Κατάθλιψη του καρκίνου

Βρογχίτιδα

Μεταξύ 15% και 25% των ατόμων με καρκίνο έχουν συμπτώματα κατάθλιψης. Η κατάθλιψη είναι μια σταθερή αίσθηση θλίψης για περισσότερο από δύο εβδομάδες, η οποία εκδηλώνεται καθημερινά και διαρκεί το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα συμπτώματα της κατάθλιψης και να λάβουν θεραπεία.

Συμπτώματα

  • Αϋπνία ή άλλες διαταραχές ύπνου
  • Μεταβολή στο σωματικό βάρος (αύξηση ή μείωση)
  • Αλλαγή της όρεξης
  • Κόπωση (εξαιρετική κόπωση) και απώλεια ενέργειας
  • Αίσθημα ευερέθιστου ή άγχους
  • Αίσθηση ατιμωρησίας ή ενοχής
  • Αίσθηση απελπισίας ή αδυναμίας
  • Σκέψεις αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονίας
  • Εμπιστοσύνη με το θάνατο
  • Δυσκολία στη μνήμη ή συγκέντρωση
  • Κοινωνική αυτο-απομόνωση
  • Cry
  • Αίσθημα επιβράδυνσης

Κατά κανόνα, εάν ένα άτομο έχει είτε καταθλιπτική διάθεση είτε απώλεια ενδιαφέροντος για τη δραστηριότητα και τουλάχιστον μία φορά είχε τέσσερα από τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω για περισσότερο από δύο εβδομάδες, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε τη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Οι παρακάτω λεπτομέρειες ενδέχεται να αυξήσουν την πιθανότητα ένα άτομο με καρκίνο να εμφανίσει κατάθλιψη:

  • Ιστορικό της κατάθλιψης πριν από τη διάγνωση του καρκίνου
  • Ιστορία του αλκοολισμού ή του εθισμού στα ναρκωτικά
  • Αυξημένη σωματική αδυναμία ή δυσφορία από τον καρκίνο ή τη θεραπεία του καρκίνου
  • Μη ελεγχόμενος πόνος
  • Φάρμακα (μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη)
  • Προηγμένος καρκίνος
  • Ανισορροπία ασβεστίου, νατρίου, καλίου, βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος
  • Τρόφιμα
  • Νευρολογικές δυσκολίες από τον καρκίνο που ξεκίνησε στον εγκέφαλο ή εξαπλώθηκε στον εγκέφαλο
  • Υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη) ή υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης)

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια σειρά από εξετάσεις για τη διάγνωση της κατάθλιψης, οι περισσότερες από τις οποίες περιλαμβάνουν μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με τη συμπεριφορά, τα συναισθήματα και τις σκέψεις σας, όπως: "Είστε κατάθλιψη τις περισσότερες φορές;". Επειδή η έρευνα έχει δείξει ότι ο αριθμός των αυτοκτονιών μεταξύ των ατόμων με καρκίνο που πάσχουν από κατάθλιψη είναι υψηλότερος από ό, τι στους ανθρώπους χωρίς καρκίνο που πάσχουν από κατάθλιψη. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Διαχείριση κατάθλιψης

Η αντιμετώπιση της κατάθλιψης βοηθά ένα άτομο με καρκίνο να διαχειρίζεται και τις δύο ασθένειες καλύτερα και συχνά περιλαμβάνει ένα συνδυασμό ψυχολογικών θεραπειών και αντικαταθλιπτικών. Σχεδόν όλοι οι τύποι κατάθλιψης είναι θεραπεύσιμοι.

Οι ψυχολογικές θεραπείες στοχεύουν στην αύξηση της επιβίωσης και στην απόκτηση δεξιοτήτων επίλυσης προβλημάτων, στη διεύρυνση της υποστήριξης και στη διδασκαλία ενός ατόμου στις δεξιότητες για να αλλάξει αρνητικές σκέψεις. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν την ατομική ψυχοθεραπεία και τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (αλλαγή των τρόπων σκέψης και συμπεριφοράς του ατόμου).

Επιπλέον, μπορεί να είναι χρήσιμο για ορισμένα άτομα με καρκίνο που βιώνουν κατάθλιψη σε ομάδες υποστήριξης για ασθενείς με καρκίνο.

Φάρμακα κατάθλιψης

  • Διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών έχουν διαφορετικές παρενέργειες, όπως σεξουαλικές παρενέργειες, ναυτία, αϋπνία, ξηροστομία ή καρδιακά προβλήματα. Μερικά φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εξάλειψη του άγχους ή να αρχίσουν να δρουν ταχύτερα από άλλα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν συνήθως να ελεγχθούν με προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετάβαση σε άλλα φάρμακα.
  • Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο λαμβάνουν διαφορετικά φάρμακα. Μερικές φορές τα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου ή να προκαλούν βλάβη. Ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών θεραπειών και των φαρμάκων που παίρνετε χωρίς συνταγή.
  • Παρόλο που το 15% έως 25% των ανθρώπων εμφανίζουν κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο, μόνο το 2% λαμβάνει θεραπεία ως αντικαταθλιπτικά. Είναι πολύ σημαντικό για τα άτομα με καρκίνο που έχουν συνταγογραφηθεί αντικαταθλιπτικά φάρμακα να θυμούνται ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι σε θέση να "διορθώσουν γρήγορα" την κατάσταση και η διαδικασία θεραπείας διαρκεί συνήθως μέχρι έξι εβδομάδες μέχρι να εξαφανιστεί η κατάθλιψη.

Μπορείτε να βρείτε αυτά τα άρθρα χρήσιμα.

Βλεννογονίτιδα στον καρκίνο

Καρκίνος πλευρίτιδα

Θρομβοκυτοπενία στον καρκίνο

Αντιδράσεις του δέρματος σε στοχευμένη θεραπεία καρκίνου

1 Σχόλιο

Εκτός από τη βοήθεια ψυχολόγων και ιατρών, κατά τη γνώμη μου, είναι πολύ σημαντικό το πλησιέστερο ανθρώπινο περιβάλλον να βοηθήσει να απαλλαγούμε από την κατάθλιψη. Τα σκάνδαλα στην οικογένεια, οι αγχωτικές καταστάσεις, η γενική νευρικότητα στο πλαίσιο της πάλης ενάντια σε μια σοβαρή ασθένεια θα επιδεινώσουν μόνο την καταθλιπτική κατάσταση. Από την άλλη πλευρά, θα ήθελα να ακούσω συμβουλές για το τι πρέπει να κάνουν τα μέλη της οικογένειας, πώς να βοηθήσουν αποτελεσματικά ένα άτομο να βγει από την κατάθλιψη;

Κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο

Η κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο είναι μια συμπτωματική καταθλιπτική διαταραχή που προκαλείται από την εμπειρία σοβαρών ασθενειών, από νευρομορφολογικές αλλαγές που προκαλούνται από την ανάπτυξη του όγκου ή από την αρνητική επίδραση της ογκοθεραπείας. Τα κύρια συμπτώματα είναι: δάκρυα, αϋπνία, απώλεια όρεξης, κόπωση, ευερεθιστότητα, άγχος, κοινωνική απομόνωση, αίσθηση αβοήθειας, άνευ αξίας, απελπισία. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την παρατήρηση, την κλινική συζήτηση και τις ψυχολογικές εξετάσεις. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ναρκωτικών, της ψυχοθεραπείας.

Κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο

Το πρόβλημα της κατάθλιψης στην ογκολογία έχει διερευνηθεί ενεργά τις τελευταίες δεκαετίες. Έγινε αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της διαταραχής και της επιβίωσης των ασθενών. Ο επιπολασμός της κατάθλιψης καθορίζεται από τον εντοπισμό του όγκου: το πάγκρεας, τα επινεφρίδια, τον εγκέφαλο - έως 50%, τους μαστικούς αδένες - 13-23%, τα γυναικεία γεννητικά όργανα - 23%, το παχύ έντερο - 13-25%, το στομάχι - 40%. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου υπάρχουν νέοι, ασθενείς που υποβάλλονται σε παρηγορητική αγωγή και ασθενείς με ιστορικό συναισθηματικών διαταραχών. Η ολοκληρωμένη ιατρική και ψυχολογική βοήθεια σε ασθενείς με κατάθλιψη βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της πρωτοβάθμιας θεραπείας.

Αιτίες της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο

Η κατάθλιψη σε ογκολογική νόσο μπορεί να είναι κυρίως νευρωτική ή σωματογενής. Είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστούν οι ακριβείς λόγοι, δεδομένου ότι η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς είναι το αποτέλεσμα της αντίληψής του για τη νόσο, των βιοχημικών αλλαγών που προκαλούνται από την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, τη χρήση της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην κατάθλιψη μπορούν να ομαδοποιηθούν ως εξής:

  • Ψυχολογική. Τα νέα της νόσου γίνονται ένα τραυματικό γεγονός. Η κατάθλιψη δημιουργείται λόγω της υποβάθμισης της ποιότητας ζωής - πόνος, εξουθενωτικές ιατρικές διαδικασίες, διαμονή στο νοσοκομείο, αβεβαιότητα του μέλλοντος, κίνδυνος θανάτου.
  • Φυσιολογική. Οι όγκοι που βρίσκονται στους ενδοκρινείς αδένες και στον ιστό του νευρικού συστήματος μεταβάλλουν τη ρύθμιση της νευροστομικής, αυτό εκδηλώνεται από συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Τα κύτταρα όγκου οποιασδήποτε τοποθεσίας εκπέμπουν τοξικές ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
  • Θεραπευτική. Μακροπρόθεσμη επιδείνωση της ευημερίας κατά τη χρήση της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας - ναυτία, έμετος, αδυναμία, αδυναμία συγκέντρωσης, ομιλία, καθημερινά πράγματα - προκαλεί κατάθλιψη. Όταν χρησιμοποιείτε ορισμένα φάρμακα, είναι πιθανή παρενέργεια.

Παθογένεια

Σε ασθενείς με καρκίνο, η κατάθλιψη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ψυχοτραυμάτων, παρατεταμένου στρες, νευροενδοκρινικών διαταραχών. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου, υπάρχει ένα στάδιο αντίστασης - οι ασθενείς αρνούνται να πιστέψουν τους γιατρούς, γίνονται ευερεθισμένοι, θυμωμένοι, απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις. Στη συνέχεια, η φάση της κατάθλιψης είναι αναπόφευκτη - οι πληροφορίες για την ασθένεια γίνονται αποδεκτές, οι προοπτικές εκτιμώνται απαισιόδοξα, ανεξάρτητα από την πραγματική πρόβλεψη. Στο φυσιολογικό επίπεδο διαταράσσεται ο μεταβολισμός των βιογενών αμινών (νευροδιαβιβαστών) - σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Η ταχύτητα και η κατεύθυνση των μεταβολών μετάδοσης παλμών, η οποία εκδηλώνεται με τη μείωση της διάθεσης και της απόδοσης. Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη της κατάθλιψης είναι η αύξηση της δραστηριότητας του άξονα υποθάλαμου-επινεφριδίων-επινεφριδίων που προκαλείται από την ανάπτυξη όγκου στους ενδοκρινείς αδένες ή τον εγκέφαλο, την παρουσία συνδρόμου πόνου και την τοξίκωση από καρκίνο.

Συμπτώματα κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο

Οι ασθενείς βρίσκονται σε καταθλιπτική διάθεση, αντιμετωπίζουν κόπωση, κατάθλιψη. Γίνονται μη επαφές, απαντούν μονότονα, σε μονόφυλλα, σε ερωτήσεις γιατρών και συγγενών. Επικοινωνία με ακόμα και τους πλησιέστερους ανθρώπους. Οι ασθενείς βρίσκουν δικαιολογίες για να σταματήσουν τη συνομιλία - κόπωση, αίσθημα αδιαθεσίας, ανάγκη ύπνου, μετάβαση στη διαδικασία. Με σοβαρή κατάθλιψη, η επικοινωνία απουσιάζει εντελώς, οι ασθενείς απομακρύνονται από τους συνομιλητές, μετακινούνται σιωπηλά σε άλλο δωμάτιο. Η κατάθλιψη έχει κακή επίδραση στην αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας, επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Οι ασθενείς αρνούνται τις διαδικασίες, καλούνται να τους μεταφέρουν για αόριστο χρονικό διάστημα, αναφέροντας την κόπωση, την ανάγκη ανάπαυσης, την ανάγκη να μεταβούν σε μια άλλη πόλη στην επιχείρηση. Δεν συμμορφώνονται με το σχήμα που συστήνει ο γιατρός, δεν τρώνε, λένε ότι δεν έχουν όρεξη.

Οι διαδικασίες λόγου και σκέψης είναι αργές. Η σοβαρή κατάθλιψη εκδηλώνεται με απάθεια, απροθυμία να ξεφύγει από το κρεβάτι, έλλειψη ενδιαφέροντος για τα γύρω και προηγουμένως συναρπαστικά επαγγέλματα. Οι ασθενείς δεν πηγαίνουν για βόλτες, δεν διαβάζουν βιβλία. Μπορούν να κοιτάξουν την οθόνη της τηλεόρασης ή έξω από το παράθυρο για ημέρες κάθε φορά, αλλά δεν αντιλαμβάνονται τι συμβαίνει, δεν θυμούνται. Οποιεσδήποτε κινήσεις εκτελούνται με δύναμη, χρειάζονται εξωτερική βοήθεια για την πραγματοποίηση ιατρικών και υγιεινικών διαδικασιών, φαγητού. Μερικές φορές αρνούνται να πλύνουν, να ξυρίζουν, να αλλάζουν ρούχα. Η κατάσταση της κατάθλιψης δυσχεραίνει τη διεξαγωγή κλινικής έρευνας, οι ασθενείς χαρακτηρίζουν ανεπαρκώς την κατάσταση της υγείας τους, τείνουν να επιβεβαιώνουν ή αντιθέτως να διαψεύδουν όλες τις υποθέσεις του γιατρού (ό, τι πονάει, πονάει παντού).

Επιπλοκές

Μια καταθλιπτική κατάσταση στην παθολογία του καρκίνου μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονική συμπεριφορά. Οι αυτοκτονίες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, όταν χαθεί η ελπίδα για αποκατάσταση και ο θάνατος θεωρείται αναπόφευκτο γεγονός. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτοκτονίας είναι σοβαροί πόνοι, οι οποίοι δεν υπόκεινται σε ιατρική διόρθωση, νευρική εξάντληση, κόπωση, αναποτελεσματικότητα πρωτογενούς θεραπείας, δυσμενή ιατρική πρόγνωση, διαταραχή οξείας συνειδητότητας και έλλειψη ελέγχου συμπεριφοράς.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση της κατάθλιψης σε ασθενείς με ογκοπαθολογία είναι έργο του ψυχίατρου. Οι ίδιοι οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια, η εξέταση αρχίζει από συγγενείς ή από τον θεράποντα ιατρό. Η διάγνωση στοχεύει στην ανίχνευση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, στην εκτίμηση της σοβαρότητας της συναισθηματικής διαταραχής και στον προσδιορισμό του κινδύνου αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Κλινική συζήτηση. Μια έρευνα του ασθενούς, συγγενών. Τα κύρια παράπονα είναι η κατάθλιψη, η απόλαυση, η απάθεια, η άρνηση κατανάλωσης, τα ιατρικά μέτρα. Ο ασθενής υποστηρίζει απρόθυμα τη συζήτηση, αποκρίνεται σε μονοσυσσωρεύσιμα.
  • Παρατήρηση Ο ψυχίατρος εκτιμά τη συμπεριφορά, τις συναισθηματικές αντιδράσεις του ασθενούς. Χαρακτηρίζεται από βραδύτητα, λήθαργο, έλλειψη κινήτρων για την έρευνα.
  • Ψυχοδιαγνωστική. Λόγω της ταχείας κόπωσης και εξάντλησης των ασθενών, χρησιμοποιούνται ταχείες μέθοδοι: το ερωτηματολόγιο κατάθλιψης Beck, το ερωτηματολόγιο κατάθλιψης (ODS) και άλλοι. Επιπλέον, μια δοκιμή των επιλογών χρώματος (δοκιμή Luscher), ένα σχέδιο ενός ατόμου.

Θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο

Η βοήθεια για τους ογκολογικούς ασθενείς με κατάθλιψη στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, το κλειδί της οποίας είναι η απάθεια, καθώς και στην αποκατάσταση της κοινωνικής δραστηριότητας, τη μεταβολή της στάσης απέναντι στη νόσο, προς το μέλλον. Η θεραπεία και η αποκατάσταση πραγματοποιούνται από τις προσπάθειες ψυχιάτρου, ψυχοθεραπευτή και συγγενών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει:

  • Ατομική ψυχοθεραπεία. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται με τη μορφή εμπιστευτικής συνομιλίας. Χρησιμοποιούνται τεχνικές γνωστικής και υπαρξιακής ψυχοθεραπείας, σκοπός των οποίων είναι να οδηγήσει τον ασθενή στην κατανόηση της νόσου, την επιρροή της στη ζωή, στην πραγματοποίηση βασικών αξιών, να αναλάβει την ευθύνη για την κατάστασή τους.
  • Επισκεφθείτε ομάδες υποστήριξης. Η επικοινωνία με άλλους ασθενείς βοηθά να ξεπεραστεί η απόγνωση, η αίσθηση της μοναξιάς και η αποξένωση. Η εξάλειψη της κατάθλιψης διευκολύνεται από μια ανοιχτή συζήτηση των δυσκολιών που σχετίζονται με την ασθένεια και τη διαδικασία θεραπείας, τη λήψη συναισθηματικής υποστήριξης και την ανταλλαγή εμπειριών για την αντιμετώπιση μιας κρίσης.
  • Η χρήση φαρμάκων. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από τον ψυχίατρο μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χρησιμοποιούμενα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της κατάθλιψης. Ααναληπτικά, ψυχοδιεγερτικά, νευροληπτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται.
  • Οικογενειακή συμβουλευτική. Οι στενοί συγγενείς του ασθενούς χρειάζονται επίσης ψυχολογική βοήθεια. Ο ψυχοθεραπευτής πραγματοποιεί συνομιλίες, κάνει συστάσεις για την αλλαγή της σχέσης με τον ασθενή. Η υποστήριξη θα πρέπει να βοηθήσει στην αποκατάσταση της δραστηριότητας, τη θετική στάση, είναι σημαντικό να μην το αντικαταστήσουμε με λύπη και υπερβολική εξάρτηση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πορεία της κατάθλιψης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο του καρκίνου, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, την παρουσία συγγενών. Η πρόβλεψη καθορίζεται ξεχωριστά, αλλά η πιθανότητα αποκατάστασης μιας κανονικής συναισθηματικής κατάστασης είναι υψηλότερη με την ολοκληρωμένη υποστήριξη ιατρικών ειδικών και στενών ατόμων. Για να αποφευχθεί η κατάθλιψη, είναι απαραίτητο να διεγείρουν τα θετικά συναισθήματα και την κοινωνική δραστηριότητα του ασθενούς. Πρέπει να μιλήσετε, να ακούσετε, να τον υποστηρίξετε, να τον εμπλακείτε σε ενδιαφέρουσες δραστηριότητες (παιχνίδια, μαγείρεμα, παρακολουθώντας κωμωδίες με συζήτηση), να αντισταθμίσετε την έλλειψη δραστηριότητας - να οργανώσετε ημερήσιες τελετουργίες, περιπάτους, να συναντήσετε φίλους, να πάτε στον κινηματογράφο.

Κατάθλιψη στην Ογκολογία

Οι αιτίες εμφάνισης κακοήθων όγκων μπορεί να ποικίλουν. Πρώτα απ 'όλα, είναι φυσικά οι συνέπειες των αρνητικών επιπτώσεων του εξωτερικού περιβάλλοντος (για παράδειγμα, έκθεση σε ακτινοβολία ή κακές περιβαλλοντικές συνθήκες). Ωστόσο, η κακή διατροφή και το συνεχές άγχος, που οδηγεί στην κατάθλιψη, μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Ως αποτέλεσμα αρνητικών συναισθημάτων και υπερβολικής εργασίας, το σώμα σταδιακά εξαντλείται και καθίσταται ανίκανο να εξαλείψει εγκαίρως τα νεοεμφανιζόμενα καρκινικά κύτταρα. Η κατάθλιψη συμβαίνει τη στιγμή που ο ασθενής μαθαίνει ότι έχει καρκίνο. Ωστόσο, η κατάθλιψη επιδεινώνει μόνο τη γενική κατάσταση και παρεμβαίνει στη διαδικασία επούλωσης.

Αιτίες της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο

  • Ο πρώτος λόγος είναι ψυχολογικός. Παρά το γεγονός ότι οι κακοήθεις όγκοι ορισμένων οργάνων έχουν μάθει να αντιμετωπίζουν αρκετά καλά, στις περισσότερες περιπτώσεις ο καρκίνος είναι συνώνυμος με τον πλησιέστερο θάνατο. Επομένως, όταν ο ασθενής ανακαλύψει ή αρχίσει να μαντέψει την τρομερή διάγνωση, μπορεί να πάρει εύκολα κατάθλιψη.
  • Ο δεύτερος λόγος είναι φυσιολογικός. Στη διαδικασία του μεταβολισμού, τα κύτταρα κακοήθων όγκων εκκρίνουν βλαβερές ουσίες και ο οργανισμός δηλητηριάζεται. Αυτό αντανακλάται στο ανοικτό κίτρινο χρώμα του δέρματος και ξαφνική απώλεια βάρους. Επιπλέον, η μεταβολή του μεταβολισμού και του ενδοκρινικού συστήματος οδηγεί σε διαταραχή του ανθρώπινου ορμονικού υποβάθρου, το οποίο επίσης οδηγεί σε ενδείξεις κατάθλιψης.
  • Μπορούν να αναπτυχθούν καταθλιπτικά φαινόμενα στη διαδικασία θεραπείας ασθενούς για καρκίνο. Τα φάρμακα για αυτή την ασθένεια χωρίς παρενέργειες δεν έχουν ακόμη εφευρεθεί, οπότε η διαδικασία θεραπείας είναι πολύ δύσκολη, συχνά συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, απώλεια δύναμης κ.ο.κ. Παρά το γεγονός ότι μια προσωρινή επιδείνωση της γενικής ευημερίας θα έχει θετικές συνέπειες στο μέλλον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να καταθλιφθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η κατάθλιψη ως αιτία του καρκίνου

Μελέτες από διάφορους επιστήμονες δείχνουν ότι ακόμα και αν ένα άτομο πάσχει από τουλάχιστον μία μορφή κατάθλιψης (συνολικά, οι γιατροί διακρίνουν 12 τύπους αυτής της ασθένειας), αυξάνει απότομα την πιθανότητα σχηματισμού κακοήθων όγκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω των αρνητικών συναισθημάτων και της απελπισίας στο αίμα του ασθενούς, η ποσότητα μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης αρχίζει να αυξάνεται, συμβάλλοντας στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων και στην εξάπλωσή τους στο σώμα. Επιπλέον, παρουσία συνεχούς στρες και κατάθλιψης, εμφανίζεται ο σχηματισμός της ορμόνης νορεπινεφρίνη, συμβάλλοντας στην αναπαραγωγή κακοηθών κυττάρων.

Στη διαδικασία της ζωής, στο σώμα υπάρχει μια σταθερή μετάλλαξη των κυττάρων, που μπορεί να είναι κακοήθη. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αναγνωρίζει αμέσως τέτοια κύτταρα και τα εξουδετερώνει. Έτσι, υπάρχει μια αυτόματη προστασία ενός ατόμου από το σχηματισμό καρκινικών όγκων. Ωστόσο, με το στρες και την κατάθλιψη, εκτός από τη νορεπινεφρίνη, το επίπεδο μιας άλλης ορμόνης, κορτιζόλης, αυξάνεται. Χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία διαφόρων σύνθετων ασθενειών που περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις διεργασίες. Ωστόσο, η παρενέργεια του είναι η κατάθλιψη του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, στη διαδικασία κατάθλιψης, η εσωτερική προστασία ενός ατόμου από τον καρκίνο είναι υπό την αρνητική επίδραση των ορμονών και των επιβλαβών πρωτεϊνών.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πιθανότητα καταθλιπτικών διαταραχών σε ασθενείς με καρκίνο αυξάνεται σημαντικά, οδηγώντας σε περαιτέρω προβλήματα υγείας. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

  • Ηλικία Οι νέοι δυσκολεύονται να ανεχτούν την παρουσία της νόσου, διότι η ζωή τους μόλις αρχίζει και η πραγματοποίηση μιας τρομερής ασθένειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.
  • Η εφαρμογή της παρηγορητικής θεραπείας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση, αλλά παρατείνει μόνο τη ζωή του ασθενούς. Είναι συνταγογραφείται όταν ο καρκίνος ανιχνεύεται σε πολύ αργό στάδιο και δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί ο όγκος. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο καταλαβαίνει ότι είναι άρρωστος και σταδιακά πεθαίνει, αλλά δεν υπάρχει θεραπεία για θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται επίσης η κατάθλιψη.
  • Έχοντας μια συνεχή αίσθηση του πόνου. Αυτή είναι μια εξαιρετικά δύσκολη δοκιμασία για το σώμα και τον άνθρωπο. Ο συνεχής φόβος του πόνου μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.
  • Η χαμένη σειρά. Όταν το πρόβλημα ακολουθεί το ένα μετά το άλλο, και ακόμη και ένας κακοήθης όγκος βρίσκεται, είναι ένα άμεσο μονοπάτι για την κατάθλιψη και την απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή.

Συνέπειες της κατάθλιψης

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η κατάθλιψη, μην επικοινωνείτε με τον ασθενή, μπορεί να έχει την επιθυμία να αυτοκτονήσει. Ο ασθενής πιστεύει ότι η ζωή είναι βραχύβια, οπότε γιατί βασανίζετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας και κάνετε αυτοκτονία. Ευτυχώς, όλοι οι ασθενείς με καρκίνο δεν καταλήγουν σε τέτοια συμπεράσματα, πολλοί εξακολουθούν να αγωνίζονται με την ασθένεια. Οι ακόλουθοι ασθενείς εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου:

  • Ασθενείς με προχωρημένη νόσο. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να παραδώσει, να σταματήσει την καταπολέμηση της ασθένειας και να επιχειρήσει να αυτοκτονήσει.
  • Αβάστακτος πόνος Η επιθυμία να σωθεί ο ασθενής από συνεχή πόνο είναι μια ηθική βάση για συζητήσεις σχετικά με την ευθανασία (στην πραγματικότητα, τη δολοφονία ενός ανίατου ασθενούς για να τον σώσει από τα βάσανα). Αλλά δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι επί του παρόντος απαγορευμένη, ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να πεθάνει για να σταματήσει να βιώνει μαρτύριο.
  • Η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι το παραλήρημα, όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει τι κάνει. Σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να αυτοκτονήσει.
  • Κούραση της νόσου. Εάν ο ασθενής υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δύναμή του μπορεί να λήξει και θα προτιμήσει να αυτοκτονήσει για να μην υποφέρει περισσότερο.

Πρόληψη ασθενειών

Η κατάθλιψη δεν οδήγησε σε καρκίνο, είναι απαραίτητο να το καταπολεμήσουμε. Υπάρχουν μερικές απλές συμβουλές για αυτό:

  • Ο ύπνος είναι το καλύτερο φάρμακο. Ένα άτομο πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 7-8 ώρες την ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το νευρικό σύστημα έχει χρόνο να ανακάμψει, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι έτοιμο να αντιμετωπίσει τις πιέσεις και να αποτρέψει την ανάπτυξη της κατάθλιψης.
  • Τρώτε σωστά. Το σώμα θα πρέπει να έχει αρκετές πρωτεΐνες, βιταμίνες, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί σταθερά και να αποτρέπει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
  • Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται να κινηθείτε περισσότερο, να παίξετε αθλήματα, να είστε στον καθαρό αέρα. Αυτό όχι μόνο ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά συμβάλλει επίσης στην παραγωγή ορμονών χαράς που εμποδίζουν την εμφάνιση της κατάθλιψης.
  • Να πάρει θετικά συναισθήματα. Αυτό διευκολύνεται από την επικοινωνία στον κύκλο των στενών ανθρώπων, παρακολουθώντας καλές ταινίες, την παρουσία διαφόρων χόμπι και χόμπι.

Εάν το πρόβλημα εξακολουθεί να συμβαίνει και ο καρκίνος έχει ανακαλυφθεί, τότε θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα πρώτα στάδια θεραπεύεται με επιτυχία, επομένως δεν πρέπει να πέσετε στην κατάθλιψη και, ακόμη περισσότερο, να σκεφτείτε την αυτοκτονία. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να μεγιστοποιήσουν τη ζωή ακόμη και του ανίατου ασθενούς, ενώ η ποιότητα ζωής δεν θα αλλάξει.

Είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς με καρκίνο την προσοχή των συγγενών. Εάν δεν δείχνουν περιττό κρίμα, αλλά μόνο φροντίδα, τότε η ασθένεια θα είναι πολύ πιο εύκολα ανεκτή χωρίς εκδηλώσεις κατάθλιψης και σκέψεων αυτοκτονίας. Έτσι, το κύριο συμπέρασμα που μπορεί να γίνει είναι ότι είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τη ζωή με ένα θετικό, είναι ευκολότερο να θεραπεύσουμε το άγχος.

Θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο. Εφαρμογή Coaxil

Το πρόβλημα της κατάθλιψης σε ασθενείς με χρόνια παθολογία είναι γνωστό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά, δυστυχώς, δεν απολαμβάνει την προσοχή των γιατρών που ασχολούνται με τη θεραπεία της σωματικής παθολογίας. Η κατάθλιψη και το άγχος, εν τω μεταξύ, κερδίζουν ολοένα και περισσότερες θέσεις εμπιστοσύνης, με τη βοήθεια του ρυθμού της σύγχρονης ζωής, του αυξανόμενου κινδύνου στην καθημερινή ζωή, της επιθετικότητας των πληροφοριών.

Η κατάθλιψη σε καρκινοπαθείς είναι νοσογόνοι και σωματογενείς καταθλίψεις. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο, οι οποίοι μπορούν να ομαδοποιηθούν σε 3 κατηγορίες που σχετίζονται με τον ίδιο τον καρκίνο, τη θεραπεία του και κοινωνικούς παράγοντες. Πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ αυτών η μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην ψυχοτραυματική επίδραση των πληροφοριών σχετικά με τη διάγνωση της ογκολογικής διαδικασίας. Έτσι, με τη βοήθεια ενός ειδικώς αναπτυγμένου στατιστικού μοντέλου, επιβεβαιώθηκε ότι το 51% των ασθενών με κακοήθη λευκά αιμοσφαίρια είχε μια τόσο μετριοπαθή διάγνωση και ένα άλλο 14% είχε σοβαρή δυσφορία υπό τη μορφή άλλης κατάθλιψης, μειώνοντας δραστικά την ποιότητα ζωής τους. Ένας άλλος αγχωτικός παράγοντας είναι οι παρενέργειες των συντηρητικών θεραπειών - ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Σύμφωνα με την πλήρη κλινική και επιδημιολογική εξέταση 921 ασθενών ενός μεγάλου πολυχώρου νοσοκομείου στη Μόσχα, οι νοσογόνες καταθλίψεις μεταξύ των ψυχογενών καταθλίψεων είναι σημαντικά πιο συχνές σε ασθενείς με σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή ή αναπηρίες σωματικές ασθένειες, γεγονός που, φυσικά, μπορεί να αποδοθεί σε ογκοεμφυτευτικούς ασθενείς.

Σύμφωνα με τον ίδιο συγγραφέα, η δυσθυμική διαταραχή, η οποία παρατηρείται στο 22,1% των καταθλιπτικών ασθενών, συνδέεται με παρατεταμένες σωματικές ασθένειες και εμφανίζεται σε ασθενείς με καρκίνο με συχνότητα μέχρι 25-30%. Ο κίνδυνος ανάπτυξης κατάθλιψης αυξάνεται ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, τον βαθμό προσαρμογής και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ο σημαντικός ρόλος των νοσογόνων καταθλίψεων στην αναπηρία: η αναπηρία της 2ης ομάδας στην σωματική νόσος σχηματίζεται συχνότερα από ό, τι σε ασθενείς χωρίς κατάθλιψη - 31,8% έναντι 20%.

Όντας ένα σοβαρό πρόβλημα, η κατάθλιψη επιδεινώνεται έμμεσα από την πορεία σωματικών ασθενειών, ιδιαίτερα χρόνιων, που συμβαίνουν τόσο στο φυσιολογικό όσο και στο ψυχολογικό επίπεδο: η αξιολόγηση της ανεκτικότητας στη θεραπεία και της προσκόλλησης της θεραπείας μειώνεται, η οποία υπό την προϋπόθεση της μακροχρόνιας θεραπείας ενός ασθενούς με χρόνια αιματολογική παθολογία επηρεάζει τη δυναμική της ασθένειας. Στον αγώνα κατά των χρόνιων νοσημάτων, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι σύμμαχος του γιατρού και, επιπλέον, ενεργός, ότι με κλινικά σοβαρή κατάθλιψη είναι καθόλου αδύνατη και με υποκλινική έκφραση λαμβάνει χώρα μόνο προφορικά κατά τη διάρκεια ιατρικής υποδοχής. Επιστρέφοντας στο σπίτι σε μια οικεία και συχνά αγχωτική, χρόνια αγχωτική κατάσταση, ο ασθενής αδυνατεί να αντισταθεί ενεργά όχι μόνο στην κατάσταση της ζωής αλλά και στην ασθένεια.

Το πρόβλημα της κατάθλιψης σε χρόνιους αιματολογικούς ασθενείς είναι πολύ γνωστό · στη δεκαετία του 1980, έγιναν προσπάθειες για τη θεραπεία αυτού του συνδρόμου με τη χρήση ψυχοθεραπευτικών τεχνικών. Θα πρέπει να σημειωθεί ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας. Ωστόσο, λόγω μιας καθιερωμένης νοοτροπίας, ο κάθε ασθενής δεν συμφωνεί με μια τέτοια θεραπεία, αναφέροντας είτε την έλλειψη κονδυλίων είτε την ψυχική δυσφορία στην ίδια την επίσκεψη στο γραφείο του ψυχοθεραπευτή. Επιπλέον, η θεραπεία ενός ασθενούς με κατάθλιψη και χρόνια σωματική παθολογία, ιδιαίτερα ογκομαματολογικής, δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο στην ψυχοθεραπεία. Απαιτεί επίσης αντικαταθλιπτική φαρμακοθεραπεία.

Αντικαταθλιπτικά - χρήση παρουσία αιματολογικών ασθενειών

Στην διαθέσιμη βιβλιογραφία δεν υπήρχαν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της χρήσης αντικαταθλιπτικών σε ασθενείς με χρόνιες αιματολογικές παθήσεις, επομένως διεξήχθη μια μελέτη με τον ακόλουθο στόχο:

για τον εντοπισμό της επικράτησης και της σοβαρότητας των καταθλιπτικών συμπτωμάτων σε χρόνιους αιματολογικούς ασθενείς.

να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της αντικαταθλιπτικής θεραπείας στην πολύπλοκη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενειών και την επίδραση της μείωσης των συμπτωμάτων της κατάθλιψης στη μείωση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου,

αξιολόγηση της συνολικής ανάγκης για αντικαταθλιπτική θεραπεία σε χρόνιους αιματολογικούς ασθενείς.

Υλικά και μέθοδοι

Η μελέτη διεξήχθη μεταξύ εξωτερικών ασθενών που επισκέπτονται τακτικά την αρτηριακή κλινική συμβουλευτικής πόλης. Από ολόκληρη την ομάδα των χρόνιων αιματολογικών παθήσεων, επιλέχθηκαν χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία των 1-2 και 2 σταδίων και υπερυχειμητική μυελωση. Αυτοί οι τύποι παθολογίας, πρώτον, είναι ευρέως διανεμημένοι. Δεύτερον, οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό, γεγονός που καθιστά δυνατή την καλύτερη παρακολούθηση της δυναμικής. Στο νοσοκομείο στη Σαμάρα τον Νοέμβριο του 2005, για τις δύο αυτές ασθένειες ήταν 430 άτομα. Όλοι τους ελέγχθηκαν για συμπτώματα κατάθλιψης στην κλίμακα NABB. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης βρέθηκαν σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση: η κλινικά σοβαρή κατάθλιψη και άγχος ανιχνεύθηκαν ταυτόχρονα σε 37 άτομα, κλινικά σοβαρή κατάθλιψη και υποκλινικό άγχος - σε 8 άτομα, υποκλινική κατάθλιψη και κλινικά σοβαρή ανησυχία σε 26 άτομα, στο υπόλοιπο 78,85% - υποκλινική σοβαρότητα και των δύο συνδρόμων.

Η λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, επομένως, υποδείχθηκε άμεσα σε 91 άτομα και είναι ιδιαίτερα επιθυμητό για άλλα 171 άτομα των οποίων η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ήταν στα σύνορα μεταξύ υποκλινικών και κλινικών.

Πραγματοποιήθηκε ατομική συνομιλία με όλους αυτούς τους ασθενείς, γεγονός που εξήγησε τη φύση της κατάθλιψης, τον μηχανισμό δράσης των αντικαταθλιπτικών και τις προοπτικές βελτίωσης της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, η αντικαταθλιπτική θεραπεία συνταγογραφήθηκε σε 36 ασθενείς, ενώ τα υπόλοιπα, για πολλούς λόγους, αρνήθηκαν τη θεραπεία.

Στο ιστορικό 7 ασθενών υπήρχαν ενδείξεις προηγούμενης αντικαταθλιπτικής αγωγής. Ταυτόχρονα, σε 2 περιπτώσεις, οι ασθενείς σταμάτησαν τη θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών και σε 5 περιπτώσεις λόγω αναποτελεσματικότητας.

Από τους 36 ασθενείς, 20 υποφέρουν από λεμφοκυτταρική λευχαιμία του σταδίου 2. Έλαβαν κανονική κυτταροστατική θεραπεία με Leicrane και δεν έλαβαν ορμονική θεραπεία 12 ανδρών και 8 γυναικών ηλικίας 56 ± 4,21 ετών. 16 άτομα με υπεργλυκαιμική μυέλωση, ερυθρομική φάση, με και χωρίς σύνδρομο υπερθρομβοκυττάρωσης, 10 γυναίκες και 6 άνδρες ηλικίας 63 ± 2,25 ετών έλαβαν κανονική κυτταροστατική θεραπεία με υδροξυκαρβαμίδη και δεν έλαβαν ορμονοθεραπεία.

Μία ομάδα ελέγχου 30 ατόμων σχηματίστηκε από ασθενείς που αρνήθηκαν να λάβουν αντικαταθλιπτικά.

Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις στην κλίμακα NABB πραγματοποιήθηκαν τρεις φορές: 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, 1 μήνα και 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήθηκε κλινική ανάλυση του αίματος και, για ασθενείς με σύνδρομο σπληνομεγαλίας, πραγματοποιήθηκε κοιλιακός υπερηχογράφος, η εξέταση πραγματοποιήθηκε τόσο σε ασθενείς που έλαβαν αντικαταθλιπτικά όσο και σε ασθενείς ελέγχου.

Το Coaxil επιλέχθηκε ως αντικαταθλιπτικό για τους ακόλουθους λόγους:

αποδεδειγμένη υψηλή αντικαταθλιπτική αποτελεσματικότητα.

αποδεδειγμένη μεσολαβούμενη αποζημίωση για σωματικές διαταραχές

αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα κατά του άγχους ·

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αιματολογικούς ασθενείς, δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες στο σύστημα του αίματος.

δεν χρειάζεται να τιτλοδοτείται η δόση.

κανένα σύνδρομο στέρησης;

τη δυνατότητα ελεύθερης παροχής ομοσπονδιακών προτιμησιακών ασθενών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το εύρος επιλογής των αντικαταθλιπτικών είναι αρκετά ευρύ, ωστόσο μόνο το Koksil πληροί τα κριτήρια που αναφέρονται. Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι το αντικαταθλιπτικό Pirazidol της εγχώριας παραγωγής δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αιματολογικούς ασθενείς - υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις.

Το Coaxil χορηγήθηκε σε δόση 12,5 mg 3 φορές την ημέρα, η διάρκεια του κύκλου ήταν 3 μήνες με την επέκταση της θεραπείας, εάν ήταν δυνατόν, έως 6 μήνες.

Αποτελέσματα

1. Υποκειμενική αξιολόγηση του κράτους

Η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε με την απλούστερη μέθοδο της συνέντευξης των ασθενών οι οποίοι κλήθηκαν να απαντήσουν, για τους οποίους, εξάλλου, έγιναν καλύτεροι ή χειρότεροι γι 'αυτούς, επιπλέον, τόσο σωματικά όσο και διανοητικά.

Στην ομάδα που έλαβε Coaxil, όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, σημείωσαν μια υποκειμενική βελτίωση · στην ομάδα ελέγχου, η συντριπτική πλειοψηφία δεν διαπίστωσε καθόλου αλλαγές στην υποκειμενική κατάσταση, πολλοί ασθενείς αισθανόταν επιδείνωση. Μια μικρή ποσότητα βελτιώσεων βρίσκεται εντός του εύρους των φυσιολογικών διακυμάνσεων.

Η βελτίωση της υποκειμενικής ευεξίας, τουλάχιστον ελάχιστα, για να μην αναφέρουμε το πολύ σημαντικό, που συμβαίνει κατά τη μείωση των καταθλιπτικών και ανησυχητικών συμπτωμάτων, διεγείρει τον ασθενή να σχετίζεται ενεργά με την υγεία του. Σταματά να ξεχάσει να πάρει φάρμακο, αρχίζει να ενδιαφέρεται για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και σωστή διατροφή, η οποία σε χρόνιες ασθένειες δεν είναι μόνο σημαντική, αλλά απαραίτητη.

Στην ομάδα ελέγχου, η θετική δυναμική της κατάθλιψης είναι ελάχιστη και μάλλον τυχαία και δεν παρατηρείται η θετική δυναμική του συνδρόμου άγχους. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της κατάθλιψης επιδεινώθηκαν σε 4 άτομα, οι ανήσυχες εκδηλώσεις αυξήθηκαν σε 5 άτομα.

Μια εντελώς διαφορετική εικόνα στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν coxil. Η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών παρουσίασε σαφή βελτίωση μέχρι το τέλος της 2ης εβδομάδας της θεραπείας και μέχρι το τέλος του 3ου μήνα τα αποτελέσματα της θεραπείας θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν ως εξαιρετικά. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα καταθλιπτικά συμπτώματα υποχωρούν ταχύτερα από ανησυχητικά: μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα θεραπείας εντοπίστηκε υποκλινική κατάθλιψη σε 8 άτομα και υποκλινικό άγχος στις 12. Ακόμη και μέχρι το τέλος του 3ου μήνα, 3 ασθενείς παρέμειναν άγχος συμπτώματα.

Έχοντας λάβει τέτοια ενθαρρυντικά αποτελέσματα όσον αφορά την εκτίμηση της ευημερίας και τη μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης-ανησυχίας, είναι απαραίτητο να διαπιστώσουμε πόσο αυτό επηρεάζει την αντικειμενική σωματική κατάσταση του ασθενούς.

Για το σκοπό αυτό πραγματοποιήθηκε μια κλινική ανάλυση του αίματος και ο έλεγχος της ηπατο- και σπληνομεγαλίας ταυτόχρονα με την επανεξέταση στην κλίμακα NABB. Θυμηθείτε ότι οι ασθενείς έλαβαν τυπική θεραπεία συντήρησης με το Leicrane όχι περισσότερο από 500 mg ημερησίως. Κανένας από τους ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στο δείγμα, κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν είχε μια τέτοια επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, η οποία θα απαιτούσε αύξηση της δόσης των κυτταροστατικών περισσότερο από τα καθορισμένα. Το ακόλουθο σύνολο αλλαγών θεωρήθηκε ως σημαντική βελτίωση:

μείωση της λευκοκυττάρωσης και μείωση του μεγέθους των περιφερικών λεμφαδένων σε ασθενείς με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία,

τη μείωση της λευκοκυττάρωσης, την υπερθρομβοκυττάρωση και τη μείωση του μεγέθους της σπλήνας σε ασθενείς με υπεργλυκαιμική μυέλωση.

Ως βελτίωση, ο ασθενής θεωρείται ότι έχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω αποτελέσματα.

Τα κράτη χωρίς αλλαγές ή με πολυδιάστατες αλλαγές θεωρήθηκαν ως έλλειψη δυναμικής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μετά από 2 εβδομάδες δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στη σωματική και αιματολογική κατάσταση των ασθενών.

Η απόλυτη πλειοψηφία, περίπου το 90% των ασθενών, δεν παρουσίασε δυναμική και τα υπόλοιπα 3-4 άτομα και στις δύο ομάδες εντάσσονται στην εικόνα της τυχαίας διανομής. Ωστόσο, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα θεραπείας, οι διαφορές καθίστανται ξεκάθαρες. Ενώ στην ομάδα ελέγχου το 70% των ασθενών παραμένει στην πρώην κατάσταση τους, στην ομάδα που λαμβάνει Coxil, ο αριθμός των πραγματικών βελτιώσεων υπερβαίνει ήδη τον αριθμό των "μη δυναμικών" αξιολογήσεων. Μέχρι το τέλος του 3ου μήνα, η εικόνα γίνεται ακόμη πιο φωτεινή, διατηρώντας την ίδια τάση.

Φυσικά, για τους ασθενείς με χρόνιες αιματολογικές παθήσεις, η σταθερότητα της πάθησης είναι επίσης πολύ καλός δείκτης, αλλά αν υπάρχει πραγματική ευκαιρία για βελτίωση, κάθε ιατρός πρέπει να εκμεταλλευτεί αυτή την ευκαιρία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην έντονη διαφορά στην υποομάδα «υποβάθμιση». Δεν υπήρξε μία μόνο επιδείνωση στην ομάδα που έλαβε Coaxil, και δεν πρόκειται για την ψυχική κατάσταση, αλλά για την σωματική κατάσταση. Στην ομάδα των ανθρώπων που αρνήθηκαν να λάβουν αντικαταθλιπτικά, ο αριθμός των επιδεινώσεων έφθασε στις 30. Πώς θα μπορούσε κανείς να προσπαθήσει να εξηγήσει αυτή την εικόνα; Πιθανότατα, και οι δύο μεσολαβούνται μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος, η εναρμόνιση της χυμικής και ανοσολογικής κατάστασης, καθώς και η αύξηση της στάσης του ασθενούς για την καταπολέμηση της νόσου, ο σχηματισμός ενός στερεοτύπου συμπεριφοράς για την υγεία.

Έτσι, η θεραπεία της σωματικής ασθένειας ενός ασθενούς κατά την ανακούφιση του συνδρόμου καταθλιπτικού άγχους που συνοδεύει είναι πολύ πιο αποτελεσματική από ότι χωρίς τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι σε καμία περίπτωση δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες κατά τη λήψη του Coaxil. Επίσης, δεν υπάρχει μία περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας λόγω της αναποτελεσματικότητας του φαρμάκου.

Συμπεράσματα

1. Οι χρόνιες ογκομαματολογικές παθήσεις στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων συνοδεύονται από άγχος-καταθλιπτικό σύνδρομο υποκλινικής και κλινικής σοβαρότητας.

2. Η διόρθωση του συναισθηματικού-καταθλιπτικού συνδρόμου αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της τυπικής υποστηρικτικής κυτταροστατικής θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς, βελτιώνει σημαντικά τόσο την ψυχική όσο και την σωματική κατάσταση των ασθενών.

3. Το Coaxil είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία του συνδρόμου άγχους-κατάθλιψης σε ογκοεμφυτευτικούς ασθενείς, ως το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές αντικαταθλιπτικό για αυτή την ομάδα ασθενών.

αντικαταθλιπτικά για ογκολογία

Διαβούλευση με τον ογκολόγο

Καλή μέρα! Ένα πρόσωπο κοντά μου αντιμετωπίζεται για καρκίνο του μαστού (στάδιο 2, μετάσταση στην μασχαλιαία ζώνη, η επέμβαση ήταν επιτυχής, αλλά παραμένει ένα ίχνος καρκίνου, υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, 12 διαδικασίες μένουν, μπορεί να χρειαστούν περισσότερα). Ένα κορίτσι (ηλικίας 30 ετών, παιδιά ηλικίας 4 και 2 ετών) είναι αισιόδοξο για το μέλλον, φυσικά υπάρχουν ανησυχίες για την ασθένεια, αλλά όχι τόσο μεγάλες. Ωστόσο, πριν από λίγο καιρό αντιμετώπισε προδοσία του συζύγου της, οικονομικές δυσκολίες, άρνηση των γονέων της να την στηρίξουν και απώλεια της κατοικίας της. Ο ψυχολόγος συστήνει αντικαταθλιπτική αγωγή. Πείτε μου πόσο συμβατή αντικαταθλιπτική θεραπεία είναι με χημειοθεραπεία ή αν υπάρχουν αντενδείξεις; Ποια αντικαταθλιπτικά είναι τα ασφαλέστερα; Δεν υπάρχει ανάγκη ανακούφισης του πόνου. Το κορίτσι θα συμβουλευτεί το γιατρό της, αλλά η γενική στάση της ιατρικής σε αυτό είναι ενδιαφέρον.

Ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και αντίστροφα.

Η κατάθλιψη και ο καρκίνος, δύο τρομερές ασθένειες στην ουσία τους, υπήρξαν πρόσφατα όλο και περισσότερο δίπλα-δίπλα, καταστρέφοντας την υγεία και τη ζωή των ανθρώπων. Τι είναι το κύριο και το δευτερεύον; Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη καταθλιπτικών διαταραχών σε ασθενείς με καρκίνο; Ας το καταλάβουμε μαζί.

Ο σύγχρονος ρυθμός της ζωής, το συναισθηματικό βάρος που βαρύνει ένα απλό άτομο, είναι μερικές φορές υπερβολικό και το στρες μεταφράζεται σε κατάθλιψη. Αλλά αυτή είναι μόνο η μία πλευρά του νομίσματος.

Ξέρετε γιατί εμφανίζονται κακοήθεις όγκοι και αναπτύσσονται; Υπάρχουν πολλοί λόγοι - η έκθεση σε ιούς, το αποτέλεσμα ακτινοβολίας και η ακατάλληλη διατροφή. Σε αυτό πρέπει ακόμη να προσθέσουμε τα αποτελέσματα του στρες, τα οποία καταστρέφουν το σώμα, με αποτέλεσμα να γίνεται ανυπεράσπιστο ενάντια σε τυχαία εμφάνιση καρκινικών κυττάρων και δεν έχει χρόνο να τα καταστρέψει εγκαίρως. Εδώ έχετε την άλλη πλευρά του νομίσματος. Αποδεικνύεται ότι η κατάθλιψη και ο καρκίνος μπορεί να είναι δύο όψεις του ίδιου νομίσματος.

Αιτίες της κατάθλιψης στην ογκοφατολογία

Θα ξεκινήσω με μια καθαρά ψυχολογική πτυχή. Για τους περισσότερους από εμάς, ο καρκίνος είναι συνώνυμος με μια ανίατη ασθένεια, μια θανατηφόρα ασθένεια. Ναι, οι κακοήθεις όγκοι ορισμένων οργάνων αντιμετωπίζονται αρκετά καλά, με έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, μερικοί ασθενείς θεραπεύονται τελείως, αλλά είναι όλοι; Είναι όλοι οι ασθενείς μεταξύ των τυχερών που θα μπορούσαν να ξεπεράσουν τον καρκίνο; Σε καμία περίπτωση. Επομένως, όταν ένα άτομο ανακαλύψει (ή μάλλον μαντεύει) τι έχει πληγεί μια τρομερή μοίρα, οι σκέψεις του αρχίζουν να τον ξεπερνούν. Εδώ και κοντά στην κατάθλιψη.

Θα ασχοληθώ με τη φυσιολογική πλευρά. Στη διαδικασία μεταβολισμού (μεταβολισμού) καρκινικών κυττάρων, απελευθερώνονται ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα. Παρουσιάζεται λεγόμενη δηλητηρίαση από τον καρκίνο. Ως εκ τούτου το χαρακτηριστικό χλωμό κιτρινωπό χρώμα του δέρματος, απώλεια βάρους. Λόγω των επιδράσεων αυτών των ουσιών στον εγκέφαλο, μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη.

Η κατάθλιψη στον καρκίνο μπορεί επίσης να συμβεί ως επιπλοκή της χημειοθεραπείας. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου είναι ανεπαρκώς ανεκτά από τους ασθενείς και έχουν πολλές παρενέργειες. Αν και στο μέλλον μπορούν να έχουν πολύ καλό αποτέλεσμα, αλλά φυσικά μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για τους ασθενείς να τα πάρουν (εμετός, γενική αδυναμία, καταπολέμηση της λοίμωξης κλπ.), Που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μιας κατάθλιψης.

Ο επιπολασμός της κατάθλιψης σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους διαφόρων οργάνων

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών, ήταν δυνατόν να αποδειχθεί ότι οι πιθανότητες ανάπτυξης μιας καταθλιπτικής διαταραχής εξαρτώνται από την κύρια θέση της κακοήθειας. Η κατάθλιψη, η οποία αποτελεί επιπλοκή της παθολογικής κατάστασης του καρκίνου, ονομάζεται συμπτωματική.

Θα σας δώσω ορισμένα στοιχεία:

  • ο κίνδυνος ανάπτυξης κατάθλιψης στα παγκρεατικά νεοπλάσματα είναι περίπου 50%.
  • κακοήθης όγκος των μαστικών αδένων σε 13-32% των περιπτώσεων οδηγεί στην εμφάνιση καταθλιπτικής διαταραχής.
  • με κακοήθεις βλάβες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, το 23% των γυναικών αναπτύσσουν κατάθλιψη.
  • στον καρκίνο του παχέος εντέρου, το 13-25% των ασθενών αναπτύσσουν αργότερα μια συναισθηματική διαταραχή.
  • ο καρκίνος του στομάχου περιπλέκεται από την κατάθλιψη σε 11% των περιπτώσεων.
  • Ο κίνδυνος ανάπτυξης καταθλιπτικής διαταραχής στον καρκίνο του στοματοφάρυγγα είναι επίσης πολύ υψηλός - 22-40%.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καταθλιπτικών διαταραχών σε ασθενείς με καρκίνο

Μερικοί παράγοντες συμβάλλουν περαιτέρω στην ανάπτυξη καταθλιπτικών διαταραχών σε ασθενείς με καρκίνο. Μεταξύ αυτών είναι:

  • μια νεαρή ηλικία σε συνδυασμό με παρηγορητική αγωγή (ένας τύπος θεραπείας που παρατείνει μόνο τη ζωή του ασθενούς, βελτιώνει την ποιότητα ζωής, αλλά δεν θεραπεύει). Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια έχει φτάσει σε μεγάλο βαθμό και η χρήση της θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη ενός καρκίνου δεν είναι εφικτή, απαιτείται παρηγορητική θεραπεία. Είναι το πιο δύσκολο για τους νέους να το συνειδητοποιήσουν αυτό: φαίνεται ότι ολόκληρη η ζωή είναι μπροστά και η κακοήθης παθολογία μετρά μόνο μήνες, εβδομάδες και τίποτα δεν μπορεί να γίνει.
  • ανεξέλεγκτος πόνος - είναι πολύ δύσκολο να υπομείνετε πόνο όλη την ώρα αν δεν μπορείτε να τον σταματήσετε ή να τον μειώσετε.
  • πρόσφατες απώλειες - ένας άνθρωπος και έτσι έπρεπε να υπομείνει ένα τεράστιο σοκ πρόσφατα, και εδώ επίσης ανακάλυψε την πιο σκληρή ασθένεια?
  • προηγούμενη συναισθηματική διαταραχή - εάν η ασθένεια ήταν προηγουμένως, τότε μπορεί να επαναληφθεί σε αγχωτικές συνθήκες.

Οντοπαθολογία και αυτοκτονία

Η κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο δεν είναι τόσο τρομερή όσο οι συνέπειές της είναι αυτοκτονικές σκέψεις και επιθυμίες.

Οι αυτοκτονικές σκέψεις δεν παρατηρούνται σπάνια σε ασθενείς με καρκίνο, ωστόσο, μερικοί ασθενείς εμπίπτουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου όσον αφορά την απόπειρα προσπαθειών αυτοκτονίας.

Ο κίνδυνος αυτοκτονίας με κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο αυξάνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. το τελευταίο στάδιο της νόσου, όταν ο ασθενής απλώς παραιτηθεί και δεν θέλει να συνεχίσει να καταπολεμά την ασθένεια.
  2. τον πόνο που είναι δύσκολο να καταπολεμηθεί, κάτι που είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντέξει, έτσι ορισμένοι ασθενείς συμφωνούν σε όλα, απλώς να μην βιώσουν πόνο, συμπεριλαμβανομένης της αυτοκτονίας.
  3. Το παραλήρημα είναι μια οξεία διαταραχή της συνείδησης κατά την οποία ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις ενέργειές του και μπορεί να διαπράξει αυτοκτονία απροσδόκητα.
  4. νευρική εξάντληση και κόπωση όταν δεν υπάρχει περισσότερη δύναμη για να αντισταθεί η ασθένεια.

Πώς να βοηθήσετε αυτούς τους ασθενείς;

Λαμβάνοντας υπόψη πόσο συγκλονιστικό είναι το γεγονός ότι έχει καρκίνο, οι γιατροί στην τεκμηρίωση που εκδίδεται στους ασθενείς δείχνουν μόνο το λατινικό όνομα της νόσου, το οποίο είναι ακατανόητο για τον ασθενή, και η ίδια η διάγνωση αναφέρεται μόνο στους συγγενείς. Αυτό είναι έτσι ώστε οι στενοί άνθρωποι να μπορούν να προετοιμάσουν τον ασθενή, σε μια ηπιότερη μορφή που αναφέρουν την ύπαρξη μιας σοβαρής ασθένειας ή ακόμα και κρύβουν το γεγονός της νόσου από τον ασθενή.

Ένας διάσημος χειρούργος Νικολάι Ιβάνοβιτς Πιρογκόγκγκ διαγνώστηκε με καρκίνο. Αυτός, ένας παγκοσμίου φήμης γιατρός, ήταν βαθιά καταθλιπτικός από αυτή τη σκέψη. Αλλά μετά από λίγο αποφάσισε να συμβουλευτεί τον μαθητή του Θεόδωρο Billroth. Μετά την εξέταση του Pirogov, ήταν πεπεισμένος ότι υπήρχε ένας καρκίνος, αλλά βλέποντας τη σοβαρή ψυχολογική κατάσταση του δασκάλου του, τον διαβεβαίωσε ότι δεν υπήρχε ογκοφατολογία. Ο Πιρογκόγκ, ο οποίος ήταν ξαφνιασμένος, μπόρεσε να επιστρέψει στην οικεία ζωή, μάλιστα και στους ασθενείς. Λόγω της εξαπάτησης του, ο Billroth παρουσίασε τον Pirogov με μερικούς ακόμη μήνες πλήρους ζωής.

Πώς λέτε σε έναν ασθενή για έναν υπάρχοντα καρκίνο;

Προσπαθήστε να επιλέξετε τη σωστή στιγμή όταν το άτομο θα είναι σε ένα κανονικό πλαίσιο σκέψης και όταν στο εγγύς μέλλον θα έχετε την ευκαιρία να τον παρακολουθήσετε (ξαφνικά αυτό που θα έρθει στο κεφάλι του). Θυμηθείτε ότι σε πολλές περιπτώσεις, η ογκοφατολογία αντιμετωπίζεται με επιτυχία και ακόμα και αν η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή, να διατηρηθεί μια κανονική ποιότητα ζωής. Και σε αυτό πρέπει να προσπαθήσουμε και με κάθε τρόπο να πείσουμε τον ασθενή για αυτό.

Ο καρκίνος και η κατάθλιψη περνούν δίπλα-δίπλα, αλλά μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που δεν αισθάνονται την υποστήριξη των αγαπημένων τους, τη συμπάθειά τους, την συμπάθεια, τη βοήθειά τους. Και αν ένας άρρωστος ξέρει ότι σε μια δύσκολη στιγμή έχει κάποιον να δώσει ένα χέρι, ένα ποτήρι νερό, τότε η ασθένεια θα είναι πιο ανεκτή, λιγότερος κίνδυνος καταθλιπτικών διαταραχών και αυτοκτονίας.

Αν γνωρίζετε ότι κάποιος κοντά σας έχει καρκίνο, μιλήστε περισσότερο μαζί του, ακούστε τον, δώστε του χρόνο. Έτσι ώστε να μην αισθάνεται μόνος, περιττός, εγκαταλειμμένος. Προσπαθήστε να το κρατήσετε αισιόδοξο, πιστεύοντας ότι η ασθένεια σίγουρα θα θεραπευτεί. Και ποιος ξέρει, ίσως αυτή η πτώση της αισιοδοξίας θα είναι καθοριστική για την καταπολέμηση του καρκίνου, και ένα άτομο θα κερδίσει, θα ξεπεράσει τον καρκίνο;

Περισσότερες συμβουλές μπορείτε να βρείτε στο άρθρο Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή με κατάθλιψη.

Ψυχοφαρμακοθεραπεία συναισθηματικών διαταραχών στην ογκολογική πρακτική

  • ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: ψυχοπαθολογία, ψυχικές διαταραχές, ογκολογία, κατάθλιψη, Εφέβελον

Ψυχοπαθολογία και κλινική ψυχικής υγείας για σωματικές ασθένειες

Στο σημερινό συνέδριο θα μιλήσουμε για αρκετά διαφορετικές εκδηλώσεις ψυχικής παθολογίας στις ογκολογικές παθήσεις. Με λίγα λόγια, θα ήθελα να προπαρασκευάσω αυτά τα μηνύματα και να πω λίγα λόγια για τις σύγχρονες απόψεις και τις τρέχουσες θέσεις σε σχέση με την ομάδα της λεγόμενης συμπτωματικής ψύχωσης, δηλαδή της ψύχωσης που εμφανίζεται με σωματικές ασθένειες, λοιμώξεις και δηλητηρίαση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πω ότι η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος της συμπτωματικής ψύχωσης είναι ιστορικά διαδοχική. Επί του παρόντος, παρά τη σύγχρονη ανάγνωση αυτών των ερωτημάτων, δεν μπορούμε να κάνουμε χωρίς τα στάδια του σχηματισμού της θεωρίας της συμπτωματικής ψύχωσης, η οποία άρχισε τον 19ο αιώνα, αναπτύχθηκε τον περασμένο αιώνα και σε κάποιο βαθμό εξακολουθεί να διερευνάται μέχρι σήμερα.

Όπως είναι γνωστό, ο C. Bongeffer (K. Bonhoeffer) όρισε ορισμένους τύπους μη ειδικών τύπων απόκρισης, μεταξύ των οποίων ο κύριος τόπος καταλήφθηκε από πίνακες με θόλωση της συνείδησης. Αυτά είναι εκπληκτικά, παραλήρημα, ευεξία, επιληπτική διέγερση και τα φαινόμενα της οξείας φωνητικής παραισθήσεως. Επί του παρόντος, η ομάδα αυτή αναπληρώνεται με αμερικανικές ζωγραφιές, οι οποίες από ορισμένους ψυχίατροι ανήκουν στην ομάδα εξωγενών τύπων αντίδρασης, ενώ άλλοι έχουν μια εντελώς διαφορετική άποψη όσον αφορά τη φύση αυτών των διαταραχών.

Παράγοντες που αναμφισβήτητα καθορίζουν τη δομή του ψυχοπαθολογικού συνδρόμου: προτίμηση, ένταση και διάρκεια της επίδρασης της βλάβης, την ηλικία, τις γενετικές προϋποθέσεις.

Γνωρίζουμε πολύ καλά ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία οι ψυχοπαθολογικές διαταραχές σχεδόν απουσιάζουν - αυτό είναι ένα σύνδρομο σπασμών στη βρεφική ηλικία. Καθώς σχηματίζεται ένας οργανισμός, όλο και πιο πολύπλοκες και πιο ποικίλες μορφές αντίδρασης σε ορισμένους κινδύνους, σε ορισμένες σωματικές ασθένειες.

Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στη γενετική αιτιώδη συνάφεια, διότι σε μερικούς ασθενείς, παρά τις σοβαρές σωματικές ασθένειες, δεν υπάρχουν ενδείξεις ψυχικών διαταραχών, σε άλλα συμβαίνουν κατά τα πρώτα σημάδια σωματικής ασθένειας.

Η συχνότητα των διαταραχών μεταξύ σωματικών νοσοκομειακών ασθενών που αναζητούν ψυχιατρική περίθαλψη φαίνεται στο σχήμα. Όταν μιλάμε για ψυχικές διαταραχές σε σωματικές ασθένειες, μιλάμε πραγματικά για τρεις δυνατότητες. Πρόκειται για συμπτωματικές ψυχώσεις που συνδέονται πραγματικά με σωματικές ασθένειες per se. Αυτές είναι ενδογενείς ασθένειες που προκαλούνται από εξωγενείς παράγοντες. Και τελικά, αυτά είναι ενδιάμεσα σύνδρομα.

Η ταξινόμηση της συμπτωματικής ψύχωσης που υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια και η οποία μέχρι σήμερα εξακολουθεί να περιλαμβάνεται σε πολλές εθνικές κατευθυντήριες γραμμές. Αυτό αναφέρεται στην κατανομή της συμπτωματικής ψύχωσης σε οξεία, εννοώ εκείνες τις εξωγενείς και ειδικές μορφές αντιδράσεων που έχουν περιγραφεί από τον Κ. Böngeffer και οι συμπτωματικές παρατεταμένες ψυχώσεις - ενδιάμεσες, παροδικές και σχιζοφρενικές. Ήθελα να πω μερικά λόγια για τη δεύτερη ομάδα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η εικόνα της συμπτωματικής ψύχωσης που αναπτύσσεται σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μια εικόνα που πραγματικά μοιάζει με μια ενδογενή νόσο. Πρόκειται για κατάθλιψη, κατάθλιψη με παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις-παρανοϊκές καταστάσεις, καταστάσεις απωθητικής και κατατονικής λήθης. Εκτός από συνθήκες που απαιτούν διαφοροποίηση με οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου. Αυτά είναι το ψευδοπαραλυτικό σύνδρομο, το παροδικό σύνδρομο Korsakov και η μπερδεμένη ασθένεια.

Το γεγονός είναι ότι η ενδιάμεση συμπτωματική ψύχωση, στην κατανόηση των Γερμανών ψυχιάτρων που μελετούσαν αυτές τις καταστάσεις, είναι ενδιάμεση μεταξύ της οξείας συμπτωματικής ψύχωσης και των οργανικών ψυχο-συνδρόμων. Αυτή είναι μια θέση. Μια άλλη θέση είναι ότι αυτές οι ψυχώσεις παίρνουν μια ενδιάμεση θέση ανάμεσα σε πραγματικά εξωγενείς τύπους αντίδρασης και ασθένειες του ενδογενούς κύκλου. Ως εκ τούτου, ο όρος "παρόμοια με τη σχιζοφρένεια", αν και, όπως μπορείτε να δείτε, αναφέρεται μόνο σε ένα μέρος αυτών των περιπτώσεων. Όσον αφορά τον όρο «παροδική συμπτωματική ψύχωση», υπογραμμίζεται ότι η πραγματική συμπτωματική ψύχωση είναι μία από τις θέσεις και μια από τις οπτικές γωνίες είναι σίγουρο ότι θα περάσει χωρίς ίχνος και το οργανικό ψυχο-σύνδρομο στην περίπτωση αυτή δεν παρατηρείται ποτέ στους ασθενείς. Κάθε μία από αυτές τις έννοιες απαιτεί την επιβεβαίωσή της, την ερμηνεία και τη διαγνωστική διαλεύκανσή της.

Το ζήτημα της δυνατότητας ανάπτυξης ενός οργανικού ψυχοσύνδρομου με συμπτωματική ψύχωση συζητείται ευρέως. Από αυτή την άποψη, η αμερικανική ψυχιατρική έχει φτάσει, μάλλον πιο εύκολη. Μιλούν για εξωγενείς οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι εξακολουθούμε να μιλάμε για την οριοθέτηση μιας ομάδας των συμπτωματικών ψύχωσης από το οργανικό ψυχικό σύνδρομο, ως ένα επίμονο σύνδρομο, υποδεικνύοντας ορισμένα σημάδια καταστροφής, αυτό το ερώτημα, και πάλι, παραμένει ανοιχτό.

Καταλαβαίνω ότι στο μήνυμά μου έθεσα περισσότερες ερωτήσεις από ό, τι τους απάντησα. Αυτή είναι μια πραγματικότητα, αυτές είναι οι έννοιες που υπάρχουν σήμερα και οι οποίες συνεχίζουν να συζητούνται ευρέως από την ψυχιατρική κοινότητα. Νομίζω ότι οι περαιτέρω εκθέσεις που θα παρουσιαστούν θα διευκρινίσουν αυτό το πρόβλημα και θα βοηθήσουν στην πιο κατάλληλη αξιολόγηση συγκεκριμένων τύπων, ορισμένων καταστάσεων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων χαρακτηριστικών της συμπτωματικής ψύχωσης.

Ψυχοσωματικές διαταραχές στην ογκολογία

Επί του παρόντος, διεξάγουμε μια αρκετά ευρεία κλινική και επιδημιολογική έρευνα "Σύνθεση". Για το σκοπό αυτό, ένα ειδικά οργανωμένο εργαστήριο για τη μελέτη της ψυχοσωματικής επιδημιολογίας, των ψυχοσωματικών διαταραχών. Το μέγεθος του δείγματος είναι περίπου 3000 ασθενείς. Σήμερα θα ήθελα να παρουσιάσω δεδομένα σχετικά με την επιδημιολογική εξέταση μόνο καρκινοπαθών - πρόκειται για 452 ασθενείς του RCRC. Ι.Ν. Blokhin και SSC RAMS.

Σύμφωνα με τα δικά μας δεδομένα (Εικόνα 1), οι ψυχικές διαταραχές μεταξύ των ασθενών με καρκίνο είναι πιο συχνές από ό, τι στις μισές περιπτώσεις - 58,6%. Το υπόλοιπο 41% ​​είναι ψυχικά υγιείς με επαρκείς (μη παθολογικές) αντιδράσεις εντός των πόρων προσωπικότητας.

Οι περισσότεροι από τους ογκολογικούς ασθενείς που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές (62%) είναι νοσογόνες αντιδράσεις, δηλαδή αυτές είναι αντιδραστικές καταστάσεις που σχετίζονται με σωματική νόσο, στην περίπτωση αυτή καρκίνο. Το υπόλοιπο 38% είναι άλλες διαταραχές (διαταραχή μετατραυματικού στρες, άγχος-φοβική διαταραχή, σωματική διαταραχή, σχιζοφρένεια, εγκεφαλοπάθεια και κάποιες άλλες). Αλλά το γεγονός είναι ότι όλες αυτές οι διαταραχές διασταυρώνονται επίσης με τις νοσογόνες αντιδράσεις.

Νοσογονία (αναπτυξιακές αντιδράσεις) - ψυχογενείς ψυχοπαθολογικές διαταραχές που εκδηλώνονται σε σχέση με τις περιστάσεις της σωματικής ασθένειας. Στην ογκολογία, αυτό είναι κυρίως αποθάρρυνση. Αυτός είναι ένας ευρέως γνωστός όρος που χρησιμοποιείται στη Δύση. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο που αισθάνεται υγιές, ο οποίος ελέγχει την κατάσταση σε όλες τις μορφές του, τόσο κοινωνικό όσο και οικογενειακό, ξαφνικά βρίσκεται σε νοσοκομειακό κρεβάτι, εντατική φροντίδα και είναι αβοήθητος. Ο ίδιος δεν μπορεί να υπηρετήσει, χάνει την πίστη του σε κοινωνικές ευκαιρίες, κλπ. Ο δεύτερος παράγοντας είναι η σημασιολογία της διάγνωσης (ιδέες για τον κίνδυνο της νόσου). Η διάγνωση του καρκίνου είναι πολύ άγχος και τραύμα. Η τρίτη είναι η κατάσταση ενός ασυνήθιστου (νοσοκομειακού) περιβάλλοντος. Ο τέταρτος είναι ακριβώς οι παράγοντες της σωματικής ασθένειας. Και το τελευταίο πράγμα που καταπιέζει αυτούς τους ασθενείς είναι οι κοινωνικές συνέπειες της νόσου, η πιθανότητα αναπηρίας, οι αλλαγές στην οικογενειακή κατάσταση.

Πρέπει να πούμε για το άγχος με την παρουσία καρκίνου. Στο 41% ​​των ασθενών - η αντίδραση είναι επαρκής εντός των ορίων των πόρων του ατόμου. Σε 52% των περιπτώσεων παρατηρείται παθολογική αντίδραση, δηλ. ψυχικές διαταραχές. Και είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι στο 6% υπάρχει μια παθολογική έλλειψη αντίδρασης.

Σχετικά με την τυπολογία των nosogenic αντιδράσεων, η οποία είναι καθολική για διάφορες σωματικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι ανησυχητικές-φοβικές αντιδράσεις. Στη συνέχεια, οι αντιοξειδωτικές αντιδράσεις, οι οποίες παρατηρούνται συχνότερα στην ογκολογική κλινική. Συναισθηματική παθολογία. Ακολούθως - αντιδράσεις με τον εντοπισμό υπερεκτιμημένων ιδεών και ενδοστοματικών αντιδράσεων. Δέκα χρόνια εμπειρίας στην ψυχοσωματική μάς επιτρέπουν να κάνουμε την υπόθεση ότι οι σωματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ενδογενή συμπτώματα τα οποία, για μια σειρά παραμέτρων, είναι συγκρίσιμα με τα σύνδρομα που παρατηρούνται σε ενδογενείς ασθένειες. Υπογραμμίζω όμως ότι αυτό δεν σημαίνει ότι πρόκειται για πρόκληση ενδογενούς νόσου. Οι ενδοστοματικές αντιδράσεις συνίστανται σε σχιζοφρενικές και μανιακές αντιδράσεις.

Στην ογκολογία, η κατανομή των nosogenic αντιδράσεων αποτελείται ως εξής (Εικόνα 2). Οι αντιδράσεις άγχους-συσχέτισης και διαταραχής του άγχους (ελαφριές και βαριές) στην ογκολογία αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 40%. Μία μάλλον μεγάλη ομάδα ενδοστοματικών και μανιακών αντιδράσεων - 10%. Κατάθλιψη - 22,7%.

Η κατανομή των ενδογενών νοσογόνων αντιδράσεων της ογκολογίας παρουσιάζεται στο Σχήμα 3. Η συνηθέστερη κατάθλιψη του τύπου ενδο-μορφής είναι 50%. Επιπλέον, 6% - είναι ασθενείς με παρεκκλίνουσα υποχονδρία, είναι τις περισσότερες φορές ασθενείς με ενδογενή ασθένειες που δεν έχουν καμία συνείδηση ​​των δικών τους σωματικότητας, αντίστοιχα, κανένας θανατηφόρο φόβος για την ασθένεια, η οποία προκαλεί τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς τους. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, πιστεύουν ότι οι γιατροί βρίσκονται σε συμπαιγνία με τους εχθρούς τους και επομένως αποδίδουν απλά την ασθένεια σε αυτούς. Και σε άλλες περιπτώσεις, πιστεύουν ότι όλα είναι υπερβολικά. Υπάρχει επίσης μια επιλογή όταν ο ασθενής λέει ότι δεν είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, αλλά ο γιος του ή κάποιος συγγενής του.

Ενδογενείς νοσογόνες αντιδράσεις παρατηρούνται με καρκίνο με διαφορετική τοπικότητα, με διαφορετική συχνότητα. Το λιγότερο παρατηρείται στον καρκίνο του πνεύμονα (1%), πιο συχνά σε σάρκωμα (4%), πιο συχνά σε καρκίνο του μαστού (6%), σε οξεία λευχαιμία (18%). Στον καρκίνο του παγκρέατος, η ενδοσχημική αντίδραση, ιδιαίτερα η ενδοεπιφανειακή κατάθλιψη, παρατηρείται στο 55% των περιπτώσεων. Και εδώ υπάρχει μια θεμελιώδης ερώτηση. Αυτές οι αντιδράσεις είναι συνέπεια του γεγονότος ότι το πάγκρεας παράγει τέτοιες αντιδράσεις σε αντίθεση με άλλους εντοπισμούς; Έχουμε αρκετές άλλες σκέψεις σχετικά με αυτό. Αν κοιτάξετε την κληρονομικότητα των ασθενών αυτών, διαπιστώνεται ότι οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος που οδηγεί σε ψυχοπάθεια σχιζοειδή, παρανοϊκό ψυχοπάθεια στον κύκλο των ενδογενών διαταραχών της προσωπικότητας, που είναι πιο κοντά στον κύκλο των ενδογενών ψυχοπαθολογικών τάσεις. Και τότε προκύπτει η ακόλουθη υπόθεση, την οποία, φυσικά, δεν μπορούμε να αποφασίσουμε, πρόκειται για ένα γενετικό ζήτημα, ότι οι παθήσεις του πάγκρεας συνδέονται με κάποιο τρόπο γενετικά με αυτό το είδος προσωπικής προδιάθεσης.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για νοσογόνες αντιδράσεις στην ογκολογία. Όλοι οι ασθενείς με ογκολογική παθολογία χρειάζονται ψυχοθεραπευτική υποστήριξη ή πολύπλοκη εξειδικευμένη ψυχοθεραπευτική και ψυχοφαρμακοθεραπευτική αγωγή.

Ο στόχος της ψυχοθεραπείας είναι, αφενός, η εξάλειψη των αγχωτικών φαινομένων, του άγχους, του φόβου, της κατάθλιψης και, αφετέρου, της αύξησης της συμμόρφωσης με τη σωματοτροπική και ψυχοτρόπη θεραπεία.

Οι στόχοι της ψυχοφαρμακοθεραπείας καθορίζονται από ένα συγκεκριμένο σύνδρομο σύμφωνα με τις τυπικές ενδείξεις για τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, το 33% των ασθενών λαμβάνει ψυχοφαρμακοθεραπεία αντικειμενικά και, σύμφωνα με τους ειδικούς, το 58% των ογκολογικών ασθενών έχει ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της ψυχοφαρμακοθεραπείας.

Σε ένα κανονικό νοσοκομείο, τα στοιχεία αυτά είναι διαφορετικά: αντιμετωπίζεται το 10% των ασθενών με καρκίνο και το 45% χρειάζεται θεραπεία.

Η ανάγκη ψυχοτρόπων φαρμάκων σε ασθενείς με καρκίνο σε πραγματική κλινική πρακτική και σύμφωνα με την εκτίμηση των εμπειρογνωμόνων. Πρώτα απ 'όλα, όπως και αλλού, χρησιμοποιούνται πιο συχνά αγχολυτικά, δηλ. ηρεμιστικά (62%). Δυστυχώς, τα αντικαταθλιπτικά (23%) και τα αντιψυχωσικά (14%) χρησιμοποιούνται ελάχιστα. Αλλά εδώ υπάρχει ένα σοβαρό πρόβλημα που είναι δύσκολο να επιλυθεί, επειδή δεν υπάρχει νομοθεσία που θα επέτρεπε στους μη ψυχίατρους να χρησιμοποιούν ψυχοτρόπα φάρμακα. Επιπλέον, στο κέντρο ογκολογίας, το τοπικό φαρμακείο δεν έχει άδεια για ψυχοτρόπα φάρμακα και, ως εκ τούτου, υπάρχουν μεγάλες δυσκολίες σε αυτό το θέμα.

Το Ephevelon είναι ένα αντικαταθλιπτικό της πρώτης επιλογής για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών σε ασθενείς με καρκίνο.

Η κατάθλιψη αναπτύσσεται στο 15-25% των ασθενών με καρκίνο και παρατηρείται περίπου ίση κατανομή ανά φύλο. Η κατάθλιψη συνδέεται με σοβαρές αρνητικές συνέπειες, όπως μείωση της ποιότητας ζωής, επιδείνωση της κλινικής πρόγνωσης του καρκίνου και, τελικά, μείωση της διάρκειας ζωής.

Η μελέτη των αποτελεσμάτων της θεραπείας των ψυχικών διαταραχών σε καρκινοπαθείς έδειξε την αποτελεσματικότητα των ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Το ποσοστό των ασθενών που εντοπίζουν την ανάγκη ψυχοτρόπου θεραπείας ποικίλει, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, από 15% έως 62%. Ταυτόχρονα, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς χρειάζονται ηρεμιστικά. Στη δεύτερη και τρίτη θέση, σύμφωνα με τη συχνότητα εκδήλωσης, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά, σύμφωνα με εγχώριες και ξένες μελέτες, περίπου από το 10% έως το 30% των περιπτώσεων.

Το Ephevelone (βενλαφαξίνη) είναι ένα αντικαταθλιπτικό νέας γενιάς με διπλό μηχανισμό δράσης, έναν αναστολέα της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης (Εικόνα 1). Το φάρμακο δεν έχει καμία συγγένεια για μουσκαρινικούς, χολινεργικούς, ισταμίνη (Η1), αλ-αδρενεργικοί, οπιούχων, βενζοδιαζεπίνης και fentsiklidinovym ή Ν-μεθυλο-ά-ασπαρτικού (NMDA) υποδοχείς στον εγκέφαλο, γεγονός που εξηγεί ένα ευνοϊκό προφίλ ανεκτικότητας και της ασφάλειας του φαρμάκου με ελάχιστη πλευρά αποτελέσματα. Efevelona δοσοεξαρτώμενη μηχανισμό δράσης σε δόση 75 έως 125 mg εκδηλώνεται σεροτονινεργικών δράση, με αυξανόμενες δόσεις έως και 125 mg ενεργοποιημένων norandrenergicheskoe και αυξάνοντας στη συνέχεια τη δόση έως 375 mg οδηγεί σε ντοπαμινεργική δράση.

Ορισμένες μελέτες έχουν αποδείξει υψηλή αποτελεσματικότητα, καλή ανεκτικότητα και υψηλή ασφάλεια του Efevelon στη θεραπεία καταθλιπτικών και αγχωδών διαταραχών σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια παθολογία.

Επί του παρόντος, η βενλαφαξίνη χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην ογκολογία ως μέσο ανακούφισης των καυτών παλμών, αναπτύσσοντας παρενέργειες στη θεραπεία του καρκίνου τόσο στις γυναίκες (καρκίνο του μαστού) όσο και στους άνδρες (καρκίνος του προστάτη). Επίσης δημοσίευσε θετικά αποτελέσματα από τη χρήση της βενλαφαξίνης για τη διόρθωση των νευρολογικές επιπλοκές της χημειοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του νευροπαθητικού πόνου, νευροαισθητηριακές πόνο μετά από μαστεκτομή τοξικότητα και επίμονη νευροπάθεια. Μαζί με την υψηλή αποτελεσματικότητα της βενλαφαξίνης σε σχέση με αυτές τις παρενέργειες, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών σε μελέτες, οι οποίες καθορίζουν την καλή ανοχή και την ασφάλεια του φαρμάκου για ασθενείς με κακοήθεις όγκους.

Τα αποτελέσματα της μελέτης θα παρουσιαστούν στην προσοχή σας, το κύριο καθήκον της οποίας ήταν η μελέτη της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας, της ανεκτικότητας και της ασφάλειας του Efevelon στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών που διαγνώστηκαν σε ασθενείς με ογκολογικό νοσοκομείο.

Η μελέτη περιελάμβανε 30 ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα και καταθλιπτικές διαταραχές σύμφωνα με τα κριτήρια σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων της 10ης αναθεώρησης - ICD-10. Ένα από τα σημαντικά κριτήρια για την συμπερίληψη του ασθενούς στη μελέτη ήταν η σταθερότητα της σωματικής κατάστασης και οι δόσεις της σωματοτροπικής θεραπείας που δημιουργήθηκαν τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της μελέτης.

Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν στάνταρ για όλες τις ψυχο-ογκολογικές μελέτες: συννοσηρότητα ενός καταθλιπτικού επεισοδίου με διαταραχές καταχωρητών παραισθήσεων-παραληρηματικών, χρόνιος αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, τις συνακόλουθες οργανικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και τη γενική σοβαρή σωματική κατάσταση στη φάση της αποζημίωσης. ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στον εθελόνιο (βενλαφαξίνη).

Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με διάφορες μορφές παθολογίας του καρκίνου (Εικόνα 2), οι μέθοδοι θεραπείας κακοήθων όγκων περιλάμβαναν χειρουργική επέμβαση στα προσβεβλημένα όργανα, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκαν διάφοροι συνδυασμοί αυτών των μεθόδων.

Οι περισσότεροι ασθενείς χαρακτηρίζονται από καθυστερημένη ανήσυχη κατάθλιψη, εμφανιζόμενη ως καταθλιπτικό επεισόδιο ή δυσθυμία (Εικόνα 3). Πέντε περιπτώσεις αποκάλυψαν μια υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή, εξαιτίας ενός ιστορικού αναφερόμενων καταθλιπτικών επεισοδίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για ενδογενούς κατάθλιψης προκαλούμενη από ενδογενή εμφάνιση, η οποία αναπτύσσεται σύμφωνα με τους μηχανισμούς ενδορρευτικής δυσθυμίας.

Το Ephevelon συνταγογραφήθηκε μετά την ακύρωση της προηγούμενης ψυχοφαρμακοθεραπείας (εάν έγινε, τουλάχιστον 7 ημέρες) με δόση έναρξης 75 mg / ημέρα (λήψη δύο φορές ημερησίως). Από τη 10η ημέρα της θεραπείας, με ανεπαρκή θεραπευτική δράση, επιτράπηκε η αύξηση της ημερήσιας δόσης του Efevelon στο μέγιστο (225 mg, 3 φορές την ημερήσια πρόσληψη). Σε επίμονες διαταραχές αϋπνίας, συνταγογραφήθηκαν υπνωτικά (παράγωγα βενζοδιαζεπίνης βραχείας δράσης) με κανονική ημερήσια πρόσληψη όχι μεγαλύτερη από 7 ημέρες. Η θεραπεία με Efevelon διεξήχθη για 8 εβδομάδες.

Σε 80% των περιπτώσεων δεν υπήρξε ανάγκη αύξησης της αρχικής δόσης λόγω της ταχείας μείωσης των καταθλιπτικών διαταραχών, η οποία συνοδεύτηκε από μείωση του πλάτους των διακυμάνσεων της υπόστασης της διάθεσης και βελτίωση του ύπνου. Σε δύο περιπτώσεις, λόγω του σοβαρού καταθλιπτικού επεισοδίου που παρουσιάστηκε, υπήρξε ανάγκη να αυξηθεί η δόση ξεκινώντας από τη 10η ημέρα της θεραπείας στα 225 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η μέση δόση του Efevelon ήταν 88,8 mg ημερησίως.

Εντός 8 εβδομάδων από τη θεραπεία, επιτεύχθηκε πλήρης ύφεση (κλινικά σημαντική βελτίωση και μείωση της σοβαρότητας του άγχους και της κατάθλιψης στην κλίμακα HADS σε Ј8) σε 22 (81,4%) ασθενείς. Από τους 5 ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν ύφεση σε 3 υπήρξε μια σοβαρή ενδογενούς (nozogeny προκαλέσει) την κατάθλιψη, ως μέρος της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής (συμπεριλαμβανομένων των προαναφερθέντων 2 ασθενείς χωρίς σημαντική επίδραση), σε 2 ακόμη περιπτώσεις - σοβαρή καταθλιπτικό επεισόδιο και δυσθυμική διαταραχή. Επίσης αξιοσημείωτη είναι η σοβαρή σωματική κατάσταση και στις 5 περιπτώσεις χωρίς ύφεση, η οποία καθορίζεται από κοινές μεταστάσεις (οστικός ιστός, ήπαρ, πνεύμονες, ωοθήκες), που φαίνεται να είναι ένας επιπλέον παράγοντας στη διατήρηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

Ο Ephevelon ήταν καλά ανεκτός από τους ασθενείς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που καταγράφηκαν σε 7 περιπτώσεις (ναυτία, έμετος - 4, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας - 1, μείωση της αρτηριακής πίεσης - 1, δυσκοιλιότητα - 1 περίπτωση) ήταν κυρίως ήπιες και μειωμένες χωρίς αλλαγή της θεραπευτικής αγωγής. Τρεις ασθενείς (10%) εγκατέλειψαν τη μελέτη πρόωρα εξαιτίας ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω επιδείνωσης του εμέτου. Σε όλες τις περιπτώσεις, σε σχέση με την τρέχουσα χημειοθεραπεία, συνοδευόμενη από επεισόδια ναυτίας και εμέτου και πριν από την έναρξη του Efevelon, η οποία δεν μας επιτρέπει να κάνουμε μια οριστική κρίση σχετικά με την αιτιώδη συνάφεια αυτής της παρενέργειας με την Efevelon.

Κλινικά σημαντικά σημεία ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων με το φάρμακο Efevelon (βενλαφαξίνη) με φάρμακα χημειοθεραπείας και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών του δείγματος που μελετήθηκε, μη σταθεροποιημένα. Όσον αφορά τα φάρμακα χημειοθεραπείας, αυτά τα στοιχεία επιβεβαιώνονται από πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού της βενλαφαξίνης και των κυτταροτοξικών παραγόντων.

Η εφελβέλη (βενλαφαξίνη) είναι σχετικά ασθενής αναστολέας των ισοενζύμων του CYP2D6 και δεν αναστέλλει τη δραστηριότητα των ισοενζύμων CYP1A2, CYP2C9 και CYP3A4. Δεδομένων των δεδομένων σχετικά με το μεταβολισμό των κυτταροστατικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών στο δείγμα που μελετήθηκε, ο κίνδυνος αλληλεπίδρασης βενλαφαξίνης με αυτά τα φάρμακα μπορεί να θεωρηθεί ελάχιστος.

Η βενλαφαξίνη δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των φαρμάκων όπως 5-φθοροουρακίλη, κυκλοφωσφαμίδη, pharmorubicin, σαντοστατίνη, alfainterferon, το Xeloda, δεδομένου ότι δεν μεταβάλλουν την δραστικότητα των ισοενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό τους. Η συνδυασμένη χρήση με ELOXATIN, fazlodeksom, ταμοξιφένη, που συμμετέχουν στο μεταβολισμό των ισοενζύμων CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, και δεν πρέπει να περιμένουμε σημαντικές αλληλεπιδράσεις, δεδομένου ότι, όπως σημειώνεται παραπάνω, Efevelon είναι ένας σχετικά ασθενής αναστολέας της ισοενζύμου CYP2D6.

Efevelon είναι αποτελεσματική αντικαταθλιπτική με διακριτές αγχολυτικά αποτελέσματα στην αγωγή του άγχους και των καταθλιπτικών διαταραχών σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα. Ορισμένοι περιορισμοί σχετικά με το επίπεδο του θεραπευτικού αποτελέσματος του φαρμάκου που φέρεται που συνδέονται με τη συνδυασμένη συμμετοχή των δύο παραγόντων: τη σοβαρότητα των καταθλιπτικών διαταραχών (σοβαρή υποτροπιάζουσα ενδογενή κατάθλιψη) και δυσμενή πορεία του καρκίνου (μεταστάσεις πολλαπλών οργάνων, ορίζουν πολλαπλή ταυτόχρονη σωματικά παθολογία).

Σε γενικές γραμμές, το φάρμακο έχει ένα ευνοϊκό προφίλ ανεκτικότητας, ένα υψηλό επίπεδο ασφάλειας και την έλλειψη μιας κλινικά σημαντικής αλληλεπίδρασης με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία ογκολογικών ασθενειών. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε 3 από τους 30 ασθενείς που μελετήθηκαν δείγματος ανέπτυξαν ανεπιθύμητες δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος), εκ των οποίων 2 ασθενείς - σε κυτταροστατική χημειοθεραπεία Xeloda, y 1 - εν μέσω ακτινοθεραπείας. Λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές παρενέργειες όπως κυτοστατική και ραδιοθεραπεία και μονοαμινεργικοί αντικαταθλιπτικά διπλής δράσης, οι οποίες περιλαμβάνουν Efevelon, είναι σκόπιμο να εκχωρήσει Efevelon τέτοιους ασθενείς σε ελάχιστη δόση έναρξης και μια ορισμένη προσοχή κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων της.

Δεδομένου του υψηλού επιπολασμού της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο και τα αποτελέσματα μιας μελέτης Efevelon μπορεί να θεωρηθεί ως αντικαταθλιπτικό φάρμακο πρώτης εκλογής για τη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών στους δύο ασθενείς με καρκίνο εξειδικευμένα εξωτερικά ιατρεία και σύστημα φροντίδας του νοσοκομείου με κακοήθη νεοπλάσματα. Έτσι, είναι αναγκαίο να εξετάσει τις συνθήκες του χρόνιου στρες με τη συνεχή επιρροή nozogeny (και, πιθανώς, και σωματογόνες) παράγοντες που συνδέονται με ογκολογικές διαταραχές, που δεν επιτρέπει να περιοριστεί η διάρκεια της εφαρμογής Efevelona εγκατεστημένες σε αυτή τη μελέτη για μια περίοδο 8 εβδομάδων, και προσδιορίζει αν η συνεχής χορήγηση του φαρμάκου, ακόμη και στην περίπτωση της πλήρους ύφεσης των καταθλιπτικών διαταραχών ως υποστηρικτική και προληπτική θεραπεία.