Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Φλεγμονή

Με ασηπτική νέκρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού έχει υποστεί βλάβη λόγω διακοπής της παροχής οξυγόνου. Η σοβαρότερη επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συστήνουν έντονα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στα πρώτα συμπτώματα. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ανάπτυξης πολλών σοβαρών ασθενειών.

Αιτίες και συμπτώματα ασηπτικής νέκρωσης

Αυτές είναι αγγειακές παθήσεις όταν η μικροκυκλοφορία του αίματος αλλάζει, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (φορτηγατζήδες, παρκέ δάπεδα, συγκολλητές αερίου), αλλά και με παχυσαρκία και με μετατόπιση στο κέντρο βάρους κατά το περπάτημα.

Οι αιτίες της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες μόνο δεν μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αρκετών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Κατά το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται σπάνιος πόνος και μικρές οστικές αλλαγές. Ελαφρύς πόνος δίνει στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση ισχίου παραμένει.
  2. Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλαμβάνει έως το 30% της επιφάνειας του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
  3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται μόνιμος και ισχυρός, μειώνει την κινητικότητα της άρθρωσης.
  4. Η λειτουργία του κινητήρα είναι εντελώς μειωμένη, οι έντονοι πόνοι δεν σταματούν ποτέ, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφία.

Τύποι και στάδια της νόσου

Τα στάδια ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια άσκησης ή κατά τη διάρκεια κακοκαιρίας, μετά την εξαφάνιση του παράγοντα προκάλεσης, αυτό εξαφανίζεται. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται αραίωση των μυών των γλουτών και των μηρών.

Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο από 2,5 χρόνια, κατά τη διάρκεια του οποίου διαλύεται ο ιστός που περιβάλλει τη ζώνη νέκρωσης. Οι ασθενείς αρχίζουν ήδη να κινούνται αποκλειστικά με ένα ζαχαροκάλαμο. Στο τέταρτο στάδιο, που αναπτύσσεται περίπου 6 μήνες, οι ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν. Ωστόσο, η διάρκεια της εξέλιξης της νόσου σε κάθε άτομο είναι ατομική, εξαρτάται από τις συννοσηρότητες, την έγκαιρη θεραπεία και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης:

  1. Τομή (παρατηρείται στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται με τη μορφή ενός κώνου στο πάνω μέρος της μηριαίας κεφαλής.
  2. Πλήρης νέκρωση (διαγνωσμένη σε 42% των ασθενών). Όλο το κεφάλι είναι έκπληκτος.
  3. Περιφερικό (εμφανίζεται σε 8% των περιπτώσεων). Η παθολογία επηρεάζει την εξωτερική διαίρεση της κεφαλής, η οποία βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
  4. Κεντρική (παρατηρήθηκε σε 2% των περιπτώσεων). Η περιοχή της νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του ισχίου του ισχίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της πυέλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, βάσει των συμπτωμάτων, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν μεταγενέστερη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου έρευνας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Hardware

Η υποχρεωτική διάγνωση υλικού της νόσου περιλαμβάνει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (για να αποκλειστεί η παρουσία υπέρτασης), ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (για να αποκλειστεί η καρδιακή νόσο) και η πυκνομετρία υπερήχων, όταν η κατάσταση του οστού του ασθενούς καθορίζεται από τον βαθμό απορρόφησης των υπερηχητικών κυμάτων και την ταχύτητά τους μέσω αυτού. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της ασθένειας, όσο και αργότερα, όταν πρέπει να παρακολουθείτε τις μεταβολές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακτινογραφία

Για να ελέγξετε την κατάσταση του οστού ισχίου, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε ακτινογραφία. Όταν εκτελείται, λαμβάνονται φωτογραφίες οι οποίες εκτελούνται σε δύο προεξοχές: από την πλευρά ή ευθεία. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος στην πλάτη του, το πόδι που εξετάζεται είναι λυγισμένο στο γόνατο και οριοθετείται κατά 90 μοίρες. Στο δεύτερο, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με ίσια πόδια και τα πόδια του σταθεροποιούνται προς τα μέσα με τη βοήθεια ειδικών κυλίνδρων. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η αντίθετη πλευρά της λεκάνης σταθεροποιείται με κυλίνδρους.

Υπολογιστική τομογραφία

Με τη βοήθεια CT (υπολογιστική τομογραφία), τα οστά και οι μαλακοί ιστοί του ασθενούς εξετάζονται σε στρώματα. Οι ακτίνες Χ απορροφώνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας κατά τη διέλευση από το σώμα και στη συνέχεια πέφτουν σε ευαίσθητη μήτρα, η οποία μεταδίδει δεδομένα σε έναν υπολογιστή. Η υπολογισμένη τομογραφία προσδιορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και την κατεστραμμένη κεφαλή του ισχίου του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι του τομογράφου, που βρίσκεται στην πλάτη του και ο γιατρός μετακινεί το τραπέζι με τη βοήθεια τηλεχειριστηρίου, έτσι ώστε η απαιτούμενη περιοχή έρευνας να βρίσκεται στο πλαίσιο της συσκευής.

Μαγνητική απεικόνιση

Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη φωτογραφιών από τα οστά και τους μαλακούς ιστούς ενός ασθενούς που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) βοηθά στην ανίχνευση σε πολύ αρχικό στάδιο της εστίασης των αλλαγών στο κεφάλι του μηριαίου οστού και εντοπίζει ακόμη και ένα μικρό ενδοοστικό οίδημα ή φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το άτομο τοποθετείται σε φιάλη τομογραφίας, στην οποία πρέπει να βρίσκεται ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μια σειρά από εικόνες έχουν ληφθεί, και ο γιατρός παρακολουθεί το θέμα με μια βιντεοκάμερα.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία για άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του οστού ισχίου, ο ασθενής στέλνεται πάντοτε για εξέταση ούρων και αίματος. Λαμβάνεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορυκτών στο σώμα και να προσδιοριστούν οι δείκτες σχηματισμού οστού. Με την ασθένεια, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, αποσαθρώνοντας, σχηματίζει δείκτες που εκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Ανατίθεται σε αυτές τις μελέτες, τόσο για τη διάγνωση της νόσου, όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη στην άρθρωση του ισχίου ή ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με χειρουργό ή ρευματολόγο. Για πιο ενημερωτική διάγνωση, ένας ειδικός συχνά κατευθύνει έναν ασθενή για διαβούλευση με έναν άλλο. Σε πολυεπιστημονικές κλινικές, ένας αρθρολόγος ασχολείται με αρθρώσεις, ο οποίος καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

Θεραπεία

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της ασθένειας περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λουτρά λοσιόν σε σανατόρια, θεραπεία με βιταμίνες, υδραγωγεία (θεραπεία με αδένα), κολύμβηση. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Αν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί θα κάνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με μια τέτοια ασθένεια. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικό

Οι τακτικές της θεραπείας φαρμάκων εξαρτώνται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και την πλήρη εικόνα της νόσου μετά από διεξοδική διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την ασθένεια αυτή:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι συνταγογραφούνται για να χαλαρώσουν τους μυς του μηρού, να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και να ανακουφίσουν τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας - ενδομυϊκά, μία αμπούλα ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Αγγειοδιασταλτικά Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε την στάση του αίματος, να βελτιώσετε τη ροή του αρτηριακού αίματος. Η αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νέκρωσης του ισχίου, αλλά δεν είναι μικρότερη από 8 εβδομάδες με επαναλαμβανόμενα μαθήματα κάθε έξι μήνες. Οι δημοφιλείς αγγειακοί παράγοντες είναι το Curantil, το Trental, το Dipyridamole, το nicotinate της Ξανθινολόλης.
  3. Ρυθμιστές μεταβολισμού ασβεστίου που αποτρέπουν την υπερβολική απώλεια ασβεστίου Βελτιώνουν τη διαδικασία αποκατάστασης των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Εφαρμόστε φάρμακα για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή διαλείπουσα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Τα καλύτερα φάρμακα είναι το ασβέστιο D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, οστεομάγο, οστεογονόνη, αλφακαλσιδόλη.
  4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος αρχίζει να ξεφλουδίζει και να καταρρέει στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν μακρά μαθήματα, τουλάχιστον 6 μήνες, με ένα διάστημα έξι μηνών. Οι πιο γνωστοί χονδροπροστατευτές είναι το "Struktum", η "θειική χονδροϊτίνη", το "Hondrolon".
  5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να χαλαρώσουν τους μύες παρά να εμποδίσουν τη μετάδοση νευρικών ωθήσεων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα - "Mydocalm", "Sirdalud".

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή διατροφή στην κεφαλή του μηριαίου οστού ή για μοσχεύματα μοσχεύματος. Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

  • σήραγγα, όταν σχηματίζονται επιπλέον οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
  • μεταμόσχευση μεταμόσχευσης μυοσκελετικού συστήματος για την αύξηση της τοπικής ροής αίματος και την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
  • διατροχαντερική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της μηριαίας κεφαλής και την ανακατανομή του φορτίου στα άλλα μέρη του.
  • αρθροδήση (τεχνητή σύντηξη) για να δώσει την ακινησία της άρθρωσης για την εξάλειψη του πόνου.
  • αρθροπλαστική για να αυξήσει το εύρος της κίνησης, να εξαλείψει την ασθένεια, να βελτιώσει την παροχή αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Στο στάδιο 4 της νόσου, χρησιμοποιούνται ενδοπροθετικά, όταν η καταστροφική άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται αντικατάσταση. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και η ποσότητα της αποκατάστασης εξαρτώνται από τη μέθοδο λειτουργίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Ιατρική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης είναι η θεραπευτική γυμναστική. Η άσκηση δεν απαιτεί καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που είναι απαραίτητο για τον ασθενή να διατηρεί την υγεία του είναι λίγο ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί ενεργές δυναμικές ασκήσεις, πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις, που βρίσκονται στην πλάτη σας, για παράδειγμα, αυξάνοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το στο βάρος.

Το ιατρικό μασάζ μπορεί επίσης να φέρει απτά οφέλη σε έναν άρρωστο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από έναν επαγγελματία, ενώ τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα θα οδηγήσουν μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης. Το σωστό μασάζ με νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να προκαλεί στον ασθενή ζεστή και άνετη κατάσταση, χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

Ιατρικά κέντρα

Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου του ισχίου εκτελείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι στα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη. Το επίπεδο ποιότητας της ρωσικής ιατρικής δεν είναι καθόλου κατώτερο από τις ξένες κλινικές. Ακολουθούν οι διευθύνσεις των κορυφαίων ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία, όπου πραγματοποιείται αποτελεσματική θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης και οι τιμές για τις υπηρεσίες:

Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Με την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, η επιτυχία των παρεμβάσεων που εμποδίζουν ή αποτρέπουν την κατάρρευση της κεφαλής του μηριαίου οστού και υποστηρίζουν τη λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου θα είναι ένα σημαντικό επίτευγμα στη θεραπεία αυτής της νόσου.

Η αποσυμπίεση του πυρήνα με μια τροποποίηση της τεχνικής παραμένει μία από τις ασφαλέστερες και συχνότερα χρησιμοποιούμενες διαδικασίες με απόδειξη επιτυχίας στο στάδιο της προκαταρκτικής κατάρρευσης της μηριαίας κεφαλής. Η πρόσθετη χρήση των οστικών μορφογενών πρωτεϊνών και των βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών μπορεί να προσφέρει μια ευκαιρία για βελτίωση των αποτελεσμάτων της αποσυμπίεσης του πυρήνα.

Επί του παρόντος, η χρήση μεγάλων αγγειακών μοσχευμάτων φλοιού, μια άλλη χειρουργική διαδικασία με υψηλό επίπεδο ακαδημαϊκής επίδοσης δεν είναι ακόμη κοινή λόγω τεχνικών δυσκολιών στη χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, η οστεοτομία δεν είναι επίσης συνηθισμένη, καθώς η αρθροπλαστική γίνεται πιο αποδεκτή, επομένως χρησιμοποιείται χωρίς ενδιάμεσες μείζονες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, των αιτιών, των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και των προληπτικών μέτρων. Εκτός από τα χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της νόσου σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου - ένα χαρακτηριστικό της νόσου

Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (ONFH) ή η ιδιοπαθής νέκρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο του οστικού ιστού της κεφαλής του μηρού που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος και μεταβολικές διεργασίες στην κεφαλή του ισχίου του ισχίου.

Στην κανονική κατάσταση, η μηριαία κεφαλή συνδέεται με τους συνδέσμους στη φυσική εμβάθυνση του πυελικού οστού. Αυτό το κοίλωμα ονομάζεται κοτύλο και είναι ένα στρογγυλεμένο κοίλο με λεία τοιχώματα.

Με τη νέκρωση, το μηριαίο κεφάλι βαθμιαία παραμορφώνεται και καταρρέει. Λόγω της έλλειψης θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, οι αναγεννητικές διεργασίες σταματούν, οδηγώντας σε σταδιακή επιδείνωση του χόνδρου στη ζώνη των μέγιστων φορτίων και στον θάνατο της μηριαίας κεφαλής.

Η νέκρωση είναι η διαδικασία του θανάτου των ιστών, η οποία μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία αιτιών. Ο όρος "άσηπτης" σημαίνει ότι ο θάνατος σε αυτή τη νόσο λαμβάνει χώρα υπό στείρες συνθήκες, δηλαδή χωρίς τη συμμετοχή μικροοργανισμών.

Οι στατιστικές δηλώνουν ότι η νέκρωση είναι κοινή. Είναι γνωστό ότι οι άντρες υποφέρουν περισσότερο από τις γυναίκες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ασηπτικής νέκρωσης είναι ότι συχνά αρρωσταίνουν νέοι από 20 έως 45 ετών.

Σε πολλές περιπτώσεις, η άσηπτη (αγγειακή) νέκρωση επηρεάζει το ένα άκρο (περίπου 60%), σε μικρότερες περιπτώσεις (40%) επηρεάζονται και τα δύο πόδια.

Το μηρό είναι το μακρύτερο και μεγαλύτερο σωληνωτό οστό των κάτω άκρων (πόδια). Από την πλευρά του μηρού, που είναι πιο κοντά στο σώμα, βρίσκεται η κεφαλή του μηρού - μια σφαιρική προεξοχή. Από το κεφάλι του λαιμού αναχωρεί - μια στενή περιοχή που συνδέει το κεφάλι με το σώμα του μηριαίου. Στο σημείο της μετάβασης του λαιμού στο σώμα του αναχώματος, υπάρχει μια κάμψη και δύο οσφυϊκές προεξοχές - μια μεγάλη και μικρή σούβλα.

Στην κεφαλή του μηρού υπάρχει μια αρθρική επιφάνεια, η οποία χρησιμεύει για να συνδεθεί με την κοτύλη (κοίλωμα στο πυελικό οστό) και μαζί σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου. Η κεφαλή του μηρού και της κοτύλης καλύπτεται με ιστό χόνδρου.

Η ίδια η άρθρωση του ισχίου κρύβεται κάτω από τους μαλακούς ιστούς (κοινή κάψουλα), οι οποίοι παράγουν υγρό αρθρώσεων που θρέφει τον ιστό του χόνδρου και εξασφαλίζει τις ολισθαίνουσες επιφάνειες της άρθρωσης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κυττάρων στο οστό: οι οστεοβλάστες και τα οστεοκύτταρα σχηματίζουν οστικό ιστό και οι οστεοκλάστες το καταστρέφουν. Κανονικά, η διαδικασία σχηματισμού οστού κυριαρχεί στην καταστροφή του. Ωστόσο, με την ηλικία και υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών αυξάνεται, ενώ οι οστεοβλάστες μειώνονται. Ως εκ τούτου, ο οστικός ιστός καταστρέφεται, χωρίς να έχει χρόνο για ενημέρωση.

Η δομική μονάδα του οστού είναι το οστεον, το οποίο αποτελείται από οστικές πλάκες (από 5 έως 20) κυλινδρικού σχήματος, τοποθετημένες συμμετρικά γύρω από τον κεντρικό σωλήνα των οστών. Μέσω του ίδιου του καναλιού περνούν τα αγγεία και τα νεύρα.

Υπάρχουν κενά μεταξύ των οστεονίων, τα οποία είναι γεμάτα με εσωτερικές ενδοσκληρυντικές πλάκες - έτσι δημιουργείται η κυτταρική δομή του οστού.

Τα οστεοειδή σχηματίζουν εγκάρσιες ράβδους (δοκίδες ή δοκάρια) οστικής ουσίας. Είναι διατεταγμένα σύμφωνα με την κατεύθυνση στην οποία το οστό εμφανίζει το μεγαλύτερο φορτίο (όταν περπατάει, κινείται) και τεντώνει τους προσδεμένους μυς. Λόγω αυτής της δομής παρέχει την πυκνότητα και την ελαστικότητα των οστών.

Επιπλέον, εάν οι εγκάρσιες ράβδοι βρίσκονται σφιχτά, τότε σχηματίζουν μια συμπαγή ουσία (μεσαία στρώση), εάν είναι χαλαρή, σχηματίζουν μια σπογγώδη ουσία (εσωτερικό στρώμα) του οστού. Έξω, το οστό καλύπτεται από ένα περιόστεο (εξωτερικό στρώμα), διατρυπημένο από νεύρα και αγγεία που εισέρχονται βαθιά στο οστούν κατά μήκος των διαύλων prodopuschim των οστεονίων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης

Δεν έχει μελετηθεί πλήρως, οπότε η ερώτηση παραμένει ανοιχτή. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο βασικές θεωρίες:

  • Τραυματική θεωρία - όταν η ακεραιότητα του οστού σπάσει λόγω τραυματισμού (κάταγμα, εξάρθρωση).
  • Αγγειακή θεωρία: υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, τα αγγεία που τροφοδοτούν το αίμα στο κεφάλι του μηρού περιορίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αποκλείονται από μικρό θρόμβο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος (ισχαιμία). Επιπλέον, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, οπότε η ροή του επιβραδύνεται.

Λόγω της ισχαιμίας, ο θάνατος των οστεοβλαστών και των οστεοκυττάρων αυξάνεται και η δραστηριότητα των οστεοκλαστών αυξάνεται. Επομένως, οι διαδικασίες σχηματισμού οστών μειώνονται και οι αραιώσεις ενισχύονται. Ως αποτέλεσμα, ο οστικός ιστός εξασθενεί και μειώνεται η αντοχή του.

Και όταν φορτωθεί, εμφανίζονται μικρά κατάγματα δοκίδων (σταυροειδείς δομές), οι οποίες πιέζουν πρώτα τις φλέβες - υπάρχει στασιμότητα αίματος στις μικρές φλέβες με σχηματισμό θρόμβων αίματος, στη συνέχεια - στις μικρές αρτηρίες.

Όλες αυτές οι αλλαγές ενισχύουν το φαινόμενο της ισχαιμίας στην κεφαλή του μηρού και αυξάνουν την πίεση στο εσωτερικό του οστού. Ως αποτέλεσμα, ο οστικός ιστός πεθαίνει (εξελίσσεται νέκρωση) στο σημείο με το μεγαλύτερο αποτέλεσμα του φορτίου στη μηριαία κεφαλή.

Ωστόσο, ορισμένοι επιστήμονες προτείνουν μια άλλη θεωρία ανάπτυξης του ONGB - μηχανική. Πιστεύεται ότι κάτω από την επίδραση διαφόρων λόγων, υπάρχει μια "υπερβολική εργασία" του οστού.

Επομένως, παρορμήσεις από το οστό του μηριαίου κεφαλιού πηγαίνουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας αντίστροφα σήματα που οδηγούν σε αντισταθμιστική στένωση των αγγείων (μια προσπάθεια να επιστρέψει στην αρχική κατάσταση). Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, το αίμα στάζει και τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στα οστά.

Στην πράξη, δεν υπάρχει σαφής διάκριση μεταξύ θεωριών. Επιπλέον, συχνά συμπληρώνουν ο ένας τον άλλο, ενεργώντας ταυτόχρονα.

Κατά κανόνα, οι πρώτες εστίες νέκρωσης στο οστούν εμφανίζονται 3-5 ημέρες μετά την ισχαιμία. Ωστόσο, υπό ευνοϊκές συνθήκες, η παροχή αίματος αποκαθίσταται και ο καταστρεπτικός ιστός οστού αντικαθίσταται με νέο ιστό. Ενώ με την περαιτέρω υπερφόρτωση της μηριαίας κεφαλής, η διαδικασία επιδεινώνεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη και τη σοβαρή πορεία της νόσου.

Λόγοι

  1. Τραυματισμοί.
    Οποιοσδήποτε παράγοντας που παραβιάζει την ακεραιότητα του ιστού των οστών ή την παροχή αίματος στην άρθρωση μπορεί να προκαλέσει τεράστιο θάνατο των οστών. Πώς συμβαίνει αυτό; Εάν ο τραυματισμός προκαλεί βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο ή την εμπλοκή του με θρόμβους αίματος, τότε η παροχή θρεπτικών ουσιών στο κεφάλι του μηριαίου οστού είναι σημαντικά μειωμένη. Και μετά από λίγους μήνες αρχίζουν εκφυλιστικές διαδικασίες στην άρθρωση, οι οποίες θα αρχίσουν να εκδηλώνονται ένα ή δύο χρόνια μετά τον τραυματισμό.
  2. Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
    Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή έχει παρενέργειες, μεταξύ των οποίων - στένωση των αιμοφόρων αγγείων και εξασθενημένη παροχή αίματος.
    Επιπλέον, η μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης (ο οστικός ιστός χαλαρώνει, "χαλαρός").
    Κάτω από φορτία, ένας τέτοιος οστικός ιστός δέχεται μόνιμα μικροτραύματα, εμποδίζοντας έτσι τη ροή του αίματος στην κεφαλή του οστού.
  3. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
    Μεταξύ των παρενεργειών είναι η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, επομένως, όπως οι ορμόνες, μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού.
  4. Οι αυτοάνοσες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν νέκρωση.
    Με την ανοσολογική φλεγμονή, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται, γεγονός που προκαλεί διαταραχή στην παροχή αίματος. Και με την ορμονοθεραπεία, το "αποτέλεσμα" επιδεινώνεται - αναπτύσσεται μια σοβαρή μορφή ασηπτικής νέκρωσης.
  5. Caisson ή ασθένεια αποσυμπίεσης.
    Η νόσος του Diver εμφανίζεται όταν μειώνεται η πίεση του εισπνεόμενου μείγματος. Σε αυτή την περίπτωση, φυσαλίδες αερίου διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζουν τη ροή του αίματος.
  6. Η συστηματική κατάχρηση αλκοόλ μπορεί επίσης να αποτελέσει την ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου.
    Το αλκοόλ αποδυναμώνει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα, χάνουν την ελαστικότητά τους, πράγμα που προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
  7. Ασθένειες της κάτω ράχης.
    Για παράδειγμα, παρουσία μεσοσπονδυλικής κήλης, συχνά εμφανίζεται σπασμός αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν ιστούς οστού, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη νέκρωσης του ανθρώπινου μηριαίου κεφαλιού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι πολύ δύσκολη, συχνά πολλοί παράγοντες "εμπλέκονται" σε αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 30% των περιπτώσεων η αιτιολογία της νόσου παραμένει μη-ανιχνευμένη.

Με μια διάγνωση ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου.

Τύποι, στάδια και συμπτώματα

Η πιο διαδεδομένη διαίρεση του ONGBK στη σκηνή, με βάση τις αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της νόσου στον ισχίο άρθρωσης. Ωστόσο, αυτός ο διαχωρισμός είναι υπό όρους. Δεδομένου ότι η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο δεν έχει σαφή όρια.

Στάδιο I (διαρκεί περίπου 6 μήνες) - αρχικές εκδηλώσεις. Η σπογγώδης ουσία (οστικές δοκοί) του οστικού ιστού στο κεφάλι του μηριαίου οστού, αλλά το σχήμα του δεν αλλάζει.

Συμπτώματα Το κυριότερο σημάδι της εμφάνισης της νόσου είναι ο πόνος. Και εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Στην αρχή της ασθένειας, ο συχνότερος πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από σωματική άσκηση ή κατά τη διάρκεια κακοκαιρίας, αλλά εξαφανίζεται σε ηρεμία. Σταδιακά ο πόνος γίνεται μόνιμος. Μερικές φορές, μετά από μια περίοδο παροξυσμού, εξαφανίζεται, αλλά επανεμφανίζεται όταν εκτίθεται σε έναν προκλητικό παράγοντα.

Ωστόσο, μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά. Και είναι τόσο ισχυρή που ορισμένοι ασθενείς μπορούν να ονομάσουν την ημέρα και ακόμη και την ώρα της εμφάνισής της. Για αρκετές ημέρες, οι άρρωστοι λόγω του πόνου δεν μπορούν ούτε να περπατήσουν ούτε να καθίσουν. Στη συνέχεια ο πόνος υποχωρεί, εμφανίζεται ή αυξάνεται μετά την άσκηση.

Συνήθως στην αρχή της ασθένειας, ο πόνος εμφανίζεται στον ισχίο, εξαπλώνεται (ακτινοβολεί) στην περιοχή της βουβωνικής ή της οσφυϊκής χώρας, στο γόνατο, στον γλουτό. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί αρχικά να εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή / και στο γόνατο, παραπλανούν τον γιατρό και απομακρύνονται από τη σωστή διάγνωση. Δεν υπάρχει περιορισμός της κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση σε αυτό το στάδιο.

Στάδιο ΙΙ (6 μήνες) - κάταγμα (συμπιεσμένο): με φορτίο σε ένα ορισμένο τμήμα του μηριαίου κεφαλιού, οι οστικές δοκοί σπάζουν, στη συνέχεια σφηνούν το ένα το άλλο και συνθλίβονται.

Συμπτώματα Ο πόνος είναι σταθερός και σοβαρός, δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Επιπλέον, μετά την άσκηση αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται μυϊκή ατροφία (λέπτυνση των μυϊκών ινών) στον μηρό και τον γλουτό στην πληγή. Υπάρχουν περιορισμοί των κυκλικών κινήσεων. Επιπλέον, ο πόνος αυξάνεται όταν προσπαθείτε να κάνετε κυκλικές κινήσεις στο πονόλαιμο, να το αφήσετε στην άκρη ή να οδηγήσετε σε ένα υγιές πόδι.

Στάδιο III (από 1,5 έως 2,5 έτη) - απορρόφηση

Οι υγιείς ιστοί που περιβάλλουν τη ζώνη νέκρωσης διαλύουν αργά τα θραύσματα των νεκρών οστών. Ταυτόχρονα, ο συνδετικός ιστός (ο οποίος παίζει ρόλο υποστήριξης σε όλα τα όργανα) και οι νησίδες ιστού χόνδρου αναπτύσσονται βαθιά στο μηριαίο κεφάλι. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την ανάπτυξη νέων αγγείων δημιουργούνται στο κεφάλι του μηρού. Ωστόσο, ταυτόχρονα, η ανάπτυξη του μηριαίου λαιμού έχει μειωθεί, οπότε συντομεύεται.

Συμπτώματα Ο πόνος είναι σταθερός, επιδεινώνεται ακόμα και μετά από ένα μικρό φορτίο, αλλά σε ηρεμία μειώνεται κάπως. Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι πολύ περιορισμένη: είναι δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει, να τραβήξει το πόδι προς τα πάνω στο στήθος ή να φορέσει κάλτσες. Υπάρχει έντονη θολότητα κατά το περπάτημα και η μυϊκή ατροφία από το ισχίο μεταφέρεται στο κάτω πόδι (κάτω από το γόνατο).

Οι ασθενείς δύσκολα κινούνται, με κλίση σε ένα καλάμι. Επιπλέον, το πόδι είναι συντομευμένο στην πληγείσα πλευρά. Ενώ σε ορισμένους ασθενείς (10%) επιμηκύνεται - ένα κακό σημάδι για την πρόγνωση της ασθένειας.

Στάδιο IV (από 6 μήνες ή περισσότερο) - αποτέλεσμα (εμφανίζεται δευτερογενής παραμόρφωση αρθροπάθειας).

Οι βλαστοί συνδετικού ιστού και οι νησίδες χόνδρου μετασχηματίζονται σε ιστό οστού, ανακτώντας έτσι την σπογγώδη ουσία της μηριαίας κεφαλής. Εντούτοις, σχηματίζονται δευτερεύουσες αλλαγές: η δομή των οστών (κυτταρικής) οστού ανασυγκροτείται (παραμορφώνεται) και γίνεται προσαρμογή (προσαρμογή) σε νέες συνθήκες και φορτία. Επιπλέον, η κοτύλη είναι επίσης παραμορφωμένη και πεπλατυσμένη. Συνεπώς, διακόπτεται η φυσιολογική της ανατομική επαφή με το μηριαίο κεφάλι.

Η διάρκεια κάθε σταδίου του PNHP είναι ατομική, καθώς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις επιδράσεις των παραγόντων που προκαλούν, την έγκαιρη θεραπεία και την παρουσία συνωμονοτήτων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε με ασηπτική νέκρωση ότι ολόκληρο το μηριαίο κεφάλι επηρεάζεται ταυτόχρονα. Επομένως, υπάρχει μια ταξινόμηση που βασίζεται στη θέση της πηγής νέκρωσης.

Υπάρχουν τέσσερις κύριες μορφές (είδη) του ONGBK:

  • Περίγραμμα (9-10% των περιπτώσεων) σχήμα: επηρεάζεται το εξωτερικό τμήμα της μηριαίας κεφαλής, το οποίο βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
  • Κεντρικό (2% των περιπτώσεων) μορφή: σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης στο κέντρο της μηριαίας κεφαλής.
  • Τομή (46-48% των περιπτώσεων): μικρή περιοχή οστικής νέκρωσης με τη μορφή κώνου εμφανίζεται στο άνω ή το πάνω εξωτερικό μέρος της μηριαίας κεφαλής.
  • Πλήρης βλάβη ολόκληρης της μηριαίας κεφαλής (παρατηρείται στο 40-42% των ασθενών).

Διαγνωστικά

Για τις καταγγελίες για πόνο στην άρθρωση του ισχίου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία αμφότερων των αρθρώσεων. Αν όμως στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας αυτό είναι αρκετό - η ακτινογραφία θα δείξει την περιοχή της νέκρωσης, το σχήμα και το μέγεθός της, τότε στα αρχικά στάδια δεν θα παρατηρηθούν αλλαγές στην ακτινογραφία. Και πολύ συχνά, είναι λάθος των ιατρών να σταματήσουν την εξέταση του ασθενούς και, ως εκ τούτου, η λάθος διάγνωση και η αναποτελεσματική θεραπεία.

Επομένως, σε περίπτωση που η ακτινογραφία δεν αποκαλύψει αλλαγές, θα χρειαστεί μια πρόσθετη εξέταση - μια μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι σε θέση να ανιχνεύσει την αρχική άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού και η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί εγκαίρως, πράγμα που θα βοηθήσει στην «επιβράδυνση» της ανάπτυξης της νόσου.

Θεραπεία της νόσου

Συντηρητικό, δηλαδή, η ιατρική μέθοδος πλήρους επούλωσης αυτής της ασθένειας δεν υπάρχει! Ακόμη και με την πάροδο του χρόνου, η έναρξη της θεραπείας μπορεί να επιβραδύνει μόνο την πρόοδο της νόσου.

Αλλά κανένας γιατρός δεν θα αναλάβει να προβλέψει την ανάπτυξη της οστεονέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού - μερικές φορές χρειάζονται αρκετά χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι την καταστροφή του κεφαλιού και μερικές φορές αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα αμέσως. Η τακτική θεραπείας της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου.

Εάν στο πρώτο στάδιο η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση, την αποκατάσταση του οστικού ιστού και την ανακούφιση του πόνου, τότε στα τελικά στάδια η μόνη διέξοδος είναι η αρθροπλαστική του ισχίου.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων:

  1. ορθοπεδική λειτουργία.
  2. φαρμακευτική αγωγή ·
  3. αποκλεισμός ·
  4. ενδοαρθρικές ενέσεις.
  5. φυσική θεραπεία.
  6. φυσιοθεραπεία;
  7. υδραγωγεία

Το ορθοπεδικό καθεστώς είναι απίθανο να μειώσει το φορτίο στο πόνο που πονάνε · θα πρέπει να αποφεύγονται τα άλματα, το τρέξιμο και τα βάρη ανύψωσης. Για την εκφόρτωση της άρθρωσης χρησιμοποιείται ως ειδική ορθοπεδική συσκευή, και ελαστικά γύψου, επιδέσμους. Ο τύπος εκφόρτωσης και η διάρκεια της στερέωσης της άρθρωσης καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η εκφόρτωση της άρθρωσης δεν συνεπάγεται την πλήρη ανάπαυσή της. Περπατώντας σε έναν ελαφρύ ρυθμό, ασκώντας σε ένα σταθερό ποδήλατο, η κολύμβηση μειώνει τον πόνο και εμποδίζει την μυϊκή ατροφία. Μια σημαντική πτυχή είναι το βάρος του ασθενούς, στην περίπτωση του υπερβολικού βάρους, είναι απαραίτητο να επιδιωχθεί η μείωση του.

Η θεραπευτική άσκηση διορίζεται από τη στιγμή της διάγνωσης. Ένα σύνολο ασκήσεων είναι αυστηρά ατομικό και εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στο κεφάλι της άρθρωσης του ισχίου. Ο στόχος της θεραπείας άσκησης είναι να αποκατασταθεί το εύρος της κίνησης της πληγείσας άρθρωσης του ισχίου.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου:

  • Αγγειακά φάρμακα: αγγειοδιασταλτικά (No-shpa, Νικοτινικό οξύ), καθώς και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και τη θρόμβωση (Curantil, Trental).
  • Ρυθμιστές μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου: παρασκευάσματα ετιδρονονοϊκού οξέος (Fosamax, Ksipifon).
  • Διεγέρτες αναγέννησης οστικών ιστών: το υαλώδες σώμα σε συνδυασμό με τη βιταμίνη D.
  • Χονδροπροστατευτικά: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Για ενδοαρθρική θεραπεία ένεσης, χρησιμοποιείται το Perftoran, ένα υποκατάστατο του αίματος φάρμακο με λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου. Το εργαλείο ομαλοποιεί την ανταλλαγή αερίων στους επηρεαζόμενους ιστούς, αφαιρεί τις συσσωρευμένες τοξίνες, έχει αντιφλεγμονώδη δράση και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Χονδροπροστατευτικά σε συνδυασμό με οξυγόνο χρησιμοποιούνται επίσης για ενδοαρθρικές ενέσεις.

Η εξάλειψη του πόνου είναι ένα σημαντικό καθήκον στη θεραπεία της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι ο νεοκαρδιακός αποκλεισμός του οσφυϊκού-λαγόνιου μυός, ο οποίος επιτρέπει τη μείωση του πόνου σε ελάχιστες αισθήσεις.

Στη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης, η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών έχει μεγάλη σημασία. Τα πιο χρησιμοποιημένα είναι:

  1. UHF - και UV-θεραπεία?
  2. ηλεκτρο- και φωνοφόρηση με παρασκευάσματα ιωδίου, φωσφόρου, χλωριούχου νατρίου.
  3. περιτυλίγματος με παραφίνη.
  4. λουτροθεραπεία;
  5. μασάζ

Η θεραπεία με βδέλλες για ασηπτική νέκρωση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη της στασιμότητας. Το σάλιο του Leech περιέχει ένζυμα που μειώνουν το αίμα, διαλύουν θρόμβους αίματος, επιταχύνουν τις μεταβολικές διαδικασίες.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής (σήραγγα).
  • Μεταμόσχευση μοσχεύματος;
  • Οστεοτομία.
  • Αρθροπλαστική;
  • Ενδοπροστατική της μηριαίας κεφαλής.

Αποσυμπίεση ή σήραγγα. Η διαδικασία αποτελείται από τη διάτρηση του μηριαίου οστού με μια παχιά βελόνα στην περιοχή του λεγόμενου μεγάλου τροχαντήρα του μηρού.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να αυξηθεί η παροχή αίματος λόγω του πολλαπλασιασμού των νέων αιμοφόρων αγγείων στην "σήραγγα" της διάτρησης, καθώς επίσης και να μειωθεί η ενδοοστική πίεση μέσα στην άρθρωση. Η μείωση της πίεσης στην περιοχή του προσβεβλημένου αρμού βοηθά στη μείωση του πόνου.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η άσηπτη νέκρωση του ισχίου μπορεί να θεραπευθεί όχι μόνο με συντηρητικές και χειρουργικές τεχνικές. Η θεραπεία της νόσου με λαϊκές θεραπείες, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε πρώιμο στάδιο της νόσου, θα βοηθήσει τους ασθενείς. Προσφέρουμε διάφορες συνταγές που θα σας βοηθήσουν να αποκαταστήσετε την παροχή αίματος στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου.

  • Θεραπεία νεφρικής πεύκης
    Ασθενοφόρο για την άρθρωση του ισχίου - μια έγχυση μπουμπούκια πεύκου. Για την παρασκευή του προϊόντος, είναι απαραίτητο να αναμειγνύονται φρέσκα μπουμπούκια πεύκου και ζάχαρη σε γυάλινο δοχείο. Οι μπουμπούκια και η ζάχαρη είναι στρωματοποιημένα σε περίπου το μισό του δοχείου, μετά από το οποίο καλύπτεται με ένα καπάκι και τοποθετείται για επτά ημέρες σε ένα ζεστό μέρος.
    Μετά το σχηματισμό σιροπιού στο δοχείο, πρέπει να τρίβεται στην πληγή και να λαμβάνεται από το στόμα - τρία κουτάλια δύο φορές την ημέρα για δύο μήνες.
  • Κανέλα για αρθρώσεις
    Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο στην κεφαλή του ισχίου του ισχίου και να ενεργοποιήσετε την παροχή αίματος με τη βοήθεια του sabelnik. 50 γραμμάρια ξηρού συστατικού χύνεται με ένα μπουκάλι βότκα, ερμητικά κλεισμένο και κρυμμένο για ένα μήνα σε σκοτεινό μέρος. Μετά από ένα μήνα, το υγρό μεταγγίζεται και λαμβάνεται από το στόμα καθημερινά με τριάντα σταγόνες. Για να βελτιωθεί η επίδραση της θεραπείας, το βάμμα της κοιλιοκάκης μπορεί να τρίβεται στην πληγή.
  • Εφαρμογές λάχανου
    Τα φύλλα λάχανου είναι ένας ισχυρός μαχητής κατά των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, γι 'αυτό και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου του ισχίου. Για τη θεραπεία, πρέπει να πάρετε μια μικρή κεφαλή λάχανου, να αφαιρέσετε μερικά μεγάλα φύλλα και να τα αποτρίψετε με μέλι. Το φύλλο εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή με μια λερωμένη πλευρά, μετά την οποία η εφαρμογή συνδέεται στο σώμα με ένα πλαστικό περιτύλιγμα και τυλίγεται με ένα ζεστό πανί.
    Η διαδικασία γίνεται καλύτερα κάθε μέρα και αφήνετε ένα φύλλο στην άρθρωση όσο το δυνατόν περισσότερο. Η πορεία της θεραπείας με αυτόν τον τρόπο είναι ένα μήνα.
  • Αλοιφή από δυόσμο για ασηπτική νέκρωση
    Ένα πολύ καλό αποτέλεσμα δίνει αλοιφή μέντας. Είναι πολύ απλό να το κάνετε - πενήντα γραμμάρια δυόσμου, ευκαλύπτου και τα φύλλα της παλιάς αλόης ψιλοκομμένα, αναμειγμένα, χύνεται με νερό και βράζονται μέχρι το μίγμα να μοιάζει με ομοιογενή μάζα. Για τη θεραπεία με το ληφθέν μείγμα, πρέπει να λιπαίνετε την άρθρωση του ισχίου κατά την ώρα του ύπνου. Οι διαδικασίες εκτελούνται μέχρι να περάσει τελείως η ενόχληση.
  • Τερπέεντινο λουτρό
    Ένας άλλος τρόπος για να επηρεάσετε τη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι να κάνετε μπάνιο με τερεβινθίνη. Για να βελτιωθεί η επίδραση, προστίθενται στο λουτρό ψιλοκομμένοι κόνδυλοι της αγκινάρας της Ιερουσαλήμ, κλαδιά πεύκου, ένα πακέτο θαλασσινού αλατιού και μισό κουταλάκι του γλυκού τερεβινθίνης. Θαλασσινό αλάτι θα πρέπει να διαλύεται καλά, και στη συνέχεια να βρίσκεται στο μπάνιο για περίπου δέκα λεπτά. Στη συνέχεια, πρέπει να βάλετε στην επηρεαζόμενη περιοχή ιώδιο δίχτυ, και στην κορυφή - το μέλι.
    Για να ενεργοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της κεφαλής του ισχίου του ισχίου, απαιτούνται τουλάχιστον δώδεκα διαδικασίες.
  • Το βάψιμο
    Για το μαγείρεμα σημαίνει ότι πρέπει να πάρετε τα τρία μεγαλύτερα, σαρκώδη φύλλα ficus και να τα γεμίσετε με ένα μπουκάλι βότκα. Τα φύλλα της βότκας επιμένουν σε ένα σκοτεινό μέρος για μια εβδομάδα και μετά το υγρό αποστραγγίζεται και τρίβεται στον πληγείσα τόπο τη νύχτα πριν πάει για ύπνο.
  • Επεξεργασία λίπους σε ζώα
    Για την αναζωογόνηση των αιμοφόρων αγγείων έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό ζωικό λίπος. Σε ίσες ποσότητες συνιστάται να παίρνετε το συνηθισμένο λίπος και λίπος. Και τα δύο συστατικά τήκονται και ψύχονται για να σχηματίσουν μια συνδυασμένη αλοιφή.
    Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να τρίψετε την αλοιφή στη άρθρωση τη νύχτα για τουλάχιστον ένα μήνα.

Για να θεραπεύσει η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι αρκετά δύσκολη, αλλά με θεραπεία με όλα τα δυνατά μέσα, συμπεριλαμβανομένου του λαϊκού, η ασθένεια μπορεί να σταματήσει σε πρώιμο στάδιο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας στα παιδιά

Η άσηπτη νέκρωση του ισχίου της άρθρωσης ισχίου στα παιδιά έχει πολλά ονόματα, όπως η νόσος Perthes, το σύνδρομο Legg-Calvet-Perthes, η οστεοχονδροπάθεια του μηριαίου κεφαλιού και πολλά άλλα, αλλά, δυστυχώς, δεν αλλάζει την ουσία.

Η ασθένεια επηρεάζει το σώμα ενός παιδιού ηλικίας 2 έως 14 ετών. Η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι πιο ευαίσθητη στα αγόρια από τα κορίτσια, αλλά στα μωρά η ασθένεια είναι πιο σοβαρή.

Η ασθένεια Perthes εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, επηρεάζοντας τον ισχίο και τους περιαρθτικούς ιστούς, οδηγώντας στη μείωση του άκρου και της αναπηρίας του φέροντος.

Οι κύριες αιτίες μιας τέτοιας σοβαρής ασθένειας σε τόσο μικρή ηλικία θεωρούνται ως διάφοροι παράγοντες:

  1. Η κληρονομικότητα.
  2. Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος (ισχαιμία).
  3. Διάφορες αναιμίες.
  4. Χημειοθεραπεία;
  5. Καρκίνος και δυσπλασία.
  6. Λοιμώδη νοσήματα.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος - ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τη διαδικασία καταστροφής της άρθρωσης. Πρώτον, λόγω της έλλειψης ευεργετικών ουσιών, το στρώμα χόνδρου πάσχει: ήδη στο πρώτο στάδιο της άσηπτης νέκρωσης αρχίζει να διασπάται, εμπλέκοντας τους περιαρθτικούς ιστούς σε αυτή την εκφυλιστική διαδικασία.

Στη συνέχεια επηρεάζεται ο οστικός ιστός και η κοτύλη. Υπάρχει μια εσοχή της κεφαλής του οστού στην άρθρωση και, κατά συνέπεια, η μείωση του άκρου αρχίζει με την πλήρη ακινητοποίησή του.

Παρακολουθώντας τα παιδιά, οι γονείς δεν θα χάσουν μια δραματική αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού. Πιο πρόσφατα, ένα ενεργό και ευκίνητο παιδί, όλο και περισσότερο παίζει ήσυχα παιχνίδια, αρχίζει να limp, κλπ.

Για να μην χάσετε το αρχικό στάδιο της νόσου, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματά της:

  • Ο σημαντικότερος και σύντροφος της οστεοχονδρωπάθειας του μηριαίου κεφαλιού είναι ο πόνος. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο πιο συγκεκριμένα περιγράφει τα συναισθήματά του. Στην αρχή της ανάπτυξης της ασθένειας, ο πόνος μπορεί να συμβεί μετά από ενεργά παιχνίδια, και με την ανάπτυξη της παθολογίας ακόμα και σε ηρεμία.
  • Διαταραχή βιασμού. Το παιδί, με ασηπτική νέκρωση λόγω του πόνου, αρχίζει να λιπαίνει και αυτό είναι δύσκολο να χάσει την όραση.
  • Κρόνος και περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης. Όταν η ασθένεια εισέλθει στο στάδιο της καταστροφής των ιστών των οστών και των χόνδρων, η άρθρωση του ισχίου παύει να λειτουργεί κανονικά, μέχρι να ακινητοποιηθεί τελείως.
  • Συντομεύοντας τα πονεμένα πόδια. Στα τελικά στάδια της νέκρωσης, το άρρωστο άκρο θα γίνει αισθητά μικρότερο από ό, τι υγιές.
  • Ατροφία των περιαρθρικών μυών. Η διαδικασία της ατροφίας και της μείωσης της μάζας των γλουτιαίων μυών, των μυών του κάτω ποδιού και του μηρού συσχετίζεται με το γεγονός ότι το παιδί προσπαθεί αυτόματα να εκφορτώσει το πονόλαιμο λόγω του πόνου. Ως αποτέλεσμα, οι μύες χάνουν τον τόνο τους και, ως έχει, συρρικνώνονται.
  • Πρήξιμο και πόνο όταν αισθάνεστε την πληγή.

Αφού παρατηρήσατε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα σε ένα παιδί, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. Η θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στα παιδιά δεν είναι εύκολο έργο. Αλλά μην χάσετε την καρδιά σας, γιατί τίποτα δεν είναι αδύνατο για τη σύγχρονη ιατρική.

Το πρωταρχικό καθήκον του γιατρού θα είναι να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του προσβεβλημένου αρμού και γι 'αυτό υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι:

  1. Η χρήση των χονδροπροστατών, μόνο μετά από 12 χρόνια.
  2. Αποκατάσταση του μεταβολισμού του ασβεστίου, για τη διατήρηση της δομής του οστικού ιστού.
  3. Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  4. Μέσα για την επιτάχυνση και τη βελτίωση της ποιότητας των μεταβολικών διεργασιών.
  5. Βιταμίνες και Διατροφή.
  6. Πλήρης εκφόρτωση του νοσούντος άκρου, αλλά με την εφαρμογή ήπιων φορτίων κατά τη διάρκεια της διορθωτικής γυμναστικής, προκειμένου να αποφευχθεί η ατροφία της μυϊκής μάζας.
  7. Φυσικές διαδικασίες που διεγείρουν το μεταβολισμό.
  8. Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση, όταν η θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Οι καταστροφικοί ιστός των αρθρώσεων και των οστών αντικαθίστανται με μία πρόθεση. Η ενδοπροθεραπεία σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα είναι ένα προσωρινό ζήτημα, οπότε ο ασθενής και η οικογένειά του πρέπει να είναι διανοητικά προετοιμασμένοι να επαναλειτουργούν στο μέλλον.

Η θεραπεία της νόσου του Perthes είναι πολύ πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της, όπως συμβαίνει και με άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και την υγεία των παιδιών σας, γιατί οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής του ισχίου στις εγκύους

Η περίοδος της εγκυμοσύνης για οποιαδήποτε γυναίκα είναι η πιο σημαντική. Εξάλλου, κατά τη διάρκεια των εν λόγω σύντομων εννέα μηνών, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υπομείνει και στη συνέχεια να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Ωστόσο, όλες οι γυναίκες δεν ανέχονται εύκολα αυτή τη δύσκολη στιγμή.

Πολλοί αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα: κάποιος έχει καθυστερημένη τοξίκωση, κάποιος έχει έντονη έλλειψη βιταμινών και κάποιος έχει αρθρώσεις ισχίου κατά την εγκυμοσύνη. Θα μιλήσουμε για το τελευταίο πρόβλημα με περισσότερες λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο, καθώς και τι πρέπει να κάνουμε εάν ο πόνος δεν πάει μακριά ακόμη και μετά τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σπονδυλική στήλη μιας γυναίκας είναι υπό τεράστια πίεση, η οποία εκφράζεται με πόνο στην πλάτη, ειδικά στην ύστερη εγκυμοσύνη. Οι πόνοι στους οποίους βρίσκεται το πυελικό οστούν βασανίζουν σχεδόν κάθε δεύτερη γυναίκα.

Βλάπτουν τόσο στην αρχή της εγκυμοσύνης, όσο και στο μέσο και πιο κοντά στο τέλος του τελευταίου τριμήνου. Από τη μία πλευρά, ο πόνος στην άρθρωση ισχίου φαίνεται ασήμαντος και η γυναίκα ελπίζει για την εξαφάνιση της μετά τον τοκετό. Ωστόσο, όταν ο πόνος ή η αστάθεια των οστών αποτρέπει τον ύπνο τη νύχτα και ο πόνος στα οστά της πυέλου σας εμποδίζει να βγείτε από το κρεβάτι κανονικά, η μέλλουσα μητέρα αρχίζει να ακούει τον συναγερμό.

Η άρθρωση του ισχίου αντιμετωπίζει ένα τεράστιο φορτίο ενώ μεταφέρει ένα παιδί και αν πονάει αναπτύσσονται πολλές πιθανές επιπλοκές, καθώς μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσπαθεί σταδιακά να ελαχιστοποιήσει το φορτίο στο πυελικό οστό.

Οι κύριες αιτίες του οστικού άλγους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

  • Συγγενείς ανωμαλίες στις οποίες η άρθρωση ισχίου βρίσκεται σε λάθος γωνία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εργασία.
  • Αποσυναρμολογήστε όταν σπάσει η επαφή μεταξύ της κοιλότητας και της κεφαλής του μηρού.
  • Εξάρσεις TBS που προκύπτουν από την υποανάπτυξη της κατάθλιψης. Στην περίπτωση αυτή, το κεφάλι του μηριαίου οστού μπορεί ελεύθερα να υπερβαίνει τα όρια της ίδιας της κοιλότητας.
  • Ασηπτική νέκρωση, στην οποία ο ιστός της κεφαλής της άρθρωσης είναι νεκρός.
  • Διάφορες φλεγμονές που προκύπτουν από τραυματισμούς, αρθρίτιδα, θυλακίτιδα κλπ. Αυτός ο τύπος πόνου συνήθως συνοδεύεται από πυρετό.
  • Ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την παραγωγή μιας ειδικής ορμόνης - χαλαζίνης. Η ορμόνη προκαλεί απόκλιση των οστών και αυξάνει τη δυνατότητα διάβασης του κεφαλιού του μωρού κατά τη διάρκεια της εργασίας. Από την άποψη αυτή, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος τραυματισμού του ισχίου.
  • Σημαντική υπερφόρτωση των πυελικών οστών που σχετίζεται με την ανάπτυξη της μήτρας, αύξηση στην κοιλιακή χώρα και την προκύπτουσα πρόσθετη πίεση στην σπονδυλική στήλη και τα οστά της πυέλου.
  • Μια σοβαρή έλλειψη ασβεστίου, λόγω του γεγονότος ότι ο αναπτυσσόμενος σκελετός του παιδιού καταναλώνει ένα σημαντικό μέρος αυτού του ιχνοστοιχείου. Ως αποτέλεσμα, το μέλλον της μητέρας μπορεί να γίνει λεπτότερο σκελετό, να διασπάσει τις αρθρώσεις και τα δόντια.
  • Εξάψεις παλαιών τραυματισμών που γίνονται αισθητές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Ανακλασμένος πόνος που προκύπτει από την καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να παραμείνει μετά τον τοκετό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα οστά της πυέλου αποκλίνουν, παρατηρείται παραμόρφωση τους, προκαλώντας δυσφορία στην κοτύλη. Ταυτόχρονα, η άρθρωση ισχίου αρχίζει να λειτουργεί εσφαλμένα, πονάει και με κάθε τρόπο σας εμποδίζει να απολαμβάνετε τη μητρότητα.

Ως εκ τούτου, πολλοί γιατροί συνιστούν ότι μετά τον τοκετό να συνεχίσουν να λαμβάνουν ασβέστιο και να πίνουν πρόσθετο σύμπλεγμα βιταμινών, έτσι ώστε το πυελικό οστό να γίνει ισχυρό και πάλι. Η άσκηση για τις έγκυες γυναίκες είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό στην πρόληψη του πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι να κάνετε εάν πονάει η άρθρωση του ισχίου; Με επίμονο και έντονο πόνο πριν από τη γέννηση, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν έμπειρο ειδικό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα θεραπευτικά ή προληπτικά μέτρα.

Ως θεραπεία, εάν η άρθρωση του ισχίου είναι σοβαρά επώδυνη, συνιστώνται συνήθως τα εξής:

  1. Εκτός από την κατανάλωση τροφίμων με ασβέστιο, θα πρέπει να λαμβάνετε ειδικά σύμπλεγμα βιταμινών. Ποσοστό ασβεστίου για έναν ενήλικα - 1 γραμμάριο ανά ημέρα. Για τις εγκύους, το ποσοστό αυτό αυξάνεται μερικές φορές κατά 2-3 φορές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σωστή και ισορροπημένη διατροφή είναι τόσο σημαντική.
  2. Με τους αδύναμους κοιλιακούς μύες, οι γιατροί συστήνουν να φορούν έναν ειδικό επίδεσμο, ο οποίος αφαιρεί το κύριο φορτίο από τη σπονδυλική στήλη. Πότε ακριβώς για να αρχίσει να φοράει, μπορεί μόνο να ζητήσει από το γιατρό. Ορισμένες γυναίκες συνταγογραφούνται από 16-20 εβδομάδες, και μερικές μόνο μετά από 25-30.
  3. Με συχνό πόνο, είναι επιθυμητό να ξεκουραστείτε πιο συχνά. Μετά το μεσημεριανό γεύμα ή ένα σνακ, μπορείτε να ξαπλώσετε για 5-10 λεπτά, αφήνοντας όλους τους μυς να χαλαρώσουν εντελώς.
  4. Αποφύγετε τα ψηλά τακούνια, επειδή είναι επειδή φορούν μια γυναίκα μπορεί να σκοντάψει και να τραυματιστεί σοβαρά.

Όταν τα οστά της πυέλου καίγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο χρόνος και η προσπάθεια για τη διόρθωση της παθολογίας συχνά δεν παραμένουν, ως εκ τούτου είναι καλύτερο να εκτελέσετε τις παρακάτω ενέργειες πριν σχεδιάσετε ένα παιδί:

  1. Παρακολουθείτε συνεχώς τη στάση σας. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η μετατόπιση του κέντρου βάρους.
  2. Μην σηκώνετε οποιοδήποτε βάρος που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις.
  3. Όλα τα πράγματα να κάνουν αργά και μέτρια, διότι οποιοδήποτε φορτίο και οποιαδήποτε ώθηση μπορούν να προκαλέσουν πόνο και προβλήματα με τις αρθρώσεις των ισχίων.
  4. Εγγραφείτε για γιόγκα ή ειδική γυμναστική για έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της γυμναστικής, οι ειδικοί θα σας διδάξουν να χαλαρώσετε, να αναπνεύσετε σωστά και να φέρετε το σώμα σας σε αρμονία. Η γιόγκα θα ενισχύσει τις αρθρώσεις, θα τεντώσει και θα προετοιμάσει τους μύες με τους συνδέσμους για τη διαδικασία του τοκετού.
  5. Μετά από οποιαδήποτε σωματική άσκηση, είναι επιθυμητό να ξαπλώνετε και να χαλαρώνετε ένα τεταμένο σώμα.
  6. Η πισίνα έχει επίσης ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο. Αφαιρεί την πίεση στη σπονδυλική στήλη, μαλάζει και δυναμώνει ολόκληρο το σώμα. Κατά τη διάρκεια της κολύμβησης, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη δεν είναι σχεδόν αισθητό, και η γυναίκα μπορεί να χαλαρώσει και να απολαύσει τη διαδικασία.

Κατά τον τοκετό, εμφανίζεται μια φυσική απόκλιση της λεκάνης και αμέσως μετά τη γέννηση ο υπάρχων πόνος μπορεί να μην εξαφανιστεί. Ωστόσο, αν ένας μήνας μετά τη γέννηση ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου δεν έχει εξαφανιστεί, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει την αιτία του πόνου, να συνταγογραφήσει την απαιτούμενη εξέταση ή μια περιεκτική θεραπεία.

Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι η θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατή αυστηρά σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού, διότι διαφορετικά η αυτοτραυματισμός ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει το παιδί.

Η εγκυμοσύνη δεν είναι ασθένεια, αλλά μεγάλη ευλογία και σοβαρή δοκιμασία για το γυναικείο σώμα. Και πολλοί γιατροί συστήνουν να προετοιμαστούν για αυτό εκ των προτέρων για να αποφευχθούν οι δυσάρεστες συνέπειες μετά τη γέννηση του μωρού. Επομένως, ενισχύστε τους κοιλιακούς μύες και τη λεκάνη, τον κορεσμένο σώμα σας με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία και προετοιμάστε ψυχολογικά για την εμφάνιση του μωρού στον κόσμο.

Συνέπειες και πρόληψη της άσηπτης νέκρωσης

Ακόμη και στην περίπτωση ολοκληρωμένης θεραπείας, δεν μπορεί να επιτευχθεί η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτής της νόσου είναι το σύνδρομο του πόνου και η ασθένεια που οφείλεται στην αναδυόμενη κοξάρθρωση.

Με την πάροδο του χρόνου, οι λειτουργίες του κινητήρα του προσβεβλημένου άκρου έχουν χαθεί μερικώς ή εντελώς. Αυτό οδηγεί τον ασθενή στην αναπηρία.

Με τη χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Τα καλύτερα αποτελέσματα σήμερα αποδεικνύονται από τα ενδοπροθετικά, τα οποία επιτρέπουν την αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με το συνθετικό αναλογικό της και την πλήρη αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών των ποδιών.

Δεν υπάρχουν σαφή μέτρα για την πρόληψη της ασηπτικής οστεονέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού. Πολλοί ασθενείς δεν κατάφεραν να ανακαλύψουν την πραγματική αιτία της εμφάνισής τους.

Ωστόσο, υπάρχουν σαφείς συστάσεις σχετικά με την απαγόρευση της υπερβολικής χρήσης αλκοόλ και κορτικοστεροειδών φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου.

Σε περίπτωση τραυματισμών του ισχίου, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια για να αποφύγετε τη στένωση του αυλού της μηριαίας αρτηρίας.

Ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της θεραπείας του ισχίου

Τι είναι η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού

Το ONGBK είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος στον ιστό του οστού. Η εμφάνιση της νέκρωσης δεν συμβαίνει ακαριαία, η νόσος φοράει μακρά περίοδο. Κατ 'αρχάς, το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας πεθαίνει και στη συνέχεια οι καταστρεπτικές διεργασίες γίνονται απευθείας στον ιστό του χόνδρου.

Όταν εμφανίζεται πόνος οξείας φύσης, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευθεί σχετικά με το θέμα αυτό με έναν γιατρό ή εξειδικευμένο ειδικό. Μια καθυστέρηση 2-3 ημερών μπορεί να αξίζει την πλήρη νέκρωση ιστού χόνδρου, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.

Οι πιο ευαίσθητοι στην εμφάνιση της νόσου είναι άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να αποκλείεται μια νεότερη ηλικία, η οποία πρόσφατα δεν έγινε ασυνήθιστη.

Εάν η ασθένεια εκδηλώθηκε σε νεαρή ηλικία - ο ασθενής έχει την ευκαιρία να το αντιμετωπίσει εύκολα και να το ξεχάσει εντελώς ως μια μικρή παρανόηση.

Εάν η εξειδικευμένη βοήθεια χορηγήθηκε ύστερα από την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια αναπτύσσεται σε χρόνια μορφή. Η θεραπευτική αγωγή θα γίνει ανεπαίσθητη, για να μην αναφέρουμε τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Λόγοι

Όπως είναι ξεκάθαρο από το ίδιο το όνομα, σε αντίθεση με τη σηπτική οστική νεκρώση, ο μολυσματικός παράγοντας δεν εμπλέκεται στη διαδικασία της παθολογίας. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του οστού ισχίου (ONGB) είναι η ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυτή. Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα:

  • Η χρήση στεροειδών ορμονών, για παράδειγμα, κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Η παρουσία διαφόρων ασθενειών, για παράδειγμα, δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.
  • Τραυματισμοί (κάταγμα, μώλωμα, κλπ.) Της άρθρωσης του ισχίου.
  • Οι επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
  • Συχνή και παρατεταμένη χρήση αλκοόλ.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία της κληρονομικής διάθεσης στην εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Στην καρδιά αυτής της θεωρίας είναι οι έμφυτες μεταβολικές διαταραχές (μεταβολικές διεργασίες) του οστικού ιστού, οι οποίες μπορούν να δημιουργήσουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Ως εκ τούτου, υπό την επήρεια ορισμένων προκλητικών παραγόντων (για παράδειγμα, μικροτραυμάτων, υποθερμίας, κλπ.), Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα παιδιά.

Τα αίτια της άσηπτης νέκρωσης βρίσκονται στην κυκλοφορική διαταραχή της άρθρωσης, η οποία προκαλεί το θάνατο των οστικών κυττάρων.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, ο μολυσματικός παράγοντας δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, σε αντίθεση με τη σηπτική οστική νεκρώση.

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • εξάρθρωση ή κάταγμα.
  • συχνές ελάσσονες βλάβες ιστού και υπερβολικό άγχος (ιδιαίτερα κατά τις κανονικές αθλητικές δραστηριότητες).
  • αρτηριακή θρόμβωση.
  • μεταφορά φλεγμονωδών ασθενειών.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά και ορμόνες σε μεγάλες δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα)
  • πτώση πίεσης (σε ανθρακωρύχους και δύτες) ·
  • κατάχρηση αλκοόλ.

Σε 80% των περιπτώσεων, η οστεονέκρωση είναι διμερής. Εκτός από την κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου, συχνά εξελίσσεται στα γόνατα, τους ώμους, τους αγκώνες και τους αστραγάλους.

Η οστεονέκρωση μπορεί να εκδηλωθεί αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά τη βλάβη ή τις παθολογικές καταστάσεις που την προκάλεσαν.

Τύπος αρθρώσεων σε διάφορα στάδια της ασθένειας

Η διαδικασία της νόσου χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με το βαθμό καταστροφής των ιστών της άρθρωσης ισχίου ή γονάτου. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά η ένταση της εκδήλωσής τους είναι διαφορετική.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • αισθήσεις πόνου?
  • ατροφικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς του ισχίου ή του γόνατος (εάν ο ασθενής έχει νέκρωση της άρθρωσης του γονάτου).
  • μείωση του εύρους των κινήσεων των αρθρώσεων.
  • μετακινώντας το φορτίο του σώματος σε ένα υγιές πόδι.

Στο αρχικό στάδιο, το κύριο σύμπτωμα της ασθένειας νέκρωσης είναι ο πόνος, ο οποίος εμφανίζεται αυθόρμητα. Συγκεντρώνεται στην άρθρωση του ισχίου και δίνει στη βουβωνική χώρα, την περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, την κάτω πλάτη και τον ιερό.

Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει το περπάτημα και το κάθισμα. Σταδιακά, γίνονται πιο έντονες και μακρές, ειδικά τη νύχτα.

Η πιθανότητα κίνησης των αρθρώσεων δεν αλλάζει. Το σωματικό βάρος κατανέμεται ομοιόμορφα στα δύο άκρα.

Το στάδιο 2 της οστεονέκρωσης χαρακτηρίζεται από συνεχώς αυξανόμενο πόνο, ειδικά μετά από άσκηση. Το εύρος της κίνησης των αρθρώσεων μειώνεται ελαφρά.

Υπάρχει μια σημαντική απόρριψη των μηριαίων μυών (η περιφέρεια του προσβεβλημένου ισχίου είναι λιγότερο υγιής). Το φορτίο του σωματικού βάρους μεταφέρεται σταδιακά σε ένα υγιές πόδι.

Με τη νόσο του σταδίου 3, ακόμη και το ελάχιστο φορτίο προκαλεί σημαντική αύξηση του πόνου. Η κίνηση της άρθρωσης είναι περιορισμένη. Οι μύες αγωνίζονται σημαντικά. Πόνο στο πόδι μπορεί να είναι κάπως μικρότερο.

Η οστεονέκρωση στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου, η οποία είναι πιο έντονη. Υπάρχει μια διαταραχή στο βάδισμα. Οξεία μυϊκή ατροφία. Το πλάτος των κινήσεων είναι μηδέν.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης του κεφαλιού περιλαμβάνουν:

  • Υπερφόρτωση και μικροσκοπικά μικροτραύματα που συμβαίνουν συστηματικά (αθλητές, εργατικοί).
  • Τραυματισμοί (εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, κάταγμα ισχίου κλπ.).
  • Κατάχρηση αλκοόλ?
  • Η δράση των φαρμάκων (αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά και ορμονικά φάρμακα με μακροχρόνια χρήση).
  • Άλλες ασθένειες (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οστεοπενία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοπόρωση κλπ.).
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (φλεγμονή και κρυολόγημα).
  • Επιπτώσεις στις πτώσεις πίεσης του σώματος (για παράδειγμα, ανθρακωρύχοι και δύτες). Μπορεί να προκαλέσει φυσαλίδες αέρα στο αίμα που προκαλούν φραγμένα αιμοφόρα αγγεία.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Αυτές είναι αγγειακές παθήσεις όταν η μικροκυκλοφορία του αίματος αλλάζει, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστών νέκρωσης ιστών.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (φορτηγατζήδες, παρκέ δάπεδα, συγκολλητές αερίου), αλλά και με παχυσαρκία και με μετατόπιση στο κέντρο βάρους κατά το περπάτημα.

Οι αιτίες της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση.

Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες μόνο δεν μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αρκετών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι ανεπαρκής παροχή αίματος στην άρθρωση του ισχίου. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει λόγω ελαττωμάτων στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε αποκτηθέντα. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

  • Η περιορισμένη διάμετρος ορισμένων ή όλων των αρτηριών που φέρνουν αίμα σε αυτήν την περιοχή.
  • Η έλλειψη μέρους των σκαφών, γεγονός που καθιστά ανεπαρκή την παροχή αίματος.
  • Μειωμένος συνολικός όγκος ολόκληρης της αγγειακής δεξαμενής.

Ωστόσο, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του ανθρώπινου σώματος είναι αρκετά μεγάλες και ακόμη και σε αυτές τις συνθήκες, η άρθρωση μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Αλλά αν προστεθούν δυσμενείς παράγοντες, η διαδικασία καταστροφής του μηριαίου οστού αρχίζει να εξελίσσεται γρήγορα.

  • Συχνές ή σοβαρές βλάβες σε αυτήν την άρθρωση.
  • Το κάπνισμα
  • Κατάχρηση αλκοόλ.
  • Εργαστείτε σε δυσμενείς συνθήκες (για παράδειγμα, σε υψηλή ατμοσφαιρική πίεση).

Με ανεπαρκή ροή αίματος στον αρθρικό σωλήνα, αναπτύσσεται ισχαιμία, η οποία επιδεινώνεται περαιτέρω από την εξασθένιση της φλεβικής εκροής. Η πίεση του αίματος μέσα στο μηριαίο κεφάλι αυξάνεται και το αποτέλεσμα είναι η μη φλεγμονώδης καταστροφή του - η άσηπτη νέκρωση.

Στάδια νέκρωσης

Υπάρχουν τέτοια στάδια νέκρωσης:

Σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση, υπάρχουν 5 στάδια ασηπτικής νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού.

Στάδια ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης του μηριαίου οστού

Χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία

Για την έγκαιρη πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου ένα σημαντικό σημείο είναι η γνώση των συμπτωμάτων της νόσου και των σημείων της.

Τα συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης μειώνονται στην εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στο οστό του ισχίου.

Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την αναζήτηση βοήθειας από έναν ειδικό:

Μπορεί να εκδηλωθεί στη βουβωνική χώρα, στον μηρό και σε ορισμένες περιπτώσεις στην περιοχή του γόνατος. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό του πόνου του ασθενούς. Η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων εμφανίζεται κατά το περπάτημα ή το τζόκινγκ. Η έναρξη του πόνου δεν κοιμάται πλήρως τη νύχτα. Πιο κοντά στο πρωί, περνάει, αλλά στο παραμικρό φορτίο στο πόδι, εκδηλώνεται ξανά και ξανά.

Οι επώδυνες επιθέσεις κάνουν τον ασθενή να λιποθυμεί. Το Gait γίνεται αβέβαιο και ασταθές.

Η κίνηση του αρθρώτιμου ισχίου περιορίζεται. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κάνει οποιαδήποτε κίνηση με τα πόδια του. Τα άκρα γίνονται σαν πέτρα και δεν υπακούουν.

Διαφορά μήκους ποδιού.

Κατά κανόνα, το κύριο σύμπτωμα ενός προοδευτικού BHAI είναι η μεταβολή του μήκους των ποδιών προς τη μείωση ή το αντίστροφο. Η δυσαναλογία είναι ορατή με γυμνό μάτι.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος μόνιμου χαρακτήρα, ο οποίος υποδηλώνει ατροφικές μεταβολές στους μύες των μηρών και των γλουτών. Η παραβίαση της θεραπείας οδηγεί σε μερικό ή πλήρη περιορισμό των λειτουργιών του κινητήρα.

Η νόσος είναι σχεδόν μη αναγνωρίσιμη στα αρχικά στάδια, ακόμη και όταν λαμβάνονται ακτινογραφίες.

Τα πρώτα σημάδια του ONGE κατά τη διάρκεια των ακτινογραφιών είναι:

  • διαφορά των παραμέτρων της πυκνότητας των οστικών ιστών σε ορισμένες περιοχές της κεφαλής.
  • η εμφάνιση μικρών εστιών αραίωσης στην περιοχή της συμπύκνωσης ·
  • ελαχιστοποιώντας τη δύναμη των ζώντων οστών.
  • την παρουσία κάποιου θραύσματος εντυπώσεων.
  • αλλαγή του σχήματος του περιγράμματος της κεφαλής.
  • τροποποίηση του χώρου των αρθρώσεων.

Η εμφάνιση της νέκρωσης αποδεικνύεται από περιοχές με τη μορφή σκούρας σκιάς, που περιβάλλεται από μια ελαφριά ζώνη, πίσω από την οποία παρατηρείται ένα πυκνό τμήμα.

Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μη αναστρέψιμων διεργασιών, εμφανίζεται η εμφάνιση κύστεων, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων και ο σχηματισμός οστικών αυξήσεων στην άκρη της στέγης κοτύλης.

Ως διαφορική διάγνωση, ένας υψηλός βαθμός αποτελεσματικότητας φαίνεται από την υπολογισμένη και μαγνητική τομογραφία (MRI). Η υπολογιστική τομογραφία (CT) βοηθά στην ταχεία ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Αυτό αποδεικνύεται από την παρουσία μικρών κυστικών κοιλοτήτων, οι οποίες μπορούν να γεμιστούν με υγρό και να περιβληθούν από περιοχές σκλήρυνσης στον υποαρονοκολικό χώρο του μηριαίου οστού.

Το CT σας επιτρέπει να ορίσετε με ακρίβεια την περιοχή του εντοπισμού της εκπαίδευσης, το σχήμα και το μέγεθός της. Χάρη στις τοπογραφικές μελέτες, η πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης μετά την επέμβαση αυξάνεται πολλές φορές.

Η παρουσία του ONBK κατά τη διάρκεια της MRI ενδείκνυται από τις ακόλουθες αλλαγές στον οστικό ιστό:

  • μειωμένη ένταση σήματος του μυελού των οστών.
  • αντικατάσταση του εγκεφαλικού λιπώδους ιστού από ινώδη συνδετικό ιστό.

Με τις αλλαγές τους, οι δείκτες μαγνητικής τομογραφίας μοιάζουν με αιμορραγικό οίδημα. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχήμα για τον ασθενή.

Συμπτωματολογία

Η νέκρωση του ισχίου συνδέεται πιο συχνά με τους άνδρες παρά με τις γυναίκες. Η νόσος εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών είκοσι και πενήντα ετών.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της αρθροπάθειας του ισχίου. Αλλά η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι η νέκρωση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και η συγκαθώρωση αργά.

Συμπτώματα νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

  1. Πόνος στη βουβωνική χώρα, μπροστά και στο πλάι του μηρού, που δίνεται στο γόνατο. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ποδιού, κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή ανυψώνεται από μια καρέκλα ή καναπέ.
  2. Συνεχώς παρατηρείται πόνο στο γόνατο. Μετά το φορτίο, οι πόνοι αρχίζουν να δίνουν στον γλουτό ή στην οσφυϊκή περιοχή.
  3. Ο άντρας αρχίζει να λιπώνει ενώ περπατά.
  4. Λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, το σκέλος του ασθενούς γίνεται ακίνητο.
  5. Μετά από 14 ημέρες, οι μηριαίοι μύες αρχίζουν να αθροίζονται. Εξαιτίας αυτού, οι μύες συρρικνώνονται και το πόδι γίνεται λεπτότερο υγιές.
  6. Το άρρωστο πόδι είναι συντομευμένο ή επιμηκυμένο.

Η σύντμηση του ποδιού είναι σαφώς ορατή όταν ο ασθενής ξαπλώνει. Επίσης, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να παρατηρηθεί τοποθετώντας τον ασθενή στο στομάχι του και φέρνοντας τα τακούνια του μαζί.

Κατά την εξέταση, είναι σημαντικό το άτομο να βρίσκεται επίπεδο. Η διαφορά στο μήκος ποδιών κατά μισό εκατοστό ή ένα εκατοστό είναι φυσιολογική "φυσιολογική".

Για να αντισταθμίσετε το ελάττωμα, τοποθετήστε μια επιπλέον ειδική σόλα στα παπούτσια του μικρού ποδιού.

Διαγνωστικά

Η επιπλοκή της νόσου οδήγησε σε κάταγμα του μηριαίου λαιμού

Η παλαιότερη αγγειοσυσπαστική νέκρωση ανιχνεύεται, τόσο πιο εύκολη είναι η αντιμετώπιση της νόσου. Συχνά, μια ακτινογραφία είναι καθορισμένη για τη διάγνωση, αλλά στα αρχικά στάδια, η άσηπτη νέκρωση του ισχίου είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με αυτή τη μέθοδο.

Η βλάβη της άρθρωσης στην εικόνα ακτίνων Χ θα παρατηρηθεί μόνο σε 2 ή 3 στάδια της νόσου. Οι υπερηχογραφικές και εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της νέκρωσης είναι επίσης αναποτελεσματικές.

Η ανίχνευση της νόσου στην αρχή της ανάπτυξής της είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Η θεραπεία μπορεί να είναι παραδοσιακή και λειτουργική. Η άσηπτη νέκρωση του γόνατος και της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, που προσδιορίζονται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.

Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η πρόληψη ή η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, η ανακούφιση ή η μείωση του πόνου, η βελτίωση της κινητικότητας της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει:

  • λήψη αναλγητικών, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κορτικοστεροειδή, μη στεροειδή φάρμακα).
  • Θεραπεία άσκησης.
  • φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χρήση νοβοκαϊνης, οζοκερίτη, μεθόδους υπερήχων, χρήση διαδυμωδικών ρευμάτων κλπ.) ·
  • μασάζ που αυξάνει τη λειτουργικότητα του μυϊκού ιστού.
  • χρήση προσθετικών ορθοπεδικών ορθωμάτων.

Η βασική απαίτηση για όλες τις μεθόδους θεραπείας - πρέπει να εφαρμόζονται πριν από τη βιομηχανική κατάρρευση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Τα αποδεικτικά στοιχεία της κατάρρευσης είναι σύμπτωμα ημισελήνου που μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Ένα τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού (που ονομάζεται μαγνητική τομογραφία) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Μπορεί να επιβεβαιώσει την ασθένεια στα αρχικά στάδια της, σε αντίθεση με τις συμβατικές ακτίνες Χ, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν την ασθένεια στα μεσαία και στα τελευταία στάδια της νέκρωσης του ισχίου.

Όταν οι ακτίνες Χ καθορίζουν τα τέσσερα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών εστιών οστεοσκλήρυνσης και οστεοπόρωσης. Κάτω από το στρώμα podhryaschevogo του μηριαίου κεφαλιού, μπορείτε να ορίσετε μια γραμμή χαμηλής πυκνότητας. Αυτό το ακτινολογικό σήμα ονομάζεται "σύμπτωμα κελύφους αυγού". Ωστόσο, ούτε το περίγραμμα του ίδιου του κεφαλιού, ούτε ο κοινός χώρος αλλάζει.
  2. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για το δεύτερο στάδιο της νόσου όταν η εστία της νέκρωσης είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χώρος των αρθρώσεων επεκτείνεται και το περίγραμμα της μηριαίας κεφαλής σπάει. Θα υπάρξει επίσης καταθλιπτικό κάταγμα του άνω πλευρικού τμήματος της κεφαλής.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι πιο εκτεταμένη βλάβη στην άρθρωση. Το κέντρο νέκρωσης περιβάλλεται από οστεοσκλήρυνση και οστεόλυση. Κατά μήκος των άκρων των οστικών συνδέσεων αναπτύσσονται οστεοφυλάκια. Το κενό των αρθρώσεων, κατά κανόνα, περιορίζεται άνισα, αλλά μερικές φορές μπορεί να επεκταθεί.
  4. Στο τέταρτο στάδιο, το ροδοντογράφημα δείχνει σαφώς την παραμορφωμένη μηριαία κεφαλή και την κοτύλη, στην οποία προσδιορίζονται οι κύστες. Τα οστεοφυτά είναι εκτεταμένα και τραχιά. Σοβαρή στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο εγκάρσιος σύνδεσμος της άρθρωσης είναι σχεδόν πλήρως ασβεστοποιημένος.

Με ξεχωριστές αλλαγές στην ακτινογραφία, η διάγνωση της ασηπτικής νέκρωσης είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Αλλά τα δυσάρεστα συμπτώματα ενοχλούν τους ασθενείς στο μηδέν, πριν από την ακτινογραφία, όταν η άρθρωση σε μια συνηθισμένη εικόνα φαίνεται ανέπαφη. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση δεν είναι εύκολη.

Dorentgenologic στάδιο

Εάν η φύση του συνδρόμου πόνου και άλλα συμπτώματα οδηγούν τον γιατρό στην ιδέα της ασηπτικής νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού, αυτή η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί. Προηγουμένως, για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Ιατρική θερμομέτρηση.
  • Μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού.
  • Εσωτερική φλεβογραφία με αντίθεση.
  • Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων.

Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στη μελέτη της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο εγγύς μηριαίο οστό.

Ωστόσο, προς το παρόν, η απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού είναι πιο δημοφιλής. Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα ακριβής και ενημερωτική, ακόμη και στα πρώτα στάδια της νόσου.

Η μεταβολή αυτής της παθολογίας σε εργαστηριακές εξετάσεις

Αν υπάρχει υπόνοια για ANGBB, ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση του ασθενούς και εκδίδει μια κατεύθυνση για τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης, η οποία περιλαμβάνει την παροχή εργαστηριακών εξετάσεων:

  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανοσολογική εξέταση του αίματος ·
  • μελέτη λιπιδικού μεταβολισμού.

Θεραπεία

Στη θεραπεία του ONBHC, η σημαντικότερη είναι η πρώιμη έναρξη του. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας είναι πολύ καλύτερες. Όλες οι θεραπείες για την άσηπτη νέκρωση χωρίζονται σε χειρουργικές και συντηρητικές.

Αυτή η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Για τη θεραπεία αυτή χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που αποτελείται από πολλά συστατικά.

Ορθοπεδική λειτουργία

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η μηχανική πρόληψη του σχηματισμού παραμορφώσεων της κεφαλής του ισχίου του ισχίου. Για να καταργήσετε το φορτίο από αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

Οι ποικιλίες εκφόρτωσης, καθώς και η διάρκεια της ακινητοποίησης (στερέωσης) της άρθρωσης καθορίζονται από έναν ειδικό που εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό προόδου της θεραπείας και τη βλάβη της άρθρωσης.

Αυτός ο τύπος θεραπείας κυμαίνεται συνήθως από δυο μήνες έως αρκετά χρόνια. Ταυτόχρονα, πρέπει να συνδυαστεί με φυσικοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Το υπερβολικό βάρος δημιουργεί ένα πρόσθετο φορτίο στον αρθρωτό ισχίο. Ως εκ τούτου, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μείωση του βάρους στο σώμα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στα πρώτα στάδια του ONGBK, συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην αύξηση της μικροκυκλοφορίας στην πληγή. Αυτό επιτυγχάνεται με τη μείωση της ισχαιμίας (αιμορραγία) στις μολυσμένες περιοχές του οστού της κεφαλής, καθώς και τη μείωση της τάσης για υπερβολική θρόμβωση και ιξώδες αίματος.

Η τακτική της θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης είναι κάπως διαφορετική από την τακτική της θεραπείας της κοξάρθρωσης. Η κύρια έμφαση στη θεραπεία του εμφράγματος των αρθρώσεων είναι κυρίως η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο μηριαίο κεφάλι και η αποκατάσταση του οστικού ιστού (σε αντίθεση με την κοξάρθρωση, όπου ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του χόνδρου).

Επιπλέον, η τακτική της θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου: είναι πολύ σημαντικό να θεραπευθεί ο ασθενής, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο που πέρασε από την εμφάνιση της νόσου, από την έναρξη του σοβαρού πόνου.

1η περίοδος της νόσου: η διάρκεια της ασθένειας είναι από αρκετές ημέρες έως 6 μήνες μετά την έναρξη του σοβαρού πόνου. Αυτό είναι το στάδιο των αγγειακών διαταραχών.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τη μέγιστη δυνατή ανάπαυση: θα πρέπει να προσπαθήσετε να περπατήσετε λιγότερο, όταν περπατάτε, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ζαχαροκάλαμο χωρίς αποτυχία (πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά το καλάμι περιγράφεται παρακάτω).

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε κάθε ευκαιρία για να ξαπλώσετε και να χαλαρώσετε. Δεν μπορείτε να φορτώσετε το πόδι πολύ καιρό, και, φυσικά, πρέπει να αποφύγουμε τη μεταφορά βαρών, άλματα, τρέξιμο.

Αντίθετα, για να αποφευχθεί η ατροφία των μυών του μηρού και ταυτόχρονα να «αιμορραγούν» τα αιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής πρέπει τουλάχιστον 40 λεπτά την ημέρα να ασκήσει δύναμη για να ενισχύσει τους μύες των ποδιών (αυτό θα συνεχιστεί με τις ασκήσεις).

Χωρίς ειδική θεραπευτική γυμναστική, ο ασθενής δεν θα έχει μια μοναδική ευκαιρία για ανάκαμψη ή τουλάχιστον μια απτή βελτίωση στην ευημερία.

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs): η δικλοφενάκη, η πιροξικάμη, η κετοπροφαίνη, η ινδομεθακίνη, η βουταδιόνη, η μελοξικάμη, η celebrex, η νιμιουλίδη και τα παράγωγά τους συνταγογραφούνται για να μειώσουν τον πόνο στην βουβωνική χώρα και στο ισχίο.

Εάν με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων θεραπείας δεν επιτύχουν βελτιώσεις, ο γιατρός διεξάγει χειρουργική επέμβαση. Οι πράξεις σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετικές:

  1. Λειτουργία αποσυμπίεσης. Ένα κανάλι τρυπιέται στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού, όπου δεν υπάρχει ροή αίματος. Λόγω αυτού, η παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα του ποδιού αυξάνεται, καθώς νεότερα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στο προκύπτον κανάλι (διάτρηση). Μειώνει την ενδοοστική πίεση στο κεφάλι του μηρού, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο.
  2. Μια μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος γίνεται από τη φιλέλη. Μέσα σε μια παρακέντηση μεταμοσχεύεται ένα κομμάτι περόνης, το οποίο βρίσκεται στο αγγειακό pedicle. Χάρη σε αυτή τη μεταμόσχευση βελτιώνεται η ροή του αίματος και ενισχύεται ο λαιμός του μηριαίου.
  3. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αντικαταστήστε την προσβεβλημένη άρθρωση με μια τεχνητή άρθρωση. Μια καρφίτσα τιτανίου ή ζιρκονίου με τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται και στερεώνεται στην κοιλότητα του μηρού. Παράλληλα, εκτελείται μία εργασία στο δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης. Ένα κοίλο κρεβάτι εισάγεται σε αυτό, το οποίο βοηθά τη νέα κεφαλή να περιστρέφεται μέσα σε αυτό. Εάν η λειτουργία εκτελείται σωστά, ο πόνος εξαφανίζεται και ο σύνδεσμος γίνεται κινητός.

Εάν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της νέκρωσης, μπορείτε να αναρρώσετε πλήρως μετά από δύο μήνες θεραπείας. Εάν ξεκινήσετε μια κατάσταση, θα χρειαστεί να εκτελέσετε μία από τις παραπάνω μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Συνιστάται σε περιπτώσεις όπου ο συντηρητικός δεν είναι πολύ αποτελεσματικός. Η πρακτική δείχνει ότι ο χρόνος που περνάει θεραπευτική αγωγή μπορεί να επιτύχει θετικά αποτελέσματα σε λίγους μήνες. Εάν δεν είστε ανάμεσα στους τυχερούς, ετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση.

Ενδοπροθεραπεία - αντικατάσταση της εγγενής άρθρωσης ισχίου με τεχνητή πρόσθεση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια τομή στο μηριαίο οστό όπου βρίσκεται η κεφαλή. Μια καρφίτσα από ένα ειδικό μέταλλο εισάγεται στην κοιλότητα του οστού, μια μαλακή κεφαλή τοποθετείται στο άκρο της.

Ο πείρος στερεώνεται με κόλλα. Παράλληλα με αυτές τις δράσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης του ισχίου.

Αυτό είναι απαραίτητο για να δημιουργήσετε ένα κρεβάτι στο οστό στο οποίο η τεχνητή κεφαλή της άρθρωσης θα περιστρέφεται πλήρως. Μετά την επέμβαση, ο πόνος του ασθενούς εξαφανίζεται και αποκαθίσταται η πρώην κινητικότητα των άκρων.

Η λειτουργία έχει μεγάλο βαθμό πολυπλοκότητας. Αφού είναι δυνατόν ο κίνδυνος μόλυνσης ή άλλων επιπλοκών. Ως εκ τούτου, η διαδικασία προετοιμασίας ειδικών για αυτό δεν έχει μικρή σημασία.

Σε περίπτωση κακής ποιότητας τοποθέτησης μιας τεχνητής άρθρωσης, ο βαθμός της λειτουργίας της είναι σημαντικά μειωμένος, γεγονός που οδηγεί σε ραβδώσεις. Μετά από περίπου δύο χρόνια, ο ασθενής θα αρχίσει πάλι να αισθάνεται πόνο και η επόμενη ενέργεια θα είναι απαραίτητη.

Στη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η έγκαιρη έναρξη της είναι πολύ σημαντική. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας του ONGBK διαιρούνται σε συντηρητικές και χειρουργικές.

Συντηρητική θεραπεία

Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί αρκετά χρόνια. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση εφαρμόζεται σε μια τέτοια θεραπεία, η οποία αποτελείται από πολλά συστατικά. Θα τα εξετάσουμε παρακάτω.

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η μηχανική πρόληψη της ανάπτυξης παραμόρφωσης του μηριαίου κεφαλιού. Για να αφαιρέσετε το φορτίο σε αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Ξαπλώστρες
  • Διάφορες μέθοδοι επέκτασης - μανσέτα, κόλλα, κ.λπ.
  • Επίδεσμοι και ελαστικά γύψου.
  • Ειδικές ορθοπεδικές συσκευές (Atlanta, SRH, MHE, κλπ.).

Ο τύπος εκφόρτωσης, καθώς και η διάρκεια ακινητοποίησης (στερέωσης) της άρθρωσης καθορίζονται από τον γιατρό ανάλογα με το βαθμό βλάβης και την πρόοδο της θεραπείας.

Αυτός ο τύπος θεραπείας κυμαίνεται συνήθως από μερικούς μήνες έως ενάμιση χρόνο. Φροντίστε να συνδυάσετε την εκφόρτωση με τη φυσιοθεραπεία και τη φυσική θεραπεία.

Το υπερβολικό βάρος δημιουργεί ένα πρόσθετο φορτίο στον αρθρωτό ισχίο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί απώλεια βάρους στο σώμα σε τέτοιες περιπτώσεις.

Φάρμακα

Στα αρχικά στάδια του ONGBK, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην προσβεβλημένη άρθρωση. Αυτό επιτυγχάνεται με τη μείωση της ισχαιμίας (αιμορραγία) στις πληγείσες περιοχές του οστού, καθώς και με τη μείωση του ιξώδους του αίματος και την τάση για υπερβολική θρόμβωση.

Επιλέξτε μια μέθοδο θεραπείας κάθε φορά ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία, ρυθμίστε την έκταση της νόσου και άλλα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σήμερα, στα ράφια των φαρμακείων δεν μπορούν να βρουν φάρμακα που αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος. Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

  1. Αποσυμπίεση του μηριαίου οστού. Ένας ή περισσότεροι δίαυλοι τρυπιούνται μέσω του μηριαίου λαιμού στο κεφάλι όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος. Τα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσα στο κανάλι, γεγονός που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Το δεύτερο θετικό αποτέλεσμα είναι η μείωση της ενδοοστικής πίεσης και η μείωση του πόνου στην άρθρωση.
  2. Μεταμόσχευση μοσχεύματος οστού ινώδους. Σε αντίθεση με την πρώτη επέμβαση, ένα τμήμα του ινώδους στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στη διάτρητη οπή. Το μεταμόσχευμα βελτιώνει τη ροή του αίματος και ενισχύει το λαιμό. Πρόκειται για μια πολύ δύσκολη και σπάνια επιχείρηση.
  3. Ενδοπροστατική Η ενδοπροθεραπεία είναι η αντικατάσταση της φυσικής σας άρθρωσης με ένα μηχανικό ανάλογο. Ενδοπροστατικά μιας άρθρωσης χρησιμοποιούνται συχνά.

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για τη νέκρωση του μηριαίου οστού. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της ασθένειας περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λουτρά λοσιόν σε σανατόρια, θεραπεία με βιταμίνες, υδραγωγεία (θεραπεία με αδένα), κολύμβηση.

Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Αν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί θα κάνουν χειρουργική επέμβαση.

Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με μια τέτοια ασθένεια.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικό

Οι συνέπειες της ασηπτικής νέκρωσης

Με έγκαιρη διάγνωση και έναρξη θεραπείας στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δυνατόν να επιτευχθεί αισθητή βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σχεδόν πλήρους θεραπείας.

Η εξέλιξη της νόσου επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και συνήθως οδηγεί σε αναπηρία λόγω της ανάπτυξης παραμορφώσεων οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου (coxarthrosis).

Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων (ακαμψίας) στην άρθρωση. Και σε συνδυασμό με ένα αρκετά έντονο σύνδρομο πόνου, περιπλέκει σημαντικά τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν θα πρέπει να αγνοήσετε ακόμη και μικρές ενοχλήσεις στις αρθρώσεις και να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ακόμη και στην περίπτωση ολοκληρωμένης θεραπείας, δεν μπορεί να επιτευχθεί η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτής της νόσου είναι το σύνδρομο του πόνου και η ασθένεια που οφείλεται στην αναδυόμενη κοξάρθρωση.

Με την πάροδο του χρόνου, οι λειτουργίες του κινητήρα του προσβεβλημένου άκρου έχουν χαθεί μερικώς ή εντελώς. Αυτό οδηγεί τον ασθενή στην αναπηρία.

Με τη χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Τα καλύτερα αποτελέσματα σήμερα αποδεικνύονται από τα ενδοπροθετικά, τα οποία επιτρέπουν την αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με το συνθετικό αναλογικό της και την πλήρη αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών των ποδιών.