγκους σκληροδερμίας, είναι χαρακτηριστική η μετάβαση από ένα χλωμό οζίδιο με ανάπτυξη σε μια πλάκα πυκνής και επίπεδης μορφής με ένα καθαρό περίγραμμα ακμών. Τα έλκη εμφανίζονται σε μια τραχιά επιφάνεια με την πάροδο του χρόνου.

Για τους όγκους του Shpiegler (κυλίνδρους), η εμφάνιση πολλαπλών καλοήθων κόμβων ροζ-μωβ χρώματος, καλυμμένων με τελαγγειεκτασίες, είναι χαρακτηριστική. Όταν εντοπιστεί κάτω από τα μαλλιά στο κεφάλι, χρειάζεται πολύς χρόνος.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Εάν, ύστερα από οπτική εξέταση από γιατρό, υπάρχει υπόνοια ύπαρξης βασαλώματος σε έναν ασθενή, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση επιχρισμάτων, εκτυπώσεων ή αποξεσμάτων από την επιφάνεια του νεοπλάσματος. Εάν υπάρχουν κορδόνια ή συστάδες φωλεοποίησης στρογγυλεμένων ή οβάλ κυψελίδων με λεπτό χείλος του κυτταροπλάσματος γύρω τους, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Οι δοκιμές για τον καρκίνο του δέρματος (απόχρωση αποτύπωσης) λαμβάνονται από τον πυθμένα του έλκους και προσδιορίζεται η κυτταρική σύνθεση.

Εάν, για παράδειγμα, ο δείκτης καρκίνου CA 125 χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, τότε δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι ογκολογικοί δείκτες αίματος για τον προσδιορισμό της κακοήθειας του καρκίνου του βασικού κυττάρου. Θα μπορούσαν να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια την ανάπτυξη του καρκίνου σε αυτό. Στις υπόλοιπες εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να ανιχνευθεί λευκοκυττάρωση, αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, θετικό τεστ θυμόλης και αυξημένη πρωτεΐνη C-αντιδρώσας. Αυτοί οι δείκτες αντιστοιχούν σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Υπάρχει κάποια σύγχυση στη διάγνωση, έτσι σπάνια χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση των όγκων.

Ωστόσο, λόγω της ποικίλης ιστολογικής εικόνας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, καθώς και των κλινικών μορφών του, διενεργούνται διαφορικές διαγνώσεις για την εξαίρεση (ή επιβεβαίωση) άλλων δερματικών παθήσεων. Για παράδειγμα, ο ερυθηματώδης λύκος, ο λειχήνας, η σμηγματορροϊκή κεράτωση, η νόσος του Bowen πρέπει να διαφοροποιούνται από καρκινώματα βασικών κυττάρων επίπεδης επιφάνειας. Μελανώμα (καρκίνος ενός mole) - από τη μορφή των χρωστικών, το σκληρόδερμα και την ψωρίαση - από έναν σκληροδερμιδικό όγκο.

Θεραπεία και αφαίρεση του καρκίνου των βασικών κυττάρων

Κατά την επιβεβαίωση του κυτταρικού καρκίνου του δέρματος, επιλέγονται οι μέθοδοι θεραπείας ανάλογα με τον τύπο και τον όγκο του όγκου που έχει αναπτυχθεί και βλαστήσει στους γειτονικούς ιστούς. Πολλοί άνθρωποι θέλουν να μάθουν πόσο επικίνδυνο είναι το βασαλίωμα, πώς να το μεταχειριστεί έτσι ώστε να μην υπάρξει υποτροπή. Η πλέον αποδεδειγμένη μέθοδος για τη θεραπεία μικρών όγκων είναι η χειρουργική απομάκρυνση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος με τοπική αναισθησία: λιδοκαΐνη ή υπερκασίνη.

Όταν ο όγκος βλασταίνει βαθιά μέσα και σε άλλους ιστούς, εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία καρκινώματος βασικών κυττάρων μετά από ακτινοβολία, δηλ. συνδυασμένη μέθοδο. Ταυτόχρονα, ο καρκινικός ιστός απομακρύνεται εντελώς μέχρι τα όρια (άκρο), αλλά αν είναι απαραίτητο, πηγαίνουν στους κοντινότερους υγιείς τομείς του δέρματος, υποχωρώντας από αυτό 1-2 cm. Με μια μεγάλη τομή, βάζουν προσεκτικά ένα καλλυντικό ράμμα και το αφαιρούν μετά από 4-6 ημέρες. Όσο νωρίτερα αφαιρείται ο σχηματισμός, τόσο μεγαλύτερο είναι το αποτέλεσμα και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής.

Εκτελέστε επίσης θεραπεία με τις ακόλουθες αποτελεσματικές μεθόδους:

  1. ακτινοθεραπεία;
  2. θεραπεία με λέιζερ.
  3. συνδυασμένες μεθόδους.
  4. κρυοσταθμός.
  5. φωτοδυναμική θεραπεία.
  6. φαρμακευτική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Οι ασθενείς είναι καλά ανεκτοί με ακτινοθεραπεία και χρησιμοποιούνται για μικρούς όγκους. Η θεραπεία είναι μακρά, όχι λιγότερο από 30 ημέρες και έχει παρενέργειες, καθώς οι ακτίνες επηρεάζουν όχι μόνο τον όγκο αλλά και υγιή κύτταρα του δέρματος. Το ερύθημα ή η ξηρή επιδερμίδα εμφανίζεται στο δέρμα.

Οι ήπιες δερματικές αντιδράσεις περνούν από μόνοι τους, οι "επίμονες" απαιτούν τοπική θεραπεία. Η ακτινοθεραπεία σε 18% των περιπτώσεων συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές με τη μορφή τροφικών ελκών, καταρράκτη, επιπεφυκίτιδα, πονοκεφάλους κλπ. Συνεπώς, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία ή με τη χρήση παραγόντων αιμοδιέγερσης. Η θεραπεία της σκληρυντικής μορφής του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με ακτινοθεραπεία δεν πραγματοποιείται λόγω της εξαιρετικά χαμηλής αποτελεσματικότητάς της.

Λέιζερ θεραπεία

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του «βασικού καρκίνου του δέρματος ή του καρκίνου του βασικού κυττάρου», η θεραπεία με λέιζερ αντικαθιστά σχεδόν πλήρως άλλες μεθόδους απομάκρυνσης του όγκου. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη νόσο με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα. Ο όγκος επηρεάζεται από το CO2 και εξατμίζεται σε στρώσεις από την επιφάνεια του δέρματος. Το λέιζερ δεν αγγίζει το δέρμα και επηρεάζει τη θερμοκρασία μόνο στην πληγείσα περιοχή, χωρίς να αγγίζει τις υγιείς περιοχές.

Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμφανίζεται ανακούφιση από τον πόνο ενώ προστατεύεται από το κρύο. Δεν υπάρχει αιμορραγία στον τόπο αφαίρεσης, εμφανίζεται ξηρή κρούστα, η οποία θα εξαφανιστεί μόνη της μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Μην το αποκόψετε με τα νύχια σας, για να μην μεταφέρετε τη λοίμωξη.

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς όλων των ηλικιών, ειδικά για τους ηλικιωμένους.

Εάν ανιχνευθεί βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, η θεραπεία με λέιζερ θα είναι προτιμότερη λόγω των ακόλουθων πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου:

  • σχετική ανώδυνη κατάσταση.
  • ατέλειες και ασφάλεια.
  • στειρότητα και έλλειψη επαφής ·
  • υψηλή αισθητική επίδραση?
  • σύντομη αποκατάσταση.
  • αποκλεισμός της επανάληψης.

Cryodestruction

Τι είναι το βασαλίωμα και πώς να το θεραπεύσετε, αν υπάρχουν πολλοί σχηματισμοί στο πρόσωπο ή στο κεφάλι, υπάρχουν μεγάλα, παραμελημένα και βλάστηση στα οστά του κρανίου; Είναι ένα κύτταρο από το βασικό στρώμα του δέρματος, το οποίο με διαίρεση αναπτύχθηκε σε μεγάλο όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, η κρυοσυντονισμός θα βοηθήσει, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που αναπτύσσουν χονδροειδείς (χηλοειδείς) ουλές μετά από επεμβάσεις που έχουν βηματοδότες και λαμβάνουν αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης.

Πληροφορίες! Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης μετά την κρυοομήγηση, οι υποτροπές εμφανίζονται στο 7,5% μετά από χειρουργική επέμβαση - στο 10,1%, μετά από ακτινοθεραπεία - στο 8,7% όλων των περιπτώσεων.

Ο κατάλογος των πλεονεκτημάτων του cryodestruction περιλαμβάνει:

  • εξαιρετικά καλλυντικά αποτελέσματα κατά την αφαίρεση μεγάλων σχηματισμών σε οποιαδήποτε μέρη του σώματος.
  • την εκτέλεση εξωτερικής θεραπείας χωρίς τη χρήση αναισθησίας, αλλά με τοπική αναισθησία.
  • χωρίς αιμορραγία και μεγάλη περίοδο αποκατάστασης.
  • την ικανότητα εφαρμογής της μεθόδου σε ηλικιωμένους ασθενείς και έγκυες γυναίκες,
  • την ικανότητα να θεραπεύει το κρύο με συννοσηρότητα σε ασθενείς που είναι αντενδείξεις για τη χειρουργική μέθοδο.

Πληροφορίες! Η κρυοσυνθερμία, σε αντίθεση με την ακτινοθεραπεία, δεν καταστρέφει το DNA των κυττάρων που περιβάλλουν τα βασικά κύτταρα. Προάγει την έκκριση ουσιών που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα έναντι του όγκου και εμποδίζει το σχηματισμό νέων βάσεων στο σημείο της αφαίρεσης και σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Μετά την βιοψία, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά (Lidocaine - 2%) για την πρόληψη δυσφορίας και πόνου κατά τη διάρκεια της κρυοσυνθερμίας ή / και να δώσουν Ketanol (100 mg) μία ώρα πριν από τη διαδικασία στον ασθενή για ανακούφιση από τον πόνο.

Εάν χρησιμοποιείται υγρό άζωτο με τη μορφή ψεκασμού, τότε υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης του αζώτου. Πιο συγκεκριμένα και βαθύτερα, μπορείτε να εκτελέσετε κρυογεννήσεις χρησιμοποιώντας μεταλλικό εφαρμοστή που ψύχεται με υγρό άζωτο.

Σημαντικό να το ξέρετε! Είναι αδύνατο να παγώσετε το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων ή το βασαλίωμα (δεν έχει νόημα) παγώνοντας τους με επιχρίσματα χρησιμοποιώντας Wartner Cryo ή Cryopharm, αφού η κατάψυξη εμφανίζεται μόνο σε βάθος 2-3 mm. Είναι αδύνατο να καταστραφούν πλήρως τα κύτταρα βασικών κυττάρων με αυτά τα μέσα. Ο όγκος στην κορυφή καλύπτεται με μια ουλή, και στα βάθη υπάρχουν ογκογονικά κύτταρα, τα οποία είναι γεμάτα με υποτροπή.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική θεραπεία για βασαλώματα επιδιώκει την επιλεκτική καταστροφή κυττάρων όγκου από ουσίες - φωτοευαισθητοποιητές όταν εκτίθενται στο φως. Στην αρχή της διαδικασίας, ένα φάρμακο εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, για παράδειγμα, Photoditazine για συσσώρευση στον όγκο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται φωτοευαισθητοποίηση.

Όταν συσσωρεύονται σε καρκινικά κύτταρα ενός φωτοευαισθητοποιητή, το βασαλίωμα εξετάζεται σε υπεριώδες φως για να υποδεικνύει τα όριά του στο δέρμα, καθώς θα αναβοσβήνει ροζ, εμφανίζεται φθορισμός, ο οποίος ονομάζεται σήμανση βίντεο-φθορισμού.

Στη συνέχεια, ο όγκος είναι ημιδιαφανές κόκκινο λέιζερ με μήκος κύματος που αντιστοιχεί στη μέγιστη απορρόφηση του φωτοευαισθητοποιητή (για παράδειγμα, 660-670 nm για Photoditazine). Η πυκνότητα λέιζερ δεν πρέπει να θερμαίνει ζωντανό ιστό άνω των 38 ° C (100 MW / cm). Ο χρόνος ρυθμίζεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Εάν ο όγκος έχει μέγεθος περίπου 10 καπίκια, τότε ο χρόνος ακτινοβόλησης είναι 10-15 λεπτά. Αυτό το στάδιο ονομάζεται έκθεση φωτογραφίας.

Όταν το οξυγόνο εισέλθει στη χημική αντίδραση, ο όγκος πεθαίνει χωρίς να καταστρέψει υγιή ιστό. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος: οι μακροφάγοι και τα λεμφοκύτταρα απορροφούν τα κύτταρα ενός νεκρού όγκου, το οποίο ονομάζεται φωτογήρανση της ανοσίας. Δεν παρουσιάζεται υποτροπή στη θέση του αρχικού καρκίνου του βασικού κυττάρου. Η φωτοδυναμική θεραπεία αντικαθιστά όλο και περισσότερο τη χειρουργική και την ακτινοθεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εάν επιβεβαιωθεί με μελέτες βασαλώματος, η θεραπεία με αλοιφή συνταγογραφείται για 2-3 εβδομάδες.

Οι τοπικά χρησιμοποιούμενες αλοιφές για αποφρακτικές επιδέσμους:

  • φθοροουρακίλη - 5% μετά από την προεπεξεργασία του δέρματος με Dimexidum.
  • ομαΐνη (κοχλαμίνη) - 0,5-5%.
  • φθοραφουρικό οξύ - 5-10%.
  • Podophylline - 5%;
  • γλυκιφωνικό - 30%.
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • σολκοσερυλ.
  • ως εφαρμογές, κολλαμίνη (0,5%) με το ίδιο μέρος του Dimexide.

Εφαρμόστε την αλοιφή, αρπάζοντας το περιβάλλον δέρμα 0,5 εκ. Για την προστασία των υγιεινών ιστών, απλώνονται με ψευδάργυρο ή ψευδάργυρο-σαλικυλικό πολτό.

Εάν χορηγηθεί χημειοθεραπεία, χρησιμοποιείται η Lidaza, Wobe-Mugos E. Πολλαπλά καρκινώματα βασικών κυττάρων υποβάλλονται σε ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή έγχυση Prospidin πριν από την κρυοομήγηση των βλαβών.

Για τους όγκους μέχρι 2 cm, εάν εντοπιστούν στις γωνίες των ματιών και στα βλέφαρα, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνες μέσα στο αυτί, δεδομένου ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λέιζερ, χημειοθεραπεία ή κρυοτοξικότητα, καθώς και χειρουργική εκτομή.

Η θεραπεία με βασαλώματα πραγματοποιείται επίσης με αρωματικά ρετινοειδή, ικανά να ρυθμίζουν τη δραστικότητα των συστατικών του συστήματος κυκλάσης. Εάν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή ή υπάρχουν όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm, αδιαφοροποίητο και διηθητικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, μπορεί να εμφανισθούν υποτροπές.

Παραδοσιακή θεραπεία στη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων: συνταγές για αλοιφές και βάμματα

Παραδοσιακή θεραπεία στην καταπολέμηση του βασαλώματος του δέρματος

Είναι σημαντικό! Πριν από τη θεραπεία βασαλωμάτων με λαϊκές θεραπείες, είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε για αλλεργίες σε όλα τα βότανα που θα χρησιμοποιηθούν ως βοηθητική θεραπεία.

Το πιο δημοφιλές λαϊκό φάρμακο είναι ένα ζωμό που βασίζεται σε φύλλα φυλάνης. Φρέσκα φύλλα (1 κουταλάκι του γλυκού) τοποθετούνται σε βραστό νερό (1 κουταλιά της σούπας). Επιτρέπεται να σταθεί μέχρι να κρυώσει και να πάρει 1/3 κουταλιού της σούπας. τρεις φορές την ημέρα. Πρέπει να μαγειρεύετε κάθε φορά που υπάρχει ένα φρέσκο ​​αφέψημα.

Εάν υπάρχει ένα μόνο ή μικρό βασαλίωμα στο πρόσωπο, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες γίνεται με λίπανση:

  • φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού.
  • ζυμωμένο χυμό φουνταντίνης, δηλ. μετά από έγχυση για 8 ημέρες σε γυάλινη φιάλη με περιστασιακό άνοιγμα του πώματος για την αφαίρεση των αερίων.

Ο χυμός του χρυσού μουστάκι χρησιμοποιείται ως συμπίεση για 24 ώρες, εφαρμόζοντας υγρά βαμβακερά επιχρίσματα, στερεώνοντας τα με έναν επίδεσμο ή ένα γύψο.

Αλοιφή: η σκόνη από τα φύλλα του κολλοειδούς και η φουνταδόνη (σύμφωνα με το V.) αναμιγνύονται καλά με τηγμένο χοιρινό λίπος και ζυμώνονται για 2 ώρες στον φούρνο. Λιπάνετε τον όγκο 3 φορές / ημέρα.

Αλοιφή: Η ρίζα κουρέματος (100 g) βράζει, ψύχεται, ζυμώνεται και αναμιγνύεται με φυτικό έλαιο (100 ml). Συνεχίστε να βράσει για 1,5 ώρες. Μπορείτε να εφαρμόσετε στη μύτη, όπου είναι δύσκολο να χρησιμοποιήσετε συμπιεστές και λοσιόν.

Αλοιφή: προετοιμάστε τη συλλογή, αναμιγνύοντας μπουμπούκια σημύδας, κρόκος κρόκος, τριφύλλι, μεγάλη φολαντίνη, ρίζα του ράμφους - 20 γραμμάρια η κάθε μία. Σε ελαιόλαδο (150 ml) τηγανίζουμε το ψιλοκομμένο κρεμμύδι (1 κουταλιά της σούπας L.). Στη συνέχεια, συλλέγεται από το τηγάνι και εισάγεται στη ρητίνη πετρελαίου πεύκου (sap - 10 g), μετά από μερικά λεπτά - συλλέγοντας βότανα (3 κουταλιές της σούπας) Μετά από 1-2 λεπτά, αφαιρέστε από τη θερμότητα, ρίξτε μέσα σε ένα βάζο και κλείστε καλά το καπάκι. Ημέρα επιμένουν σε ένα ζεστό μέρος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συμπιεσμένες πλάκες και για μολύνσεις όγκων.

Θυμηθείτε! Η θεραπεία του καρκινώματος βασικών κυττάρων με λαϊκές θεραπείες χρησιμεύει ως συμπλήρωμα στην κύρια μέθοδο θεραπείας.

Προσδόκιμο ζωής και πρόγνωση για το βασικό δέρμα

Αν ανιχνευθεί βασαλώματα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, καθώς δεν σχηματίζονται μεταστάσεις. Η πρώιμη θεραπεία ενός όγκου δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής. Με προχωρημένα στάδια, μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 5 cm και συχνές υποτροπές, το ποσοστό επιβίωσης για 10 χρόνια είναι 90%.

Ως μέτρο πρόληψης του βασικού κυτταρικού καρκινώματος πρέπει:

  • προστατεύουν το σώμα και ιδιαίτερα το πρόσωπο και το λαιμό από την παρατεταμένη έκθεση στις άμεσες ακτίνες του ήλιου, ειδικά με την παρουσία δίκαιου δέρματος που δεν μπορεί να δεψασθεί.
  • Χρησιμοποιήστε προστατευτικές και θρεπτικές κρέμες που εμποδίζουν το ξηρό δέρμα.
  • Ρυθμίστε ριζικά μη θεραπευτικά συρίγγια ή έλκη.
  • προστατεύουν τις ουλές στο δέρμα από μηχανικές βλάβες.
  • Τηρείτε αυστηρά την προσωπική υγιεινή μετά από επαφή με καρκινογόνα ή λιπαντικά.
  • έγκαιρη θεραπεία προκαρκινικών ασθενειών του δέρματος.
  • καλό και υγιεινό να φάει.

Συμπέρασμα! Για την πρόληψη και τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύπλοκες μέθοδοι. Όταν εμφανίζονται όγκοι στο δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για την έγκαιρη θεραπεία. Αυτό θα σώσει το νευρικό σύστημα και θα παρατείνει τη ζωή.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Basalioma. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Το βασαλώματα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το βαθύτερο βασικό στρώμα της επιδερμίδας. Στις περισσότερες χώρες του κόσμου, είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου του δέρματος και περίπου αντιπροσωπεύει τα τρία τέταρτα όλων των δερματικών όγκων. Κυρίως οι άντρες επηρεάζονται. Το Basalioma μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά περίπου το ένα τρίτο των αναφερόμενων περιπτώσεων ισχύει για ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Η αύξηση της συχνότητας των βασαλωμάτων παρατηρείται σε χώρες με θερμό κλίμα και υψηλό μέσο ετήσιο δείκτη υπεριώδους ακτινοβολίας. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και έλλειψη μετάστασης. Ο συχνότερος εντοπισμός αυτών των όγκων είναι ανοικτά μέρη του σώματος, αλλά κυρίως αυτοί οι όγκοι βρίσκονται στο στήθος, στο λαιμό και στο κεφάλι. Λόγω της αργής ανεπαίσθητης ανάπτυξης, αυτό το νεόπλασμα μπορεί να παραμείνει απαρατήρητο τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε προχωρημένα στάδια.

Αν και αυτός ο όγκος δεν μεταστατώνεται, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ο εντοπισμός της στην περιοχή των τροχιών, της μύτης, του στόματος και των ωοθηκών, διότι κατά τη διάρκεια της βλάστησης παραμορφώνουν σημαντικά τον χόνδρο και ακόμη και την οστική βάση αυτών των οργάνων και οδηγεί σε έντονη εξασθένηση της λειτουργίας τους. Επιπλέον, τα φυσικά ανοίγματα αυτών των οργάνων παρέχουν μια διαδρομή μέσω της οποίας τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων μπορούν να διεισδύσουν στο κρανίο και ακόμη και να επηρεάσουν τον εγκέφαλο. Έτσι, αυτός ο όγκος, ο οποίος έχει μη επιθετική συμπεριφορά σε σύγκριση με άλλους κακοήθεις όγκους, μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρος υπό ορισμένες συνθήκες.

Η διάγνωση και η θεραπεία, κατά κανόνα, δεν προκαλούν δυσκολίες. Οι περισσότερες μορφές αυτού του καρκίνου υποβάλλονται με επιτυχία τόσο σε ακτινοβολία όσο και σε χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα είναι επίσης εφαρμόσιμη, αλλά λόγω της κατά κύριο λόγο τοπικής φύσης αυτού του όγκου, χρησιμοποιείται σπάνια. Η πιθανότητα επανεμφάνισης ενός όγκου εξαρτάται από το μέγεθος, το βάθος διείσδυσης και την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, ωστόσο υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αυτή τη διαδικασία. Δεδομένης της βραδείας ανάπτυξης, της απουσίας αιματογενών μεταστάσεων και των υψηλών ρυθμών θεραπείας, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας θεωρείται γενικά ευνοϊκή.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων

Υποχρεωτικές αιτίες βάσης

Οι υποχρεωτικές προκαρκινικές καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  • xeroderma χρωστικής ·
  • Ασθένεια Bowen;
  • Ασθένεια του Paget.
  • erythroplasia keira.
Ξηροδερμία χρωστικής
Κληρονομική δερματική ασθένεια στην οποία η ηλιακή υπεριώδης ακτινοβολία προκαλεί μη αναστρέψιμες μεταβολές σε όλα τα στρώματα του επιθηλίου. Η αιτία της νόσου είναι μια συγγενής απουσία ενζύμου που καταστρέφει τη μελανίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της μαυρίσματος του δέρματος, καθώς και ένα ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την επισκευή των αλυσίδων DNA που μεταβάλλονται από την ηλιακή ακτινοβολία. Έτσι, όσο πιο συχνά ο ασθενής είναι στον ήλιο, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια λόγω του συνεχώς αυξανόμενου αριθμού των μεταλλαγμένων δερματικών κυττάρων. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με μια φλεγμονώδη αντίδραση και μια πικρή εμφάνιση του δέρματος στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου, αντίστοιχα, και ατροφία με κακοήθη εκφυλισμό όγκων των μεμονωμένων εστιών στο τελευταίο στάδιο.

Η νόσος του Bowen
Μια προκαρκινική ασθένεια του δέρματος που αναπτύσσεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες πιο συχνά σε εκτεθειμένα μέρη του σώματος. Η αιτία της ανάπτυξής της είναι το μακροχρόνιο τραύμα στο δέρμα με υπεριώδη ακτινοβολία, επιθετικά χημικά και ανθρώπινο ιό θηλώματος. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με το σχηματισμό κηλίδων με ανομοιόμορφα περιγράμματα, τα οποία με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε μια αργά αναπτυσσόμενη πλάκα. Η πλάκα μπορεί να είναι ομαλή και βελούδινη, έντονα κόκκινη στα αρχικά στάδια, και πυκνή, τραχιά, χαλκού χρώματος, καλυμμένη με κλίμακες, έλκη και ρωγμές στα επόμενα στάδια.

Η νόσος του Paget
Αυτή η ασθένεια είναι συνώνυμη με τον καρκίνο του μαστού. Αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 50 χρόνια σε ασθενείς, γυναίκες και άνδρες. Η μέγιστη επίπτωση στις γυναίκες σε 62 έτη, και στους άνδρες - 69 έτη. Οι πρώτες εκδηλώσεις του συνίστανται σε ελαφρά ερυθρότητα της θηλής ή σε μια συγκεκριμένη περιοχή της περιοχής με επιφανειακή απολέπιση και αυξημένη οξεία ευερεθιστότητα. Στο μέλλον, εμφανίζεται κνησμός, καύση και πόνος, ορμητική-αιματηρή απόρριψη από τη θηλή. Τα κλασσικά συμπτώματα είναι η σύσπαση της θηλής και ο σχηματισμός στο ιστό και το δέρμα γύρω της, που μοιάζει με την εμφάνιση φλούδας πορτοκαλιού. Το τελευταίο σύμπτωμα προκαλείται από το πρήξιμο των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων πάνω από τον βαθύ όγκο, ο οποίος συμπιέζει τους λεμφαδένες. Η παλάμη των μασχαλών βρίσκεται συχνά φλεγμονώδης αντίδραση των λεμφαδένων, που εκδηλώνεται με την αύξηση και την ευαισθησία τους.

Erythroplasia keira
Φλεγμονώδης δερματική ασθένεια του πέους της γλωσσίδας και της ακροποσθίας, που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη πλακώδους ή βασικού κυτταρικού καρκίνου του δέρματος αυτού του εντοπισμού. Αναπτύσσεται πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας 40 έως 70 ετών. Είναι κλινικά ένα κόκκινο γυαλιστερό σημείο, η πλάκα ή η συσσώρευσή τους στην κεφαλή του βλεννογόνου του πέους, συχνά περνώντας στην ακροποσθία. Η αφή είναι ανώδυνη και προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Μια παρόμοια κλινική εκδήλωση της νόσου που αναπτύσσεται στα βλεννογόνα όργανα των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες περιγράφεται ως ασθένεια Bowen της γεννητικής τοποθέτησης.

Σχετικές αιτίες βασάλσης

Οι σχετικές προκαρκινικές καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  • κερατοανάνθωμα;
  • τροφικά έλκη.
  • ηλιακή κεράτωση;
  • seborrheic acanthoma;
  • έλκη ακτινοβολίας.
  • καλοειδείς ουλές.
  • δερματικό κέρατο.
  • Συμφιλική κόμμι και κοκκιώματα.
  • κρύο απόστημα με φυματίωση κ.λπ.
Κερατοακάνθωμα
Ο καλοήθης όγκος του επιθηλιακού ιστού, ο οποίος βρίσκεται κυρίως σε ανοικτές περιοχές του σώματος. Λιγότερο συχνά, βρίσκεται στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος, της μύτης και των γεννητικών οργάνων. Χαρακτηρίζεται από υψηλούς ρυθμούς ανάπτυξης, παρά τον υψηλό βαθμό διαφοροποίησης χαρακτηριστικό των καλοήθων όγκων. Στατιστικά, αυτός ο σχηματισμός εκδηλώνεται στο αρσενικό σεξ 2 φορές πιο συχνά από ό, τι στη γυναίκα. Η αύξηση της συχνότητας της κερατοακάνθης παρατηρείται στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Κλινικά, εκδηλώνεται ως ροζ ή κόκκινο ή μερικές φορές μπλε χρώμα κόμπος ή πλάκα που προεξέχουν πάνω από το δέρμα, με ένα κεράτινο νησί στο κέντρο και ανυψωμένα άκρα τύπου ρολό. Το τυπικό μέγεθος αυτού του σχηματισμού κυμαίνεται από 3 έως 5 cm, ωστόσο καταγράφηκαν όγκοι με τη μεγαλύτερη διάμετρο των 20 cm. Στις μισές περιπτώσεις, ο περιγραφόμενος σχηματισμός όγκου είναι ικανός να εξαφανιστεί μόνος του.

Τροφικά έλκη
Αυτοί οι παθολογικοί σχηματισμοί δεν μπορούν να καλούνται ασθένειες, επειδή είναι αγγειακές ή νευρογενείς επιπλοκές τέτοιων μεταβολικών ασθενειών όπως σακχαρώδης διαβήτης, εμβρυϊκές αθηροσκλήρυνες, βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Με το διαβήτη, τα έλκη εμφανίζονται πιο συχνά στα πόδια. Με έλκη αρτηριακής και φλεβικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται στα πόδια κοντά στους αστραγάλους. Τα οπτικά τροφικά έλκη είναι στρογγυλά ή ωοειδή, μη θεραπευτικά δερματικά τραύματα. Στην αφή, είναι συχνά ανώδυνη, αφού στο σχηματισμό τους υπάρχει και ένα στοιχείο πολυνευροπάθειας. Στην επιφάνεια τους συνεχώς ή κατά περιόδους υπάρχει μια διαφανής κολλώδης ουσία, προκαλώντας την απορρόφηση του αποτελέσματος.

Η κερατώδης ηλιακή ακτινοβολία
Η εμφάνιση αυτών των σχηματισμών συμβάλλει σε μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση και έντονη ηλιοφάνεια. Αυτός ο τύπος κερατόζης είναι ένα πολλαπλό κέντρο απολέπισης του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι εστίες συμπυκνώνουν, ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και γίνονται ροζ-λευκά λόγω του μεγάλου αριθμού μικρών δερματικών ζυγών. Ιστολογικά, αυτές οι εστίες είναι περιοχές αλλαγμένου ιστού που αναπτύσσονται σε ένα υγιές μέρος, το οποίο αναφέρεται στην ιατρική ως δυσπλασία και μεταπλασία. Η μεταπλασία, με τη σειρά της, είναι ένας άμεσος προάγγελος του μετασχηματισμού του όγκου.

Σερορροϊκό άγνωστο
Ένα συνώνυμο αυτής της ασθένειας είναι η γεροντική κεράτωση. Σύμφωνα με τον τίτλο, αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους, αλλά σπάνια μπορεί να εμφανιστεί στους νέους. Πιο συχνά, αυτός ο σχηματισμός όγκων εντοπίζεται σε κλειστά μέρη του σώματος κοντά σε μέρη συχνά ερεθισμένα από τριβή (ιμάντες σουτιέν, κλπ.). Κατά κανόνα, αυτός ο σχηματισμός είναι ένας ομοιόμορφα χρωματισμένος μαλακός όγκος, που καλύπτεται με λιπαρές κρούστες. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι κρούστες μπορούν να σπάσουν και να απορρίψουν, αντικαθιστώντας με παρόμοιες κρούστες που βρίσκονται βαθύτερα. Η ανάπτυξη αυτού του ογκομετρικού σχηματισμού είναι εξαιρετικά αργή, μερικές φορές φτάνοντας αρκετές δεκαετίες. Η αναγέννηση στο βασικό κυτταρικό καρκίνωμα σύμφωνα με διάφορες πηγές δεν συμβαίνει συχνότερα από το 5-7% των περιπτώσεων.

Ακτινολογικά έλκη
Η βλάβη του δέρματος από ιονίζουσα ακτινοβολία συμβαίνει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια ατυχημάτων σε πυρηνικές εγκαταστάσεις ή κατά τη θεραπεία ορισμένων τύπων κακοήθων όγκων με ακτινοβόληση με ραδιενεργά κύματα φάσματος. Το έλκος ακτινοβολίας αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, στη ζώνη των πιο έντονων αλλαγών, σχηματίζεται ερυθρότητα. Μετά από αρκετές ώρες, εμφανίζονται πολλαπλές μικρές φουσκάλες στο φόντο του κοκκινίσματος, οι οποίες τείνουν να συγχωνεύονται. Μετά από άλλες 1-2 ημέρες, μια συνεχής, μεγάλη, οδυνηρή κυψέλη με ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό βρίσκεται στην προβολή της ακτινοβολημένης περιοχής του δέρματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ανοίγει μόνος του, εκθέτοντας το κάτω μέρος του έλκους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των ελκών είναι η ικανότητά τους να επαναλαμβάνονται. Με άλλα λόγια, μετά την επούλωσή τους, εμφανίζεται περιοδικά επανέναρξη του έλκους. Έτσι, τα καθυστερημένα έλκη ακτινοβολίας είναι εστίες αυξημένης μιτωτικής δραστηριότητας και υπερβολικού σχηματισμού συνδετικού ιστού, και στην πραγματικότητα, περιοχές μεταπλασίας. Η μεταπλασία οποιουδήποτε επιθηλίου, με τη σειρά του, είναι προκαρκινική κατάσταση.

Κηλοειδείς ουλές
Αυτός ο τύπος ουλής αναπτύσσεται μετά από πληγές με ασαφή σύγκριση ορίων ή με μεγάλο ελάττωμα ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι σχηματισθείσες κοιλότητες γεμίζονται με περίσσεια αποχρωματισμού - την κυτταρική βάση, από την οποία στη συνέχεια σχηματίζεται συνδετικός ιστός. Αυτός ο ιστός έχει τον χαρακτήρα ενός καλοήθους όγκου, καθώς είναι καλά διαφοροποιημένος και ικανός για αρκετά προοδευτική ανάπτυξη. Κλινικά, μια τέτοια ουλή έχει διαφορετικό χρώμα από το υγιές δέρμα και είναι πιο πυκνή. Είναι ενδιαφέρον ότι η ανάπτυξή του δεν συμβαίνει πάντοτε έξω, όπου γίνεται άμεσα αντιληπτή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χηλοειδής ουλή αναπτύσσεται μέσα στο τραύμα. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι δεν έχει διεισδυτική ανάπτυξη, όπως ένας κακοήθης όγκος, η ανάπτυξή της συνοδεύεται από συμπίεση των γύρω δομών. Επομένως, μια τέτοια ουλή είναι μια πηγή χρόνιας φλεγμονής και γι 'αυτό πρέπει να αφαιρεθεί.

Δερματικό κέρατο
Μέχρι σήμερα υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με τους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής εκπαίδευσης. Ορισμένοι δερματολόγοι θεωρούν το κέρατο ως ανεξάρτητη ασθένεια του δέρματος, άλλες ως εκδηλώσεις γεροντικού κερατοακανθώματος, και άλλες ως παραλλαγή της νόσου του Bowen. Παρ 'όλα αυτά, αποδεικνύεται ότι σε περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, αυτός ο όγκος σχηματισμός μπορεί να ξαναγεννηθεί σε basalioma. Σε μορφή, φαίνεται πραγματικά σαν ένα κέρατο με τις διαστάσεις που σπάνια ξεπερνά το 1 -. 2 εκατοστά Η επιφάνεια του τραχιά κέρατο, η συνέπεια είναι συχνά πυκνά, αλλά είναι μετρίως ευέλικτη. Το ξύσιμο διαχωρίζει τις λεπτές κλίμακες. Η βάση της ανάπτυξης μπορεί να είναι διασταλμένη και παρόμοια με το φυσιολογικό δέρμα με σημεία φλεγμονής. Ωστόσο, πιο συχνά η βάση του κέρατος δεν διαφέρει από τη δομή του.

Συμφιλική κόμμι και κοκκίωμα
Εκτός από τις άμεσες επιπλοκές της σύφιλης που σχετίζεται με την παθογένεσή της, υπάρχουν επίσης έμμεσες επιπλοκές από κόμμι και κοκκίωμα. Πρέπει να γίνει δεκτό ότι αυτές οι περιπτώσεις δεν απαντώνται συχνά στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν πρέπει να ξεχαστούν. Στην περίπτωση μιας μακροχρόνιας χρόνιας πορείας σύφιλης, οι μεταβολές του δέρματος μπορεί να γίνουν τόσο έντονες ώστε συνεπάγονται το σχηματισμό εστιών μεταπλασίας, οι οποίες είναι προκαρκινική κατάσταση. Για την ανάπτυξη ενός τέτοιου σεναρίου, είναι απαραίτητο ότι το σώμα έχει αποδυναμωθεί αρκετά απλά ότι η μέγιστη ένταση της προστασίας και αναγέννησης περίπου ίση με την επιθετικότητα των χλωμό treponemes - σύφιλη. Σε τέτοιες συνθήκες, τα σχηματισμένα κόμμι και κοκκίωμα δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σε σταδιακή αλλαγή στις ιδιότητες του δέρματος στο οποίο έχουν αναπτυχθεί. Σε ολόκληρο το ιστορικό της ιατρικής, δεν καταγράφηκαν περισσότερες από 20 τέτοιες περιπτώσεις (σύμφωνα με τις πληροφορίες για το 2013), επομένως, είναι πιο επιστημονικής φύσης από την κλινική.

Ψυχρό απόστημα
Αυτός ο τύπος αποστήματος ονομάζεται άλλως συμφόρηση, ο οποίος αντικατοπτρίζει σαφέστερα την προέλευσή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κρύο απόστημα αναπτύσσεται με τη δευτερογενή φυματίωση των οστών, του δέρματος, των αρθρώσεων ή των λεμφογαγγλίων, καθώς και μετά από μια λανθασμένη τεχνική για τον εμβολιασμό με BCG. Συχνά σχηματίζεται στον παραβατικό εγκεφαλικό χώρο σε περίπτωση τυφλού τήγματος ενός από τους σπονδύλους, καθώς και στον ώμο. Ταυτόχρονα, το πύον κατανέμεται εκτός της κύριας εστίασης, ενθυλακώνεται και σχηματίζει ένα απόστημα. Ένα τέτοιο απόστημα ονομάζεται κρύο, επειδή το δέρμα πάνω από αυτό σπάνια αλλάζει και είναι οδυνηρό. Όταν ανοίγεται, αποκαλύπτει ένα ελαφρύ, τυρόπηγμα ή θρόμβος, που είναι μακράς διαρκείας από την πληγή. Συχνά, μετά από τέτοια αποστήματα, τα συρίγγια και τα έλκη παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα οποία είναι το υπόστρωμα για τον μετασχηματισμό των τοπικών ιστών σε όγκους.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως παράγοντες εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος που επιδρούν επιθετικά στο δέρμα. Όταν οι παράγοντες αυτοί συνδυάζονται με την υπάρχουσα σχετική προκαρκινική νόσο, η επίπτωση της ανάπτυξης του όγκου αυξάνεται κατά 2 έως 5 φορές.

Παράγοντες στην ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Υπερβολικό μαύρισμα δέρματος
Η υπερβολική υπεριώδης ακτινοβολία επηρεάζει δυσμενώς το δέρμα μέσω τουλάχιστον δύο μηχανισμών. Πρώτα απ 'όλα, ένα ισχυρό μαύρισμα οδηγεί σε φλεγμονή του δέρματος. Η συχνή φλεγμονή, με τη σειρά της, οδηγεί σε μόνιμη αύξηση του ρυθμού των επανορθωτικών διεργασιών. Σε ένα συγκεκριμένο χρονικό σημείο, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού και του βασικού επιθηλίου μπορεί να γίνει ανεξέλεγκτος, που είναι το υπόστρωμα της διαδικασίας του όγκου. Ο δεύτερος μηχανισμός της αρνητικής επίδρασης της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα είναι η άμεση επίδρασή του στο ϋΝΑ των κυττάρων της βασικής στιβάδας του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια μετάλλαξη, οδηγώντας στην απώλεια λειτουργικών χαρακτηριστικών από τα κύτταρα όγκου και στην αύξηση του ρυθμού της διαίρεσής τους.

Φτέρες
Η παρουσία των φακίδων στους ανθρώπους υποδηλώνει ότι στο δέρμα του υπάρχουν περιοχές που απορροφούν εύκολα την υπεριώδη ακτινοβολία. Γι 'αυτό το λόγο οι φακίδες ξεχωρίζουν από το υπόλοιπο δέρμα. Οι υπεριώδεις ακτίνες οδηγούν στην ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων με μηχανισμούς παρόμοιους με αυτούς που προαναφέρθηκαν.

Πολλές κρεατοελιές
Οι μύες είναι καλοήθεις όγκοι κυττάρων που σχηματίζουν μελάνο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κακοήθης εκφυλισμός τους εμφανίζεται συχνότερα σε μελανώματα με εξαιρετικά επιθετική πορεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται εκφυλισμός σε καρκίνωμα βασικών κυττάρων.

Παρατεταμένη επαφή με το αρσενικό και τα παράγωγά του
Όπως είναι γνωστό, το αρσενικό είναι δηλητήριο για το ανθρώπινο σώμα. Χαρακτηριστικό του είναι η ικανότητα να συσσωρεύεται στο δέρμα και τα επιθέματά του (νύχια, τρίχες) και να παραμείνει εκεί για πολλά χρόνια. Με την παρατεταμένη επαφή του δέρματος με την δηλητηρίαση της ουσίας δεν εμφανίζεται, επειδή δεν φθάνει στην απαιτούμενη δόση στην οποία εμφανίζεται. Ωστόσο, το συσσωρευμένο αρσενικό οδηγεί σε λανθάνουσα φλεγμονή των βαθιών στρωμάτων του επιθηλίου, οδηγώντας στη δυσπλασία του.

Μακριά επαφή με προϊόντα πετρελαίου και πίσσα
Παρατηρείται στατιστικά ότι οι εργαζόμενοι σε πετρελαιοπηγές, συνεργεία επισκευής αυτοκινήτων, ανθρακωρυχεία και πρατήρια καυσίμων συχνά αρρωσταίνουν με καρκίνο του δέρματος βασικών κυττάρων από ό, τι οι εκπρόσωποι άλλων επαγγελμάτων. Θεωρείται ότι τα προϊόντα απόσταξης πετρελαίου και πίσσας έχουν τοξική επίδραση στο δέρμα. Πιο συχνά, οι δερματικές βλάβες περιορίζονται σε ξηρότητα ή έκζεμα, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται κακοήθεις βλάβες στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο και στο δέρμα.

Θερμικό τραυματισμό
Τα εγκαύματα και τα κρυοπάγη χαρακτηρίζονται από βλάβη στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και των μυών. Το ίδιο το κρύο δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στο δέρμα, καθώς διατηρεί αμετάβλητη τη δομή των ιστών. Η απόψυξη είναι πιο επικίνδυνη επειδή συνοδεύεται από το σχηματισμό κρυστάλλων πάγου που καταστρέφουν τα κύτταρα του δέρματος και τον υποδόριο ιστό από μέσα. Τα συχνά εγκαύματα οδηγούν επίσης σε χρόνια φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλοιώσεων, το δέρμα αναγεννάται συχνά και άφθονα. Η ενεργή αναγέννηση αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης σφάλματος, που εκδηλώνεται με κυτταρική μετάλλαξη. Επιπλέον, οι συχνές θερμικές βλάβες οδηγούν στο σχηματισμό ενός στρώματος ιστού ουλής κάτω από το δέρμα, το οποίο, όπως και οι χηλοειδείς ουλές, τείνει να ozlokachestvlenie.

Ανοσοκαταστολή
Η ανοσία με τη συνήθη έννοια δεν προστατεύει μόνο το σώμα από τους ιούς και τα βακτηρίδια, αλλά επίσης αποτρέπει το σχηματισμό κυττάρων όγκου. Αυτός ο τύπος ανοσίας ονομάζεται αντικαρκινικός. Η έντασή του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της γενικής ανοσίας. Όταν αυξάνεται υπερβολικά, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτοάνοσων ασθενειών αυξάνεται, και όταν εξασθενεί, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

Η ταυτοποίηση αυτών των παραγόντων διήρκεσε πάνω από δώδεκα χρόνια. Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες σε πολλές χώρες του κόσμου όπου οι στατιστικές έχουν μετατραπεί σε ορισμένα πρότυπα. Για παράδειγμα, το πιο κοινό βασαλίωμα αναπτύσσεται σε ανθρακωρύχους που έρχονται σε επαφή με επιθετικές ουσίες αιωρούμενες στη σκόνη. Λόγω του επαγγέλματός τους, οι μηχανικοί αναγκάζονται να έρχονται τακτικά σε επαφή με διάφορα προϊόντα πετρελαίου. Οι πυροσβέστες υποβάλλουν το δέρμα τους σε συχνή εγκαύματα, τα οποία δεν μπορούν παρά να τα επηρεάσουν.

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι ο υψηλότερος στους ασθενείς με δίκαιη επιδερμίδα με μικρή ποσότητα μελαγχολικής δερματικής χρωστικής. Οι φτέρνες και τα κόκκινα μαλλιά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας. Ο συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων επιβεβαιώνει την πραγματικότητα - οι κάτοικοι της Σκωτίας και της Βόρειας Ιρλανδίας που έχουν κόκκινα μαλλιά και πολλές φακίδες είναι πιο ευαίσθητες στα βασαλώματα. Μιλάμε για προδιάθεση, διότι στην πραγματικότητα στις χώρες αυτές δεν υπάρχει το υψηλότερο ποσοστό καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Η συχνότητα αυτής της νόσου αυξάνεται με την αύξηση της μέσης ετήσιας ποσότητας υπεριώδους ακτινοβολίας. Με άλλα λόγια, καθώς πλησιάζουμε τον ισημερινό, αυξάνεται ο μέσος αριθμός των ασθενών με αυτόν τον πιο συνηθισμένο τύπο κακοήθους όγκου του δέρματος. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γίνει μια τροποποίηση, ώστε αυτές οι στατιστικές να επιβεβαιώνονται μόνο σε χώρες με κυρίως ανοιχτόχρωμα άτομα. Οι νευροειδείς άνθρωποι σχεδόν ποτέ δεν αναπτύσσουν καρκίνο του δέρματος λόγω της υψηλής συγκέντρωσης μελανίνης στο δέρμα τους. Η φυλή Mongoloid είναι επίσης λιγότερο ευαίσθητη σε αυτή την ασθένεια, ωστόσο, όχι στον ίδιο βαθμό όπως η Negroid one. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανήκει στην φυλή του Καυκάσου.

Η ανοσοκαταστολή αναπτύσσεται για πολλούς λόγους, οι συνηθέστεροι από τους οποίους είναι ο HIV / AIDS, η θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και η χημειοθεραπεία όγκων. Η ανοσοκαταστολή πιθανώς αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου του δέρματος βασικού κυττάρου, ωστόσο, όπως και άλλοι όγκοι, μειώνοντας ταυτόχρονα την ένταση των διαδικασιών επιδιόρθωσης του DNA. Ως αποτέλεσμα, μετά από ορισμένο χρόνο, εμφανίζονται κύτταρα με τροποποιημένο DNA, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη όγκου.

Η ακτινοβολία ακτινοβολίας έχει άμεση βλαπτική επίδραση στους ιστούς. Η ισχυρή ακτινοβολία οδηγεί σε εγκαύματα, αδύναμα - σε μετάλλαξη κυττάρων. Τα μακροχρόνια εγκαύματα του δέρματος οδηγούν σε αυξημένη δραστηριότητα των συνδετικών ιστών, τα οποία σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι όγκοι που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας ή σοβαρής ηλιακής εγκαυμάτων είναι πολλαπλοί και βρίσκονται στο δικό τους στάδιο ανάπτυξης.

Οι μεγάλοι μύες και οι ουλές έχουν ορισμένες δυνατότητες ανάπτυξης, παρά το γεγονός ότι οι πρώτοι είναι αρχικά καλοήθεις όγκοι και οι τελευταίοι είναι συνδετικός ιστός που γεμίζει το ελάττωμα του τραύματος. Καθώς μεγαλώνουν, μπορεί να υπάρξει σταδιακή αλλαγή στη σύνθεση αυτών των ιστών, συνοδευόμενη από την απώλεια των λειτουργικών τους ιδιοτήτων και την απόκτηση μιας έντονης τάσης διαίρεσης.

Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη οποιουδήποτε όγκου είναι μια μετάλλαξη στο γονιδίωμα του και εμποδίζει μια διαδικασία που ονομάζεται κυτταρική απόπτωση. Η απόπτωση είναι ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός, στον οποίο κάθε κύτταρο στο σώμα που παύει να εκτελεί τις άμεσες λειτουργίες του πρέπει να αυτοκαταστρέφεται. Τα κύτταρα που στερούνται αυτού του μηχανισμού χάνουν την ειδικότητά τους και πολλαπλασιάζονται ελεύθερα, παράγοντας εκατομμύρια θυγατρικά κύτταρα με παρόμοιο σφάλμα στο DNA. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια περιοχή επιθετικά αναπτυσσόμενου ιστού που δεν εκτελεί καμία λειτουργία, αλλά καταναλώνει σε μεγάλο βαθμό τους πόρους του σώματος, δηλαδή έναν κακοήθη όγκο.

Στην περίπτωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, η ανάπτυξή του εμφανίζεται διεισδυτικά. Με άλλα λόγια, ο όγκος αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, καταστρέφοντας τα ταυτόχρονα. Γι 'αυτό υπάρχει πάντα μια μικρή αλλά δραστική ζώνη φλεγμονής γύρω από τον όγκο.

Τύποι βάσεων

Στην εμφάνιση και την κλινική πορεία, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι κακοήθων δερματικών όγκων. Παρά το γεγονός ότι μεταξύ τους υπάρχουν ορισμένες διαφορές, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα όλων των τύπων basalis. Το χρώμα του όγκου μπορεί να είναι μαργαριτάρι λευκό, ροζ ή ακόμα και κόκκινο, αλλά δεν λέει πολλά για τη φύση του όγκου και τη δραστηριότητα του. Το χρώμα καθορίζεται αποκλειστικά από τον βαθμό επέκτασης των επιφανειακών αγγείων του δέρματος και την πυκνότητα των τελεγγειεκτασιών (φλέβες αράχνης). Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση αυτή μιλάμε μόνο για αμετάβλητο δέρμα. Σε εκείνες τις περιοχές όπου η επιφάνεια του όγκου έχει ελκύσει, τα χρώματα θα αλλάξουν, και αυτές οι αλλαγές θα έχουν σημασία.

Η ανάπτυξη ενός όγκου συνοδεύεται όχι μόνο από την αύξηση του μεγέθους του, αλλά και από την αλλαγή του περιγράμματος των ορίων. Όσο ισχυρότερο είναι το περίγραμμα του όγκου, τόσο πιο κακοήθεις είναι αυτό, τόσο πιο έντονη είναι η κυτταρική άτυπη. Παρά το γεγονός ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας βραδέως αναπτυσσόμενος όγκος, υπάρχουν σχεδόν πάντα σημάδια φλεγμονής στην περιφέρειά του που προκαλούνται από τη συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών. Το χρωστικό μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε μορφή όγκων. Κατά κανόνα, κατανέμεται τυχαία στην επιφάνεια του όγκου. Η εμφάνισή του δεν λέει τίποτα, όπως το χρώμα του ίδιου του όγκου. Η θέση του όγκου κοντά στα ζωτικά όργανα, όπως τα μάτια, η μύτη και τα αυτιά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή παραμόρφωση του σκελετού του χόνδρου. Επιπλέον, ο όγκος έχει την τάση να εξαπλώνεται μέσα στο κρανίο μέσω των φυσικών ανοιγμάτων και κοιλοτήτων. Αυτό, με τη σειρά του, απειλεί να εμπλακεί στη διαδικασία του όγκου του εγκεφάλου με μεμβράνες, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Πιστεύεται ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δεν μετασταίνεται ποτέ, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, έχουν αναφερθεί αρκετές περιπτώσεις ανάπτυξης βασικών κυττάρων στους πνεύμονες. Με την πρώτη ματιά, ένας τέτοιος ασυνήθιστος εντοπισμός ενός όγκου θα μπορούσε να προκληθεί από την εξάπλωση των κυττάρων όγκου από την κύρια εστίαση μέσω του αίματος. Ωστόσο, σε μια διεξοδικότερη μελέτη, δεν ανιχνεύθηκε καμία μετάσταση εκτός του πνεύμονα, η οποία δεν είναι αρκετά χαρακτηριστική της αιματογενούς διάδοσης. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό όλων των περιπτώσεων ήταν ότι όλα αναπτύχθηκαν σε ασθενείς στους οποίους ο όγκος είχε εξαπλωθεί στη βλεννογόνο του στόματος ή της μύτης. Η μόνη εξήγηση για αυτή την εκδήλωση του όγκου ήταν η απελευθέρωση αποσπασμένων κυττάρων στους πνεύμονες με αναστεναγμό.

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές βασαλώματος διακρίνονται:

  • κόμβος.
  • επιφανειακή?
  • κνησμός;
  • ελκώδη.

Οζώδης μορφή καρκίνου βασικού κυττάρου

Επιφανειακή μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Κοιλιακή μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Σε αντίθεση με την επικρατούσα άποψη ότι όλοι οι τύποι βασαλωμάτων προέρχονται από την οζιδιακή μορφή, η μορφή της εκδήλωσης μάλλον απορρίπτει αυτή την υπόθεση, αφού έχει κάποια ξεχωριστά χαρακτηριστικά. Η επιφάνεια του όγκου βρίσκεται συχνά κάτω από τον υγιή περιβάλλοντα ιστό. Η συνοχή του είναι πυκνότερη, μοιάζει με μια πυκνή χηλοειδής ουλή και το χρώμα είναι γκρίζο-ροζ. Οι άκρες του όγκου είναι ελαφρώς ανυψωμένες, λαμπερές, σαν κερί, και μοιάζουν με άκρες τύπου σκουληκιού με οζώδη σχήμα, αλλά λιγότερο έντονα. Οι ελκώσεις σχηματίζονται όχι στο κέντρο του όγκου, αλλά στα σύνορα με υγιή ιστό και συχνά εξαπλώνονται σε αυτό. Για το λόγο αυτό, συχνά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα όρια ενός όγκου με σκοπό τη χειρουργική απομάκρυνσή του.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μορφή του καρκίνου του βασικού κυττάρου μπορεί να είναι τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και στις υποτροπές (επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις) μετά τη θεραπεία. Το ποσοστό επανεμφάνισης αυτού του τύπου φτάνει το 40% σε ορισμένες χώρες λόγω της τάσης για βαθιά ανάπτυξη αυτού του όγκου. Όταν ένας όγκος φτάσει στο αγγείο ή το νεύρο, η ανάπτυξή του συμβαίνει συχνά κατά μήκος αυτών των σχηματισμών για μεγάλη απόσταση. Αυτό το γεγονός εξηγεί την εμφάνιση δευτερογενών όγκων με πανομοιότυπη παθολογική εικόνα σε απόσταση από τον τόπο ανάπτυξης του απομακρυσμένου όγκου. Η ανάπτυξη αυτών των όγκων είναι επίσης αργή, επομένως έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Τυπικός εντοπισμός στο στήθος, στο λαιμό και στο πρόσωπο.

Ελκυστική μορφή καρκίνου του βασικού κυττάρου

Αυτή η μορφή καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι σωστά η πιο επικίνδυνη επειδή προκαλεί σοβαρά ελαττώματα στους ιστούς που επηρεάζονται. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από συνεχή ελκωτική επιφάνεια, που βρίσκεται, κατά κανόνα, κάτω από το επίπεδο του δέρματος. Περιοδικά, το έλκος καλύπτεται από σκούρες κρούστες. Όταν αφαιρεθούν, ο ανώμαλος πυθμένας του έλκους είναι γκρίζος, κόκκινος και μαύρος. Οι άκρες του έλκους είναι ομοιόμορφες, πυκνές, λαμπερές, πανύψηρες πάνω από την επιφάνεια του περιβάλλουμενου δέρματος.

Εκτός από την παρουσιαζόμενη κλινική ταξινόμηση, υπάρχει επίσης ένα μορφολογικό, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως από εργαστηριακούς τεχνικούς και γιατρούς και είναι δύσκολο για τους ανθρώπους που δεν έχουν ειδική ιατρική εκπαίδευση να κατανοήσουν. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, οι όγκοι χωρίζονται σε πολλές ιστολογικές παραλλαγές ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων και την ομοιότητα με διάφορους ιστούς του σώματος.

Διάγνωση βάσης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων έχει διάφορες μορφές, καθένα από τα οποία μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Η σωστή και έγκαιρη αναγνώριση αυτού του όγκου είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη.

Συνήθως, εστιάζοντας στα παραπάνω κλινικά συμπτώματα της οζιδιακής μορφής, αρκεί να υποπτευόμαστε απλώς το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 - 5 mm, μπορεί εύκολα να συγχέεται με το συνηθισμένο mole (ειδικά εάν ο όγκος είναι χρωματισμένος), το molluscum contagiosum ή η γεροντική υπερπλασία του seborrhea. Τα μαλλιά μπορούν να αναπτυχθούν από ένα mole, κάτι που δεν συμβαίνει σε περίπτωση βασαλώματος. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του molluscum contagiosa και της γεροντικής σμηγματορροϊκής υπερπλασίας είναι ένα μικρό νησί κερατίνης στο κεντρικό τμήμα. Εάν υπάρχουν κρούστες στον όγκο, μπορεί να συγχέεται με κονδυλωμάτων, κερατοακάνθωμα, καρκίνο του δέρματος των πλακώδους κυττάρου και μολυσματικό contagiosum. Σε αυτή την περίπτωση, η φλούδα πρέπει να αφαιρεθεί απαλά. Στο βασικό κυτταρικό καρκίνωμα, αυτό επιτυγχάνεται εύκολα. Αφού εκτεθεί το κάτω μέρος του τραύματος, για μεγαλύτερη εμπιστοσύνη και επιστημονική επιβεβαίωση, είναι απαραίτητο να γίνει ένα αποτύπωμα από το κάτω μέρος του έλκους και να προσδιοριστεί η κυτταρική του σύνθεση.

Το εξαιρετικά χρωματισμένο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί εύκολα να συγχέεται με το κακόηθες μελάνωμα. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ξέρετε ότι τα αυξημένα περιθώρια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων δεν περιέχουν ποτέ ποτέ μελανίνη. Επιπλέον, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι συνήθως καφέ, και το μελάνωμα έχει σκούρο γκρι χρώμα. Η επίπεδη μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να συγχέεται με το έκζεμα, τις ψωριασικές πλάκες και τη νόσο του Bowen, αλλά κατά την απόξεση της κλίμακας από την άκρη του όγκου αποκαλύπτεται η πραγματική εικόνα της νόσου.

Αυτά τα κλινικά σημάδια έχουν σχεδιαστεί για να προσανατολίζουν τον γιατρό προς μια σωστή διάγνωση και η επιβεβαίωσή του πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από βιοψία, κυτταρολογική ή μορφολογική εξέταση του όγκου.

Ιατρική εξέταση

Όταν ένας ασθενής εμφανίζεται στο δέρμα ενός ύποπτου σχηματισμού, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο ή έναν oncosurgeon. Ελλείψει αυτών των ειδικών, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο ή έναν συνηθισμένο χειρουργό.

Κατά την παραλαβή αυτών των ειδικών, ο ασθενής μπορεί να τεθεί στις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πόσο καιρό έχει γίνει η εκπαίδευση;
  • Πώς εκδηλώθηκε, ήταν πόνος ή κνησμός;
  • Υπάρχει οπουδήποτε αλλού στο σώμα σαν εκπαίδευση; Εάν ναι, πού;
  • Είναι αυτή η πρώτη φορά που ένας ασθενής το έχει βιώσει ή έχει ήδη υπάρξει τέτοιος σχηματισμός πριν;
  • Ποιος είναι ο τύπος δραστηριότητας και οι συνθήκες υπό τις οποίες λειτουργεί ο ασθενής;
  • Πόσο χρόνο περνά ένας μέσος ασθενής σε εξωτερικούς χώρους;
  • Εφαρμόζει τα απαραίτητα προστατευτικά μέτρα κατά της ηλιακής ακτινοβολίας;
  • Έχει εκτεθεί ο ασθενής σε υπερβολική ακτινοβολία; Εάν ναι, πού και περίπου ποια ήταν η συνολική δόση;
  • Ο ασθενής έχει συγγενείς ασθενών με καρκίνο;
Μετά τη συνέντευξη, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να αποδείξει ύποπτη εκπαίδευση. Ίσως χρειαστεί να επιθεωρήσετε ολόκληρο το σώμα για την παρουσία τέτοιων αντικειμένων. Με βάση τα χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης, ο γιατρός παράγει τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες. Εάν υπάρχουν ζυγαριές, ξεφλουδίζονται απαλά σε γυάλινη ολίσθηση, βυθίζονται σε ειδικό διάλυμα και εξετάζονται με μικροσκόπιο. Όταν εκτεθεί η εκτεθειμένη ελκώδης επιφάνεια του ολισθητήρα, καλύπτεται με κάλυμμα κάλυψης και επίσης εξετάζεται με μικροσκόπιο. Εάν το δέρμα πάνω από τον όγκο είναι ανέπαφο, τότε ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση θα είναι η βιοψία με τη συλλογή του υλικού του όγκου για ανάλυση.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε επιπρόσθετες εξετάσεις, όπως ακτινογραφία σε δύο προβολές, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι παρακλινικές μελέτες μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και το βάθος του όγκου, τη κατανομή του στην κρανιακή κοιλότητα και την εγγύτητα σε ζωτικές δομές.

Για τους ασθενείς με καρκίνωμα βασικών κυττάρων που υποβάλλονται σε θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξετάζονται κάθε χρόνο από γιατρό, όχι μόνο για τον έλεγχο της υποτροπής του όγκου, αλλά και για την εξέταση νέων όγκων. Ένας ασθενής, όταν υποβληθεί σε θεραπεία για ογκοφατολογία, εμπίπτει αυτόματα στην κατηγορία κινδύνου για άλλες ασθένειες όγκων.

Πότε χρειάζεστε βιοψία και ιστολογική εξέταση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων;

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν τα αντίστοιχα καρκινικά κύτταρα. Μπορούν να ληφθούν με απόξεση των νεκρών ζυγών, κάνοντας μια τυπωμένη εκτύπωση ή κάνοντας μια βιοψία. Η απόξεση των τοιχωμάτων του όγκου έχει νόημα όταν υπάρχει ένας νεκρός ιστός πάνω τους. Ένα αποτύπωμα επίχρωσης γίνεται εάν υπάρχει πρόσβαση στον πυθμένα του όγκου, η οποία είναι συνήθως χαρακτηριστική της ελκωτικής μορφής. Μια βιοψία εκτελείται είτε με την επιφάνεια του όγκου αμετάβλητη, είτε εάν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει.

Διεξάγεται βιοψία υπό τις συνθήκες μιας αίθουσας θεραπείας με τήρηση των ασηπτικών συνθηκών. Για αυτόν τον χειρισμό, εκτελείται ασθενής αναισθησία με παρασκευάσματα εισπνοών ή καθόλου. Η διάτρηση πραγματοποιείται ως εξής. Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού σταθεροποίησαν τον όγκο. Μια άδεια σύριγγα με ένα σωληνίσκο στο τέλος εισάγεται με το δεξί χέρι στο μέσο του όγκου. Η κίνηση της βελόνας από την άκρη του όγκου στο κέντρο πρέπει να συνοδεύεται από την περιστροφή της. Μόλις φθάσει στο κέντρο του όγκου, το έμβολο της σύριγγας καθυστερεί, μετά από το οποίο αφαιρείται η βελόνα. Στη συνέχεια, μια απότομη ώθηση στη γυάλινη ολίσθηση εκτοξεύει το περιεχόμενο της βελόνας και εξαπλώνεται μέσω αυτής με τη βοήθεια ενός άλλου - καλύμματος γυαλιού. Με επαρκή ποσότητα βιοψίας παράγονται αρκετά δείγματα. Όσο λεπτότερο είναι το στρώμα της ουσίας στο γυαλί, τόσο καλύτερα είναι τα προετοιμασμένα δείγματα και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να καθοριστεί η σωστή διάγνωση.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Στη θεραπεία του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, χρησιμοποιούνται ιατρική και ακτινοθεραπεία καθώς και χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Κάθε μια από αυτές τις μεθόδους έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της και εφαρμόζεται με βάση σαφώς καθορισμένες ενδείξεις. Ωστόσο, η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, αλλά και από τα χαρακτηριστικά και το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του, τις σχετικές ασθένειες κ.λπ.

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά μειώνουν την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων:

  • διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 20 mm.
  • εντοπισμός του όγκου κοντά στα μάτια, τη μύτη και τα χείλη.
  • ασαφή και ανομοιογενή όρια όγκου.
  • χαμηλό επίπεδο ανοσίας του ασθενούς.
  • συνακόλουθες ασθένειες.
  • διηθητικό, μικροσωματιδιακό και βαστοσκάμειο ιστολογικό τύπο όγκου.
  • ανάπτυξη όγκων κοντά σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων;

Ποια είναι τα σημάδια της ανάπτυξης κακοήθων όγκων;

Είναι αρκετά δύσκολο, χρησιμοποιώντας μόνο κλινικές οδηγίες, να καθοριστεί η στιγμή κατά την οποία μια προκαρκινική ασθένεια του δέρματος αναπτύσσεται σε βασαλώματα. Τα σαφέστερα κριτήρια υπάρχουν σχετικά με την κακοήθεια των νεύων. Στην αγγλική ιατρική βιβλιογραφία υπάρχει μια εύκολη να θυμηθούμε πολύπλοκη αναγνώριση των αναγεννημένων πτηνών. Το όνομα αυτού του συνόλου σημείων είναι μια σύντμηση των πρώτων γραμμάτων των συμπτωμάτων και ακούγεται σαν τις πρώτες 5 επιστολές του αγγλικού αλφαβήτου - ABCDE.

A - ασυμμετρία (ασυμμετρία) - κάθε mole με καλοήθη πορεία στο 95% των περιπτώσεων είναι πάντα συμμετρική. Η εξαίρεση είναι τα γενέθλια, τα οποία μπορεί να έχουν περίπλοκα περιγράμματα και ταυτόχρονα να παραμένουν ακίνδυνα.

Β - σύνορα (σύνορα) - οι άκρες των σκωληκοειδών είναι, κατά κανόνα, λεία και ομαλή. Η εμφάνιση τσακίσεων, πληγών ή ζυγών σε αυτά υποδηλώνει την έναρξη της κακοήθειας.

C - χρώμα (χρώμα) - καλοήθης θηλωμός με το ίδιο χρώμα σε όλη την επιφάνειά του. Η εμφάνιση ενός περισσότερο ή λιγότερο χρωματισμένου νησιδίου στην επιφάνεια του όγκου υποδεικνύει τον κακοήθη μετασχηματισμό του.

D - διάμετρος - αυτή η παράμετρος είναι η λιγότερο ακριβής και πιθανώς παραπλανητική πολλοί, ωστόσο, πιστεύεται ότι ένας όγκος μεγέθους έως 6 mm είναι κατά πάσα πιθανότητα καλοήθης και αν ο δείκτης αυτός ξεπεραστεί, αυξάνεται η πιθανότητα αναγέννησής του.

E - εξέλιξη (εξέλιξη) - η ταχεία ανάπτυξη είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κακοηθών όγκων. Ένας καλοήθης όγκος μπορεί κανονικά να αυξηθεί κατά 1-2 mm ανά έτος.

Πότε είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου;

Το βασαλώματα επιτυγχάνεται με επιτυχία στη χειρουργική θεραπεία ενός όγκου με σχετικά χαμηλό ποσοστό μετεγχειρητικών υποτροπών. Ως εκ τούτου, αυτός ο τύπος θεραπείας είναι προτιμητέος σε οποιοδήποτε στάδιο του βασικού κυτταρικού καρκινώματος.

Ωστόσο, μπορούν να αντιμετωπιστούν μικροί όγκοι (Τ1 και Τ2), συμπεριλαμβανομένης της στοχευμένης ακτινοθεραπείας ή τοπικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να θεραπευτούν μόνο με έναν τύπο θεραπείας. Το μέγεθος των αντίστοιχων σταδίων του όγκου Τ3 και Τ4 είναι ενδείξεις για τη συνδυασμένη χρήση ακτινοθεραπείας και χειρουργικής θεραπείας. Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι η εκτομή και η πλήρης απομάκρυνση του όγκου.

Η λειτουργία απομάκρυνσης βασαλώματος πρέπει να εκτελείται στο χειρουργείο υπό ασηπτικές συνθήκες. Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται από τον αναμενόμενο όγκο της λειτουργίας, τη θέση του όγκου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η τοπική διεισδυτική και αγώγιμη αναισθησία πραγματοποιείται σε έναν μέσο ασθενή ηλικίας 55 έως 60 ετών με τον όγκο στον κορμό και στα άκρα. Το μέγεθος του όγκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mm. Για μεγαλύτερους όγκους με τεκμαιρόμενη εμπλοκή των υποκείμενων δομών, πραγματοποιείται σπονδυλική αναισθησία. Ο εντοπισμός του όγκου στον αυχένα και στην πλάτη προβλέπει γενική αναισθησία, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.

Λόγω της ειδικότητάς του, αυτός ο όγκος δεν έχει πάντοτε σαφή όρια. Συχνά τα όρια δεν προσδιορίζονται εξαιτίας του έλκους των άκρων του όγκου με τη μετάβαση σε υγιή ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, ο oncosurgeon πριν από τη λειτουργία θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τις άκρες του όγκου χρησιμοποιώντας μια ειδική μεγεθυντική συσκευή ή ένα απλό μεγεθυντικό φακό. Στο μέλλον, εστιάζοντας στα άκρα του όγκου, εκτελείται η εκτομή της σφήνας. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, υποχωρούν σε κάποια απόσταση από αυτό, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υπολειμματικής παρουσίας κυττάρων όγκου στο τραύμα και να αποτραπεί η υποτροπή. Τα σχολεία της Ρωσίας και της Δύσης διαφωνούν σχετικά με το μέγεθος της απαιτούμενης περίπτωσης. Το ρωσικό σχολείο είναι πιο ριζοσπαστικό, καθώς συνιστά την υποχώρηση από κάθε άκρη του όγκου κατά 2 cm στα Τ1 και Τ2 και 3 cm στα Τ3. Δυτικό σχολείο δηλώνει ότι η εσοχή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 - 5 mm. Αυτό υποστηρίζεται από στατιστικά στοιχεία που υποδεικνύουν ότι με εσοχή 3 mm, η πιθανότητα υποτροπής είναι περίπου 15% και με εσοχή 4 - 5 mm, δεν υπερβαίνει το 5%.

Με βάση τα παραπάνω, προκύπτει ότι η αύξηση της εσοχής μειώνει την πιθανότητα υποτροπής, αλλά αφήνει ένα πιο έντονο μετεγχειρητικό ελάττωμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμα και με τη μέγιστη παύλα παραμένει η πιθανότητα επανεμφάνισης όγκου εντός 2-3%. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων, δηλαδή στην ικανότητά του να αναπτύσσεται κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων σε μεγάλες αποστάσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε τέτοιες χειρουργικές μεθόδους όπως η θεραπεία με λέιζερ και η κρυοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται κυρίως για μικρά μεγέθη όγκων. Το πλεονέκτημά τους είναι ατραυματική και γρήγορη επούλωση. Ωστόσο, υπάρχει μια ορισμένη κανονικότητα. Η επιτυχία αυτής της μεθόδου σε ειδικευμένα χέρια φτάνει το 97% για μικρούς όγκους, αλλά με αύξηση του μεγέθους του όγκου αυξάνεται η πιθανότητα υποτροπής.

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση MOHS θεωρείται η πιο προηγμένη χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης βασαλωμάτων. Αυτή η μέθοδος προτάθηκε στη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα και συνίσταται στην απομάκρυνση της στοιβάδας του όγκου και της παράλληλης ιστολογικής εξέτασης. Με περισσότερες λεπτομέρειες, η λειτουργία εκτελείται ως εξής. Πρώτον, ο όγκος απομακρύνεται κλασικά, παρατηρώντας τις απαραίτητες εσοχές. Το τραύμα, εν τω μεταξύ, είναι συνδεδεμένο, αλλά όχι ραμμένο, και ο ασθενής αποστέλλεται σε ένα ειδικό δωμάτιο όπου μπορεί να ξεκουραστεί. Ο ίδιος ο όγκος αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου ο τεχνικός του εργαστηρίου, χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, το χωρίζει σε πολλά λεπτότερα στρώματα, κάθε ένα από τα οποία εξετάζεται σε μικροσκόπιο μετά από κατάλληλη χρώση. Ένας όγκος θεωρείται ότι έχει απομακρυνθεί τελείως αν σε όλους τους τομείς ο παθολογικός ιστός περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από υγιή ιστό. Αν σε οποιοδήποτε επίπεδο ανιχνευθεί η επαφή του ιστού του όγκου με την άκρη της φέτας, ο ασθενής καλείται και πάλι, και ένα επιπλέον τμήμα ιστού εκδιώκεται σε αυτήν την περιοχή, το οποίο επίσης αποστέλλεται στο εργαστήριο. Έτσι, στα στάδια, ο όγκος απομακρύνεται πλήρως μαζί με όλους τους κλάδους. Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας διαρκεί κατά μέσο όρο 8 ώρες, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις όπου η επέμβαση με όλα τα διαλείμματα διήρκεσε 2 - 3 ημέρες. Η διάρκεια της μεθόδου δικαιολογείται από το υψηλότερο ποσοστό θεραπείας και το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής, το οποίο σε ορισμένες προηγμένες κλινικές φθάνει τα δέκατα του ενός τοις εκατό.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του

Το πρώτο στάδιο Basalioma
Στο πρώτο στάδιο του βασικοκυτταρικού καρκινώματος, είναι αποδεκτή η θεραπεία με όλες τις υπάρχουσες μεθόδους με τη μορφή μονοθεραπείας. Έτσι, ο όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Η κρυοθεραπεία και η καύση με λέιζερ ήταν μεγάλη επιτυχία. Με μικρά μεγέθη, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας χωρίς υποτροπή θα είναι μέχρι 97%. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να καυχηθεί μόνο για τη χειρουργική επέμβαση MOHS που περιγράφηκε προηγουμένως. Η μη χειρουργική θεραπεία είναι επίσης επιτυχής, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο ιστολογικός τύπος του όγκου, προκειμένου να επιλεγεί το φάρμακο για το οποίο θα δώσει τη μεγαλύτερη παλινδρόμηση.

Δεύτερο στάδιο Basalioma
Οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται όπως στο πρώτο στάδιο, ωστόσο, με τη μορφή σύνθετης θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε 1 - 2 στάδια. Σε μια μονοβάθμια θεραπεία, διεξάγεται μια πορεία θεραπείας, όπως στο πρώτο στάδιο, αλλά με τροποποιήσεις σε μεγαλύτερο όγκο. Σε θεραπεία δύο σταδίων, πραγματοποιείται μια ριζική απομάκρυνση του όγκου και στη συνέχεια μία πορεία ελέγχου της ακτινοθεραπείας. Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, η αποτελεσματικότητα της κρυοθεραπείας και της απομάκρυνσης με λέιζερ μειώνεται, οπότε είναι σημαντικό να σταθμίσουμε σωστά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του επιχειρήματος πριν επιλέξουμε μια μέθοδο θεραπείας. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται σπάνια, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και άνω.

Το τρίτο στάδιο Basalioma
Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία εκτελείται σε 2 - 3 στάδια. Η διεξαγωγή δύο σταδίων πραγματοποιείται όπως και στο δεύτερο στάδιο. Η θεραπεία σε τρία στάδια περιλαμβάνει μια επιπλέον πορεία θεραπείας με φάρμακα χημειοθεραπείας ή ιοντίζουσα ακτινοβολία, προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου πριν από την αφαίρεσή του. Η κρυοθεραπεία και η τεχνολογία λέιζερ δεν χρησιμοποιούνται για όγκους αυτού του μεγέθους.

Το τέταρτο στάδιο Basalioma
Στην περίπτωση όπου η απομάκρυνση του όγκου φέρνει περισσότερα οφέλη από ό, τι καμία θεραπεία, η λειτουργία εκτελείται. Ωστόσο, όταν ο όγκος εξαπλώνεται σε ζωτικές δομές, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία για όγκους αυτού του μεγέθους μπορεί να οδηγήσει μόνο σε ελαφρά μείωση του μεγέθους της και πολύ έντονες παρενέργειες. Η γενική χημειοθεραπευτική αγωγή μπορεί επίσης να προκαλέσει υποτροπή της νόσου για ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, είναι λογικό να πραγματοποιηθεί μια παρηγορητική λειτουργία προκειμένου να μειωθεί η συμπίεση των δομών που περιβάλλουν τον όγκο και να βελτιωθεί η υγιεινή του κατάσταση.