Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (άπνοια ύπνου)

Σκουλήκια

Άπνοια ύπνου - επεισόδια αναπνευστικής ανακοπής που εμφανίζονται σε ένα όνειρο. Είναι ενιαία, η οποία είναι φυσιολογική, εάν η συχνότητα τους δεν υπερβαίνει τα πέντε ανά ώρα. Με μερικές δεκάδες ή και εκατοντάδες στάσεις που αναπνέουν τη νύχτα, μιλούν για αποφρακτική ή κεντρική άπνοια ύπνου. Οι διαφορές μεταξύ των δύο συνδρόμων είναι στους τύπους της άπνοιας.

Η αναπνευστική ανακοπή σε ένα όνειρο αποφρακτικής φύσης συνδέεται με αλλαγές στους αεραγωγούς στο επίπεδο του λάρυγγα. Η άπνοια σε κεντρικό τύπο ύπνου οφείλεται στην εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων.

Πιθανές αιτίες της άπνοιας στον ύπνο

Πιθανές αιτίες αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο είναι παρόμοιες με το ροχαλητό. Μπορούν να συνδυαστούν σε δύο μεγάλες ομάδες.

1. Η δυσκολία διέλευσης του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Αυτό είναι εφικτό αν είναι διαθέσιμο:
• ρινικές παθήσεις (πολύποδες, κύστεις Thornwald).
• αλλεργία.
• συχνές πονόλαιες ή αδενοειδή.
• νεοπλάσματα του φάρυγγα.
• συγγενή στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού.
• μικρή και μετατοπισμένη κάτω γνάθο.
• ακρομεγαλία ή νόσο του Down, στην οποία η γλώσσα είναι διευρυμένη.
• παχυσαρκία με την εναπόθεση λιποκυττάρων γύρω από τον αυλό του φάρυγγα.

2. Μειωμένος τόνος φαρυγγικού μυός:
• ενώ παίρνετε αλκοόλ ή φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες (ηρεμιστικά, μερικά χάπια για ύπνο, φάρμακα, μυοχαλαρωτικά). Αυτό είναι επίσης δυνατό όταν πραγματοποιείτε εργασίες όταν είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε ένα άτομο, να χρησιμοποιήσετε τεχνητή αναπνοή ή να απαλλαγείτε από έντονο πόνο. Αυτός είναι ο κίνδυνος άπνοιας πριν από την επανάκτηση συνείδησης.
• μειώνοντας ταυτόχρονα τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο όλοι οι ιστοί καθίστανται πιο χαλαροί και οι μυς υποτονικοί.
• παραβιάζοντας την λήψη νευρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνος για τον μυϊκό τόνο (μυϊκή δυστροφία, μυασθένεια και άλλες νευρομυϊκές παθήσεις).
• εάν τα περιφερειακά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού
• στην κατάθλιψη της συνείδησης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθένειες του εγκεφάλου ή βλάβες στα κρανιακά νεύρα. Εάν συμβεί αυτό, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια!

Οι πιθανές αιτίες της κεντρικής άπνοιας του ύπνου μπορούν επίσης να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

1. Μείωση της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο. Αυτό το κέντρο ρυθμίζει τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής, στέλνοντας ωθήσεις στους αναπνευστικούς μύες. Εάν τέτοια σήματα δεν λαμβάνονται ή σπάνια δίνονται, η αναπνοή σε ένα όνειρο μπορεί να διακοπεί. Αυτό συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
• Σύνδρομο Undines
• βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου (τραύμα, νεόπλασμα ή αιμορραγία, κύστη)
• κατάρρευση του φάρυγγα (ρίψη όξινων περιεχομένων του στομάχου στην αναπνευστική οδό)

2. Διαταραχή της παροχής αίματος ή ανταλλαγή αερίων μεταξύ οργάνων και συστημάτων. Κανονικά, εάν υπάρχει πολύ οξυγόνο, τότε το αναπνευστικό κέντρο «κλείνει» τη στιγμή που μειώνεται η συγκέντρωση - δίνει ενεργά ώθηση για αναπνοή. Σε περίπτωση καρδιαγγειακών παθήσεων ή δυσλειτουργίας των πνευμόνων, διαταράσσεται ο χρόνος μετάδοσης πληροφοριών σχετικά με την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το αναπνευστικό κέντρο "επεξεργάζεται", τότε πολύ καταθλιπτική αναπνοή, όταν εμφανίζονται στάσεις, τότε επιταχύνει πολύ, όταν αναπτύσσεται υπεραερισμός. Αυτό είναι εφικτό αν υπάρχει:
• ασθένειες των πνευμόνων
• υποξαιμία (μείωση του οξυγόνου στο αίμα)
• ασθένεια υψομέτρου
• καρδιακή ανεπάρκεια

3. Αλλαγές στα δεδομένα αναπνοής. Η κεντρική άπνοια μπορεί να ανιχνευθεί κατά τις μελέτες ύπνου (όταν κοιμάσαι, σε βαθύ ύπνο, υπέρβαρο, όταν οι αισθητήρες δεν κινούνται αρκετά μεταξύ τους). Στην περίπτωση αυτή, θα είναι λάθος να μιλήσουμε για το σύνδρομο κεντρικής άπνοιας. Αλλά με νευρο-μυϊκές ασθένειες και αδυναμία των αναπνευστικών μυών, αυτή είναι μια παθολογία. Το όριο για τον κανόνα θα είναι η συχνότητα της ανακοπής της αναπνοής και της ταυτόχρονης διάγνωσης.

Πιθανά συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου

Η άπνοια ύπνου είναι αναπνευστική ανακοπή που δεν ακούγεται (ειδικά κεντρικού χαρακτήρα) και είναι δύσκολο να αναγνωριστεί εάν ένα άτομο κοιμάται μόνο του. Το μόνο σημάδι αποφρακτικής άπνοιας ύπνου στα πρώτα στάδια μπορεί να είναι ροχαλητό, το οποίο συμβαίνει όταν αποκατασταθεί η αναπνοή και δονηθούν οι τοίχοι των αεραγωγών.

Η εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων υποδεικνύει την εξέλιξη της άπνοιας του ύπνου και την ανάγκη επείγουσας έκκλησης σε έναν υπνοφοδόχο ο οποίος ασχολείται με προβλήματα αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι πιο κοινές εκδηλώσεις της άπνοιας είναι:

• Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Συχνή ξύπνημα
• Επιφανειακός και ανήσυχος ύπνος
• πρωινή κεφαλαλγία
• Πρωινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία περνά χωρίς φαρμακευτική αγωγή
• Μη μείωση της πίεσης του αίματος τη νύχτα.
• Νυχτερινές αρρυθμίες και αποκλεισμοί
• Νυχτερινοί ιδρώτες
• Νύχτα ή καούρα
• Αυξάνεται η ούρηση περισσότερο από 2 φορές τη νύχτα
• Ανικανότητα
• Υπογονιμότητα
• Αύξηση βάρους
• Αδυναμία να χάσετε βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Αυξημένα επίπεδα σακχάρου και ανάπτυξη διαβήτη
• Καρδιακές επιθέσεις νωρίς το πρωί
• Πρωινά εγκεφαλικά επεισόδια

Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με την έλλειψη οξυγόνου στο υπόβαθρο του αναπνευστικού ακινητοποίησης κατά τη διάρκεια του ύπνου, την αύξηση του στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα και την ανάπτυξη ορμονικών διαταραχών.

Διάγνωση της άπνοιας του ύπνου

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της άπνοιας είναι η μελέτη της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, όταν μετριέται η ροή του αέρα, το ροχαλητό και το περιεχόμενο οξυγόνου στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρακολούθηση του αναπνευστικού συστήματος, καρδιοαναπνευστική παρακολούθηση και πολυσωματογραφία.

Για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων, θα χρειαστείτε ακτινογραφία των πνευμόνων (εάν είναι απαραίτητο, υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), λειτουργικές εξετάσεις και προσδιορισμός της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, μέγιστη ταχύτητα εκπνοής και αέρια αίματος.

Οι ακόλουθες εξετάσεις είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, των καρδιαγγειακών κινδύνων και για τον προσδιορισμό των πιθανών αιτίων της άπνοιας:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος,
• εξέταση αίματος για τη ζάχαρη,
• γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη,
• βιοχημική εξέταση αίματος για ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη,
• εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες (TSH, ελεύθερη T4, AT-TPO),
• Φάσμα λιπιδίων στο αίμα (ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL), λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL), τριγλυκερίδια, αθηρογόνος δείκτης)
• Δοκιμές ούρων: Δοκιμή Reberg, ανάλυση ούρων για λευκωματίνη

Πιθανές επιπλοκές της άπνοιας

Κάθε πέμπτο τροχαίο ατύχημα σχετίζεται με υπνηλία. Με σοβαρή άπνοια ύπνου, όταν η μνήμη μειώνεται και η συγκέντρωση μειώνεται, τα επαγγελματικά τραύματα αυξάνονται σημαντικά. Περίπου το 33% όλων των αρρυθμιών που προκαλούν καρδιακή ανακοπή προκαλείται από την άπνοια ύπνου. Δεν είναι τυχαίο ότι η πλειοψηφία των καρδιακών προσβολών και των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων εμφανίζονται μεταξύ 3 και 4 το πρωί. Όλα αυτά οφείλονται σε μη διαγνωσμένη και μη θεραπευμένη άπνοια ύπνου. Αυτοί οι άνθρωποι πεθαίνουν 5,2 φορές συχνότερα από όσους δεν έχουν άπνοια, ή αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά.

Πάρτε την έρευνα εγκαίρως και σώσει τη ζωή σας για τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας!

Θεραπεία άπνοιας

Σε περιπτώσεις όπου η άπνοια έχει ήδη αναπτυχθεί και εμφανιστούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή χαρακτηριστικές ασθένειες, απαιτείται η πλήρης και άμεση βοήθεια ενός σομηνολόγου.

Στη θεραπεία της άπνοιας, χρησιμοποιείται μια ενεργή τακτική για την εξάλειψη της αιτίας της ασθένειας.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας:

- Απόρριψη κακών συνηθειών.
- Διατροφή (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες).
- Κανονική αερόβια άσκηση.
- Μείωση βάρους τουλάχιστον 10% από το πρωτότυπο, εάν υπάρχει υπερβολική μάζα.
- Θεραπεία θέσης (ύπνος στο πλάι, εάν η άπνοια παρατηρείται μόνο στο πίσω μέρος).

Αυτά τα μέτρα μπορούν να εφαρμοστούν ανεξάρτητα με έναν ήπιο βαθμό άπνοιας στον ύπνο ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας αν η αναπνευστική σύλληψη είναι πιο έντονη.

Φαρμακευτική αγωγή της άπνοιας.

Η προσέγγιση για τη λήψη φαρμάκων εξαρτάται από τον τύπο της άπνοιας. Με την κεντρική αναπνευστική διακοπή, η κύρια εστίαση είναι στη διόρθωση της λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιάς. Κατά συνέπεια, τα φάρμακα θα συνταγογραφούνται από γιατρό, με βάση την κατάσταση της υγείας. Άμεσα, η άπνοια επηρεάζεται από τη χορήγηση του diacarb, η οποία επίσης συνταγογραφείται από γιατρό.

Η θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο είναι αναποτελεσματική. Δεν υπάρχουν μαγικά χάπια, και αυτά που προσφέρονται δεν μπορούν να σας θεραπεύσουν από αναπνευστική ανακοπή. Ακόμα και πολυάριθμες λαϊκές θεραπείες που ενισχύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, μειώνουν το πρήξιμο ή σας στερούν τον ύπνο, δεν θα δώσουν το σωστό αποτέλεσμα. Πρώτον, σε περίπτωση άπνοιας, η κατάσταση είναι σοβαρή, που συνδέεται με την πρόσφυση των τοιχωμάτων της αναπνευστικής οδού, η οποία δεν εξαλείφεται με φαρμακευτική αγωγή. Δεύτερον, πολλά φάρμακα και λαϊκές θεραπείες μπορεί ακόμη να επιδεινώσουν την εικόνα προκαλώντας αλλεργίες και οίδημα στο φάρυγγα. Δώστε προσοχή στη σύνθεση (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Κατά κανόνα, είναι ένας συνδυασμός αρκετών συστατικών του φυτού που μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες αντιδράσεις. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη, ειδικά δεδομένου ότι η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ανθρώπων με άπνοια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μόνο τοπικά κορτικοστεροειδή (mometasone), τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο του αναπνευστικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης των αλλεργιών. Υπάρχουν αποδείξεις ότι σε 17% των περιπτώσεων ο όγκος των αμυγδαλών μειώνεται διευρύνοντας τον αυλό του λαιμού.

Χειρουργική θεραπεία της άπνοιας.

Χρησιμοποιείται μόνο για αποφρακτική άπνοια ύπνου, με κεντρική αναπνευστική ανακοπή ακατάλληλη επειδή δεν υπάρχει αντικείμενο επιρροής.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αύξηση του αυλού της αναπνευστικής οδού και η εξάλειψη των εμποδίων στη ροή του αέρα. Αυτό μπορεί να είναι η αφαίρεση των διευρυμένων αμυγδαλών, αδενοειδών, πολυπόδων ή άλλων νεοπλασμάτων και αναπτυξιακών ανωμαλιών. Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί να εξαλείψει την αιτία της άπνοιας, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, όπως η παχυσαρκία. Το κύριο λάθος στη χειρουργική θεραπεία της άπνοιας είναι η χειρουργική επέμβαση μαλακής υπερώας (απομάκρυνση του uvula), ειδικά με λέιζερ. Δεν μπορούν να κρατήσουν! Αυτό οφείλεται στη χαμηλή αποτελεσματικότητα και τον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών μέχρι θανάτου αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εσωτερικές συσκευές (καλύμματα).

Είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση και την PAP-θεραπεία για αποφρακτική άπνοια ύπνου. Με κεντρικές αναπνευστικές διαταραχές δεν ισχύει.

Οι προστατευτές του στόματος ωθούν την κάτω σιαγόνα προς τα εμπρός κατά τον ύπνο, αυξάνοντας έτσι τον αυλό της αναπνευστικής οδού, μην αφήνετε τους τοίχους να έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι αρκετά υψηλή και η ταλαιπωρία της φθοράς των καψών στον ύπνο είναι ασήμαντη και εξαφανίζεται με το χρόνο.

Καπέλα για τη θεραπεία του ροχαλητού και της άπνοιας κατά τον ύπνο

Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος θα δώσει μόνο αποτελέσματα με ήπια έως μέτρια αποφρακτική άπνοια ύπνου. Τα σοβαρότερα προβλήματα αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου απαιτούν θεραπεία με PAP.

Παπική θεραπεία για τη θεραπεία της άπνοιας.

Αυτή είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης της αναπνευστικής διακοπής τόσο των αποφρακτικών όσο και των κεντρικών τύπων. Η κύρια αρχή της μεθόδου είναι η παροχή πεπιεσμένου αέρα στην αναπνευστική οδό προκειμένου να αποφευχθεί η συγκόλληση των τοιχωμάτων του λαιμού. Η συσκευή μπορεί να λειτουργεί σε διαφορετικές λειτουργίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη φύση των παραβιάσεων (CPAP, BIPAP, TriLevel, σερβο-εξαερισμός). Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Το αποτέλεσμα είναι ορατό στις πρώτες ημέρες χρήσης: αναπνευστική ανακοπή, ροχαλητό, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και άλλες εκδηλώσεις άπνοιας του ύπνου εξαφανίζονται. Η αποτελεσματικότητα μπορεί να φθάσει το 100%, ακόμη και με συνδυασμό πολλών αιτιών άπνοιας, γεγονός που καθιστά δυνατή την εγκατάλειψη άλλων μεθόδων, ιδίως των χειρουργικών επεμβάσεων στον φάρυγγα. Η θεραπεία με PAP συνταγογραφείται από έναν σαλμονό και εκτελείται στο σπίτι.

Θεραπεία Παπανικολάου για άπνοια

Είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία της άπνοιας του ύπνου χωρίς βλάβη στην υγεία. Και η έγκαιρη πρόληψη θα παρατείνει τη ζωή σας.

Πρόληψη της υπνικής άπνοιας

Για να αποφύγετε την άπνοια ύπνου, πρέπει να θυμηθείτε τους κύριους παράγοντες της εμφάνισής του και να μην τους επιτρέψετε να αναπτύξουν:
1. έγκαιρη εξέταση και θεραπεία σωματικών παθήσεων (ειδικά του εγκεφάλου, του θυρεοειδούς αδένα, των οργάνων της ΩΡΛ, της καρδιάς και των πνευμόνων). Έλεγχος των επιπέδων ορμονών του θυρεοειδούς, ζάχαρη, αρτηριακή πίεση.
2. Έλεγχος βάρους και μείωση της πρόσληψης πάνω από το 10% από το πρωτότυπο.
3. Απόρριψη κακών συνηθειών: το κάπνισμα, το αλκοόλ, η νυχτερινή εργασία, το στρες.
4. Τακτική αερόβια άσκηση (περπάτημα, κολύμβηση, ποδηλασία, ομαδικό άθλημα).

Αυτοί οι απλοί κανόνες όχι μόνο θα σας προστατεύουν από την άπνοια, αλλά και θα σας σώσουν τη ζωή και την υγεία σας.

Άπνοια ύπνου - συμπτώματα και θεραπεία

Somnolog, εμπειρία 4 χρόνια

Καταχωρήθηκε στις 13 Απριλίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η άπνοια ύπνου; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ. Bormin S. O., ενός σωματολόγου με εμπειρία 4 ετών.

Ορισμός της ασθένειας. Αιτίες ασθένειας

Άπνοια ύπνου - η αναστολή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία οδηγεί στην πλήρη απουσία ή μείωση του πνευμονικού αερισμού (περισσότερο από 90% σε σχέση με την αρχική ροή αέρα) με διάρκεια 10 δευτερολέπτων. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι δύο τύπων: αποφρακτική και κεντρική. Η σημαντική διαφορά τους έγκειται στις αναπνευστικές κινήσεις: συμβαίνουν σε αποφρακτικό τύπο και απουσιάζουν στο κέντρο. Ο τελευταίος τύπος άπνοιας είναι μια σπάνια περίπτωση της νόσου. Επομένως, η αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο ως συχνό τύπο άπνοιας υπόκειται σε λεπτομερέστερη εξέταση.

Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (εφεξής αναφερόμενο ως OSA) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από:

  • ροχαλητό
  • περιοδική απόφραξη (κατάρρευση) της αναπνευστικής οδού στο επίπεδο του στοματοφάρυγγα
  • η έλλειψη αερισμού των πνευμόνων στις διατηρούμενες αναπνευστικές κινήσεις
  • μειώνοντας τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
  • σοβαρές παραβιάσεις των μορφών ύπνου και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο επιπολασμός της ασθένειας αυτής είναι υψηλός και, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 9 έως 22% μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού. [1]

Η αιτία αυτής της ασθένειας, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι η απόφραξη των αεραγωγών. Για να την προκαλέσει διάφορες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (συνήθως υπερτροφία των αμυγδαλών σε παιδιά - αδενοειδείς εκβλαστήσεις), και μειωμένο μυϊκό τόνο, μεταξύ άλλων λόγω της αύξησης του βάρους (λιπώδη ιστό εναποτίθεται στα τοιχώματα των αεραγωγών, στένωση του αυλού και μειώνοντας τον τόνο των λείων μυών).

Συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου

Ένα από τα πιο συχνά και αξιοσημείωτα συμπτώματα είναι το ροχαλητό. Ο επιπολασμός του στον ενήλικα πληθυσμό είναι 14-84%. [2] Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ροχαλητό δεν υποφέρει από το OSA, επομένως το ροχαλητό δεν είναι επιβλαβές για την υγεία και είναι μόνο ερεθιστικό για το δεύτερο μισό και κοινωνικός παράγοντας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Οι περισσότεροι ασθενείς με ροχαλητό έχουν αναπνευστικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας και ένα τέτοιο ηχητικό φαινόμενο μπορεί να λειτουργήσει ως ένας ανεξάρτητος παθολογικός παράγοντας λόγω δονητικού τραύματος των μαλακών ιστών του φάρυγγα. [3] Τα πιο συχνά συμπτώματα του σημείου ΥΑΣ κοντά με φρίκη καθορισμό απότομη διακοπή του ροχαλητού και αναπνευστική ανακοπή, το πρόσωπο που διαπράττει προσπάθειες να αναπνεύσει, και στη συνέχεια αρχίζει να ροχαλίζουν δυνατά, άλλοτε πετώντας και γυρίζοντας, μετακινώντας τα χέρια ή τα πόδια του, και μετά από ένα χρόνο το πρόσφατα ανακαινισμένο ανάσα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μην αναπνέει το ήμισυ του χρόνου του ύπνου, και μερικές φορές περισσότερο. Η άπνοια μπορεί επίσης να καθοριστεί από τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει από ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, ασφυξίας. Αλλά συχνά δεν συνυπάρχει αφύπνιση και το άτομο συνεχίζει να κοιμάται με διαλείπουσα αναπνοή. Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο κοιμάται μόνο του σε ένα δωμάτιο, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, όπως το ροχαλητό.

Άλλα όχι λιγότερο σοβαρά συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας με επαρκή χρόνο ύπνου.
  • αίσθημα κούρασης, κουρασμένος μετά τον ύπνο
  • συχνή νυκτερινή ούρηση (μερικές φορές έως και 10 φορές ανά νύχτα).

Συχνά, τα συμπτώματα όπως η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο μη αναζωογονητικός ύπνος, οι ασθενείς υποτιμούνται, θεωρώντας ότι είναι απολύτως υγιείς. [4] Με πολλούς τρόπους, αυτό περιπλέκει τη διάγνωση και οδηγεί σε ψευδή ερμηνεία των συμπτωμάτων. Επίσης, πολλοί άνθρωποι συσχετίζουν συχνή νυκτερινή ούρηση με ουρολογικά προβλήματα (κυστίτιδα, αδένωμα του προστάτη κλπ.), Επανειλημμένα εξετάζονται από ουρολόγους και δεν βρίσκουν παθολογία. Και αυτό είναι σωστό, επειδή με έντονες αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου, η συχνή νυκτερινή ούρηση είναι άμεση συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας λόγω της επίδρασης στην παραγωγή νατριούχου ουρητικού πεπτιδίου. [5]

Παθογένεια της άπνοιας του ύπνου

Η προκύπτουσα κατάρρευση του αεραγωγού οδηγεί στην παύση της ροής του αέρα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του οξυγόνου στο αίμα πέφτει, πράγμα που οδηγεί σε σύντομη ενεργοποίηση του εγκεφάλου (μικροδιαφυγές, επαναλαμβανόμενες πολλές φορές, ο ασθενής δεν τις θυμάται το πρωί). Μετά από αυτό, ο μυϊκός τόνος του φάρυγγα αυξάνεται εν συντομία, ο αυλός επεκτείνεται και εισπνέεται, συνοδευόμενος από κραδασμούς (ροχαλητό). Η συνεχής κάκωση των κραδασμών στα τοιχώματα του φάρυγγα προκαλεί περαιτέρω πτώση του τόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ροχαλητό δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αθώο σύμπτωμα.

Η συνεχής μείωση του οξυγόνου οδηγεί σε ορισμένες ορμονικές αλλαγές που μεταβάλλουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους. Με σοβαρές αλλαγές, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και η παχυσαρκία μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά, ενώ η απώλεια βάρους χωρίς την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας είναι συχνά αδύνατη, αλλά η εξομάλυνση της αναπνοής μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια βάρους χωρίς σκληρή δίαιτα και εξαντλητικές ασκήσεις. [6] Πολλές φορές επαναλαμβανόμενες αφυπνίσεις δεν επιτρέπουν στον ασθενή να βυθίσει σε μια φάση βαθύ ύπνου, προκαλώντας έτσι υπνηλία κατά την ημέρα, το πρωί πονοκεφάλους, μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα τις πρώτες πρωινές ώρες το πρωί και αμέσως μετά το ξύπνημα.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της άπνοιας του ύπνου

Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας έχει τρεις σοβαρότητας. [7] Το κριτήριο για την διαχωριστική εξυπηρετεί δείκτη άπνοιας-υπόπνοιας (ΑΗΙ στο εξής) - ο αριθμός των στάσεων αναπνοής για περίοδο μίας ώρας ύπνου (για PSG) ή h της μελέτης (για την αναπνευστική εκτύπωση). Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο σοβαρότερη είναι η ασθένεια.

Αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας στον ύπνο ή σύνδρομο άπνοιας. Γιατί συμβαίνει αυτό και πώς να θεραπεύεται.

Το σύνδρομο της άπνοιας είναι μια βραχυπρόθεσμη (έως τρία λεπτά) διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι καθυστερήσεις στην αναπνοή μπορεί να είναι είτε απλές είτε μικρές, ή σε μεγάλες ποσότητες - εκατοντάδες καθυστερήσεις στην αναπνοή ανά νύχτα. Ο κύριος κίνδυνος της άπνοιας είναι ότι στη χειρότερη κατάσταση των ονείρων σε ένα όνειρο, μπορείτε να πεθάνετε. Γιατί σταματάει η αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου και πώς προστατεύεται από το σύνδρομο άπνοιας;

Τι είναι η άπνοια;

Όταν ο λόγος αφορά την διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπονοείται η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA), η οποία μπορεί να είναι δύο τύπων:

  • Άπνοια - κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι μύες του λαιμού χαλαρώνουν τόσο πολύ ώστε να εμποδίζουν τους αεραγωγούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή μπορεί να διακοπεί για 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο.
  • Υπόπνοια - όταν οι αεραγωγοί μπλοκαριστούν εν μέρει και μόνο το 50% οξυγόνου ή λιγότερο εισέρχεται στους πνεύμονες. Η αναπνοή σταματά επίσης για 10 δευτερόλεπτα ή και περισσότερο.

Εκτός από την OSA, υπάρχει και ένας άλλος τύπος αναπνευστικής σύλληψης σε ένα όνειρο - κεντρικό άπνονο σύνδρομο ύπνου. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων άπνοιας είναι ότι με την OSA, η αναπνοή προκαλείται από τους φάρυγγους ιστούς που έχουν μπλοκάρει το οξυγόνο και κατά τη διάρκεια της κεντρικής άπνοιας του ύπνου, η αναπνοή σταματά λόγω ακατάλληλης λειτουργίας του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος δεν ελέγχει την αναπνευστική διαδικασία και κατά κάποιο τρόπο «ξεχνά» να στείλει ένα σήμα στην αναπνευστική οδό για να ανοίξει. Εξαιτίας αυτού, συμβαίνει αναπνευστική ανακοπή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Λόγω των συχνών επεισοδίων άπνοιας, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με την ποιότητα και τη διάρκεια του ύπνου. Το γεγονός είναι ότι όταν σταματήσετε να αναπνέετε λόγω ανεπαρκούς ποσότητας οξυγόνου στους πνεύμονες, το σώμα μπορεί να μετακινηθεί από ένα βαθύ ύπνο σε ένα επιφανειακό στάδιο ή μπορεί να προκαλέσει αφύπνιση. Ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει και να καθίσει στο κρεβάτι για να πιάσει την αναπνοή του. Συχνά, οι άνθρωποι δεν το θυμούνται ούτε αυτό, αλλά το πρωί μπορεί να αισθάνονται κουρασμένοι και να νιώθουν αϋπνία.

Συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου

Το κύριο σύμπτωμα της άπνοιας είναι η αναπνευστική σύλληψη στον ύπνο, η οποία υπερβαίνει ένα χρονικό διάστημα 10 δευτερολέπτων (αναστολή της αναπνοής για λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα, μπορεί να είναι μόνο μια βαθιά αναπνοή). Είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε μόνοι σας τα συμπτώματα της άπνοιας - για αυτό χρειάζεστε άλλο άτομο που θα ακολουθήσει την αναπνοή σας σε ένα όνειρο. Ωστόσο, για να μαντέψετε ότι ένα άτομο μπορεί να έχει επεισόδια άπνοιας στον ύπνο, είναι δυνατό για ισχυρό ροχαλητό και δυνατά διαλείπουσα αναπνοή σε ένα όνειρο. Άλλα συμπτώματα της άπνοιας που μπορεί να εντοπίσει κάποιος στον εαυτό του:

  • Υπερβολική κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας: το άτομο δεν καταλαβαίνει γιατί δεν κοιμόταν, αν και κοιμόταν αρκετά χρόνο. Απλά δεν θυμάται ότι ξύπνησε αρκετές φορές επειδή σταματά να αναπνέει.
  • Αίσθηση ξηρού στόματος κατά την ξυπνήστε, πονόλαιμο.
  • Πονοκέφαλοι, ειδικά το πρωί.
  • Μειωμένη μνήμη
  • Άγχος
  • Ευερεθιστότητα.
  • Κατάθλιψη
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Μείωση των νοητικών ικανοτήτων.
  • Urination περισσότερες από δύο φορές τη νύχτα.
  • Ανικανότητα.
  • Αύξηση βάρους.
  • Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση το πρωί.

Στους άνδρες, η άπνοια ύπνου είναι διπλάσια από αυτή των γυναικών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στους άνδρες η κοιλιακή αναπνοή είναι πιο ανεπτυγμένη, καθώς και η δομή του διαφράγματος και του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα. Οι άνδρες ροχαίνουν όλο και πιο συχνά, κάτι που μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου. Η αποδοχή αλκοόλ συμβάλλει στην εμφάνιση του συνδρόμου άπνοιας. Εξηγεί επίσης γιατί οι άνδρες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν αναπνευστική ανακοπή στον ύπνο τους - είναι πιο πιθανό να καταναλώνουν αλκοόλ από τις γυναίκες.

Ο κίνδυνος άπνοιας αυξάνεται με την ηλικία, το 60% των ατόμων άνω των 65 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους νέους ανθρώπους, ακόμα και στα παιδιά, το 60% των νεογνών έχει επίσης ύπνο που κρατάει την ανάσα. Πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν νυχτερινή άπνοια ύπνου - περίπου το 7% των ανθρώπων δεν παρατηρούν αυτή την ασθένεια και βρίσκονται σε κίνδυνο.

Οι κύριες αιτίες της άπνοιας στον ύπνο

Η αναπνοή ύπνου μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση ανάμεσα στην αποφρακτική άπνοια του ύπνου και στο σύνδρομο κεντρικού άπνοια ύπνου, καθώς και στην άπνοια στα παιδιά.

Αιτίες της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου

Παράγοντες που συμβάλλουν στην άπνοια ύπνου κατά τη διάρκεια της OSA:

  • Παραβιάσεις της δομής της γνάθου. Όταν το σαγόνι δεν είναι αρκετά μεγάλο, κατά τη διάρκεια του ύπνου, η γλώσσα του ατόμου πέφτει πίσω, εμποδίζοντας τους αεραγωγούς.
  • Πολύ μεγάλη γλώσσα.
  • Μικρό ή κοντό λαιμό.
  • Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία - στην περίπτωση αυτή, το λίπος "μανίκι" περιβάλλει το λαιμό, συμπιέζοντας το.
  • Μεγάλες αμυγδαλές ή αδενοειδή - δημιουργούν ένα μηχανικό εμπόδιο στη ροή του αέρα.
  • Πίνετε αλκοόλ ή υπνωτικά χάπια - χαλαρώνουν τους μύες του φάρυγγα σε τέτοια κατάσταση που πρακτικά κολλούν μεταξύ τους, καθιστώντας δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει στον ύπνο του.
  • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση άνω αεραγωγού
  • Χρόνιες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - ιγμορίτιδα ή αγγειοκινητική ρινίτιδα.

Όταν ανασταλτική αναπνοή προκαλείται από OSA, ένα άτομο αισθάνεται μια αιχμηρή πείνα οξυγόνου, δεδομένου ότι η διατήρηση του οξυγόνου διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να πάρει τελικά το απαραίτητο οξυγόνο, ο εγκέφαλος ξυπνάει απότομα και δίνει ένα σήμα στους πνεύμονες, που προκαλεί ένα άτομο να πάρει μια αιχμηρή, θορυβώδη ανάσα. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος μπορεί να ρομανθεί αρκετά δυνατά μέχρι οι μύες χαλαρώσουν ξανά και το επόμενο επεισόδιο άπνοιας έρχεται.

Αιτίες κεντρικής άπνοιας στον ύπνο

Το CACS μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους που σχετίζονται με τη λειτουργία του εγκεφάλου:

  • Χρήση ναρκωτικών από οπιοειδή - ηρωίνη, μορφίνη, μεθαδόνη.
  • Καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Όντας ψηλά στα βουνά.
  • Μετάβαση της θεραπείας με CPAP. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, το CASIC είναι μια παρενέργεια που εξαφανίζεται μετά τη λήξη της θεραπείας.

Αιτίες της άπνοιας στα παιδιά

Στα νεογνά, η αναπνοή σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι αρκετά συχνή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αναπνευστικό σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Κατά κανόνα, μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τη γέννηση, η νυχτερινή άπνοια ύπνου στα μωρά εξαφανίζεται από μόνη της. Πολλοί γονείς φοβούνται ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι αυτά τα πράγματα σχετίζονται.

Αιτίες του OSA στα νεογνά:

  • συγγενείς συστολείς αεραγωγούς ·
  • ασυνήθιστα αναπτυγμένοι λαρυγγικοί μύες.
  • απόφραξη άνω αεραγωγού.
  • ακατάλληλη ανάπτυξη της σιαγόνας, πτώση της γλώσσας πίσω, σχισμή ουρανίσκου.

Οι αιτίες του CACC στα νεογνά μπορεί να είναι:

  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • αυξημένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα αμέσως μετά τη γέννηση.
  • αιμορραγίες στο κρανίο, αιματώματα του εγκεφάλου.
  • ακατάλληλη ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Εάν το παιδί έχει δάχτυλα ή πρόσωπο μπλε, ο παλμός επιβραδύνεται σε 90 κτύπους ανά λεπτό, το σώμα του μωρού αισθάνεται χωρίς τόνο, τα χέρια και τα πόδια πέφτουν, το μωρό αρνείται να μαστεί, το ασθενοφόρο πρέπει να καλέσει αμέσως.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα αδενοειδή, οι διευρυμένες αμυγδαλές ή τα ρινικά αναπνευστικά προβλήματα μπορεί να είναι οι αιτίες της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά: αλλεργίες ή ρινίτιδα. Επίσης, το παιδί μπορεί να είναι παραβίαση της δομής του σκελετού του προσώπου ή της παχυσαρκίας, παρεμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του αέρα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν υπάρχει υπόνοια ύπνου, απαιτείται επίσκεψη σε παιδίατρο ή ωτορινολαρυγγολόγο.

Η θεραπεία CPAP θα βοηθήσει τα παιδιά με σύνδρομο άπνοιας.

Διάγνωση και θεραπεία της υπνικής άπνοιας

Για να προσδιορίσετε την άπνοια, θα πρέπει να παρακολουθείτε τον ύπνο του ασθενούς. Τα πρώτα συμπτώματα αναγνωρίζονται από συγγενείς και η επόμενη διάγνωση θα διεξαχθεί στο νοσοκομείο: θα ελέγχεται η ροή του αέρα κατά τη λήξη, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και το ροχαλητό. Επίσης, ο ασθενής παίρνει μια εικόνα των πνευμόνων, λαμβάνει πλήρες αίμα, εξέταση αίματος για ζάχαρη και ανάλυση ούρων. Η σωστή διάγνωση είναι το κύριο κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας με άπνοια, καθώς δεν θα λειτουργήσει για την εξάλειψη αυτής της ασθένειας - ο ασθενής πρέπει να επιλέξει μια ατομική θεραπεία που θα βοηθήσει το άτομο να αναπνεύσει πλήρως τον ύπνο του.

Για τη θεραπεία του OSA εφαρμόζονται διάφορες τεχνικές. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία με CPAP. Σας επιτρέπει να κορεστείτε τους πνεύμονες με οξυγόνο, ισιώνοντας τα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού. Μετά από αυτή τη θεραπεία, η άπνοια ύπνου σταματά. Η διαδικασία αυτή δεν συνιστάται σε ασθενείς με κεντρική άπνοια ύπνου, καθώς δεν είναι αποτελεσματική.

Εάν ένας ασθενής έχει άπνοια που προκαλείται από παραβίαση της δομής του σκελετού του προσώπου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Επίσης, χειρουργικά μπορεί να αφαιρεθούν διευρυμένες αμυγδαλές ή αδενοειδή που εμποδίζουν την πρόσβαση του οξυγόνου στην αναπνευστική οδό. Όταν οι αλλεργίες προδιαγράφονται ορμονικές σταγόνες. Με μια μικρή γνάθο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά ενδοστοματικά καλύμματα που ωθούν την σιαγόνα προς τα εμπρός, επιτρέποντας στον αέρα να κυκλοφορεί ελεύθερα. Φορέστε τους μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Τα καλύμματα είναι ειδικές ενδοστοματικές συσκευές που προάγουν την κανονική κυκλοφορία του αέρα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Όταν το CACS είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο, με στόχο την εξάλειψη των αιτίων της άπνοιας. Ο κύριος στόχος των φαρμάκων είναι να επαναληφθεί η σωστή λειτουργία του εγκεφάλου, των πνευμόνων και της καρδιάς.

Η απόρριψη κακών συνηθειών, οι οποίες είναι συχνά οι μοναδικές αιτίες της άπνοιας, θα είναι πολύ αποτελεσματική. Αλκοόλ, τσιγάρα, φάρμακα και υπνωτικά χάπια - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια κανονική διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Με την παχυσαρκία, ο ασθενής πρέπει να χάσει βάρος. Η μείωση του σωματικού βάρους κατά 15-20% μπορεί να σώσει τον ασθενή από το πρόβλημα της άπνοιας του ύπνου. Ωστόσο, η αυτοκατανάλωση απαγορεύεται αυστηρά - η χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και οίδημα στο λαρυγγικό, γεγονός που θα επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση.

Άπνοια ύπνου (άπνοια ύπνου). Η δομή του ύπνου, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, αποτελεσματική θεραπεία και πρόληψη του συνδρόμου.

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Δομή ύπνου

Ο ύπνος είναι μια φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση του σώματος. Ο ύπνος προκαλείται από τη φυσιολογική εγκεφαλική δραστηριότητα. Προκειμένου να αποκατασταθεί πλήρως, πρέπει να περάσετε από έναν ορισμένο αριθμό επεισοδίων "Deep Sleep" κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όσο λιγότερα είναι τα επεισόδια Deep Sleep, τόσο χειρότερη είναι η ανάκαμψη του σώματος και τόσο πιο κουρασμένος θα νιώσετε την επόμενη μέρα. Για την κανονική λειτουργία του σώματος, ένα άτομο πρέπει να περάσει τουλάχιστον 7-8 ώρες στον ύπνο, περίπου το 15-25% αυτού του χρόνου πρέπει να δαπανηθεί σε βαθιές φάσεις ύπνου.

Ο ύπνος μπορεί να χωριστεί σε 2 κατηγορίες:

  • REM ύπνος (παράδοξος ύπνος ή ένα στάδιο ταχείας κίνησης των ματιών) Αυτό το στάδιο συμβαίνει περίπου 85-90 λεπτά αφού κοιμηθείτε και διαρκούν περίπου 10-15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εγκεφαλική δραστηριότητα αυξάνεται και μπορείτε να δείτε όνειρα. Ο ύπνος REM μπορεί να εμφανιστεί σε διαστήματα 3 έως 5 φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • Ο αργός ύπνος (ορθόδοξος ύπνος) αυτό το στάδιο ύπνου συμβαίνει αμέσως μετά τον ύπνο και διαρκεί για 80-90 λεπτά. Ο αργός ύπνος, με τη σειρά του, αποτελείται από 4 στάδια:
    • Το Στάδιο 1 - συνήθως εμφανίζεται μετά τον ύπνο και διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μύες σας χαλαρώνουν και ο ύπνος σας μπορεί εύκολα να διαταραχθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ύπνου, μπορεί να εμφανιστούν τα συναισθήματα πτώσης, αυτό ονομάζεται "υπνωογική συστροφή"
    • Στάδιο 2 (ελαφρύς ύπνος) - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κίνηση των ματιών σταματά, ο παλμός επιβραδύνεται και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει - αυτή είναι η απαραίτητη προετοιμασία του σώματος για βαθύ ύπνο.
    • Στάδιο 3 και 4 (βαθύς ύπνος) - κατά τη διάρκεια βαθιάς ύπνου, το σώμα αποκαθίσταται και το ανοσοποιητικό σύστημα ενισχύεται. Είναι δύσκολο να ξυπνήσετε ένα άτομο σε μια βαθιά σκηνή, αλλά αν ξυπνήσετε ένα άτομο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ύπνου ή για κάποιο λόγο ξυπνά, τότε μέσα σε λίγα λεπτά το άτομο θα αποπροσανατολιστεί.
Κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια άπνοιας και υποπνοίας και να επαναληφθούν σε άτομα με άπνοια ύπνου. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου άπνοιας στον ύπνο, η ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στους πνεύμονες μειώνεται, η κατάσταση αυτή προκαλεί τη μετάβαση ενός ατόμου από το στάδιο του βαθύ ύπνου, σε μια πιο επιφανειακή κατάσταση ύπνου ή γίνεται αίτιο αφύπνισης. Συνήθως, τέτοια επεισόδια επαναλαμβάνονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να επαναληφθούν έως και 2-3 φορές ανά λεπτό.

Πολύ συχνά οι άνθρωποι που πάσχουν από άπνοια ύπνου ροχαίνουν, η αναπνοή είναι θορυβώδης, με συχνή εξασθένιση. Η άπνοια ύπνου είναι η αιτία μη ύπνου και κόπωσης, καθώς και αυξημένη κόπωση. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια πολύ συχνά δεν θυμούνται ότι ξυπνούσαν τη νύχτα για να πιάσουν την αναπνοή τους.

Σχετικά με τις αιτίες των διαταραχών του ύπνου, διαβάστε το άρθρο: Διαταραχές ύπνου

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την άπνοια ύπνου

Η πραγματική αιτία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου είναι υπερβολική χαλάρωση των μυών του λαιμού (μυών που υποστηρίζουν αυτή τη γλώσσα, αμυγδαλές και μαλακή υπερώα), η οποία οδηγεί στην κατάρρευση των δομών που υποστηρίζονται από αυτούς, και μερική ή πλήρη απόφραξη του λαιμού, σπάζοντας έτσι τη ροή του αέρα μέσα στους πνεύμονες.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που επιβαρύνουν την πορεία αυτής της ασθένειας:

  • Το υπερβολικό βάρος είναι ένας από τους μεγαλύτερους και συνηθέστερους παράγοντες κινδύνου. Η υπερβολική απόθεση λιπώδους ιστού στο λαιμό μπορεί να αυξήσει το φορτίο στους μύες του λαιμού. Επίσης υπερβολική εναπόθεση του λιπώδους ιστού στην κοιλιακή χώρα αύξηση το φορτίο πάνω στο διάφραγμα (μυός που χωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από τη θωρακική κοιλότητα και ταυτόχρονα το κύριο «των αναπνευστικών μυών») κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Η αύξηση του φορτίου αυτών των μυών συμβάλλει σε μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου.
  • Ηλικία - άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω, τα μεγαλύτερα άτομα, συνήθως ασθενέστερα οι μύες. Αν και η άπνοια ύπνου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, έχει παρατηρηθεί ότι με την ηλικία, η άπνοια ύπνου εμφανίζεται πιο συχνά και είναι πιο σοβαρή από ό, τι στους νεότερους ανθρώπους.
  • Οι άντρες - στους άνδρες, η νόσος εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, αυτό οφείλεται στην μικρή διαφορά στην ανατομική δομή του λαιμού, καθώς και στον τύπο της διανομής λιπώδους ιστού που διαφέρει από τη θηλυκή.
  • Η χρήση φαρμάκων με ηρεμιστικό (υπνωτικό) αποτέλεσμα - αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον βαθμό της χαλάρωσης των μυών.
  • Τα δομικά χαρακτηριστικά - οι αεραγωγοί λεπτότερο από το κανονικό, διευρυμένη αμυγδαλές, μεγάλη γλώσσα, η κάτω σιαγόνα είναι μικρή, η παρουσία μιας περίσσειας ποσότητας του στοματικού βλεννογόνου πτυχώσεις - όλα αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ή επιδείνωση σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου.
  • Η κατανάλωση οινοπνεύματος μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.
  • Το κάπνισμα - σε ανθρώπους που καπνίζουν, η άπνοια ύπνου συμβαίνει 3 φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές.
  • Εμμηνόπαυση - ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν με την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, προάγουν την υπερβολική χαλάρωση των μυών του λαιμού σε ορισμένες περιπτώσεις.
  • Κληρονομικότητα - αν κάποιος στην οικογένεια (γονείς) υπέφερε από άπνοια ύπνου, οι πιθανότητες να αναπτυχθεί αυτή η ασθένεια στα παιδιά είναι μεγαλύτερες.
  • Σακχαρώδης διαβήτης - σε άτομα με διαβήτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης άπνοιας στον ύπνο είναι 2-3 φορές υψηλότερος από ό, τι σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη.
  • Η ρινική συμφόρηση - οι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα ή άτομα που έχουν καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν από άπνοια ύπνου. Ο λόγος είναι η στένωση της ρινικής διαδρομής και ο εξασθενημένος αερισμός.

Συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου

Οι άνθρωποι που πάσχουν από άπνοια ύπνου, συνιστάται να είστε προσεκτικοί στους δρόμους, ή να αποφύγουν την οδήγηση αυτοκινήτων, όπως αποδεικνύεται ότι η διαταραχή του ύπνου που προκαλείται από τη συνεχή επίδραση ξύπνημα με την ανταπόκριση του ασθενούς είναι παρόμοια με δηλητηρίαση από αλκοόλ, δηλαδή, η επιβράδυνση της.

Σχετικά με τον κίνδυνο της παράλογης κατανομής του ύπνου και του χρόνου εγρήγορσης, διαβάστε το άρθρο: Jet Leg - ένας επικίνδυνος κίνδυνος για την υγεία!

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της άπνοιας του ύπνου

Η βάση της διάγνωσης της άπνοιας του ύπνου είναι η παρακολούθηση του ύπνου. Επομένως, εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορείτε να ζητήσετε από κάποιον από τους αγαπημένους σας να σας παρακολουθήσουν ενώ κοιμάστε. Με αυτόν τον τρόπο, θα βοηθήσετε τον γιατρό να λύσει το πρόβλημά σας λεπτομερέστερα και ο γιατρός θα είναι σε θέση να προγραμματίσει τις απαραίτητες εξετάσεις και συμβουλές εμπειρογνωμόνων, καθώς και να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία για εσάς.

Υπάρχουν αρκετές σύγχρονες μελέτες που στοχεύουν στην καθιέρωση της διάγνωσης της άπνοιας του ύπνου.

Έρευνα, φυσική εξέταση και ανάλυση - αυτό θα είναι το πρώτο βήμα στην καθιέρωση της διάγνωσης - άπνοια ύπνου. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, τα πιο σημαντικά δεδομένα θα είναι - η παρουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων, σοβαρής υπνηλίας και ακόμη και επεισοδίων ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα ελεγχθούν οι παράμετροι αναπνοής, η οξυγόνωση, η αρτηριακή σας πίεση, οι ρινικές διόδους, η στοματική κοιλότητα και η παρουσία ανώμαλης ανάπτυξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Θα γίνει επίσης εξέταση αίματος. Βασικά, η έρευνα και η εξέταση αποσκοπούν στην ανίχνευση πιθανών ασθενειών (για παράδειγμα, όπως ο υποθυρεοειδισμός) που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Ακολουθεί μια μελέτη κατά την οποία θα παρακολουθείτε κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτές οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε μια κλινική ύπνου (σαλμονική κλινική) ή μπορεί να σας δοθεί μια ειδική συσκευή που θα καταγράψει τις απαραίτητες παραμέτρους κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά ήδη στο σπίτι σας.

Μελέτη σε κλινική ύπνου
Στην κλινική του ύπνου, μπορεί να σας δοθούν οι ακόλουθες μελέτες:
Η πολυσωματογραφία - η κύρια μέθοδος για την έρευνα του ύπνου σας θα είναι η πολυσυμνογραφία. Αυτή η μελέτη θα καθορίσει με ακρίβεια την αιτία της ασθένειας, καθώς και θα σας επιτρέψει να εκχωρήσετε την καταλληλότερη θεραπεία. Αυτή η διαδικασία είναι να σας παρακολουθεί όταν κοιμάστε. Θα πρέπει να τοποθετούνται σε ειδικό χώρο για την παρακολούθηση, την αποδίδουν στην επιφάνεια των ειδικών ηλεκτροδίων σας που επιτρέπουν να καταχωρήσετε τις απαραίτητες ρυθμίσεις, και κατά τη διάρκεια ολόκληρου του ύπνου μετά θα παρατηρήσετε ένα γιατρό ή ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή. Τα ηλεκτρόδια είναι εγκατεστημένα στις ακόλουθες περιοχές:

  • το πρόσωπο και το κεφάλι
  • τα χείλη
  • στήθος
  • κοιλιά
  • πόδια
  • αισθητήρα οξυγόνου
Κατά την παρατήρηση, θα εξεταστούν τα ακόλουθα δεδομένα:
  • Ηλεκτρομυογραφία - μελέτη της μυϊκής δραστηριότητας (μυϊκός τόνος)
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - μελέτη της εγκεφαλικής δραστηριότητας
  • Καταγράψτε την κίνηση του θώρακα και της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της αναπνοής
  • Καταγράψτε δεδομένα σχετικά με τη ροή του αέρα στο στόμα και τη ρινική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της αναπνοής
  • Η παλμική οξυμετρία - παρακολούθηση του επιπέδου της οξυγόνωσης του αίματος (μια ανώδυνη διαδικασία, μπορείτε απλά να εγκαταστήσετε τον αισθητήρα στο δάχτυλο, που με τη βοήθεια του υπέρυθρου και το κόκκινο φως και ειδικά υπολογισμό καθορίζει τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος) είναι φυσιολογικό να είναι 98-100, ταυτόχρονα με την οξυγόνωση και τον καρδιακό ρυθμό προσδιορίζεται συσπάσεις (παλμός).
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία - μελέτη καρδιακής λειτουργίας
  • Καταγραφή βίντεο και ήχου σας κατά τη διάρκεια του ύπνου, προκειμένου να διερευνήσετε τη φύση της αναπνοής και του ροχαλητού σας, καθώς και να παρακολουθείτε τη συμπεριφορά σας κατά τη διάρκεια του ύπνου
Η μελέτη αυτή θα πρέπει να διεξάγεται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου ειδικού.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - η σοβαρότητα του συνδρόμου άπνοιας ύπνου καθορίζεται χρησιμοποιώντας αυτόν τον δείκτη. Η κατώτατη γραμμή είναι να μετρηθεί ο αριθμός των περιόδων άπνοιας και hypopnea κατά τη διάρκεια του ύπνου για μία ώρα. Υπάρχει μια διαίρεση σε 3 κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητα (ο αριθμός των επεισοδίων της άπνοιας-υποπνείας):

  • Εύκολο - από 5 έως 14 επεισόδια ανά ώρα
  • Μεσαίο - από 15 έως 30 επεισόδια ανά ώρα
  • Βαρύ - πάνω από 30 επεισόδια ανά ώρα
Εάν ο αριθμός των επεισοδίων δεν φτάσει τα 10, τότε αξίζει να αμφισβητηθεί η διάγνωση της άπνοιας του ύπνου.

Μελέτη στο σπίτι - η μελέτη αυτή μοιάζει με μια πολυσωματογραφική μελέτη σε μια κλινική, γίνεται μόνο στο σπίτι και ο αριθμός των παραμέτρων που μελετώνται μειώνεται. Για να πραγματοποιήσετε αυτή τη μελέτη, πρέπει να πάρετε μια φορητή συσκευή για τη μέτρηση και την καταγραφή πολλών παραμέτρων, καθώς και να λάβετε λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη χρήση αυτής της συσκευής. Θα χρειαστεί να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της νύχτας που είναι συνδεδεμένη με την περιοχή των αισθητήρων αυτής της συσκευής. Την επόμενη μέρα, θα χρειαστεί να επαναφέρετε τη συσκευή στην κλινική, όπου οι εμπειρογνώμονες θα αποκρυπτογραφήσουν τις πληροφορίες που ελήφθησαν και, αν χρειαστεί, μπορεί να σας προσφέρουν μια πολυσομονογραφική μελέτη για πιο λεπτομερή παρατήρηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης παρακολουθούνται οι ακόλουθες παράμετροι: οξυγόνωση, παλμός, αναπνοή, ροχαλητό. Ανάλογα με το μοντέλο της φορητής συσκευής, το σύνολο αισθητήρων και οι παραμέτρους που μελετήθηκαν μπορεί να διαφέρουν. Στις πιο σύγχρονες συσκευές, είναι δυνατή η καταγραφή σχεδόν όλων των παραμέτρων που χρησιμοποιούνται στην πολυσυμνογραφία.

Θεραπεία της άπνοιας του ύπνου

Η θεραπεία για την άπνοια ύπνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία, τα χαρακτηριστικά και τις προτιμήσεις του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της νόσου.

Στο παρόν στάδιο εξέλιξης της ιατρικής είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής - συνήθως ακόμη και μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βελτιώσουν την κατάστασή σας εάν έχετε ήπια ασθένεια.
Οι κυριότερες αλλαγές θα πρέπει να είναι οι εξής:

  • Η απώλεια βάρους (εάν είστε υπέρβαρος)
  • Παύση του καπνίσματος (εάν καπνίζετε)
  • Η μέγιστη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ ή η απόρριψη της χρήσης του.
Ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την κατάστασή σας.
CPAP (CPAP)

(Συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών ή σταθερή θετική πίεση των αεραγωγών) - εάν έχετε σοβαρότητα ασθένειας, έχετε φτάσει σε μέτρια ή σοβαρά επίπεδα, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί αυτή η μέθοδος θεραπείας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή αναπνοής που θα σας βοηθήσει να αναπνέετε κανονικά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, βάζετε μια μάσκα που καλύπτει μόνο τη μύτη ή τη μύτη και το στόμα μαζί. Η συσκευή δημιουργεί ένα σταθερό ρεύμα αέρα υπό πίεση, το οποίο, ενεργώντας μέσα από μια μάσκα στους αεραγωγούς σας, αποτρέπει τους μαλακούς ιστούς από πτώση και έτσι αποτρέπει την άπνοια και την υπερπίεση. Οι σύγχρονες συσκευές CPAP, σε αντίθεση με τα παλαιότερα μοντέλα, διαθέτουν έναν υγραντήρα, λειτουργούν σχεδόν σιωπηλά και έχουν μεγάλο αριθμό ρυθμίσεων, αυτό προϋποθέτει τη ρύθμιση της συσκευής για τις ανάγκες οποιουδήποτε ασθενούς.

Η θεραπεία με CPAP είναι μια από τις καλύτερες θεραπείες για σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο. Όταν χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος θεραπείας, ο κίνδυνος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται κατά 40%, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται κατά 20%.
Κατά τη χρήση της συσκευής CPAP είναι δυνατή η εμφάνιση παρενεργειών:

  • Ταλαιπωρία όταν φοράτε μάσκα
  • Ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή
  • Παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής
  • Πονοκέφαλος, πόνος στο αυτί
  • Πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός
Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Ο νάρθηκας του νωτιαίου μυελού είναι μια ειδική συσκευή που μοιάζει με προστατευτικό στόμα (που χρησιμοποιείται στον αθλητισμό). Ο νωτιαίος νάρθηκας βοηθά στην τοποθέτηση της κάτω γνάθου και της γλώσσας σε τέτοια θέση ώστε να μην παρεμβαίνει στην ελεύθερη αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο νάρθηκας του νωτιαίου μυελού είναι κατασκευασμένος από ειδικό υλικό (όπως το καουτσούκ), τοποθετείται στα δόντια και ασφαλίζει την κάτω γνάθο. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας άπνοιας στον ύπνο. Θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την επιλογή του νάρθηκα του τράγου, καθώς και για την επιλογή του σωστού μεγέθους. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να δημιουργήσετε ένα μεμονωμένο νάρθηκα στο κάτω άκρο σε έναν οδοντίατρο που ειδικεύεται στον τομέα αυτό.

Διαβάστε για την τελευταία εφεύρεση για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου στο άρθρο: Νέα συσκευή για τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο

Χειρουργική θεραπεία - συνήθως δεν συνιστάται χειρουργική θεραπεία της υπνικής άπνοιας, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία με CPAP είναι πολύ πιο ικανή να εξαλείψει τα συμπτώματα.
Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να βοηθηθεί τίποτα άλλο, ή η ασθένεια επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

  • Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος
  • Υπερτροφικές αμυγδαλές
  • Μικρή κάτω γνάθο (όταν η άνω γνάθο προεξέχει πέρα ​​από την κάτω γνάθο)
  • Τραχειοστομία - γίνεται τρύπα στην τραχεία, όπου εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας που συνδέει τους κάτω αεραγωγούς με το εξωτερικό περιβάλλον. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει, ακόμα και αν ο ανώτερος αεραγωγός έχει αποκλειστεί πλήρως.
  • Uvulopalatofaringoplastika - αυτή η διαδικασία είναι να αφαιρέσετε μια περίσσεια μαλακού ουδετερόφιλου ιστού, και μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την αφαίρεση του uvula. Αυτή η χειρουργική θεραπεία της άπνοιας του ύπνου είναι πιο συχνή στους ενήλικες.
  • Η αμυγδαλεκτομή είναι η αφαίρεση υπερτροφικών αμυγδαλών, οι οποίες, λόγω του μεγέθους τους, παρεμποδίζουν την κανονική αναπνοή.
  • Η αδενοειδεκτομή - οι αδενοειδείς (μικροί ιστικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στο πίσω μέρος του φάρυγγα πάνω από τις αμυγδαλές) μαζί με τις αμυγδαλές είναι η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά. Ο σκοπός αυτής της λειτουργίας είναι η αφαίρεση των αδενοειδών, η οποία κατά συνέπεια θα οδηγήσει στην εξάλειψη της αιτίας της άπνοιας στον ύπνο.
  • Βαριατρική χειρουργική - αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας (συνήθως με σοβαρή παχυσαρκία). Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση ή ραφή ενός τμήματος του στομάχου ή η εγκατάσταση μιας ειδικής συσκευής (συνήθως μπαλονιού με νερό), σκοπός της οποίας είναι η μείωση της κατανάλωσης τροφής και συνεπώς η ομοιόμορφη απώλεια βάρους. Όταν μειώνεται το βάρος, το φορτίο στο διάφραγμα μειώνεται και μειώνεται η ποσότητα λιπώδους ιστού που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του λαιμού, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει το φορτίο των μυών.
  • Το σύστημα των Πυλών (στήλες της μαλακής υπερώας) - αυτός ο τύπος θεραπείας είναι η εισαγωγή εμφυτευμάτων στη μαλακή υπερώα, γεγονός που την καθιστά πιο άκαμπτη, πράγμα που με τη σειρά της βοηθά στην πρόληψη της κατάρρευσης και της απόφραξης (αναστολής) της αναπνευστικής οδού. Εισήγαγε 3 εμφυτεύματα, τα οποία είναι κατασκευασμένα από πυκνό συνθετικό υλικό και είναι λεπτές σκληρές λωρίδες. Ωστόσο, σύμφωνα με την έρευνα, αυτή η θεραπεία δεν έχει μεγάλη επίδραση στη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου και, ως επί το πλείστον, έχει θετική επίδραση στην καταπολέμηση του ροχαλητού, που συνήθως υπάρχει πάντα στο σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο.

Πρόληψη της άπνοιας του ύπνου

Ο κίνδυνος της άπνοιας κατά τον ύπνο μπορεί να μειωθεί σημαντικά εάν κάνετε πολλές σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής:

  • Απώλεια βάρους
  • Μειώνοντας την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται ή παραιτείται, είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ 4-6 ώρες πριν τον ύπνο.
  • Πρέπει να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα
  • Αποφύγετε τη χρήση υπνωτικών χαπιών ή ηρεμιστικών.
  • Προσπαθήστε να κοιμηθείτε στο πλάι σας, όχι στην πλάτη ή στο στομάχι σας (αυτό θα ανακουφίσει το φορτίο στους μύες του φάρυγγα και του διαφράγματος)
Βελτίωση της ποιότητας του ύπνου:
  • Μέγιστη μείωση των πηγών φωτός και του θορύβου στην κρεβατοκάμαρα
  • Θα πρέπει να σταματήσετε να διαβάζετε ή να παρακολουθείτε τηλεόραση στο κρεβάτι.
  • Θα πρέπει να χαλαρώσετε πριν πάτε για ύπνο (μασάζ, διαλογισμό)
Η συμμόρφωση με αυτές τις απλές οδηγίες θα συμβάλει στη σημαντική μείωση του κινδύνου αυτής της νόσου, καθώς και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής γενικότερα.

Τι είναι η άπνοια στα νεογνά και πόσο επικίνδυνη είναι;

Η άπνοια στα νεογνά είναι ένα μάλλον συχνό φαινόμενο. Η βραχυπρόθεσμη αναπνοή σε ένα όνειρο παρατηρείται περίπου στο 60% των μωρών, ενώ μεταξύ των πρόωρων βρεφών το ποσοστό αυτό φτάνει το 90%.

Η κύρια αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας στα βρέφη είναι η έλλειψη σχηματισμού του αναπνευστικού ρυθμιστικού κέντρου, το οποίο βρίσκεται στο μυελό των οστών. Αυτό το κέντρο ανταποκρίνεται σε μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα και στέλνει ένα σήμα στους αναπνευστικούς μυς, οι οποίοι παρέχουν έμπνευση. Στα νεογέννητα, αυτός ο μηχανισμός δεν λειτουργεί αρκετά καλά, επομένως μπορεί να υπάρχουν περιόδους σύγχυσης ή αναπνοής για 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Τυπικά, μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες, η εργασία του αναπνευστικού κέντρου εξομαλύνεται και η άπνοια περνά από μόνη της. Οι γονικοί φόβοι προκαλούνται από το γεγονός ότι η άπνοια σε βρέφη συνδέεται με το σύνδρομο ξαφνικού θανάτου παιδιών (SIDS). Αλλά αυτή η σχέση παραμένει αναπόδεικτη.

Άλλες πιθανές αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας στα νεογνά:

1. Η κεντρική άπνοια συνδέεται με παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος - αφού εξαφανιστούν οι αναπνευστικές κινήσεις εκπνοής. Το παιδί "σταματά να αναπνέει" το στήθος του δεν αυξάνεται. Αιτίες:

  • υψηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα αμέσως μετά τη γέννηση.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • αιματώματα του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αιμορραγία,
  • εγκεφαλικές δυσπλασίες ·
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Γιατί το παιδί αναπτύσσει άπνοια;

Σε παιδιά πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας ηλικίας, παρατηρείται κυρίως αποφρακτική άπνοια ύπνου. Η κύρια αιτία της άπνοιας σε ένα παιδί είναι μια πτώση (σημαντική στένωση) των τοιχωμάτων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αναπτύσσεται όταν οι αδύναμοι μύες του λάρυγγα αδυνατούν να αντισταθούν στην αναρρόφηση ενός αεριωθούμενου αέρα που διέρχεται από έναν στενό αεραγωγό. Μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των 8 ετών, ο επιπολασμός της άπνοιας είναι 2-5%. Είναι εξίσου αξιοσημείωτο τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της άπνοιας σε ένα παιδί είναι περιόδους σιωπής ενάντια στο χαρακτηριστικό ροχαλητό. Μετά από μια παύση, υπάρχει ένα δυνατό ροχαλητό και μια αναπνοή περίοδος ανάκαμψης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί ρίχνει στον ύπνο του και μερικές φορές ξυπνά.

Το πρωί, τα παιδιά παραπονιούνται για ξηροστομία και πονόλαιμο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας έχουν συχνά πονοκεφάλους, μειωμένη προσοχή και απόδοση. Οι γονείς σημειώνουν την υπερκινητικότητα και τις διακυμάνσεις της διάθεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά αναπτύσσουν αναπτυξιακή καθυστέρηση. Ο λόγος για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων θεωρείται παραβίαση του αερισμού, της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου και της έλλειψης ύπνου.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν άπνοια σε παιδιά

  • Αδενοειδής υπερτροφία - αύξηση της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής.
  • Οξεία και χρόνια ρινίτιδα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Λόγω του κρυολογήματος, το παιδί αναπνέει από το στόμα του, το οποίο μπορεί να προκαλέσει προσωρινή εξασθένιση των μυών του φάρυγγα.
  • Οποιεσδήποτε καταρροϊκές ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή και διόγκωση των βλεννογόνων του φάρυγγα και του λάρυγγα, οι οποίες συνοδεύονται από φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα, πονόλαιμο, βραχνάδα, ξηρό βήχα.
  • Υπερβολικό βάρος. Όταν το παιδί βρίσκεται, ο υπερβολικός λιπώδης ιστός στο λαιμό πιέζει τον λαιμό, περιορίζοντας τον αυλό του.
  • Ακρομεγαλία ή νόσο του Down, στην οποία μια διευρυμένη γλώσσα επικαλύπτει τον φάρυγγα.
  • Laryngomalacia - που πέφτει στην αναπνοή του μαλακού χόνδρου στον λάρυγγα, που βρίσκεται πάνω από τα φωνητικά καλώδια. Μπορεί να προκληθεί από γενετική διαταραχή ή έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Νευρομυϊκές παθήσεις:
    • μυϊκή δυστροφία - κληρονομικές ασθένειες που προκαλούν εκφυλισμό (αδυναμία) σκελετικών μυών.
    • η μυασθένεια είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ασθενώς χαραγμένους μύες.
  • Ανωμαλίες της δομής του σκελετού του προσώπου:
  • μετατόπιση της οπίσθιας τομής στο κανονικό της μέγεθος.
  • μικροανάθεια - υποανάπτυξη της άνω και κάτω γνάθου.

Η θεραπεία της άπνοιας στα παιδιά συνίσταται στην απαλλαγή από την ασθένεια που προκαλεί τη στένωση των αεραγωγών. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική θεραπεία:

  • απομάκρυνση των διευρυμένων αδενοειδών - 70-100% μετά την εξαφάνιση της αμνοειδούς αμνησίας.
  • αμυγδαλεκτομή - αφαίρεση των διευρυμένων, φλεγμονωδών αναπνευστικών αδένων.
  • η ισορροπία του καμπύλου ρινικού διαφράγματος ομαλοποιεί τη ρινική αναπνοή.
  • λειτουργίες για την αποκατάσταση του μαλακού ουρανίσκου και της γνάθου σε συγγενείς ανωμαλίες.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα, δεν είναι όλα τα παιδιά. Στην παχυσαρκία και τις νευρομυϊκές παθολογίες, χρησιμοποιούνται μάσκες για την εφαρμογή αέρα στον αναπνευστικό σωλήνα υπό πίεση (θεραπεία CPAP). Ο γιατρός εκτελεί την επιλογή της υγρασίας και της πίεσης μεμονωμένα. Η διάρκεια της θεραπείας με CPAP είναι από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Σε σοβαρή άπνοια, μπορεί να χρειαστεί δια βίου χρήση της συσκευής.

Εάν παρατηρήσετε ότι ένα παιδί ηλικίας άνω των 2 ετών έχει αναπνευστική σύλληψη σε όνειρο που διήρκεσε περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα, σας συμβουλεύουμε να συμβουλευτείτε γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία της άπνοιας.

Τι είναι η αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια αναπνευστική διαταραχή στον ύπνο που προκαλείται από την παρεμπόδιση των αεραγωγών στην περιοχή του φάρυγγα. Η μυϊκή αδυναμία και η περίσσεια ιστού στην περιοχή του φάρυγγα προκαλούν παρεμπόδιση στη διαδρομή ροής του αέρα. Ένα άτομο προσπαθεί να εισπνεύσει, το στήθος του επεκτείνεται, αλλά κανένας αέρας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες. Μια τέτοια αναπνευστική ανακοπή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα λεπτό και να μειώσει σημαντικά την παροχή ζωτικών οργάνων με οξυγόνο.

Οι συχνότερες αιτίες της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο

  • Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός των μυών του λάρυγγα. Στα ηλικιωμένα άτομα, οι μύες αποδυναμώνουν και δεν παρέχουν επαρκή υποστήριξη.
  • Ατομικά χαρακτηριστικά της δομής του λάρυγγα
    • ανωμαλίες του μαλακού ουρανίσκου.
    • διευρυμένες αμυγδαλές
    • περίσσεια χαλαρών ινών κάτω από τον φάρυγγα του βλεννογόνου στα φωνητικά κορδόνια.
    • συσσώρευση λίπους στο λαιμό.
  • Υποδοχή ουσιών που προκαλούν χαλάρωση λαρυγγικών μυών
    • αλκοόλης.
    • υπνωτικά χάπια.
    • ηρεμιστικά.

Τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο είναι πιο αισθητά σε κοντινά, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει καθόλου τις στάσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα έμμεσα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια:

  • αυξημένη πίεση το πρωί.
  • παροξυσμικό βήχα τη νύχτα, που σχετίζεται με την ξήρανση του φάρυγγα του βλεννογόνου.
  • η συχνή νυκτερινή ούρηση, η πλήρης κύστη δείχνει αύξηση της πίεσης και εντατική εργασία των νεφρών.
  • το κάψιμο τη νύχτα είναι ένα σημάδι της μείωσης του στομάχου και της απελευθέρωσης του γαστρικού χυμού στον οισοφάγο με δραστική μείωση των αναπνευστικών μυών.
  • Η κόπωση και οι πονοκέφαλοι το πρωί συνδέονται με την εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο περιγράφεται λεπτομερώς στο κύριο άρθρο.

Τι είναι η κεντρική άπνοια;

Τι είναι η κεντρική άπνοια; Η κεντρική άπνοια είναι αναπνευστική διαταραχή σε ένα όνειρο που προκαλείται από δυσλειτουργία του αναπνευστικού κέντρου που βρίσκεται στο μυελό. Από την αποφρακτική άπνοια ύπνου, διακρίνεται από την απουσία αναπνευστικών κινήσεων του στήθους. Ένα άτομο χάνει 1-3 ανάσες. Δεν αναπνέει για 10-40 δευτερόλεπτα. Ο ύπνος είναι ενοχλητικός και διαλείπων, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αϋπνία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, υποφέρουν από υπνηλία, αδυναμία και μειωμένη απόδοση.

Στο νομό, η ρύθμιση της αναπνοής στον ύπνο συμβαίνει ως εξής. Στα αιμοφόρα αγγεία είναι οι υποδοχείς που ανταποκρίνονται σε αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Οι υποδοχείς στέλνουν ένα σήμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των αισθητήριων ινών των νευρώνων, στο αναπνευστικό κέντρο και από εκεί, οι ίνες των κινητήριων νεύρων καλούνται να εισπνεύσουν τους αναπνευστικούς μύες. Το διάφραγμα και οι μεσοπλεύριοι μύες συστέλλονται και εισπνέονται. Όταν η κεντρική άπνοια αποτυγχάνει στην παροχή εντολών, γεγονός που μπορεί να συμβάλει σε διάφορους παράγοντες:

  • Λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το έργο του αναπνευστικού κέντρου:
    • υπνωτικά?
    • Παρασκευάσματα που περιέχουν όπιο.
    • ναρκωτικά.
  • Τραυματισμοί εγκεφάλου και βλάβη κρανιακού νεύρου.
  • Εξάντληση του αίματος με διοξείδιο του άνθρακα μετά από τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με μείγμα οξυγόνου.
  • Μη μορφοποιημένο αναπνευστικό κέντρο σε πρόωρα βρέφη.
  • Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην περιοχή του αναπνευστικού κέντρου - αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Διαταραχές εγκεφάλου:
    • Σύνδρομο Dandy-Walker.
    • hydranencephaly;
    • κύστη του εγκεφάλου.
  • Εγκέφαλοι όγκων.
  • Νευρολογικές διαταραχές:
    • επιληψία;
    • πολλαπλή σκλήρυνση.
    • Ασθένεια Alzheimer.
  • Λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο:
    • μηνιγγίτιδα;
    • απόστημα του εγκεφάλου.
  • Μεταβολικές διαταραχές (μεταβολισμός):
    • έλλειψη γλυκόζης, ασβεστίου, μαγνησίου,
    • περίσσεια νατρίου, ελεύθερα ιόντα αμμωνίου,
    • αμινοξονουρία - αυξημένη απέκκριση των αμινοξέων στα ούρα.

Για τη θεραπεία της κεντρικής άπνοιας, υπάρχουν αρκετές τεχνικές.

1. Κορεσμός αίματος με διοξείδιο του άνθρακα. Το διοξείδιο του άνθρακα ερεθίζει τους υποδοχείς και διεγείρει το έργο του αναπνευστικού κέντρου:

  • Η μέθοδος επιφανειακής ελεγχόμενης αναπνοής. Κατά την κατάκλιση, η αναπνοή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σπάνια και ρηχή.
  • Ξαπλώστε, καλύπτεται με μια κουβέρτα με το κεφάλι του.

2. Φαρμακευτική θεραπεία για κεντρική άπνοια:
  • Παρατεταμένες θεοφυλλίνες (Teopek, Spofillin, Retard) - διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και, ειδικότερα, το αναπνευστικό κέντρο, έχουν αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικού και προάγουν την οξυγόνωση του αίματος.
  • Οι διορθωτές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο αναπνευστικό κέντρο και εξομαλύνουν το έργο του.
  • Τα καταπραϋντικά φάρμακα μέτριας δράσης (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) εξομαλύνουν το έργο του νευρικού συστήματος υπό άγχος.

Η θεραπεία με CPAP στην κεντρική άπνοια είναι άχρηστη.

Τι προκαλεί άπνοια;

Για να καταλάβετε ότι κρατάτε την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι μια ασθένεια που απαιτεί σοβαρή θεραπεία, πρέπει να ξέρετε τι προκαλεί άπνοια. Η διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου προκαλεί σοβαρή υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου). Μια τέτοια πείνα με οξυγόνο επηρεάζει κυρίως τον εγκέφαλο και την καρδιά, πολλές φορές αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής, ειδικά σε άτομα με υπέρταση και στεφανιαία νόσο. Ο κίνδυνος εξαρτάται από τον δείκτη άπνοιας: ο αριθμός των παύσεων αναπνοής που διαρκούν περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα σε 1 ώρα. Για παράδειγμα, στην ηλικία των 50 ετών, ένας δείκτης άπνοιας άνω των 20 αυξάνει το ποσοστό θνησιμότητας κατά 2 φορές.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα της άπνοιας είναι:

1. Μείωση της ποιότητας ζωής. Λόγω της χρόνιας έλλειψης ύπνου, που συνδέεται με τις συχνές αφυπνίσεις και την πείνα με οξυγόνο, εμφανίζεται υπερφόρτωση του νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ασθενείς υποφέρουν από υπνηλία, ευερεθιστότητα, απάθεια και προσβολή. Αυτοί οι άνθρωποι θέτουν σε κίνδυνο τον εαυτό τους και τους άλλους όταν οδηγούν ένα αυτοκίνητο, αλλά επίσης δεν μπορούν να εκτελέσουν εργασία που απαιτεί υψηλή συγκέντρωση.
2. Μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα και ανικανότητα. Η έλλειψη οξυγόνου και η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος είναι από τις πρώτες που υποφέρουν από τα γεννητικά όργανα. Η παραβίαση της παροχής αίματος οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.
3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια των καθυστερήσεων στην αναπνοή, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου αυξάνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει έναν σπασμικό χαρακτήρα, ο οποίος οδηγεί στην ταχεία επιδείνωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
4. Αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια. Ο καρδιακός μυς υποφέρει από έλλειψη διατροφής, που παραβιάζει τον αυτοματισμό του και οδηγεί σε μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμία. Η εξάντληση της καρδιάς από τον υποσιτισμό και την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η κύρια αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
5. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - θάνατος ενός μέρους του καρδιακού μυός που έχει χάσει την παροχή αίματος. Μια καρδιακή προσβολή προκαλεί αιματηρές παροξύνσεις που διαταράσσουν τη λειτουργία των καρδιακών αγγείων.
6. Εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αυξημένη πίεση στα αγγεία μπορεί να προκαλέσει ρήξη ενός από τα αγγεία στον εγκέφαλο. Η αιμορραγία που προκύπτει διαταράσσει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
7. Κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου. Η άπνοια ύπνου σχετίζεται με το αιφνίδιο σύνδρομο του νεκρού θανάτου σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, η άπνοια μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο σε ένα όνειρο που σχετίζεται με την καρδιακή ανακοπή.