Άπνοια ύπνου - επεισόδια αναπνευστικής ανακοπής που εμφανίζονται σε ένα όνειρο. Είναι ενιαία, η οποία είναι φυσιολογική, εάν η συχνότητα τους δεν υπερβαίνει τα πέντε ανά ώρα. Με μερικές δεκάδες ή και εκατοντάδες στάσεις που αναπνέουν τη νύχτα, μιλούν για αποφρακτική ή κεντρική άπνοια ύπνου. Οι διαφορές μεταξύ των δύο συνδρόμων είναι στους τύπους της άπνοιας.
Η αναπνευστική ανακοπή σε ένα όνειρο αποφρακτικής φύσης συνδέεται με αλλαγές στους αεραγωγούς στο επίπεδο του λάρυγγα. Η άπνοια σε κεντρικό τύπο ύπνου οφείλεται στην εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων.
Πιθανές αιτίες αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο είναι παρόμοιες με το ροχαλητό. Μπορούν να συνδυαστούν σε δύο μεγάλες ομάδες.
1. Η δυσκολία διέλευσης του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Αυτό είναι εφικτό αν είναι διαθέσιμο:
• ρινικές παθήσεις (πολύποδες, κύστεις Thornwald).
• αλλεργία.
• συχνές πονόλαιες ή αδενοειδή.
• νεοπλάσματα του φάρυγγα.
• συγγενή στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού.
• μικρή και μετατοπισμένη κάτω γνάθο.
• ακρομεγαλία ή νόσο του Down, στην οποία η γλώσσα είναι διευρυμένη.
• παχυσαρκία με την εναπόθεση λιποκυττάρων γύρω από τον αυλό του φάρυγγα.
2. Μειωμένος τόνος φαρυγγικού μυός:
• ενώ παίρνετε αλκοόλ ή φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες (ηρεμιστικά, μερικά χάπια για ύπνο, φάρμακα, μυοχαλαρωτικά). Αυτό είναι επίσης δυνατό όταν πραγματοποιείτε εργασίες όταν είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε ένα άτομο, να χρησιμοποιήσετε τεχνητή αναπνοή ή να απαλλαγείτε από έντονο πόνο. Αυτός είναι ο κίνδυνος άπνοιας πριν από την επανάκτηση συνείδησης.
• μειώνοντας ταυτόχρονα τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο όλοι οι ιστοί καθίστανται πιο χαλαροί και οι μυς υποτονικοί.
• παραβιάζοντας την λήψη νευρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνος για τον μυϊκό τόνο (μυϊκή δυστροφία, μυασθένεια και άλλες νευρομυϊκές παθήσεις).
• εάν τα περιφερειακά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού
• στην κατάθλιψη της συνείδησης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθένειες του εγκεφάλου ή βλάβες στα κρανιακά νεύρα. Εάν συμβεί αυτό, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια!
Οι πιθανές αιτίες της κεντρικής άπνοιας του ύπνου μπορούν επίσης να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.
1. Μείωση της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο. Αυτό το κέντρο ρυθμίζει τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής, στέλνοντας ωθήσεις στους αναπνευστικούς μύες. Εάν τέτοια σήματα δεν λαμβάνονται ή σπάνια δίνονται, η αναπνοή σε ένα όνειρο μπορεί να διακοπεί. Αυτό συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
• Σύνδρομο Undines
• βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου (τραύμα, νεόπλασμα ή αιμορραγία, κύστη)
• κατάρρευση του φάρυγγα (ρίψη όξινων περιεχομένων του στομάχου στην αναπνευστική οδό)
2. Διαταραχή της παροχής αίματος ή ανταλλαγή αερίων μεταξύ οργάνων και συστημάτων. Κανονικά, εάν υπάρχει πολύ οξυγόνο, τότε το αναπνευστικό κέντρο «κλείνει» τη στιγμή που μειώνεται η συγκέντρωση - δίνει ενεργά ώθηση για αναπνοή. Σε περίπτωση καρδιαγγειακών παθήσεων ή δυσλειτουργίας των πνευμόνων, διαταράσσεται ο χρόνος μετάδοσης πληροφοριών σχετικά με την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το αναπνευστικό κέντρο "επεξεργάζεται", τότε πολύ καταθλιπτική αναπνοή, όταν εμφανίζονται στάσεις, τότε επιταχύνει πολύ, όταν αναπτύσσεται υπεραερισμός. Αυτό είναι εφικτό αν υπάρχει:
• ασθένειες των πνευμόνων
• υποξαιμία (μείωση του οξυγόνου στο αίμα)
• ασθένεια υψομέτρου
• καρδιακή ανεπάρκεια
3. Αλλαγές στα δεδομένα αναπνοής. Η κεντρική άπνοια μπορεί να ανιχνευθεί κατά τις μελέτες ύπνου (όταν κοιμάσαι, σε βαθύ ύπνο, υπέρβαρο, όταν οι αισθητήρες δεν κινούνται αρκετά μεταξύ τους). Στην περίπτωση αυτή, θα είναι λάθος να μιλήσουμε για το σύνδρομο κεντρικής άπνοιας. Αλλά με νευρο-μυϊκές ασθένειες και αδυναμία των αναπνευστικών μυών, αυτή είναι μια παθολογία. Το όριο για τον κανόνα θα είναι η συχνότητα της ανακοπής της αναπνοής και της ταυτόχρονης διάγνωσης.
Η άπνοια ύπνου είναι αναπνευστική ανακοπή που δεν ακούγεται (ειδικά κεντρικού χαρακτήρα) και είναι δύσκολο να αναγνωριστεί εάν ένα άτομο κοιμάται μόνο του. Το μόνο σημάδι αποφρακτικής άπνοιας ύπνου στα πρώτα στάδια μπορεί να είναι ροχαλητό, το οποίο συμβαίνει όταν αποκατασταθεί η αναπνοή και δονηθούν οι τοίχοι των αεραγωγών.
Η εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων υποδεικνύει την εξέλιξη της άπνοιας του ύπνου και την ανάγκη επείγουσας έκκλησης σε έναν υπνοφοδόχο ο οποίος ασχολείται με προβλήματα αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι πιο κοινές εκδηλώσεις της άπνοιας είναι:
• Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Συχνή ξύπνημα
• Επιφανειακός και ανήσυχος ύπνος
• πρωινή κεφαλαλγία
• Πρωινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία περνά χωρίς φαρμακευτική αγωγή
• Μη μείωση της πίεσης του αίματος τη νύχτα.
• Νυχτερινές αρρυθμίες και αποκλεισμοί
• Νυχτερινοί ιδρώτες
• Νύχτα ή καούρα
• Αυξάνεται η ούρηση περισσότερο από 2 φορές τη νύχτα
• Ανικανότητα
• Υπογονιμότητα
• Αύξηση βάρους
• Αδυναμία να χάσετε βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Αυξημένα επίπεδα σακχάρου και ανάπτυξη διαβήτη
• Καρδιακές επιθέσεις νωρίς το πρωί
• Πρωινά εγκεφαλικά επεισόδια
Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με την έλλειψη οξυγόνου στο υπόβαθρο του αναπνευστικού ακινητοποίησης κατά τη διάρκεια του ύπνου, την αύξηση του στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα και την ανάπτυξη ορμονικών διαταραχών.
Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της άπνοιας είναι η μελέτη της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, όταν μετριέται η ροή του αέρα, το ροχαλητό και το περιεχόμενο οξυγόνου στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρακολούθηση του αναπνευστικού συστήματος, καρδιοαναπνευστική παρακολούθηση και πολυσωματογραφία.
Για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων, θα χρειαστείτε ακτινογραφία των πνευμόνων (εάν είναι απαραίτητο, υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), λειτουργικές εξετάσεις και προσδιορισμός της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, μέγιστη ταχύτητα εκπνοής και αέρια αίματος.
Οι ακόλουθες εξετάσεις είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, των καρδιαγγειακών κινδύνων και για τον προσδιορισμό των πιθανών αιτίων της άπνοιας:
• πλήρης καταμέτρηση αίματος,
• εξέταση αίματος για τη ζάχαρη,
• γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη,
• βιοχημική εξέταση αίματος για ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη,
• εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες (TSH, ελεύθερη T4, AT-TPO),
• Φάσμα λιπιδίων στο αίμα (ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL), λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL), τριγλυκερίδια, αθηρογόνος δείκτης)
• Δοκιμές ούρων: Δοκιμή Reberg, ανάλυση ούρων για λευκωματίνη
Κάθε πέμπτο τροχαίο ατύχημα σχετίζεται με υπνηλία. Με σοβαρή άπνοια ύπνου, όταν η μνήμη μειώνεται και η συγκέντρωση μειώνεται, τα επαγγελματικά τραύματα αυξάνονται σημαντικά. Περίπου το 33% όλων των αρρυθμιών που προκαλούν καρδιακή ανακοπή προκαλείται από την άπνοια ύπνου. Δεν είναι τυχαίο ότι η πλειοψηφία των καρδιακών προσβολών και των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων εμφανίζονται μεταξύ 3 και 4 το πρωί. Όλα αυτά οφείλονται σε μη διαγνωσμένη και μη θεραπευμένη άπνοια ύπνου. Αυτοί οι άνθρωποι πεθαίνουν 5,2 φορές συχνότερα από όσους δεν έχουν άπνοια, ή αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά.
Πάρτε την έρευνα εγκαίρως και σώσει τη ζωή σας για τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας!
Σε περιπτώσεις όπου η άπνοια έχει ήδη αναπτυχθεί και εμφανιστούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή χαρακτηριστικές ασθένειες, απαιτείται η πλήρης και άμεση βοήθεια ενός σομηνολόγου.
Στη θεραπεία της άπνοιας, χρησιμοποιείται μια ενεργή τακτική για την εξάλειψη της αιτίας της ασθένειας.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας:
- Απόρριψη κακών συνηθειών.
- Διατροφή (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες).
- Κανονική αερόβια άσκηση.
- Μείωση βάρους τουλάχιστον 10% από το πρωτότυπο, εάν υπάρχει υπερβολική μάζα.
- Θεραπεία θέσης (ύπνος στο πλάι, εάν η άπνοια παρατηρείται μόνο στο πίσω μέρος).
Αυτά τα μέτρα μπορούν να εφαρμοστούν ανεξάρτητα με έναν ήπιο βαθμό άπνοιας στον ύπνο ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας αν η αναπνευστική σύλληψη είναι πιο έντονη.
Η προσέγγιση για τη λήψη φαρμάκων εξαρτάται από τον τύπο της άπνοιας. Με την κεντρική αναπνευστική διακοπή, η κύρια εστίαση είναι στη διόρθωση της λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιάς. Κατά συνέπεια, τα φάρμακα θα συνταγογραφούνται από γιατρό, με βάση την κατάσταση της υγείας. Άμεσα, η άπνοια επηρεάζεται από τη χορήγηση του diacarb, η οποία επίσης συνταγογραφείται από γιατρό.
Η θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο είναι αναποτελεσματική. Δεν υπάρχουν μαγικά χάπια, και αυτά που προσφέρονται δεν μπορούν να σας θεραπεύσουν από αναπνευστική ανακοπή. Ακόμα και πολυάριθμες λαϊκές θεραπείες που ενισχύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, μειώνουν το πρήξιμο ή σας στερούν τον ύπνο, δεν θα δώσουν το σωστό αποτέλεσμα. Πρώτον, σε περίπτωση άπνοιας, η κατάσταση είναι σοβαρή, που συνδέεται με την πρόσφυση των τοιχωμάτων της αναπνευστικής οδού, η οποία δεν εξαλείφεται με φαρμακευτική αγωγή. Δεύτερον, πολλά φάρμακα και λαϊκές θεραπείες μπορεί ακόμη να επιδεινώσουν την εικόνα προκαλώντας αλλεργίες και οίδημα στο φάρυγγα. Δώστε προσοχή στη σύνθεση (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Κατά κανόνα, είναι ένας συνδυασμός αρκετών συστατικών του φυτού που μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες αντιδράσεις. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη, ειδικά δεδομένου ότι η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ανθρώπων με άπνοια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μόνο τοπικά κορτικοστεροειδή (mometasone), τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο του αναπνευστικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης των αλλεργιών. Υπάρχουν αποδείξεις ότι σε 17% των περιπτώσεων ο όγκος των αμυγδαλών μειώνεται διευρύνοντας τον αυλό του λαιμού.
Χρησιμοποιείται μόνο για αποφρακτική άπνοια ύπνου, με κεντρική αναπνευστική ανακοπή ακατάλληλη επειδή δεν υπάρχει αντικείμενο επιρροής.
Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αύξηση του αυλού της αναπνευστικής οδού και η εξάλειψη των εμποδίων στη ροή του αέρα. Αυτό μπορεί να είναι η αφαίρεση των διευρυμένων αμυγδαλών, αδενοειδών, πολυπόδων ή άλλων νεοπλασμάτων και αναπτυξιακών ανωμαλιών. Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί να εξαλείψει την αιτία της άπνοιας, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, όπως η παχυσαρκία. Το κύριο λάθος στη χειρουργική θεραπεία της άπνοιας είναι η χειρουργική επέμβαση μαλακής υπερώας (απομάκρυνση του uvula), ειδικά με λέιζερ. Δεν μπορούν να κρατήσουν! Αυτό οφείλεται στη χαμηλή αποτελεσματικότητα και τον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών μέχρι θανάτου αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση και την PAP-θεραπεία για αποφρακτική άπνοια ύπνου. Με κεντρικές αναπνευστικές διαταραχές δεν ισχύει.
Οι προστατευτές του στόματος ωθούν την κάτω σιαγόνα προς τα εμπρός κατά τον ύπνο, αυξάνοντας έτσι τον αυλό της αναπνευστικής οδού, μην αφήνετε τους τοίχους να έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι αρκετά υψηλή και η ταλαιπωρία της φθοράς των καψών στον ύπνο είναι ασήμαντη και εξαφανίζεται με το χρόνο.
Καπέλα για τη θεραπεία του ροχαλητού και της άπνοιας κατά τον ύπνο
Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος θα δώσει μόνο αποτελέσματα με ήπια έως μέτρια αποφρακτική άπνοια ύπνου. Τα σοβαρότερα προβλήματα αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου απαιτούν θεραπεία με PAP.
Αυτή είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης της αναπνευστικής διακοπής τόσο των αποφρακτικών όσο και των κεντρικών τύπων. Η κύρια αρχή της μεθόδου είναι η παροχή πεπιεσμένου αέρα στην αναπνευστική οδό προκειμένου να αποφευχθεί η συγκόλληση των τοιχωμάτων του λαιμού. Η συσκευή μπορεί να λειτουργεί σε διαφορετικές λειτουργίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη φύση των παραβιάσεων (CPAP, BIPAP, TriLevel, σερβο-εξαερισμός). Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Το αποτέλεσμα είναι ορατό στις πρώτες ημέρες χρήσης: αναπνευστική ανακοπή, ροχαλητό, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και άλλες εκδηλώσεις άπνοιας του ύπνου εξαφανίζονται. Η αποτελεσματικότητα μπορεί να φθάσει το 100%, ακόμη και με συνδυασμό πολλών αιτιών άπνοιας, γεγονός που καθιστά δυνατή την εγκατάλειψη άλλων μεθόδων, ιδίως των χειρουργικών επεμβάσεων στον φάρυγγα. Η θεραπεία με PAP συνταγογραφείται από έναν σαλμονό και εκτελείται στο σπίτι.
Θεραπεία Παπανικολάου για άπνοια
Είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία της άπνοιας του ύπνου χωρίς βλάβη στην υγεία. Και η έγκαιρη πρόληψη θα παρατείνει τη ζωή σας.
Για να αποφύγετε την άπνοια ύπνου, πρέπει να θυμηθείτε τους κύριους παράγοντες της εμφάνισής του και να μην τους επιτρέψετε να αναπτύξουν:
1. έγκαιρη εξέταση και θεραπεία σωματικών παθήσεων (ειδικά του εγκεφάλου, του θυρεοειδούς αδένα, των οργάνων της ΩΡΛ, της καρδιάς και των πνευμόνων). Έλεγχος των επιπέδων ορμονών του θυρεοειδούς, ζάχαρη, αρτηριακή πίεση.
2. Έλεγχος βάρους και μείωση της πρόσληψης πάνω από το 10% από το πρωτότυπο.
3. Απόρριψη κακών συνηθειών: το κάπνισμα, το αλκοόλ, η νυχτερινή εργασία, το στρες.
4. Τακτική αερόβια άσκηση (περπάτημα, κολύμβηση, ποδηλασία, ομαδικό άθλημα).
Αυτοί οι απλοί κανόνες όχι μόνο θα σας προστατεύουν από την άπνοια, αλλά και θα σας σώσουν τη ζωή και την υγεία σας.
Somnolog, εμπειρία 4 χρόνια
Καταχωρήθηκε στις 13 Απριλίου 2018
Τι είναι η άπνοια ύπνου; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ. Bormin S. O., ενός σωματολόγου με εμπειρία 4 ετών.
Άπνοια ύπνου - η αναστολή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία οδηγεί στην πλήρη απουσία ή μείωση του πνευμονικού αερισμού (περισσότερο από 90% σε σχέση με την αρχική ροή αέρα) με διάρκεια 10 δευτερολέπτων. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι δύο τύπων: αποφρακτική και κεντρική. Η σημαντική διαφορά τους έγκειται στις αναπνευστικές κινήσεις: συμβαίνουν σε αποφρακτικό τύπο και απουσιάζουν στο κέντρο. Ο τελευταίος τύπος άπνοιας είναι μια σπάνια περίπτωση της νόσου. Επομένως, η αποφρακτική άπνοια κατά τον ύπνο ως συχνό τύπο άπνοιας υπόκειται σε λεπτομερέστερη εξέταση.
Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (εφεξής αναφερόμενο ως OSA) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από:
Ο επιπολασμός της ασθένειας αυτής είναι υψηλός και, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 9 έως 22% μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού. [1]
Η αιτία αυτής της ασθένειας, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι η απόφραξη των αεραγωγών. Για να την προκαλέσει διάφορες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (συνήθως υπερτροφία των αμυγδαλών σε παιδιά - αδενοειδείς εκβλαστήσεις), και μειωμένο μυϊκό τόνο, μεταξύ άλλων λόγω της αύξησης του βάρους (λιπώδη ιστό εναποτίθεται στα τοιχώματα των αεραγωγών, στένωση του αυλού και μειώνοντας τον τόνο των λείων μυών).
Ένα από τα πιο συχνά και αξιοσημείωτα συμπτώματα είναι το ροχαλητό. Ο επιπολασμός του στον ενήλικα πληθυσμό είναι 14-84%. [2] Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ροχαλητό δεν υποφέρει από το OSA, επομένως το ροχαλητό δεν είναι επιβλαβές για την υγεία και είναι μόνο ερεθιστικό για το δεύτερο μισό και κοινωνικός παράγοντας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Οι περισσότεροι ασθενείς με ροχαλητό έχουν αναπνευστικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας και ένα τέτοιο ηχητικό φαινόμενο μπορεί να λειτουργήσει ως ένας ανεξάρτητος παθολογικός παράγοντας λόγω δονητικού τραύματος των μαλακών ιστών του φάρυγγα. [3] Τα πιο συχνά συμπτώματα του σημείου ΥΑΣ κοντά με φρίκη καθορισμό απότομη διακοπή του ροχαλητού και αναπνευστική ανακοπή, το πρόσωπο που διαπράττει προσπάθειες να αναπνεύσει, και στη συνέχεια αρχίζει να ροχαλίζουν δυνατά, άλλοτε πετώντας και γυρίζοντας, μετακινώντας τα χέρια ή τα πόδια του, και μετά από ένα χρόνο το πρόσφατα ανακαινισμένο ανάσα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μην αναπνέει το ήμισυ του χρόνου του ύπνου, και μερικές φορές περισσότερο. Η άπνοια μπορεί επίσης να καθοριστεί από τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει από ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, ασφυξίας. Αλλά συχνά δεν συνυπάρχει αφύπνιση και το άτομο συνεχίζει να κοιμάται με διαλείπουσα αναπνοή. Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο κοιμάται μόνο του σε ένα δωμάτιο, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, όπως το ροχαλητό.
Άλλα όχι λιγότερο σοβαρά συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:
Συχνά, τα συμπτώματα όπως η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο μη αναζωογονητικός ύπνος, οι ασθενείς υποτιμούνται, θεωρώντας ότι είναι απολύτως υγιείς. [4] Με πολλούς τρόπους, αυτό περιπλέκει τη διάγνωση και οδηγεί σε ψευδή ερμηνεία των συμπτωμάτων. Επίσης, πολλοί άνθρωποι συσχετίζουν συχνή νυκτερινή ούρηση με ουρολογικά προβλήματα (κυστίτιδα, αδένωμα του προστάτη κλπ.), Επανειλημμένα εξετάζονται από ουρολόγους και δεν βρίσκουν παθολογία. Και αυτό είναι σωστό, επειδή με έντονες αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου, η συχνή νυκτερινή ούρηση είναι άμεση συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας λόγω της επίδρασης στην παραγωγή νατριούχου ουρητικού πεπτιδίου. [5]
Η προκύπτουσα κατάρρευση του αεραγωγού οδηγεί στην παύση της ροής του αέρα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του οξυγόνου στο αίμα πέφτει, πράγμα που οδηγεί σε σύντομη ενεργοποίηση του εγκεφάλου (μικροδιαφυγές, επαναλαμβανόμενες πολλές φορές, ο ασθενής δεν τις θυμάται το πρωί). Μετά από αυτό, ο μυϊκός τόνος του φάρυγγα αυξάνεται εν συντομία, ο αυλός επεκτείνεται και εισπνέεται, συνοδευόμενος από κραδασμούς (ροχαλητό). Η συνεχής κάκωση των κραδασμών στα τοιχώματα του φάρυγγα προκαλεί περαιτέρω πτώση του τόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ροχαλητό δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αθώο σύμπτωμα.
Η συνεχής μείωση του οξυγόνου οδηγεί σε ορισμένες ορμονικές αλλαγές που μεταβάλλουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους. Με σοβαρές αλλαγές, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και η παχυσαρκία μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά, ενώ η απώλεια βάρους χωρίς την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας είναι συχνά αδύνατη, αλλά η εξομάλυνση της αναπνοής μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια βάρους χωρίς σκληρή δίαιτα και εξαντλητικές ασκήσεις. [6] Πολλές φορές επαναλαμβανόμενες αφυπνίσεις δεν επιτρέπουν στον ασθενή να βυθίσει σε μια φάση βαθύ ύπνου, προκαλώντας έτσι υπνηλία κατά την ημέρα, το πρωί πονοκεφάλους, μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα τις πρώτες πρωινές ώρες το πρωί και αμέσως μετά το ξύπνημα.
Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας έχει τρεις σοβαρότητας. [7] Το κριτήριο για την διαχωριστική εξυπηρετεί δείκτη άπνοιας-υπόπνοιας (ΑΗΙ στο εξής) - ο αριθμός των στάσεων αναπνοής για περίοδο μίας ώρας ύπνου (για PSG) ή h της μελέτης (για την αναπνευστική εκτύπωση). Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο σοβαρότερη είναι η ασθένεια.
Το σύνδρομο της άπνοιας είναι μια βραχυπρόθεσμη (έως τρία λεπτά) διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι καθυστερήσεις στην αναπνοή μπορεί να είναι είτε απλές είτε μικρές, ή σε μεγάλες ποσότητες - εκατοντάδες καθυστερήσεις στην αναπνοή ανά νύχτα. Ο κύριος κίνδυνος της άπνοιας είναι ότι στη χειρότερη κατάσταση των ονείρων σε ένα όνειρο, μπορείτε να πεθάνετε. Γιατί σταματάει η αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου και πώς προστατεύεται από το σύνδρομο άπνοιας;
Όταν ο λόγος αφορά την διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπονοείται η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA), η οποία μπορεί να είναι δύο τύπων:
Εκτός από την OSA, υπάρχει και ένας άλλος τύπος αναπνευστικής σύλληψης σε ένα όνειρο - κεντρικό άπνονο σύνδρομο ύπνου. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων άπνοιας είναι ότι με την OSA, η αναπνοή προκαλείται από τους φάρυγγους ιστούς που έχουν μπλοκάρει το οξυγόνο και κατά τη διάρκεια της κεντρικής άπνοιας του ύπνου, η αναπνοή σταματά λόγω ακατάλληλης λειτουργίας του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος δεν ελέγχει την αναπνευστική διαδικασία και κατά κάποιο τρόπο «ξεχνά» να στείλει ένα σήμα στην αναπνευστική οδό για να ανοίξει. Εξαιτίας αυτού, συμβαίνει αναπνευστική ανακοπή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Λόγω των συχνών επεισοδίων άπνοιας, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με την ποιότητα και τη διάρκεια του ύπνου. Το γεγονός είναι ότι όταν σταματήσετε να αναπνέετε λόγω ανεπαρκούς ποσότητας οξυγόνου στους πνεύμονες, το σώμα μπορεί να μετακινηθεί από ένα βαθύ ύπνο σε ένα επιφανειακό στάδιο ή μπορεί να προκαλέσει αφύπνιση. Ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει και να καθίσει στο κρεβάτι για να πιάσει την αναπνοή του. Συχνά, οι άνθρωποι δεν το θυμούνται ούτε αυτό, αλλά το πρωί μπορεί να αισθάνονται κουρασμένοι και να νιώθουν αϋπνία.
Το κύριο σύμπτωμα της άπνοιας είναι η αναπνευστική σύλληψη στον ύπνο, η οποία υπερβαίνει ένα χρονικό διάστημα 10 δευτερολέπτων (αναστολή της αναπνοής για λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα, μπορεί να είναι μόνο μια βαθιά αναπνοή). Είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε μόνοι σας τα συμπτώματα της άπνοιας - για αυτό χρειάζεστε άλλο άτομο που θα ακολουθήσει την αναπνοή σας σε ένα όνειρο. Ωστόσο, για να μαντέψετε ότι ένα άτομο μπορεί να έχει επεισόδια άπνοιας στον ύπνο, είναι δυνατό για ισχυρό ροχαλητό και δυνατά διαλείπουσα αναπνοή σε ένα όνειρο. Άλλα συμπτώματα της άπνοιας που μπορεί να εντοπίσει κάποιος στον εαυτό του:
Στους άνδρες, η άπνοια ύπνου είναι διπλάσια από αυτή των γυναικών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στους άνδρες η κοιλιακή αναπνοή είναι πιο ανεπτυγμένη, καθώς και η δομή του διαφράγματος και του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα. Οι άνδρες ροχαίνουν όλο και πιο συχνά, κάτι που μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου. Η αποδοχή αλκοόλ συμβάλλει στην εμφάνιση του συνδρόμου άπνοιας. Εξηγεί επίσης γιατί οι άνδρες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν αναπνευστική ανακοπή στον ύπνο τους - είναι πιο πιθανό να καταναλώνουν αλκοόλ από τις γυναίκες.
Ο κίνδυνος άπνοιας αυξάνεται με την ηλικία, το 60% των ατόμων άνω των 65 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους νέους ανθρώπους, ακόμα και στα παιδιά, το 60% των νεογνών έχει επίσης ύπνο που κρατάει την ανάσα. Πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν νυχτερινή άπνοια ύπνου - περίπου το 7% των ανθρώπων δεν παρατηρούν αυτή την ασθένεια και βρίσκονται σε κίνδυνο.
Η αναπνοή ύπνου μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση ανάμεσα στην αποφρακτική άπνοια του ύπνου και στο σύνδρομο κεντρικού άπνοια ύπνου, καθώς και στην άπνοια στα παιδιά.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην άπνοια ύπνου κατά τη διάρκεια της OSA:
Όταν ανασταλτική αναπνοή προκαλείται από OSA, ένα άτομο αισθάνεται μια αιχμηρή πείνα οξυγόνου, δεδομένου ότι η διατήρηση του οξυγόνου διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να πάρει τελικά το απαραίτητο οξυγόνο, ο εγκέφαλος ξυπνάει απότομα και δίνει ένα σήμα στους πνεύμονες, που προκαλεί ένα άτομο να πάρει μια αιχμηρή, θορυβώδη ανάσα. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος μπορεί να ρομανθεί αρκετά δυνατά μέχρι οι μύες χαλαρώσουν ξανά και το επόμενο επεισόδιο άπνοιας έρχεται.
Το CACS μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους που σχετίζονται με τη λειτουργία του εγκεφάλου:
Στα νεογνά, η αναπνοή σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι αρκετά συχνή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αναπνευστικό σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Κατά κανόνα, μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τη γέννηση, η νυχτερινή άπνοια ύπνου στα μωρά εξαφανίζεται από μόνη της. Πολλοί γονείς φοβούνται ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι αυτά τα πράγματα σχετίζονται.
Αιτίες του OSA στα νεογνά:
Οι αιτίες του CACC στα νεογνά μπορεί να είναι:
Εάν το παιδί έχει δάχτυλα ή πρόσωπο μπλε, ο παλμός επιβραδύνεται σε 90 κτύπους ανά λεπτό, το σώμα του μωρού αισθάνεται χωρίς τόνο, τα χέρια και τα πόδια πέφτουν, το μωρό αρνείται να μαστεί, το ασθενοφόρο πρέπει να καλέσει αμέσως.
Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα αδενοειδή, οι διευρυμένες αμυγδαλές ή τα ρινικά αναπνευστικά προβλήματα μπορεί να είναι οι αιτίες της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά: αλλεργίες ή ρινίτιδα. Επίσης, το παιδί μπορεί να είναι παραβίαση της δομής του σκελετού του προσώπου ή της παχυσαρκίας, παρεμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του αέρα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν υπάρχει υπόνοια ύπνου, απαιτείται επίσκεψη σε παιδίατρο ή ωτορινολαρυγγολόγο.
Η θεραπεία CPAP θα βοηθήσει τα παιδιά με σύνδρομο άπνοιας.
Για να προσδιορίσετε την άπνοια, θα πρέπει να παρακολουθείτε τον ύπνο του ασθενούς. Τα πρώτα συμπτώματα αναγνωρίζονται από συγγενείς και η επόμενη διάγνωση θα διεξαχθεί στο νοσοκομείο: θα ελέγχεται η ροή του αέρα κατά τη λήξη, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και το ροχαλητό. Επίσης, ο ασθενής παίρνει μια εικόνα των πνευμόνων, λαμβάνει πλήρες αίμα, εξέταση αίματος για ζάχαρη και ανάλυση ούρων. Η σωστή διάγνωση είναι το κύριο κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας με άπνοια, καθώς δεν θα λειτουργήσει για την εξάλειψη αυτής της ασθένειας - ο ασθενής πρέπει να επιλέξει μια ατομική θεραπεία που θα βοηθήσει το άτομο να αναπνεύσει πλήρως τον ύπνο του.
Για τη θεραπεία του OSA εφαρμόζονται διάφορες τεχνικές. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία με CPAP. Σας επιτρέπει να κορεστείτε τους πνεύμονες με οξυγόνο, ισιώνοντας τα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού. Μετά από αυτή τη θεραπεία, η άπνοια ύπνου σταματά. Η διαδικασία αυτή δεν συνιστάται σε ασθενείς με κεντρική άπνοια ύπνου, καθώς δεν είναι αποτελεσματική.
Εάν ένας ασθενής έχει άπνοια που προκαλείται από παραβίαση της δομής του σκελετού του προσώπου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Επίσης, χειρουργικά μπορεί να αφαιρεθούν διευρυμένες αμυγδαλές ή αδενοειδή που εμποδίζουν την πρόσβαση του οξυγόνου στην αναπνευστική οδό. Όταν οι αλλεργίες προδιαγράφονται ορμονικές σταγόνες. Με μια μικρή γνάθο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά ενδοστοματικά καλύμματα που ωθούν την σιαγόνα προς τα εμπρός, επιτρέποντας στον αέρα να κυκλοφορεί ελεύθερα. Φορέστε τους μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Τα καλύμματα είναι ειδικές ενδοστοματικές συσκευές που προάγουν την κανονική κυκλοφορία του αέρα κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Όταν το CACS είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο, με στόχο την εξάλειψη των αιτίων της άπνοιας. Ο κύριος στόχος των φαρμάκων είναι να επαναληφθεί η σωστή λειτουργία του εγκεφάλου, των πνευμόνων και της καρδιάς.
Η απόρριψη κακών συνηθειών, οι οποίες είναι συχνά οι μοναδικές αιτίες της άπνοιας, θα είναι πολύ αποτελεσματική. Αλκοόλ, τσιγάρα, φάρμακα και υπνωτικά χάπια - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια κανονική διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Με την παχυσαρκία, ο ασθενής πρέπει να χάσει βάρος. Η μείωση του σωματικού βάρους κατά 15-20% μπορεί να σώσει τον ασθενή από το πρόβλημα της άπνοιας του ύπνου. Ωστόσο, η αυτοκατανάλωση απαγορεύεται αυστηρά - η χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και οίδημα στο λαρυγγικό, γεγονός που θα επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση.
Συχνές Ερωτήσεις
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.
Ο ύπνος είναι μια φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση του σώματος. Ο ύπνος προκαλείται από τη φυσιολογική εγκεφαλική δραστηριότητα. Προκειμένου να αποκατασταθεί πλήρως, πρέπει να περάσετε από έναν ορισμένο αριθμό επεισοδίων "Deep Sleep" κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όσο λιγότερα είναι τα επεισόδια Deep Sleep, τόσο χειρότερη είναι η ανάκαμψη του σώματος και τόσο πιο κουρασμένος θα νιώσετε την επόμενη μέρα. Για την κανονική λειτουργία του σώματος, ένα άτομο πρέπει να περάσει τουλάχιστον 7-8 ώρες στον ύπνο, περίπου το 15-25% αυτού του χρόνου πρέπει να δαπανηθεί σε βαθιές φάσεις ύπνου.
Ο ύπνος μπορεί να χωριστεί σε 2 κατηγορίες:
Πολύ συχνά οι άνθρωποι που πάσχουν από άπνοια ύπνου ροχαίνουν, η αναπνοή είναι θορυβώδης, με συχνή εξασθένιση. Η άπνοια ύπνου είναι η αιτία μη ύπνου και κόπωσης, καθώς και αυξημένη κόπωση. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια πολύ συχνά δεν θυμούνται ότι ξυπνούσαν τη νύχτα για να πιάσουν την αναπνοή τους.
Σχετικά με τις αιτίες των διαταραχών του ύπνου, διαβάστε το άρθρο: Διαταραχές ύπνου
Η πραγματική αιτία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου είναι υπερβολική χαλάρωση των μυών του λαιμού (μυών που υποστηρίζουν αυτή τη γλώσσα, αμυγδαλές και μαλακή υπερώα), η οποία οδηγεί στην κατάρρευση των δομών που υποστηρίζονται από αυτούς, και μερική ή πλήρη απόφραξη του λαιμού, σπάζοντας έτσι τη ροή του αέρα μέσα στους πνεύμονες.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που επιβαρύνουν την πορεία αυτής της ασθένειας:
Οι άνθρωποι που πάσχουν από άπνοια ύπνου, συνιστάται να είστε προσεκτικοί στους δρόμους, ή να αποφύγουν την οδήγηση αυτοκινήτων, όπως αποδεικνύεται ότι η διαταραχή του ύπνου που προκαλείται από τη συνεχή επίδραση ξύπνημα με την ανταπόκριση του ασθενούς είναι παρόμοια με δηλητηρίαση από αλκοόλ, δηλαδή, η επιβράδυνση της.
Σχετικά με τον κίνδυνο της παράλογης κατανομής του ύπνου και του χρόνου εγρήγορσης, διαβάστε το άρθρο: Jet Leg - ένας επικίνδυνος κίνδυνος για την υγεία!
Η βάση της διάγνωσης της άπνοιας του ύπνου είναι η παρακολούθηση του ύπνου. Επομένως, εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορείτε να ζητήσετε από κάποιον από τους αγαπημένους σας να σας παρακολουθήσουν ενώ κοιμάστε. Με αυτόν τον τρόπο, θα βοηθήσετε τον γιατρό να λύσει το πρόβλημά σας λεπτομερέστερα και ο γιατρός θα είναι σε θέση να προγραμματίσει τις απαραίτητες εξετάσεις και συμβουλές εμπειρογνωμόνων, καθώς και να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία για εσάς.
Υπάρχουν αρκετές σύγχρονες μελέτες που στοχεύουν στην καθιέρωση της διάγνωσης της άπνοιας του ύπνου.
Έρευνα, φυσική εξέταση και ανάλυση - αυτό θα είναι το πρώτο βήμα στην καθιέρωση της διάγνωσης - άπνοια ύπνου. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, τα πιο σημαντικά δεδομένα θα είναι - η παρουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων, σοβαρής υπνηλίας και ακόμη και επεισοδίων ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα ελεγχθούν οι παράμετροι αναπνοής, η οξυγόνωση, η αρτηριακή σας πίεση, οι ρινικές διόδους, η στοματική κοιλότητα και η παρουσία ανώμαλης ανάπτυξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Θα γίνει επίσης εξέταση αίματος. Βασικά, η έρευνα και η εξέταση αποσκοπούν στην ανίχνευση πιθανών ασθενειών (για παράδειγμα, όπως ο υποθυρεοειδισμός) που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Ακολουθεί μια μελέτη κατά την οποία θα παρακολουθείτε κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτές οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε μια κλινική ύπνου (σαλμονική κλινική) ή μπορεί να σας δοθεί μια ειδική συσκευή που θα καταγράψει τις απαραίτητες παραμέτρους κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά ήδη στο σπίτι σας.
Μελέτη σε κλινική ύπνου
Στην κλινική του ύπνου, μπορεί να σας δοθούν οι ακόλουθες μελέτες:
Η πολυσωματογραφία - η κύρια μέθοδος για την έρευνα του ύπνου σας θα είναι η πολυσυμνογραφία. Αυτή η μελέτη θα καθορίσει με ακρίβεια την αιτία της ασθένειας, καθώς και θα σας επιτρέψει να εκχωρήσετε την καταλληλότερη θεραπεία. Αυτή η διαδικασία είναι να σας παρακολουθεί όταν κοιμάστε. Θα πρέπει να τοποθετούνται σε ειδικό χώρο για την παρακολούθηση, την αποδίδουν στην επιφάνεια των ειδικών ηλεκτροδίων σας που επιτρέπουν να καταχωρήσετε τις απαραίτητες ρυθμίσεις, και κατά τη διάρκεια ολόκληρου του ύπνου μετά θα παρατηρήσετε ένα γιατρό ή ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή. Τα ηλεκτρόδια είναι εγκατεστημένα στις ακόλουθες περιοχές:
Indexpapnea-hypopnea (IAH) - η σοβαρότητα του συνδρόμου άπνοιας ύπνου καθορίζεται χρησιμοποιώντας αυτόν τον δείκτη. Η κατώτατη γραμμή είναι να μετρηθεί ο αριθμός των περιόδων άπνοιας και hypopnea κατά τη διάρκεια του ύπνου για μία ώρα. Υπάρχει μια διαίρεση σε 3 κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητα (ο αριθμός των επεισοδίων της άπνοιας-υποπνείας):
Μελέτη στο σπίτι - η μελέτη αυτή μοιάζει με μια πολυσωματογραφική μελέτη σε μια κλινική, γίνεται μόνο στο σπίτι και ο αριθμός των παραμέτρων που μελετώνται μειώνεται. Για να πραγματοποιήσετε αυτή τη μελέτη, πρέπει να πάρετε μια φορητή συσκευή για τη μέτρηση και την καταγραφή πολλών παραμέτρων, καθώς και να λάβετε λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη χρήση αυτής της συσκευής. Θα χρειαστεί να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της νύχτας που είναι συνδεδεμένη με την περιοχή των αισθητήρων αυτής της συσκευής. Την επόμενη μέρα, θα χρειαστεί να επαναφέρετε τη συσκευή στην κλινική, όπου οι εμπειρογνώμονες θα αποκρυπτογραφήσουν τις πληροφορίες που ελήφθησαν και, αν χρειαστεί, μπορεί να σας προσφέρουν μια πολυσομονογραφική μελέτη για πιο λεπτομερή παρατήρηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης παρακολουθούνται οι ακόλουθες παράμετροι: οξυγόνωση, παλμός, αναπνοή, ροχαλητό. Ανάλογα με το μοντέλο της φορητής συσκευής, το σύνολο αισθητήρων και οι παραμέτρους που μελετήθηκαν μπορεί να διαφέρουν. Στις πιο σύγχρονες συσκευές, είναι δυνατή η καταγραφή σχεδόν όλων των παραμέτρων που χρησιμοποιούνται στην πολυσυμνογραφία.
Η θεραπεία για την άπνοια ύπνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία, τα χαρακτηριστικά και τις προτιμήσεις του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της νόσου.
Στο παρόν στάδιο εξέλιξης της ιατρικής είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής - συνήθως ακόμη και μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βελτιώσουν την κατάστασή σας εάν έχετε ήπια ασθένεια.
Οι κυριότερες αλλαγές θα πρέπει να είναι οι εξής:
(Συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών ή σταθερή θετική πίεση των αεραγωγών) - εάν έχετε σοβαρότητα ασθένειας, έχετε φτάσει σε μέτρια ή σοβαρά επίπεδα, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί αυτή η μέθοδος θεραπείας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή αναπνοής που θα σας βοηθήσει να αναπνέετε κανονικά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, βάζετε μια μάσκα που καλύπτει μόνο τη μύτη ή τη μύτη και το στόμα μαζί. Η συσκευή δημιουργεί ένα σταθερό ρεύμα αέρα υπό πίεση, το οποίο, ενεργώντας μέσα από μια μάσκα στους αεραγωγούς σας, αποτρέπει τους μαλακούς ιστούς από πτώση και έτσι αποτρέπει την άπνοια και την υπερπίεση. Οι σύγχρονες συσκευές CPAP, σε αντίθεση με τα παλαιότερα μοντέλα, διαθέτουν έναν υγραντήρα, λειτουργούν σχεδόν σιωπηλά και έχουν μεγάλο αριθμό ρυθμίσεων, αυτό προϋποθέτει τη ρύθμιση της συσκευής για τις ανάγκες οποιουδήποτε ασθενούς.
Η θεραπεία με CPAP είναι μια από τις καλύτερες θεραπείες για σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο. Όταν χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος θεραπείας, ο κίνδυνος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται κατά 40%, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται κατά 20%.
Κατά τη χρήση της συσκευής CPAP είναι δυνατή η εμφάνιση παρενεργειών:
Ο νάρθηκας του νωτιαίου μυελού είναι μια ειδική συσκευή που μοιάζει με προστατευτικό στόμα (που χρησιμοποιείται στον αθλητισμό). Ο νωτιαίος νάρθηκας βοηθά στην τοποθέτηση της κάτω γνάθου και της γλώσσας σε τέτοια θέση ώστε να μην παρεμβαίνει στην ελεύθερη αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο νάρθηκας του νωτιαίου μυελού είναι κατασκευασμένος από ειδικό υλικό (όπως το καουτσούκ), τοποθετείται στα δόντια και ασφαλίζει την κάτω γνάθο. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας άπνοιας στον ύπνο. Θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την επιλογή του νάρθηκα του τράγου, καθώς και για την επιλογή του σωστού μεγέθους. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να δημιουργήσετε ένα μεμονωμένο νάρθηκα στο κάτω άκρο σε έναν οδοντίατρο που ειδικεύεται στον τομέα αυτό.
Διαβάστε για την τελευταία εφεύρεση για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου στο άρθρο: Νέα συσκευή για τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο
Χειρουργική θεραπεία - συνήθως δεν συνιστάται χειρουργική θεραπεία της υπνικής άπνοιας, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία με CPAP είναι πολύ πιο ικανή να εξαλείψει τα συμπτώματα.
Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να βοηθηθεί τίποτα άλλο, ή η ασθένεια επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν:
Ο κίνδυνος της άπνοιας κατά τον ύπνο μπορεί να μειωθεί σημαντικά εάν κάνετε πολλές σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής:
Η άπνοια στα νεογνά είναι ένα μάλλον συχνό φαινόμενο. Η βραχυπρόθεσμη αναπνοή σε ένα όνειρο παρατηρείται περίπου στο 60% των μωρών, ενώ μεταξύ των πρόωρων βρεφών το ποσοστό αυτό φτάνει το 90%.
Η κύρια αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας στα βρέφη είναι η έλλειψη σχηματισμού του αναπνευστικού ρυθμιστικού κέντρου, το οποίο βρίσκεται στο μυελό των οστών. Αυτό το κέντρο ανταποκρίνεται σε μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα και στέλνει ένα σήμα στους αναπνευστικούς μυς, οι οποίοι παρέχουν έμπνευση. Στα νεογέννητα, αυτός ο μηχανισμός δεν λειτουργεί αρκετά καλά, επομένως μπορεί να υπάρχουν περιόδους σύγχυσης ή αναπνοής για 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Τυπικά, μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες, η εργασία του αναπνευστικού κέντρου εξομαλύνεται και η άπνοια περνά από μόνη της. Οι γονικοί φόβοι προκαλούνται από το γεγονός ότι η άπνοια σε βρέφη συνδέεται με το σύνδρομο ξαφνικού θανάτου παιδιών (SIDS). Αλλά αυτή η σχέση παραμένει αναπόδεικτη.
Άλλες πιθανές αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας στα νεογνά:
1. Η κεντρική άπνοια συνδέεται με παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος - αφού εξαφανιστούν οι αναπνευστικές κινήσεις εκπνοής. Το παιδί "σταματά να αναπνέει" το στήθος του δεν αυξάνεται. Αιτίες:
Σε παιδιά πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας ηλικίας, παρατηρείται κυρίως αποφρακτική άπνοια ύπνου. Η κύρια αιτία της άπνοιας σε ένα παιδί είναι μια πτώση (σημαντική στένωση) των τοιχωμάτων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αναπτύσσεται όταν οι αδύναμοι μύες του λάρυγγα αδυνατούν να αντισταθούν στην αναρρόφηση ενός αεριωθούμενου αέρα που διέρχεται από έναν στενό αεραγωγό. Μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των 8 ετών, ο επιπολασμός της άπνοιας είναι 2-5%. Είναι εξίσου αξιοσημείωτο τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια.
Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της άπνοιας σε ένα παιδί είναι περιόδους σιωπής ενάντια στο χαρακτηριστικό ροχαλητό. Μετά από μια παύση, υπάρχει ένα δυνατό ροχαλητό και μια αναπνοή περίοδος ανάκαμψης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί ρίχνει στον ύπνο του και μερικές φορές ξυπνά.
Το πρωί, τα παιδιά παραπονιούνται για ξηροστομία και πονόλαιμο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας έχουν συχνά πονοκεφάλους, μειωμένη προσοχή και απόδοση. Οι γονείς σημειώνουν την υπερκινητικότητα και τις διακυμάνσεις της διάθεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά αναπτύσσουν αναπτυξιακή καθυστέρηση. Ο λόγος για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων θεωρείται παραβίαση του αερισμού, της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου και της έλλειψης ύπνου.
Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν άπνοια σε παιδιά
Εάν παρατηρήσετε ότι ένα παιδί ηλικίας άνω των 2 ετών έχει αναπνευστική σύλληψη σε όνειρο που διήρκεσε περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα, σας συμβουλεύουμε να συμβουλευτείτε γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία της άπνοιας.
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια αναπνευστική διαταραχή στον ύπνο που προκαλείται από την παρεμπόδιση των αεραγωγών στην περιοχή του φάρυγγα. Η μυϊκή αδυναμία και η περίσσεια ιστού στην περιοχή του φάρυγγα προκαλούν παρεμπόδιση στη διαδρομή ροής του αέρα. Ένα άτομο προσπαθεί να εισπνεύσει, το στήθος του επεκτείνεται, αλλά κανένας αέρας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες. Μια τέτοια αναπνευστική ανακοπή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα λεπτό και να μειώσει σημαντικά την παροχή ζωτικών οργάνων με οξυγόνο.
Οι συχνότερες αιτίες της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο
Τι είναι η κεντρική άπνοια; Η κεντρική άπνοια είναι αναπνευστική διαταραχή σε ένα όνειρο που προκαλείται από δυσλειτουργία του αναπνευστικού κέντρου που βρίσκεται στο μυελό. Από την αποφρακτική άπνοια ύπνου, διακρίνεται από την απουσία αναπνευστικών κινήσεων του στήθους. Ένα άτομο χάνει 1-3 ανάσες. Δεν αναπνέει για 10-40 δευτερόλεπτα. Ο ύπνος είναι ενοχλητικός και διαλείπων, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αϋπνία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, υποφέρουν από υπνηλία, αδυναμία και μειωμένη απόδοση.
Στο νομό, η ρύθμιση της αναπνοής στον ύπνο συμβαίνει ως εξής. Στα αιμοφόρα αγγεία είναι οι υποδοχείς που ανταποκρίνονται σε αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Οι υποδοχείς στέλνουν ένα σήμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των αισθητήριων ινών των νευρώνων, στο αναπνευστικό κέντρο και από εκεί, οι ίνες των κινητήριων νεύρων καλούνται να εισπνεύσουν τους αναπνευστικούς μύες. Το διάφραγμα και οι μεσοπλεύριοι μύες συστέλλονται και εισπνέονται. Όταν η κεντρική άπνοια αποτυγχάνει στην παροχή εντολών, γεγονός που μπορεί να συμβάλει σε διάφορους παράγοντες:
1. Κορεσμός αίματος με διοξείδιο του άνθρακα. Το διοξείδιο του άνθρακα ερεθίζει τους υποδοχείς και διεγείρει το έργο του αναπνευστικού κέντρου:
Για να καταλάβετε ότι κρατάτε την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι μια ασθένεια που απαιτεί σοβαρή θεραπεία, πρέπει να ξέρετε τι προκαλεί άπνοια. Η διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου προκαλεί σοβαρή υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου). Μια τέτοια πείνα με οξυγόνο επηρεάζει κυρίως τον εγκέφαλο και την καρδιά, πολλές φορές αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής, ειδικά σε άτομα με υπέρταση και στεφανιαία νόσο. Ο κίνδυνος εξαρτάται από τον δείκτη άπνοιας: ο αριθμός των παύσεων αναπνοής που διαρκούν περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα σε 1 ώρα. Για παράδειγμα, στην ηλικία των 50 ετών, ένας δείκτης άπνοιας άνω των 20 αυξάνει το ποσοστό θνησιμότητας κατά 2 φορές.
Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα της άπνοιας είναι:
1. Μείωση της ποιότητας ζωής. Λόγω της χρόνιας έλλειψης ύπνου, που συνδέεται με τις συχνές αφυπνίσεις και την πείνα με οξυγόνο, εμφανίζεται υπερφόρτωση του νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ασθενείς υποφέρουν από υπνηλία, ευερεθιστότητα, απάθεια και προσβολή. Αυτοί οι άνθρωποι θέτουν σε κίνδυνο τον εαυτό τους και τους άλλους όταν οδηγούν ένα αυτοκίνητο, αλλά επίσης δεν μπορούν να εκτελέσουν εργασία που απαιτεί υψηλή συγκέντρωση.
2. Μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα και ανικανότητα. Η έλλειψη οξυγόνου και η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος είναι από τις πρώτες που υποφέρουν από τα γεννητικά όργανα. Η παραβίαση της παροχής αίματος οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.
3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια των καθυστερήσεων στην αναπνοή, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου αυξάνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει έναν σπασμικό χαρακτήρα, ο οποίος οδηγεί στην ταχεία επιδείνωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
4. Αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια. Ο καρδιακός μυς υποφέρει από έλλειψη διατροφής, που παραβιάζει τον αυτοματισμό του και οδηγεί σε μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμία. Η εξάντληση της καρδιάς από τον υποσιτισμό και την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η κύρια αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
5. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - θάνατος ενός μέρους του καρδιακού μυός που έχει χάσει την παροχή αίματος. Μια καρδιακή προσβολή προκαλεί αιματηρές παροξύνσεις που διαταράσσουν τη λειτουργία των καρδιακών αγγείων.
6. Εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αυξημένη πίεση στα αγγεία μπορεί να προκαλέσει ρήξη ενός από τα αγγεία στον εγκέφαλο. Η αιμορραγία που προκύπτει διαταράσσει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
7. Κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου. Η άπνοια ύπνου σχετίζεται με το αιφνίδιο σύνδρομο του νεκρού θανάτου σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, η άπνοια μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο σε ένα όνειρο που σχετίζεται με την καρδιακή ανακοπή.