Ανωμαλία Κίμμερλε - πρότυπο ή παθολογία;

Σκουλήκια

Η περιοχή της κρανιοεγκεφαλίας είναι μια κινητή δομή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, λόγω της οποίας ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει μια ποικιλία κινήσεων κεφαλής. Αλλά ταυτόχρονα, αυτή η ζώνη είναι επίσης η πιο ευάλωτη σε διάφορα είδη ζημιών. Τα κλινικά συμπτώματα μιας κρανιοεγκεφαλικής βλάβης είναι πολύ διαφορετικά και η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι όταν η κύρια δομή αυτής της ανατομικής ζώνης τραβιέται στην παθολογική διαδικασία - την σπονδυλική αρτηρία και τα συνοδευτικά νευρικά πλέγματα.

Μια από τις πιο συνηθισμένες αιτίες που μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση σε ένα συγκεκριμένο αρτηριακό αγγείο και νεύρα είναι η ανωμαλία του Kimmerle (AK). Τι είναι αυτό, γιατί αυτή η έκδοση της δομής των τραχηλικών σπονδύλων μπορεί να είναι επικίνδυνη και πώς να αναγνωρίσουμε το πρόβλημα, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Ανωμαλία Kimmerle - τι είναι αυτό

Αυτή η ανωμαλία εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1923 και περιγράφηκε λεπτομερώς το 1930 από τον ουγγρικό γιατρό Α. Kimmerle. Περιέγραψε μια παραλλαγή της δομής του πρώτου αυχενικού σπονδύλου (Ατλάντα), στην οποία υπάρχει μια πρόσθετη οστική γέφυρα μεταξύ της άκρης της αρθρικής διαδικασίας της Ατλάντας και του οπίσθιου τμήματος της αψίδας αυτού του σπονδύλου. Λόγω τέτοιων αλλαγών, σχηματίζεται μια ιδιόμορφη οπή στην οποία περικλείονται η σπονδυλική αρτηρία (ΡΑ) και το ινιακό νεύρο. Ο ειδικός σημείωσε επίσης ότι αυτοί οι άνθρωποι είναι πολύ πιο πιθανό να διαγνώσουν διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, η αναγνωρισμένη ανωμαλία και έλαβε το όνομα του ανακαλύπτω του.

Το Atlant είναι ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, αντίθετα από όλους τους άλλους, δεν έχει σώμα, αλλά είναι ένα είδος δακτύλου που αποτελείται από την πρόσθια και οπίσθια καμάρα. Το οπίσθιο τόξο έχει κανονικά ένα αυλάκι μέσω του οποίου η σπονδυλική αρτηρία περνά στη σύνθεση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του Illizieva και των νωτιαίων νεύρων.

Με την παρουσία ανωμαλίας του Kimmerle, αυτή η αυλάκωση κλείνει με μια πρόσθετη οστική γέφυρα και έναν πεπλατυσμένο σύνδεσμο, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα κλειστό άνοιγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η δομή της Ατλάντα μπορεί να προκαλέσει διάφορα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με κακή κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και ερεθισμό των νευρικών απολήξεων και μερικές φορές σοβαρές συνέπειες. Αλλά η παθολογική κατάσταση γίνεται μόνο όταν υπάρχει ανομοιογένεια του αυλού του ανοίγματος και των δομών που περιέχει (σπονδυλική αρτηρία και φλέβα, υποκρυπτικό νεύρο, κοντά στο αρτηριακό νευρικό πλέγμα).

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ανωμαλία του Kimmerle είναι παρούσα στο 12-30% των ανθρώπων, αλλά μόνο λίγα έχουν κλινικά συμπτώματα. Έτσι, αυτή η παραλλαγή της δομής της Ατλάντα δεν είναι ασθένεια.

Σε ποιες καταστάσεις καθίσταται επικίνδυνη η ανωμαλία του Kimmerle;

Η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία προέρχεται από τα υποκλείδια αρτηριακά αγγεία. Κάθε ΡΑ περνάει κατά μήκος της αυχενικής σπονδυλικής στήλης εντός του οστού, σχηματίζεται από οπές στις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων και έπειτα διεισδύει στο εσωτερικό της κρανιακής κοιλότητας μέσω του μεγάλου ινιακού φρέατος. Και οι δύο ΡΑ και οι κλαδιά τους σχηματίζουν τη λεγόμενη λεκάνη σπονδυλικής-βασιλικής, η οποία παρέχει αίμα στο άνω μέρος του νωτιαίου μυελού, το εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα και το πίσω μέρος του εγκεφάλου.

Ανωμαλία Το Kimmerle γίνεται επικίνδυνο σε περιπτώσεις όπου οδηγεί στην ανάπτυξη σύνδρομου σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτό μπορεί να συμβεί σε δύο περιπτώσεις:

  1. Σε περίπτωση παθολογικού ερεθισμού του περιμετρικού φυτικού νευρικού πλέγματος, το οποίο ρυθμίζει τον τόνο και τον αυλό του αγγείου, λόγω της μηχανικής δράσης του οστού στα αγγεία.
  2. Στην περίπτωση συμπίεσης του ίδιου του ΡΑ με τη γέφυρα των οστών με ΑΚ και με μείωση της ροής αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικό αποτέλεσμα στο ΑΚ:

  • αθηροσκληρωτική αλλοίωση των αιμοφόρων αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
  • φλεγμονώδεις αλλαγές στα τοιχώματα των αρτηριών με αγγειίτιδα.
  • εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδύλωση).
  • υπέρταση;
  • άλλες σχετικές ανωμαλίες της περιοχής της κρανιοεγκεφαλικής περιοχής.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • κνημιαία διαδικασία στην περιοχή της κρανιοεγκεφαλικής κοιλότητας.
  • τραυματισμούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Λόγοι

Δυστυχώς, σήμερα οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της δυσπλασίας είναι άγνωστοι. Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες διαιρούν την ανωμαλία Kimmerle από την προέλευση σε συγγενή και αποκτημένη. Αυτός ο συγγενής οστέινος ιστός εμφανίζεται σε περίπου 10% όλων των νεογνών. Το κεκτημένο ΑΚ σχετίζεται με την παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την τοποθεσία, το AK είναι δύο τύπων:

  • medial - συνδέει την αρθρική διαδικασία του άτλαντα με το οπίσθιο τόξο του.
  • πλάγια - τοποθετημένη μεταξύ της αρθρικής διαδικασίας του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και του εγκάρσιου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, το AK είναι:

  • ελλιπής - έχει τη μορφή τοξοειδούς ανάπτυξης (ο δακτύλιος δεν είναι εντελώς κλειστός).
  • πλήρης - έχει την εμφάνιση ενός οστικού δακτυλίου (πλήρως κλειστός).

Επίσης, η ανωμαλία των Kimmerele μπορεί να είναι μονόπλευρη ή μπορεί να υπάρχει μια οσφύς διπλής όψης.

Δεν υπάρχει ξεχωριστός κωδικός στο ICD-10 για την ανωμαλία του Kimmerle, αλλά η κατάσταση αυτή περιλαμβάνεται στην ομάδα που καλείται «σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας» (G99.2)

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανωμαλία του Kimmerle δεν εκδηλώνεται και παραμένει αδιάγνωστη καθ 'όλη τη ζωή ενός ατόμου. Αλλά στην περίπτωση που οι αρνητικοί παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω δρουν στο σώμα, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με μια ποικιλία συμπτωμάτων.

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις του ΑΚ οφείλονται σε μείωση της ροής αίματος στις βασικές και οπίσθιες περιοχές του εγκεφάλου. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι πολύ διαφορετική ποικιλία των συμπτωμάτων: συχνούς πονοκεφάλους, ζάλη, θορύβου και σφύριγμα στα αυτιά, πόνος στην αυχενική περιοχή της σπονδυλικής στήλης, περνώντας διαταραχές της όρασης, οι διακυμάνσεις στην πίεση του αίματος, τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του αυτόνομου. Αυτό συχνά γίνεται λόγος για λάθος διάγνωση και συνταγογράφηση λανθασμένης θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με κλινικά σημαντικό ΑΚ αρχίζουν να αντιμετωπίζουν IRR, ημικρανία, κεφαλαλγία έντασης. Μετά από αρκετά χρόνια ανεπιτυχής θεραπείας και εξέλιξης της νόσου, οι ασθενείς επιμένουν σε μια σε βάθος εξέταση και διαγιγνώσκονται με την ανωμαλία του Kimmerle και το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η παθολογία εξελίσσεται στο αναπτυγμένο στάδιο, όταν η κλινική εικόνα της νόσου αρχίζει να παρουσιάζει σημάδια χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας στη βασική σπονδυλική κυκλοφορία:

  • διαρκής εμβοϊκή ή αμφίδρομη εμβοή (εμβοές).
  • περιόδους ζάλη, συχνά με ένα αίσθημα ναυτίας και gagging?
  • χρόνιο πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή.
  • μειωμένη απόδοση ·
  • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • μειωμένη προσαρμοστικότητα και αντοχή στο στρες.
  • ευερεθιστότητα.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης με τη μορφή επιθέσεων, ορισμένες φορές επίμονες.
  • αναβοσβήνει "μύγα" μπροστά στα μάτια μου?
  • ταραχή κατά το περπάτημα.

Σε αυτούς τους ασθενείς, εκτός από τα συμπτώματα της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, υπάρχουν παροδικές οξείες εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές:

  • σοβαρός πονοκέφαλος και ζάλη με ναυτία και έμετο.
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας.
  • απώλεια ακοής, εμβοές,
  • οπτικές ψευδαισθήσεις.
  • drop attacks.

Μεταξύ των παροξυσμών όπως οι ασθενείς παραπονούνται για ομίχλη μπροστά στα μάτια, κόπωση, χρόνιους πονοκεφάλους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τη συνεχή θόρυβο ή τρίξιμο στα αυτιά του, ένα αίσθημα πίεσης στο κανάλι του αυτιού, αϋπνία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που καθιστά δυνατή τη διάκριση μιας οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας από τα περιγραφόμενα παροξυσμικά είναι η απουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, τα οποία εμφανίζονται σίγουρα σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο ασθενής υποδεικνύει επίσης μια σαφή συσχέτιση των παθολογικών συμπτωμάτων και της σοβαρότητάς τους με τη θέση του σώματος στο διάστημα και ειδικότερα τις κινήσεις στην αυχενική σπονδυλική στήλη. Στην περίπτωση των κινήσεων κεφαλής υψηλού πλάτους, αιχμηρές στροφές, όλες οι ενδείξεις αυξάνονται και επίσης μια τέτοια σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παροξυσμών και επιθέσεων με σταγόνα (ξαφνική πτώση χωρίς απώλεια συνείδησης).

Επιπλοκές

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο στη βάση του εγκεφάλου vertebro-basillary σύμφωνα με τον ισχαιμικό τύπο. Εάν τα παραπάνω συμπτώματα της παροξυσμικής εγκεφαλικής ροής αίματος παρατηρούνται για περισσότερο από 24 ώρες, τότε μιλάμε για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ταυτόχρονα στην αξονική τομογραφία και MRI εικόνες του εγκεφάλου αποκάλυψε μικρές εστίες μαλάκωμα του εγκεφαλικού ιστού στο προμήκη μυελό, την παρεγκεφαλίδα, η οποία κλινικώς εκδηλώνεται με εγκεφαλική και επίμονη εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Δυστυχώς, η διάγνωση του ΑΚ είναι λίγο δύσκολη, καθώς οι καταγγελίες ασθενών είναι μη ειδικές και αυτό συχνά προκαλεί λανθασμένη αρχική διάγνωση και, κατά συνέπεια, θεραπεία.

Όταν το χειρισμό ειδικός με τυπικά σημεία και συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών στο σύνδρομο σπονδυλοβασικού πισίνα-βασικής και της σπονδυλικής αρτηρίας άτομο είναι απολύτως απαραίτητη για την εκτέλεση ακτίνες Χ του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης σε 2 προβολές. Η ανωμαλία του Kimmerle, κατά κανόνα, είναι καλά ορατή σε υψηλής ποιότητας εικόνες ακτίνων Χ σε πλευρική προβολή στην διακλαδική διακλάδωση.

Πολύ συχνά, η αναγνωρισμένη ανωμαλία μπορεί να μην είναι η αιτία των παθολογικών συμπτωμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό για έναν ειδικό να εντοπίσει άλλες πιθανές παθολογίες που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη vertebro-basilar του εγκεφάλου και άλλα συμπτώματα.

Εάν οι κύριες καταγγελίες του ασθενούς σχετίζονται με εμβοές, απαιτείται ένας γιατρός ENT και επιπρόσθετες μελέτες για να αποκλειστεί η παθολογία του αυτιού (κοχλιακή νευρίτιδα, λαβυρινθίτιδα, μέση ωτίτιδα κλπ.).

Masquerade AK μπορεί παθολογίες όπως η θρόμβωση, η αθηροσκλήρωση, διάφορες δυσπλασίες, ανευρύσματα και δυσπλασίες της κεφαλής και του τραχήλου σκάφη, όγκοι κρανιοσπονδυλικής ζώνη και του εγκεφάλου εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, και άλλα. Για την εξάλειψη αυτών των ασθενειών, οι ασθενείς συνταγογραφηθεί CT, MRI της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και της κεφαλής, αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του αυχένα, υπερηχογραφική απεικόνιση των αρτηριών και των φλεβών της κεφαλής και του αυχένα (UZDG).

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία δεν απαιτείται πάντοτε, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου η εμφάνιση παθολογικών συμπτωμάτων σχετίζεται με το ΑΚ.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί τελείως το ΑΚ χωρίς χειρουργική επέμβαση, καθώς η παθολογία συνδέεται με την παρουσία μιας δομικής ανωμαλίας στη δομή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Η συντηρητική θεραπεία είναι συμπτωματική και αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη των επιπλοκών.

Συστάσεις για ασθενείς με ΑΚ:

  • σημαντική σωματική άσκηση, αιχμηρές στροφές του κεφαλιού, κινήσεις υψηλού πλάτους στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να αποφεύγονται έτσι ώστε να μην προκαλούν παροξέα οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • στην περίπτωση της χρήσης μασάζ, θεραπευτικών ασκήσεων, χειρωνακτικής θεραπείας, είναι υποχρεωτική η ειδοποίηση ειδικού για την παρουσία του ΑΚ.
  • σε περίπτωση υποβάθμισης της υγείας, αυξημένων προσβολών, εξέλιξης των συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη των εκφυλιστικών-δυστροφικών βλαβών της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και των αγγειακών ασθενειών, καθώς, με τη σειρά τους, μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η συντηρητική θεραπεία AK έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • να σώσετε ένα άτομο από οδυνηρά συμπτώματα ή τουλάχιστον να μειώσετε την ένταση και τη συχνότητα εμφάνισής του.
  • πρόληψη πιθανών επιπλοκών και εξέλιξης της νόσου.
  • να επιστρέψει τον ασθενή στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής και να βελτιώσει την ποιότητά του.
  • Ενισχύστε το μυϊκό κορσέ για να υποστηρίξετε και να προστατεύσετε τους κομψούς αυχενικούς σπονδύλους.
  • για την αφαίρεση της παθολογικής έντασης των μυών, η οποία είναι η πηγή των παροξυσμών πόνου.
  • ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου της κεφαλής και του λαιμού.
  • βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Για να επιτύχετε όλους τους παραπάνω στόχους, εφαρμόστε μια ολοκληρωμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου (κινναριζίνη, καβιντόνη, πιρακετάμη, τραντάλ, βοντοβράλη, actovegin, mildronate, βινοξίνη) και άλλα συμπτωματικά φάρμακα.
  • μασάζ στο λαιμό και την περιοχή του κολάρου.
  • ποσημετρική χαλάρωση.
  • χειρωνακτική θεραπεία.
  • ρεφλεξολογία, συμπερ. βελονισμός?
  • φυσική θεραπεία.
  • σπονδυλική έλξη.
  • φυσιοθεραπεία;
  • τη στερέωση του περιλαίμιου του αυχένα της τάφρου.
  • μη συμβατικές μεθόδους θεραπείας, για παράδειγμα, την υδραγωγεία.

Η ανωμαλία του Kimmerle σήμερα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση, αλλά οι ειδικοί μπορούν να προσφέρουν χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη παθολογία και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην περιοχή της λεκάνης του εγκεφάλου. Η επέμβαση περιλαμβάνει εκτομή της οστικής γέφυρας και απελευθέρωση της σπονδυλικής αρτηρίας από τον παθολογικό δακτύλιο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ασθενείς με ανωμαλία του Kimmerle είναι ευνοϊκή. Οι περισσότεροι άνθρωποι με μια τέτοια παραλλαγή της δομής του πρώτου αυχενικού σπονδύλου, κατά κανόνα, αγνοούν πλήρως τις ιδιαιτερότητές τους, η διάρκεια ζωής τους δεν διαφέρει από τον μέσο όρο σε έναν πληθυσμό.

Εάν το ΑΚ γίνει κλινικά σημαντικό, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο VBB, το οποίο φυσιολογικά αντανακλάται στην πρόγνωση, την ποιότητα ζωής και την αναπηρία του άρρωστου, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες και, κατά κανόνα, σχετίζονται με άλλες παθολογικές καταστάσεις που επιδεινώνουν AK

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο χρειάζεται μόνο να παρακολουθείται περιοδικά από έναν αρμόδιο νευρολόγο προκειμένου να λάβει έγκαιρα όλα τα απαραίτητα μέτρα για να αποτρέψει την ανάπτυξη σύνδρομου σπονδυλικής αρτηρίας.

Kimomle ανωμαλία και το στρατό

Πολλοί πολίτες ενδιαφέρονται για το αν μπορούν να πάρουν μια αναβολή αν ανιχνευθεί η ανωμαλία του Kimmerle. Στην περίπτωση αυτή, όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, τις συννοσηρότητες και τις επιπλοκές.

Από μόνη της, η ανωμαλία του Kimmerle δεν αποτελεί λόγο καθυστέρησης, δεδομένου ότι δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά μόνο μία από τις πολλές επιλογές για τη δομή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου.

Στην περίπτωση που το ΑΚ έχει μια συμπτωματική πορεία, προκειμένου να λάβει μια αναβολή από την υπηρεσία, θα πρέπει να καταγράφονται στην ιατρική κάρτα σχετικές καταγγελίες και ενδείξεις, για παράδειγμα, η παρουσία επιθέσεων με σταγόνα. Στις περιπτώσεις αυτές, ο στρατιώτης πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο και μπορεί να τύχει αναβολής ή απαλλαγής από τη στρατολόγηση.

Έτσι, εάν διαγνωστεί μια ανωμαλία του Kimmerle σε ένα άτομο, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για μία από τις πολλές κανονικές παραλλαγές της δομής του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία της οστικής μεμβράνης του άτλαντα μπορεί να επιδεινώσει την πορεία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων και να είναι μία από τις αιτίες της ανάπτυξης του συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας.

Ανωμαλία του Kimmerley: αιτίες, εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες και πρόγνωση

Η ανωμαλία Kimmerley (Kimmerle) θεωρείται δυσπλασία στην περιοχή της διασταύρωσης του κρανίου και του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Με αυτή τη δυσπλασία, υπάρχει ένας επιπλέον ιστός οστού στον σπόνδυλο που εμποδίζει την κινητικότητα και μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας.

Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι περίπου το 10% των ανθρώπων έχουν παρόμοιο ελάττωμα στην ανάπτυξη των σπονδύλων, ωστόσο, η εκτεταμένη χρήση των διαγνωστικών ακτίνων Χ και η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευσή της πολύ πιο συχνά: σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, έως και 30% των ανθρώπων στον πλανήτη έχουν ελαττώματα.

Οι συγγενείς ανωμαλίες των οστών είναι πολύ λιγότερο συχνές στις σπονδυλικές ασθένειες που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Η γνωστή οστεοχόνδρωση, τα οστεοφυτικά κύτταρα, ο εκφυλισμός της συνδετικής συσκευής συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό σε δευτερογενείς αλλαγές στα κανάλια των σπονδύλων, ως αποτέλεσμα των οποίων επηρεάζονται τα αγγεία και τα νεύρα. Από αυτή την άποψη, η παθολογία της σπονδυλικής στήλης, ως βάση για τον σχηματισμό της ανωμαλίας του Kimmerley που αποκτήθηκε, αξίζει την προσοχή των ειδικών.

Ανωμαλία Kimmerly (παραπάνω), κανονική (κάτω) - λείπει επιπλέον τόξο στην περιοχή της σπονδυλικής αρτηρίας στον σπόνδυλο c1

Οι εκδηλώσεις της ανωμαλίας του Kimmerley είναι εξαιρετικά ποικίλες. Βασίζονται στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας στον εγκέφαλο. Η συμπτωματολογία είναι ιδιαίτερα έντονη όταν κάμπτεται, περιστρέφεται, κεκλιμένη, όταν η διαθέσιμη πρόσθετη καμάρα περιορίζει τον χώρο στον οποίο περνά το σκάφος. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά κατά τη διάρκεια της αθλητικής προπόνησης, της ανύψωσης βάρους, στο βάθος της πλήρους ευημερίας.

Οι παραμορφώσεις του πρώτου αυχενικού σπονδύλου δεν θεωρούνται ανεξάρτητη ασθένεια και δεν εκδηλώνεται πάντοτε από οποιαδήποτε σημεία. Η κλινική του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας προκαλείται από την ανωμαλία του Kimmerley μόνο σε ένα τέταρτο των ασθενών, ενώ στα υπόλοιπα δεν είναι γνωστή η παθολογία ή ανιχνεύεται τυχαία όταν εξετάζεται για άλλες ασθένειες.

Αιτίες και ποικιλίες της ανωμαλίας του Kimmerly

Οι λόγοι για την ανώμαλη ανάπτυξη του πρώτου αυχενικού σπονδύλου δεν έχουν τεκμηριωθεί επακριβώς. Αυτό είναι ένα συγγενές ελάττωμα, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Είναι πιθανό οι εξωτερικοί παράγοντες, οι κακές συνήθειες, οι μολύνσεις σε μια έγκυο γυναίκα να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Συνήθως, το ελάττωμα εντοπίζεται τυχαία, συχνά κατά την εξέταση ατόμων που υπάρχουν υπόνοιες ότι έχουν εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.

Σύμφωνα με τη δομή της πρόσθετης λαβής, διακρίνεται μια πλήρης και ατελής ανωμαλία του Kimmerle. Το τόξο μπορεί να εκτείνεται από την αρθρική διαδικασία στο τόξο του πρώτου σπονδύλου ή να συνδέει και τις δύο διαδικασίες του.

Με μια πλήρη ανωμαλία του Kimmerle, η αψίδα αξεσουάρ σχηματίζει ένα κλειστό κανάλι όπου βρίσκεται η σπονδυλική αρτηρία. Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας συνοδεύεται από πιο έντονα συμπτώματα και ταχύτερη εξέλιξη. Στην περίπτωση ενός ελλιπούς τύπου ελαττώματος, το τόξο δεν είναι κλειστό, με τη μορφή ανάπτυξης του οστικού ιστού.

Οι σπονδυλικές αρτηρίες είναι σημαντικά αγγεία που τροφοδοτούν το άνω νωτιαίο μυελό, τον κορμό και το οπίσθιο τμήμα του εγκεφάλου. Αναχωρούν από το υποκλείδιο και κατευθύνονται προς τα πάνω, στο κανάλι, που σχηματίζεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων. Μέσω του ινιακού φλοιού στο κρανίο, αυτά τα αγγεία μπαίνουν στον εγκέφαλο.

Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος (άτλας) είναι διατεταγμένος με ιδιαίτερο τρόπο και διαφέρει από τους άλλους: δεν υπάρχει σώμα σε αυτό, αλλά υπάρχουν δύο τόξα, στο οπίσθιο αυλάκι υπάρχει ένα αγγείο με ρίζα νεύρου. Περνώντας στο αυλάκι του πρώτου σπονδύλου, οι αρτηρίες μπορούν να συμπιεστούν από το εξωτερικό από ανώμαλα τόξα, τα οποία εμποδίζουν την κινητικότητά τους όταν γυρίζουν και κάμπτουν το κεφάλι.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας με ελάττωμα C1 του τραχήλου της μήτρας συνίσταται στη μηχανική συμπίεση της αρτηρίας, το αίμα κατά μήκος της κινείται με δυσκολία. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων του αγγειακού τοιχώματος και των κλάδων του συμπαθητικού πλέγματος.

Η κλινική της παραβίασης της ροής αίματος στην σπονδυλική αρτηρία συμβαίνει συχνά παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων:

  • Αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
  • Φλεγμονή του τοιχώματος της αρτηρίας.
  • Εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη (οστεοχονδρωσία).
  • Τραυματισμοί του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.
  • Αρτηριακή υπέρταση.

Συχνότερα από ένα ελάττωμα γέννησης, η εξασθενημένη ροή αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες προκαλεί τις αποκτηθείσες αλλαγές, τότε μιλούν για την ανωμαλία που έχει αποκτήσει η Kimmerley. Βασίζεται στις εκφυλιστικές διεργασίες στον σύνδεσμο atlanto-posterior, ο οποίος είναι ασβεστοποιημένος ή οστεοποιημένος. Ο νεοσχηματισμένος πυκνός ιστός στερεώνεται σταθερά με το τόξο της Ατλάντα και έτσι σχηματίζεται ένα περιορισμένο κανάλι που περιέχει την σπονδυλική αρτηρία.

Συμπτώματα της ανωμαλίας του Kimmerly

Τα σημάδια του συνδρόμου Kimmerley προκαλούνται από έλλειψη αίματος που ρέει στον εγκέφαλο, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο με κινήσεις κεφαλής, ανύψωση βάρους σε απλωμένα όπλα και ορισμένες σωματικές ασκήσεις. Μεταξύ των συμπτωμάτων είναι δυνατά:

  1. Αίσθημα ακουστικής θρόμβωσης, θορύβου, κρίσης στα αυτιά.
  2. Σκουρόχρωμα, "μύγες", "πέπλο" πριν από τα μάτια, δυσφορία στα μάτια?
  3. Ακολασία των κινήσεων και αβεβαιότητα του βάδισης.
  4. Μυϊκή αδυναμία.
  5. Ζάλη;
  6. Λιποθυμία.

Συχνά το κύριο παράπονο ασθενούς με αιμοδυναμικά έντονη ανωμαλία του Kimmerley είναι ένας σοβαρός πονοκέφαλος, που καίει, μερικές φορές - παλλόμενος, ο οποίος περιορίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο πόνος δυσκολεύει να ζήσει, παρεμποδίζει την εκτέλεση των καθηκόντων εργασίας, διαταράσσει τον ύπνο και την συναισθηματική κατάσταση. Η παραμικρή κίνηση της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο, αλλά ορισμένοι ασθενείς βρίσκουν μια θέση στην οποία επιτυγχάνεται η μικρότερη συμπίεση των αγγείων και μειώνεται ο πόνος.

Με μια σημαντική δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, εμφανίζονται παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα - τρόμος στα άκρα, διαταραχή του συντονισμού, νυσταγμός. Για σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από έντονους πονοκεφάλους, παθολογία ευαισθησίας και κινητικές διαταραχές.

Η κρίσιμη στένωση του αυλού της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, όταν ο ασθενής εμφανίσει έντονο πόνο στο κεφάλι, βραχυπρόθεσμες διαταραχές του λόγου, κινήσεις και μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Η πιο σοβαρή εκδήλωση της ανωμαλίας του Kimmerley θεωρείται εγκεφαλικό έμφραγμα λόγω της πλήρους διακοπής της ροής του αίματος. Η κατάσταση αυτή είναι πιο πιθανή όταν υπάρχουν άλλες αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία - αθηροσκλήρωση, υπερτασική αγγειοπάθεια, αγγειίτιδα.

Μια απότομη χειροτέρευση της υγείας, η εμφάνιση σοβαρής ναυτίας και εμέτου, οι οπτικές διαταραχές, ο μειωμένος συντονισμός του κινητήρα και ο μυϊκός τόνος πρέπει να είναι ένας λόγος να αναζητήσουμε αμέσως βοήθεια, επειδή μπορούν να μιλήσουν για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση και θεραπεία σύνδρομων που σχετίζονται με την ανωμαλία του Kimmerley

Η διάγνωση της ανωμαλίας του Kimmerley περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μελετών, αλλά ο γιατρός συνήθως έχει ως αποστολή όχι μόνο να ανιχνεύσει ή να εξαλείψει την ανώμαλη παραλλαγή της ανάπτυξης των σπονδύλων, αλλά και να αποδείξει ότι αυτό το ελάττωμα προκαλεί τα συμπτώματα. Συχνά, η διάγνωση της συμπτωματικής ανωμαλίας του Kimmerley γίνεται με την εξάλειψη όλων των άλλων πιθανών αιτιών της παθολογίας της ροής αίματος στο κεφάλι.

Όταν ένας ασθενής με σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών στο τμήμα vertebro-basilar έρχεται στο γιατρό, στέλνει πρώτα μια ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης και του κεφαλιού. Η μέθοδος είναι διαθέσιμη, απλή και ταυτόχρονα παρέχει επαρκή ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των σπονδύλων.

Η εμβοή και άλλες ακουστικές διαταραχές απαιτούν τη συνεννόηση με τον γιατρό της ΕΝT, διότι τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την παθολογία του ίδιου του αυτιού (φλεγμονώδεις διεργασίες). Ο ασθενής εξετάζεται, εξετάζεται η ακοή, η κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής.

Για να βεβαιωθείτε ότι η ανωμαλία του Kimmerley προκαλεί τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την πιθανότητα ανευρύσματος, θρόμβωσης και εγκεφαλικών όγκων. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε CT, MRI του εγκεφάλου με ενίσχυση της αντίθεσης.

Η κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, το επίπεδο συμπίεσης των αρτηριών και η φύση της αιμοδυναμικής βοηθούν στη δημιουργία υπερήχων Doppler, MR αγγειογραφίας, διπλής σάρωσης.

Η θεραπεία των ανωμαλιών του Kimmerly είναι συνήθως συντηρητική και μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις είναι η ανάγκη για χειρουργική διόρθωση της παθολογικής ροής αίματος που εξετάζεται.

Ασθενείς που έχουν δυσμορφίες atlanta ταυτοποιημένες τυχαία και δεν προκαλούν αιμοδυναμικές διαταραχές δεν χρειάζονται θεραπεία, περιοδική παρατήρηση είναι επαρκής. Ταυτόχρονα, τα άτομα αυτά πρέπει να γνωρίζουν ορισμένους κανόνες για τον τρόπο ζωής, προκειμένου να αποφευχθεί η συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών. Έτσι, θα πρέπει να αποφεύγουν ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού, υπερβολική σωματική υπερφόρτωση, αθλήματα, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από τραυματισμούς στο κεφάλι. Δεν συνιστάται να σταθείτε στο κεφάλι σας και να πέσετε, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να εγκαταλείψετε τη γυμναστική, τη γυμναστική, τους διάφορους τύπους πάλης.

Εάν ένα άτομο με ασυμπτωματική ανωμαλία Kimmerly θέλει να υποβληθεί σε μαθήματα μασάζ ή χειροθεραπείας, ο ειδικός που διεξάγει τη διαδικασία θα πρέπει να γνωρίζει αυτό το χαρακτηριστικό των σπονδύλων.

Φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφείται από νευρολόγο. Περιλαμβάνει:

  • Αγγειακά παρασκευάσματα που βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος, ανακουφίζουν από σπασμούς από τα αιμοφόρα αγγεία - sermion, Vinpocetine, Actovegin, Stugeron.
  • Μέσα βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας και των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος - τραντάλ, πεντοξυφυλλίνη.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο, αποτρέποντας την υποξία, τα αντιοξειδωτικά - οι βιταμίνες της ομάδας Β, το piracetam, το mildronate, τα βότανα με βάση το εκχύλισμα ginkgo biloba.

Με σοβαρό πονοκέφαλο, μπορείτε να παίρνετε παυσίπονα - κετορόλη, ιβουπροφαίνη, νιφε. Ο βελονισμός είναι πολύ αποτελεσματικός στην ανακούφιση του πόνου και στην εξομάλυνση του έργου του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Για να μειώσετε τον μυϊκό τόνο του λαιμού, συνιστάται μασάζ, προκειμένου να στερεωθεί η αυχενική σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση, για να αποφευχθεί η υπερβολική στροφή, είναι χρήσιμο να φορέσετε ένα λαιμό για το λαιμό. Είναι σημαντικό η χρήση του περιλαίμιου Schantz να υποδεικνύεται από γιατρό, δεδομένου ότι η κατάχρηση του προκαλείται από ατροφικές και εκφυλιστικές διεργασίες στους μυς και τη σπονδυλική στήλη, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τις εκδηλώσεις της παθολογίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ένα ελάττωμα της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές της ροής του αίματος στο εγκεφαλικό αγγειακό σύστημα, καθώς και η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία συνίσταται στην αφαίρεση του τόξου των οστών και στην ανακούφιση της σπονδυλικής αρτηρίας από τη συμπίεση. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται ένα απαλό σχήμα και η φθορά του κολάρου του λαιμού για ένα μήνα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία μιας ανωμαλίας στην Ατλάντα δεν αποφέρει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με τη συντηρητική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί, η ροή του αίματος θα γίνει πιο ενεργή, αλλά ορισμένα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν. Για παράδειγμα, ο θόρυβος ή ο εμβοές είναι πολύ δύσκολο να διορθωθούν και πολλοί ασθενείς πρέπει να τα τοποθετήσουν.

Σε περίπτωση συναισθηματικής αστάθειας, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη σε σχέση με τη συνεχή παρουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων αγγειακής συμπίεσης στο λαιμό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Συχνά, ένας νευρολόγος συνιστά τη διαβούλευση με έναν ψυχοθεραπευτή.

Η πρόγνωση για τη ζωή με τις ανωμαλίες του Kimmerley στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, ιδιαίτερα ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για ελάχιστες διαταραχές ροής αίματος.

Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η συγγενής σπονδυλική παθολογία, επειδή κανείς δεν γνωρίζει τους λόγους για αυτό το φαινόμενο. Η πρόληψη της επίκτητης ανωμαλίας του Kimmerly αποτελείται από τα ίδια μέτρα που προλαμβάνουν την οστεοχονδρόζη - έναν ενεργό τρόπο ζωής, την ενίσχυση των μυών, την καταπολέμηση της υποδυμναμίας και του υπερβολικού βάρους.

Συχνά, οι ασθενείς στους οποίους ανακαλύφθηκε τυχαία η ανωμαλία του άτλαντα ενδιαφέρονται για το αν μπορούν να παίξουν αθλήματα. Η άσκηση και ο αθλητισμός με ανωμαλίες του Kimmerley είναι δυνατές και ακόμη και χρήσιμες, αλλά σε λογικά πλαίσια. Είναι σαφές ότι το χτύπημα της μπάλας με το κεφάλι σας κατά τη διάρκεια ενός αγώνα ποδοσφαίρου ή την τοποθέτηση ενός μπαρ στο λαιμό σας δεν μπορεί να είναι κατηγορηματικά, αλλά δεν απαγορεύεται το κολύμπι, το τζόκινγκ, το πατινάζ και η γυμναστική. Κατά την άσκηση, να είστε προσεκτικοί - μην κάνετε αιφνίδιες κινήσεις με το κεφάλι σας, αποφύγετε τις απεργίες και προτού αρχίσετε να παρακολουθείτε συγκεκριμένα αθλητικά τμήματα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Anomaly kimmerli

Ανωμαλία Kimerli - η παρουσία στη δομή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου οστού πρόσθετες κρίκου περιορίζοντας την κίνηση των σπονδυλικών αρτηριών και προκαλούν σύνδρομο συμπίεσης. Kimerli ανωμαλία χαρακτηρίζεται από ζάλη, εμβοές, αστάθεια των διαταραχών βάδισης και συντονισμού, «πετάει» και συσκότιση, επιληπτική κρίση και απώλεια συνείδησης ξαφνική μυϊκή αδυναμία. Πιθανές κινητικές και αισθητικές διαταραχές, εμφάνιση TIA και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Kimerli ανωμαλία έχει διαγνωστεί με μελέτη περίθλασης ακτίνων Χ κρανιοσπονδυλικής μετάβασης, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, και το κεφάλι σάρωση Doppler υπερηχογράφημα duplex και σκάφη λαιμό. Οι αγγειακές διαταραχές που συνοδεύουν την ανωμαλία του Kimerli υπόκεινται σε σύνθετη συντηρητική θεραπεία. Μια ανώμαλη εκτομή τόξου εκτελείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Anomaly kimmerli

Μαζί με μια ανωμαλία του Chiari, platibaziey και αφομοίωση του άτλαντα Kimerli αναφέρεται ανωμαλία στις λεγόμενες κρανιοσπονδυλικής δυσπλασίες - συγγενείς διαταραχές της περιοχής άρθρωσης της δομής του κρανίου προς τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η ανωμαλία Kimerley εμφανίζεται στο 12-30% των ανθρώπων. Προκαλώντας συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας, Kimerli ανωμαλία συνοδεύεται από χρόνια ισχαιμία στις οπίσθιες περιοχές του εγκεφάλου. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση δεν συμβαίνει πάντα. Ίδια Kimerli ανωμαλία δεν είναι μια ασθένεια και η παρουσία του δεν σημαίνει ότι προκαλεί αγγειακές διαταραχές στην σπονδυλική αρτηρία. Εξέταση των ασθενών οι οποίοι έχουν μια σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας και Kimerli ανωμαλία, μόνο το 25% βρίσκεται μια αιτιώδη σχέση μεταξύ της παρουσίας των ανωμαλιών και την ανάπτυξη του συνδρόμου.

Παθογένεια αγγειακών διαταραχών στις ανωμαλίες του Kimerley

Η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία αναχωρούν από τις αντίστοιχες υποκλείδιες αρτηρίες. Κάθε σπονδυλική αρτηρία περνάει κατά μήκος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και βρίσκεται στο κανάλι που σχηματίζεται από τα ανοίγματα των εγκάρσιων διεργασιών των σπονδύλων. Στη συνέχεια εισέρχεται στο μεγάλο ινιανό foramen, πέφτοντας έτσι στην κοιλότητα του κρανίου. Οι σπονδυλικές αρτηρίες και οι κλαδιά τους σχηματίζουν τη λεγόμενη σπονδυλική-βασιλική πισίνα που παρέχει τμήμα του νωτιαίου μυελού στην αυχενική σπονδυλική στήλη, την παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό. Βγαίνοντας από τον αυχενικό σωλήνα, η σπονδυλική αρτηρία πηγαίνει γύρω από τον αυχενικό σπόνδυλο και τρέχει οριζόντια σε μια μεγάλη αυλάκωση των οστών όπου μπορεί να κινηθεί ελεύθερα κατά τις κινήσεις της κεφαλής. Η αψίδα των οστών, η παρουσία της οποίας χαρακτηρίζεται από την ανωμαλία του Kimerley, βρίσκεται πάνω από την αυλάκωση των οστών και περιορίζει την κίνηση της σπονδυλικής αρτηρίας σε αυτό το μέρος.

Ανωμαλία Kimerli μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας με δύο τρόπους: με την λειτουργία των περιαγγειακών αγενή-ερεθιστικά μηχανισμούς συμπαθητική νεύρωση και οφείλεται σε μειωμένη ροή αίματος στον σπονδυλοβασικού-βασικής πισίνα λόγω μηχανικής συμπιέσεως της σπονδυλικής αρτηρίας. Παράγοντες που οδηγούν σε αυτή την ανωμαλία Kimerli γίνει κλινικά σημαντική, είναι αθηροσκλήρωση, βλάβη του αγγειακού τοιχώματος με αγγειίτιδα, του τραχήλου της μήτρας σπονδυλοαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, η υπέρταση, παρουσία άλλων κρανιοσπονδυλικής δυσπλασίας, διαδικασία ουλές, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου τραυματισμό με τραυματισμό στο πεδίο της μεταβατικής μετατόπισης της κεφαλής. Με την εμφάνιση του συνδρόμου κλινικών σπονδυλικής αρτηρίας σε ασθενείς με μια ανωμαλία Kimerli μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στον ώμο, προκαλώντας βλάβη στο περιορισμένο οστό τόξο σπονδυλικής αρτηρίας χτύπημα στο λαιμό μηχανισμό.

Ταξινόμηση ανωμαλίας Kimerley

Στη νευρολογία, υπάρχουν 2 τύποι ανωμαλιών Kimerli. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός τόξου οστού που συνδέει τον άτλα της αρθρικής διαδικασίας με το οπίσθιο τόξο του. Στη δεύτερη παραλλαγή, η ανωμαλία Kimerley εκπροσωπείται από το τόξο μεταξύ της αρθρικής διαδικασίας της Ατλάντα και της εγκάρσιας διαδικασίας της.

Η ανωμαλία του Kimerli μπορεί να είναι μονόπλευρη και να παρατηρείται και στις δύο πλευρές του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Επιπλέον, η ανωμαλία του Kimerley μπορεί να είναι πλήρης και ελλιπής. Το πλήρες ανώμαλο τόξο του οστού μοιάζει με μισό δακτύλιο, η ατελής οστική αψίδα είναι μια τοξοειδής ανάπτυξη.

Συμπτώματα της ανωμαλίας Kimerley

Οι κλινικές εκδηλώσεις που συνοδεύουν Kimerli προκαλείται ανωμαλία από μειωμένη ροή αίματος στα οπίσθια τμήματα του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς βιώνουν θορύβου στο αυτί ή και τα δύο αυτιά (σφύριγμα, κουδούνισμα, βουητό, σφύριγμα), αναβοσβήνει «πετάει» ή τρεμοπαίζει «αστέρια» στα μάτια, ξαφνική παροδική σκούρο χρώμα των ματιών. Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται γυρνώντας το κεφάλι. Από Kimerli ανωμαλία συνοδεύεται από κυκλοφορική διαταραχή παρεγκεφαλίδα προκύπτουν ζάλη και αστάθεια βαδίσεως, το οποίο μπορεί επίσης να επιδεινωθεί όταν γυρίζει η κεφαλή. Στο πλαίσιο μιας δυσάρεστη θέση της κεφαλής ή του λαιμού τους μυς κύμα με ανωμαλίες Kimerli σε ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επεισόδια απώλειας της συνείδησης. Πιθανή αιφνίδια μυϊκή αδυναμία, που οδηγεί στην πτώση του ασθενούς χωρίς απώλεια συνείδησης.

Σε περιπτώσεις σοβαρότερης ανωμαλία Kimerli μπορεί να συνοδεύεται από κεφαλαλγία, τρόμος των χεριών και των ποδιών, νυσταγμός, εξασθενημένη συντονισμό, υπαισθησία και / ή μυϊκή αδυναμία του προσώπου ή του σώματος, αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές ενός ή περισσότερων άκρων. Μπορεί να εμφανιστούν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια στη λεκάνη της σπονδυλικής βάσης. Μια ιδιαίτερα σοβαρή επιπλοκή της παρουσίας της ανωμαλίας Kimerli είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαγνωστικά της ανωμαλίας του Kimerley

Κατά το χειρισμό ενός ασθενούς με συμπτώματα του κυκλοφορικού ανεπάρκειας στην σπονδυλοβασικού βασικής πισίνα εγκεφάλου στην πρώτη θέση παράγει ακτίνες Χ του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης ακτίνες Χ της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Kimerli ανωμαλία, κατά κανόνα, σαφώς ορατά στην κρανιοσπονδυλικής μετάβαση πλευρική περιοχή ακτινογραφίες. Με την παρουσία των εμβοών, προκειμένου να αποφευχθεί η παθολογία ΩΡΛ (κοχλιακό νευρίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα, λαβυρινθίτιδα) μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο, τη διεξαγωγή ακουομετρία ακοή και άλλες μελέτες. Είναι παρήγαγε μια μελέτη του αιθουσαίου αναλυτή (vestibulometrii, electronystagmography, stabilography).

Επειδή η ανίχνευση ανωμαλία Kimerli δεν μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, νευρολόγος είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες των σπονδυλοβασικού-βασικής ανεπάρκειας. Προσδιορίστε θρόμβωση, αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας ή ανευρύσματος των αγγείων του εγκεφάλου, τη μορφή συμπίεσης ογκομετρική δοχείο (όγκος, κύστη και απόστημα εγκεφάλου) ικανό αγγειογραφία αντίθεσης... Για να προσδιοριστεί πώς κλινικά σημαντική ανωμαλία Kimerli, δηλαδή την έκταση της επιρροής της για την κυκλοφορία του αίματος στο σπονδυλοβασικού-βασικής πισίνα επιτρέπει τη χρήση μιας ποικιλίας των αιμοδυναμικών μελετών: UZDG εξωκρανιακών αγγείων, διακρανιακό Doppler, αμφίδρομη σάρωση και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού εγκεφαλικά αγγεία. Με τη βοήθειά τους, όταν Kimerli πιθανές ανωμαλίες να προσδιορίσει τον εντοπισμό της συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας και την εξάρτησή της από τη θέση της κεφαλής και του τραχήλου.

Θεραπεία της ανωμαλίας του Kimerli

Ανωμαλία Kimerli απαιτεί αγωγή σε περίπτωση μια αιμοδυναμική και κλινικά σημάδια εξασθενημένη κυκλοφορία στην σπονδυλοβασικού βασικής λεκάνης σχετίζεται με μία δεδομένη παθολογία. Οι ασθενείς που έχουν Kimerli ανωμαλία θα πρέπει να ακολουθήσει κάποια προληπτικά μέτρα κατά της καθεστώς προστασίας. Όταν ανωμαλίες Kimerli αποφύγει την αναγκαστική άσκηση, okolozapredelnyh απότομη γυρίζει το κεφάλι του, στέκεται στο κεφάλι του, πέφτοντας, αθλητικές δραστηριότητες και παιχνίδια που σχετίζονται με τα χτυπήματα της κεφαλής (πάλη, ποδόσφαιρο, γυμναστική κλπ.). Με το πέρασμα του μασάζ ή χειραγώγησης της αυχενικής μοίρας, ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιούνται για την μασέρ και χειροπράκτη που ο ίδιος Kimerli ανωμαλία. Η υποβάθμιση του ασθενούς είναι ο λόγος για άμεση θεραπεία στον γιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανωμαλία Kimerli οδηγεί σε κλινικές εκδηλώσεις των καρδιαγγειακών παθήσεων, αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Είναι διενεργείται θεραπεία αγγειακών που αποσκοπούν στη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος (nicergoline, βινποσετίνη, βινκαμίνη, κινναριζίνη). Σύμφωνα με την κατάθεση υπό τον έλεγχο των ανωμαλιών πήξης με Kimerli χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενισχύουν τις ιδιότητες realogicheskie αίματος (πεντοξυφυλλίνη). Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης αντιοξειδωτικά, νοοτροπική, νευροπροστατευτικά και μεταβολικών παραγόντων (Piracetam, ουσίες ginkgo biloba, νικοτινοϋλ γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, Μελδόνιο).

Η ανωμαλία Kimerli σήμερα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία μπορεί να παρουσιαστούν σε μη αντιρροπούμενη κατά σύνδρομο σπονδυλική αρτηρία, η οποία οδηγεί σε σοβαρές κυκλοφορική ανεπάρκεια στη λεκάνη σπονδυλοβασικού-βασικής εν απουσία επαρκών παράπλευρης κυκλοφορίας. Η λειτουργία σε Kimerli ανωμαλία είναι εκτομή ανώμαλων τόξου και η κινητοποίηση της σπονδυλικής αρτηρίας. Μετεγχειρητικά, οι ασθενείς θα πρέπει να φορούν κολάρο περίοδο Schantz από 2 έως 4 εβδομάδες.

Διαταραχή σπονδυλικής δομής ή ανωμαλία Kimmerly

Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος (c1) ονομάζεται άτλας, αφού κρατά το κεφάλι ενός ατόμου στον εαυτό του. Η δομή του είναι διαφορετική από τα άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Εάν μια άλλη γέφυρα μεγαλώσει μεταξύ ενός από τους βραχίονες και της αρθρικής επιφάνειας, σχηματίζεται ένας οστικός δακτύλιος. Περιέχει την σπονδυλική αρτηρία και το νεύρο που πηγαίνει στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Όταν πιέζονται, υπάρχει έλλειψη ροής αίματος, η οποία εκδηλώνεται από αστάθεια βάδισης, ζάλη και περιόδους απότομης αδυναμίας. Η επέμβαση διεξάγεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο βρίσκεται η πρόσθετη οστική γέφυρα, η αναπτυξιακή παθολογία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, τοποθετημένη πλησιέστερα ή περισσότερο από τη μέση γραμμή.

Πλήρης και ελλιπής

Μια πλήρης ανωμαλία συμβαίνει όταν το τόξο σχηματίζει ένα κλειστό δακτύλιο οστού και αν είναι ατελής, μοιάζει με τοξοειδούς ανάπτυξης, αλλά η οπή παραμένει ανοιχτή.

Μεσαίο και πλευρικό

Αν η αρθρική διαδικασία του άτλαντα συνδέεται με έναν βραχυκυκλωτήρα στο οπίσθιο τόξο, τότε διαγνωρίζεται η μεσαία ανωμαλία του Kimmerly, και στον πλευρικό παθολογικό σχηματισμό, η ανάπτυξη των οστών πηγαίνει από τον άτλαντα του atlantus στην εγκάρσια τόξο.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο με πόνο στην καρδιά με μια βαθιά αναπνοή. Από αυτό θα μάθετε για τις αιτίες του πόνου, πηγαίνετε σε γιατρό και μεθόδους διάγνωσης.

Και εδώ περισσότερο για τη διαφορά στον πόνο στην καρδιά από τη νευραλγία.

Kimomerly C1 ανωμαλία ως μία από τις πιο κοινές μορφές

Αυτή η παθολογία της δομής της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια. Είναι μια συγγενής παραβίαση της σύνδεσης του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία ότι αυτή η μορφή της Ατλάντα είναι το ένα τρίτο των ανθρώπων, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν γνωρίζουν την ύπαρξή της.

Περίπου ένα τέταρτο με ένα τέτοιο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του οστικού συστήματος, υπάρχει μια συμπίεση της αρτηρίας στο δακτύλιο των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο Kimmerly αναπτύσσεται με χαρακτηριστικά σημεία έλλειψης αίματος στο πίσω μέρος του εγκεφάλου.

Όταν η παθολογία γίνεται επικίνδυνη

Οι σπονδυλικές αρτηρίες είναι υπεύθυνες για τη διατροφή μιας μεγάλης περιοχής του εγκεφάλου. Περνώντας μέσα από τα κανάλια στις διαδικασίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και πηγαίνουν στα βάθη του κρανίου. Τα κλαδιά που απομακρύνονται από αυτές τις αρτηρίες σχηματίζουν μια πισίνα που ονομάζεται vertebrobasilar. Αυτό περιλαμβάνει:

  • άνω νωτιαίου μυελού
  • εγκεφαλικό στέλεχος,
  • παρεγκεφαλιδική ζώνη,
  • οπίσθια δομή του εγκεφάλου.

Το σύνδρομο Kimmerley μπορεί να συμβεί για δύο λόγους. Αυτό μπορεί να είναι υπό μηχανική πίεση του οστού των οστών στο νευρικό πλέγμα που βρίσκεται γύρω από την σπονδυλική αρτηρία. Η ρύθμιση του αγγειακού τόνου εξαρτάται από την κανονική λειτουργία αυτών των νευρώνων. Η δεύτερη επιλογή είναι η συμπίεση της ίδιας της αρτηρίας και η μείωση της διατροφής του εγκεφάλου.

Αιτίες απειλητικών αλλαγών

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στη μετατροπή των ανωμαλιών μιας δομής σε παθολογική κατάσταση. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες του λαιμού και του κεφαλιού.
  • φλεγμονώδης διαδικασία του αρτηριακού τοιχώματος (αγγειίτιδα).
  • οστεοχονδρωσία;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • αγγειακές δυσπλασίες (παθολογική δομή των αγγείων).
  • τραυματική βλάβη του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, αυχενική σπονδυλική στήλη.
Η αθηροσκλήρωση ως αιτία της ανωμαλίας του Kimmerley

Συμπτώματα της ανωμαλίας του Kimmerly

Οι εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν τις ανωμαλίες στην παθολογική παραλλαγή της πορείας συνδέονται με το γεγονός ότι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή του νωτιαίου μυελού της σπονδυλικής αρτηρίας διαταράσσει τη θρέψη της οπίσθιας περιοχής του εγκεφάλου, του στελέχους και της παρεγκεφαλιδικής ζώνης.

Αυτό συνοδεύεται από τέτοια σήματα:

  • αίσθηση θορύβου, σφύριγμα στα αυτιά.
  • η εμφάνιση σημείων ή αναβοσβήνει πριν από τα μάτια.
  • απότομη βραχυπρόθεσμη απώλεια της όρασης κατά τη στροφή της κεφαλής.
  • αστάθεια κατά το περπάτημα, ζάλη, επιδεινούμενη από την κίνηση του λαιμού.
  • απώλεια συνείδησης όταν υπερφορτίζονται οι μύες του λαιμού.
  • αιφνίδια αδυναμία στους μύες με πτώση.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με την ανωμαλία του Kimmerley, τις αιτίες και τα συμπτώματα:

Επιπλοκές χωρίς θεραπεία

Μόλις προκύψει, το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας προχωρά χωρίς σωστή θεραπεία. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται λόγω συχνών περιόδων ζάλης, σταγόνων πίεσης, διαταραχών ύπνου, αυξημένου άγχους και ευερεθιστότητας.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές για το σοβαρό σύνδρομο Kimmerley:

  • τρεμμένα χέρια και πόδια
  • ασυντόνιστες κινήσεις των ματιών
  • απώλεια αίσθησης και λειτουργία κινητήρα σε ένα ή όλα τα άκρα,
  • παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις,
  • εγκεφαλικό

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η εύρεση πρόσθετου τόξου στην πρώτη σπονδυλική στήλη είναι εύκολη. Είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι συσκευές εξετάζονται για διαφορική διάγνωση. Δηλαδή, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το καθήκον να καθορίσει πώς η ανωμαλία του Kimmerley σχετίζεται με τα κύρια νευρολογικά συμπτώματα.

Για να προσδιορίσετε την αιτία της εμβοής, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο, ακούγοντας την οξύτητα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εξαλείψετε τη φλεγμονή του μέσου ωτός, νευρίτιδα. Με έντονο ίλιγγο, πραγματοποιείται αιθουσαρομετρία.

Άλλες αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να είναι:

  • αγγειακή θρόμβωση.
  • αγγειακή δυσπλασία, ανεύρυσμα;
  • συμπίεση αρτηρίας από όγκο ή κυστική μορφή, απόστημα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί αγγειογραφία, υπερηχογράφημα των αγγείων με Doppler, μαγνητική τομογραφία, αμφίδρομη σάρωση.

Αντιμετώπιση των ανωμαλιών του Kimmerly

Αν ανιχνευθεί μια ανώμαλη δομή της Ατλάντα, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, τότε οι ασθενείς καλούνται να λάβουν μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης σύνδρομου σπονδυλικής αρτηρίας. Είναι ως εξής:

  • Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την απότομη και αυξημένη σωματική άσκηση. Απαγορεύεται να σκουπίζετε, να κάνετε headstand, δεν μπορείτε να ασχοληθείτε με αθλήματα, όπου δεν αποκλείονται τα headshots (πυγμαχία, πάλη, μπάσκετ).
  • Όταν υποβάλλονται σε θεραπευτικό μασάζ, ο ιατρός πρέπει να ενημερώνεται για την παρουσία αυτού του χαρακτηριστικού στον ασθενή.
  • Για να αποφύγετε τη στένωση των αρτηριών, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, τη λιπαρή τροφή των ζώων, να προσαρμόσετε την αρτηριακή πίεση και το σωματικό βάρος.

Συντηρητική θεραπεία

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων χρησιμοποιείται επιλογή μη χειρουργικής θεραπείας. Οι στόχοι του είναι:

  • μείωση της έντασης των κύριων συμπτωμάτων
  • την πρόληψη της εξέλιξης της εγκεφαλικής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας,
  • την ενίσχυση των μυών για τη στήριξη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης,
  • αποκατάσταση του φυσιολογικού αγγειακού τόνου.
Δακτυλιοειδές κολάρο στη θεραπεία των ανωμαλιών του Kimmerly

Προκειμένου να επιτευχθεί αυτό, προβλέπεται σύνθετη θεραπεία. Αποτελείται από:

  • φάρμακα,
  • μασάζ με χαλαρωτικές τεχνικές
  • θεραπευτική γυμναστική
  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους έκθεσης (ηλεκτροφόρηση στη ζώνη του αυχενικού κολάρου, μαγνητική θεραπεία),
  • χρήση του περιλαίμιου στερέωσης του Schantz,
  • μη παραδοσιακές μέθοδοι - hirudotherapy, βελονισμός.

Η φαρμακευτική θεραπεία εκτελείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

  • αγγειοδιασταλτικά - Stugeron, Winoxin, Cavinton.
  • αγγειοπροστατευτικά - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • μεταβολικά διεγερτικά - Actovegin, Mildronat;
  • Νοοτροπικά φάρμακα - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Λειτουργία και τα χαρακτηριστικά της

Η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται μόνο με σημαντική συμπίεση της αρτηρίας και του κορμού του νεύρου. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχουν αξιοσημείωτα νευρολογικά συμπτώματα εξαιτίας της έλλειψης εναλλακτικών λύσεων για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται το πρόσθετο τόξο και η αρτηρία και ο κορμός του νεύρου απελευθερώνονται από το δακτύλιο των οστών.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, προϋπόθεση είναι να φοράτε ένα περιλαίμιο Chance για ένα μήνα. Οι μελέτες αγγειακής θεραπείας και ελέγχου συνταγογραφούνται στους ασθενείς μετά από 2 εβδομάδες και ένα μήνα, και αργότερα θα πρέπει να παρακολουθούνται από νευρολόγο κατά τη διάρκεια του έτους.

Παίρνουν στο στρατό

Η παρουσία ενός επιπλέον τόξου του πρώτου αυχενικού σπονδύλου από μόνο του δεν θεωρείται λόγος αναβολής της πρόσληψης. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, όπως επεισόδια απώλειας συνείδησης, ζάλη, αστάθεια βάδισμα, τότε το άτομο θεωρείται υγιές. Με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων, δίνεται χρόνος για εξέταση στο τμήμα νευρολογίας.

Στο μέλλον, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται με τη χρήση διαδραστικών μεθόδων διάγνωσης, ο ιατρικός σύλλογος καθορίζει το βαθμό καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με τον οξύ καρδιακό πόνο. Από αυτό θα μάθετε για τις πιθανές αιτίες ξαφνικού οξέος πόνου, τη διάγνωση και την ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Και εδώ περισσότερο σχετικά με τις αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες.

Η ανωμαλία του Kimmerley μπορεί να είναι χαρακτηριστικό της δομής του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και να μην δώσει κλινικά συμπτώματα. Με συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στο ισχαιμικό ισχαιμικό ιστό του εγκεφαλικού ιστού. Οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκέφαλο, ζάλη και αστάθεια όταν περπατούν. Αυτές οι εκδηλώσεις αυξάνονται κατά την περιστροφή ή την κλίση της κεφαλής. Για τη θεραπεία, συνιστώνται συχνότερα φάρμακα, μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.

Η συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να συμβεί από τη γέννηση. Είναι σωστό, αριστερά και στις δύο αρτηρίες. Ονομάζεται επίσης εξωβιακό, vertebrogenic. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διάγνωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, χειρουργική επέμβαση και φυσιοθεραπεία.

Υπάρχει ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης σε άτομα σε γήρας και σε παιδιά. Συμπτώματα της παρουσίας του συνδρόμου - μερική απώλεια όρασης, ζάλη, εμετός και άλλα. Μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή και χωρίς θεραπεία να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν εμφανιστεί ζάλη, οι αιτίες και η θεραπεία επιλέγονται από γιατρό. Το γεγονός είναι ότι υπάρχουν πολλά από αυτά. Διαχωρίζεται σε αιθουσαία και παροξυσμική, καλοήθη, θέση. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχει θόρυβος, πίεση. Ποιες είναι οι αιτίες των ηλικιωμένων, των γυναικών, του περπατήματος, της οστεοχονδρωσίας;

Πολλοί διάσημοι άνθρωποι είχαν σύνδρομο Marfan, τα σημάδια των οποίων προφέρονται. Οι λόγοι έγκεινται στην εσφαλμένη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Η διάγνωση σε ενήλικες και παιδιά δεν διαφέρει. Ποια είναι η θεραπεία και η πρόγνωση;

Η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας (δεξιά, αριστερά, ενδοκρανιακά τμήματα) συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εκδηλώνονται, μπορούν να ταυτοποιηθούν τυχαία. Η θεραπεία αποτελείται από μια λειτουργία αφαίρεσης αρτηριών. Θα πάρουν το στρατό;

Η συγγενής υποπλασία της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ακόμη και σε παιδιά. Αυτό είναι μια στένωση της εσωτερικής, αριστεράς, δεξιάς ή κοινής αρτηρίας. Διάμετρος - έως 4 mm ή λιγότερο. Χειρουργική απαιτείται.

Το Μαρμαρά βρίσκεται υπό χειρουργική επέμβαση varicocele, ακόμη και σε εφήβους. Η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση μικροσκοπίου. Η ανάρρωση είναι πολύ γρήγορη, καθώς η τομή και η παρέμβαση είναι ελάχιστες.

Η υποπλασία των εγκεφαλικών αρτηριών μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παρατυπιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι η πλάτη, η δεξιά, η αριστερή ή η σύνδεση. Τα σημάδια των παρατυπιών μπορεί να περάσουν απαρατήρητα με αλλοιώσεις μικρών αρτηριών. Στην περίπτωση μεγάλων αρτηριών του εγκεφάλου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Η ανωμαλία του Ebstein διαγιγνώσκεται ακόμη και στο έμβρυο. Αυτή η καρδιακή παθολογία της ΚΝΣ στα παιδιά εκδηλώνεται σε ηλικία ενός μηνός. Τα νεογνά δεν τρώνε καλά, ακόμα και να κουράζονται να κλάψουν. Θεραπεία με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης - η μόνη ευκαιρία να ζήσουν μέχρι την ενηλικίωση.

Ανωμαλία Kimmerle: αιτίες, κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη έχει μερικές φορές ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά που μπορούν να επηρεάσουν τις φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Η ανωμαλία του Kimmerle είναι ένα από αυτά.

Ποια είναι η ανωμαλία του Kimmerle;

Η ανωμαλία του Kimmerle ονομάζεται δυσπλασία (απόκλιση στην ανάπτυξη) του πρώτου αυχενικού σπονδύλου, η οποία συνίσταται στην παρουσία πρόσθετου σχηματισμού οστών στο οπίσθιο τόξο του. Αυτός ο σχηματισμός έχει τη μορφή ενός τόξου (μισός δακτύλιος) και μπορεί να επηρεάσει την κανονική κινητικότητα της σπονδυλικής αρτηρίας και της κερατοεμβρυϊκής σύνδεσης (η ένωση μεταξύ της βάσης του κρανίου και του ανώτατου τμήματος της σπονδυλικής στήλης).

Η ίδια παρόμοια παθολογία δεν θεωρείται ασθένεια και, σύμφωνα με τις στατιστικές, βρίσκεται στο 10-30% των ανθρώπων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο δακτύλιος οστού αρχίζει να συμπιέζει την σπονδυλική αρτηρία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ισχαιμία (έλλειψη παροχής αίματος) στο οπίσθιο τμήμα του εγκεφάλου. Ωστόσο, σε άτομα που διαγνώστηκαν με σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας, η ανωμαλία του Kimmerle είναι η αιτία του μόνο σε 25% των περιπτώσεων.

Το σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της μηχανικής συμπίεσης

Οι σπονδυλικές αρτηρίες διακλαδίζονται από τα μεγάλα υποκλείδια αγγεία και βρίσκονται στο κανάλι που σχηματίζεται από τις εγκάρσιες σπονδυλικές διεργασίες. Παρέχουν αίμα στους ινιακούς λοβούς, την παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό. Στην έξοδο από το κανάλι, η σπονδυλική αρτηρία παρακάμπτει τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο και πηγαίνει κατά μήκος μιας ευρείας εσοχής, στην οποία μπορεί να κινηθεί ελεύθερα κατά τις κινήσεις της κεφαλής. Η ανώμαλη καμάρα οστών βρίσκεται πάνω από αυτό το κοίλωμα και στενεύει το χώρο για τη μετακίνηση της σπονδυλικής αρτηρίας.

Κανονική και παθολογική δομή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου

Είδη ασθένειας

Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος ονομάζεται άτλας και έχει μια ειδική δομή που διαφέρει από τους άλλους αυχενικούς σπονδύλους, καθώς παρέχει μια κινητή άρθρωση της σπονδυλικής στήλης με το ινιακό οστό. Δομικά, ο άτλας αποτελείται από τα εμπρόσθια και τα οπίσθια τόξα · το ίδιο το σπονδυλικό σώμα απουσιάζει. Στο οπίσθιο τόξο του σπονδύλου υπάρχει μια κοιλότητα (αυλάκωση) κατά μήκος της οποίας εκτείνεται η σπονδυλική αρτηρία και το νωτιαίο νεύρο.

Η δομή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου

Ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά της ανωμαλίας του Kimmerle είναι πλήρης και ελλιπής:

  • η ατελής ανωμαλία χαρακτηρίζεται μόνο από την παρουσία ανάπτυξης οστού.
  • σε πλήρη ανωμαλία, εκτός από τον ημι-δακτύλιο του οστού, υπάρχει ένας πλευρικός σύνδεσμος αθροιστή-ινιακή, ο οποίος οστεοποιείται με την πάροδο του χρόνου και ασκεί πρόσθετη πίεση στην σπονδυλική αρτηρία.

Επίσης, η ανωμαλία του Kimmerle είναι μονόπλευρη και διπλής όψης:

  • μονομερής βρίσκεται στη μία πλευρά του άτλαντα.
  • το αμφίπλευρο αντιπροσωπεύεται από δύο σχηματισμούς οστών και στις δύο πλευρές του σπονδύλου και επηρεάζει και τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες.

Επιπλέον, στη νευρολογία, διακρίνονται δύο τύποι αυτής της παθολογίας με βάση τον εντοπισμό της:

  • Στην πρώτη περίπτωση, η κόγχη των οστών συνδέει την οπίσθια καμάρα του σπονδύλου με την αρθρική της διαδικασία.
  • στη δεύτερη περίπτωση, συνδέει τις αρθρικές και εγκάρσιες διεργασίες του σπονδύλου.

Αιτίες του προβλήματος

Υπάρχουν δύο μορφές της ανωμαλίας του Kimmerle:

  • συγγενής - που σχηματίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής.

Κυρίως συγγενής μορφή. Οι αιτίες αυτού του αναπτυξιακού ελαττώματος εξακολουθούν να είναι ανεξήγητες. Η πιο συνηθισμένη αιτία των αποκτώμενων μορφών είναι η οστεοχονδρεία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η συγγενής μορφή της ανωμαλίας δεν ενέχει κανένα κίνδυνο εάν δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Η αποκτούμενη μορφή απαιτεί θεραπεία της νόσου, η συνέπεια της οποίας είναι. Το σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μηχανικής συμπίεσης ή της πρόσκρουσης του οστικού ιστού στο νωτιαίο νεύρο, γεγονός που οδηγεί σε ορισμένες νευρολογικές διαταραχές.

Ανωμαλία Η Kimmerle μπορεί να αποκτήσει κλινική σημασία σε συνδυασμό με τις ακόλουθες ασθένειες και παράγοντες:

  • οστεοχονδρωσία του τραχήλου.
  • αυχενική σπονδυλαρθρίτιδα (φλεγμονή ορισμένων αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης).
  • υπέρταση;
  • άλλες κρανιοεγκεφαλικές παθολογίες (ανωμαλία Arnold-Chiari, κλπ.) ·
  • αλλαγές στο έκζεμα.
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • νωτιαίου τραυματισμού ·
  • τραυματισμό στον ώμο (στο πλάι της θέσης της ανωμαλίας στη μονομερή του μορφή).

Επί του παρόντος, η ανωμαλία του Kimmerle αναγνωρίζεται ως ένας τύπος δυσπλασίας (ανώμαλη ανάπτυξη ιστών, οργάνων ή τμημάτων του σώματος) και δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά χαρακτηριστικό της δομής της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα ανωμαλίας

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της ανωμαλίας του Kimmerle:

  • περιστασιακή ζάλη.
  • εμβοές (με τη μορφή κουδουνίσματος, μπακαλιάρος, βουητό, βουβωνιασμός, θόρυβο και βουητό)?
  • τρεμόπαιγμα μαύρων κουκίδων πριν τα μάτια και σκοτάδι στα μάτια.
  • αιφνίδια απότομη αδυναμία στους μυς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πτώση.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα επιδεινώνονται σημαντικά με την περιστροφή του κεφαλιού από τη μια πλευρά στην άλλη. Σε μονομερή μορφή, είναι πιο έντονα στην πληγείσα πλευρά (για παράδειγμα, εμβοές).

Η κεφαλαλγία μπορεί να είναι ένδειξη εξασθένισης της ροής του αίματος.

Τα συμπτώματα προκαλούνται από την έλλειψη παροχής αίματος στο πίσω μέρος του εγκεφάλου. Όταν η μειωμένη ροή αίματος φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:

  • σταθερός πονοκέφαλος.
  • ακούσιες συχνές εκκρεμές κινήσεις των ματιών (νυσταγμός)?
  • μυϊκή αδυναμία σε μέρη του προσώπου ή του σώματος.
  • αυθόρμητες κινήσεις των χεριών και των ποδιών.
  • αστάθεια του βάδισης και έλλειψη συντονισμού.
  • μερικές διαταραχές ευαισθησίας σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • λιποθυμία.

Ζάλη και αστάθεια όταν το περπάτημα συμβαίνει λόγω παραβίασης της ροής αίματος στην παρεγκεφαλίδα. Η βραχυπρόθεσμη συγκοπή μπορεί να οδηγήσει σε στέλεχος και σπασμούς των μυών του λαιμού. Μια σοβαρή επιπλοκή της ανωμαλίας του Kimmerle είναι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Έτσι, στην κλινική εικόνα της νόσου υπάρχουν τρία κύρια νευρολογικά σύνδρομα:

  1. Ο πόνος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία στο πίσω μέρος του κεφαλιού, που εκτείνεται μέσα στο κανάλι του αυτιού ή στα μάτια. με μονομερή μορφή της ανωμαλίας, ο πόνος μπορεί να καλύψει μόνο το ήμισυ του κεφαλιού.
  2. Αγγειακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη στο 80% των περιπτώσεων με ζάλη, καθώς και αστάθεια στο βάδισμα, μικρές διαταραχές συντονισμού, ναυτία και έμετος. οι εκδηλώσεις του συνδρόμου αγγειακής ανεπάρκειας συνήθως αυξάνονται όταν το κεφάλι γυρίζει, το οποίο αναγκάζει ένα άτομο να κρατήσει το κεφάλι του σε μια ορισμένη θέση.
  3. Το φυτικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από φούσκες θερμότητας στο κεφάλι και το λαιμό, ρίγη, τρόμο, μούδιασμα των χεριών, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, αίσθημα φόβου, άγχος, ασφυξία.

Με βάση αυτό, υπάρχουν τρεις σοβαρότητα της νόσου:

  1. Υπάρχει μόνο πόνος με ζάλη και αδυναμία.
  2. Οι φυτικές διαταραχές ενώνουν το σύνδρομο του πόνου με συχνότητα επιθέσεων 3-4 φορές το χρόνο.
  3. Η συχνότητα των επιθέσεων κυμαίνεται από μία φορά την εβδομάδα / μήνα.

Εάν, μέχρι ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, αυτό ονομάζεται στάδιο αντιστάθμισης. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν την ύπαρξη ανωμαλιών του Kimmerle μέχρι το στάδιο της αποζημίωσης (εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα). Συχνά η αιτία των νευρολογικών συμπτωμάτων είναι ο μυϊκός σπασμός της ινιακής περιοχής και της ράχης του αυχένα, κατά την οποία μια ανώμαλη ανάπτυξη των οστών αρχίζει να ασκεί αυξημένη πίεση στα αγγεία. Ο σπασμός μπορεί να προκληθεί από επίθεση οστεοχονδρωσίας, εξάρθρωσης των σπονδύλων, φλεγμονωδών ασθενειών του ρινοφάρυγγα. Κατά την εξάλειψη των αιτιών της αποζημίωσης, οι κανονικές επιστροφές υγείας πραγματοποιούνται εντός 2-3 ημερών.

Διαγνωστικά

Συχνά η ανωμαλία του Kimmerle ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης. Εάν προκύψουν συμπτώματα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη διάγνωση:

  • Ακτινογραφία του κρανίου και του τραχήλου της μήτρας.
  • αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των αγγείων.
  • Doppler υπερήχων των δοχείων (USDG - μια μελέτη της ταχύτητας, του όγκου της ροής του αίματος, κλπ.)?
  • αμφίδρομη σάρωση (συνδυασμός υπερήχων και παραδοσιακού υπερήχου).

Η ανωμαλία του Κίμμερλε είναι σαφώς ορατή στις πλάγιες βολές της κρανιοβερνηβρικής άρθρωσης. Όλες οι παραπάνω μελέτες έχουν σχεδιαστεί για να προσδιορίσουν το σημείο συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας με ανώμαλο σχηματισμό, συμπεριλαμβανομένων και σε διαφορετικές θέσεις του κεφαλιού, και να καθορίσουν το βαθμό επίδρασης αυτής της παθολογίας στην κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυτή.

Δεδομένου ότι η ανωμαλία του Kimmerle δεν είναι η μόνη πιθανή αιτία συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας, συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης για τον εντοπισμό άλλων παθολογιών που προκαλούν αγγειακή ανεπάρκεια: νεοπλάσματα όγκων, κύστεις, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, θρόμβωση.

Θεραπεία της πάθησης

Ελλείψει συμπτωμάτων, η ανωμαλία του Kimmerle δεν απαιτεί θεραπεία. Στην περίπτωση της αγγειακής ανεπάρκειας, συνοδευόμενη από χαρακτηριστικά συμπτώματα, διεξάγεται μια συνολική συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συντηρητικό αποτέλεσμα

Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών, μασάζ, φυσικοθεραπευτικές δραστηριότητες. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

  • για την τόνωση και τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • για τη ρύθμιση του ιξώδους και της ρευστότητας του αίματος (Pentoxifylline, Trental),
  • για την ομαλοποίηση της πίεσης.

Φωτογραφίες: φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ανωμαλίας του Kimmerle

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιοξειδωτικά, νευροπροστατευτικά μέσα, μεταβολικοί παράγοντες (Piracetam, Mildronate).

Μασάζ

Το μασάζ της αυχενικής περιοχής πρέπει να εκτελείται μόνο από ειδικευμένο τεχνικό. Πριν από μια συνεδρία μασάζ, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την υπάρχουσα ανωμαλία της Kimmerla. Το μασάζ ανακουφίζει από το στρες και τις μυϊκές κράμπες στο λαιμό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία εφαρμογών μασάζ, αλλά και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Φυσιοθεραπεία

Από την φυσιοθεραπεία εφαρμόζεται ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη. Αποτελεσματική υδραγωγία (βδέλλες), ρεφλεξολογία και βελονισμός.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με σοβαρό και επίμονο σύνδρομο πόνου, χρησιμοποιείται ορθοπεδικό κολάρο Schantz για την τοποθέτηση του λαιμού. Έχει την εμφάνιση ενός κυλίνδρου όγκου, ο οποίος περιορίζει την κίνηση του κεφαλιού από πλευρά σε πλευρά.

Το κολάρο της τάφρου ασφαλίζει πολύ καλά τον λαιμό

Κατά την περίοδο επιδείνωσης των νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί έντονη σωματική άσκηση, ανύψωση βάρους, αιχμηρές στροφές κεφαλιού. Η φυσική αγωγή δεν αντενδείκνυται, η κολύμβηση, η αερόμπικ στο νερό, το σκι είναι χρήσιμα. Ωστόσο, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα αθλήματα που σχετίζονται με τα somersaults, να χτυπήσετε την μπάλα με το κεφάλι σας (ποδόσφαιρο, βόλεϊ), απαγορεύεται να σταθείτε στο κεφάλι σας, να τοποθετήσετε μπάρα στο λαιμό σας κλπ.

Χειρουργική επέμβαση

Η ανωμαλία του Kimmerle δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ανώμαλου οστικού σχηματισμού είναι πολύ σπάνια και είναι ένα ακραίο μέτρο όταν το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας οδηγεί σε σοβαρή ανεπάρκεια της παροχής αίματος στο οπίσθιο εγκεφαλικό τμήμα του εγκεφάλου. Μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να φοράτε κολάρο Schantz για 2-4 εβδομάδες.

Χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής

Η πρόγνωση της ζωής παρουσία της ανωμαλίας του Kimmerle είναι ευνοϊκή. Αυτή η παθολογία δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν αυτό το συγκεκριμένο χαρακτηριστικό. Θεωρητικά, η ανωμαλία του Kimmerle αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά για να αποφευχθούν πιθανές σοβαρές συνέπειες, αρκεί να παρακολουθείται περιοδικά ένας νευρολόγος.

Στα παιδιά, παρουσία κλινικών εκδηλώσεων ανωμαλίας, παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα όπως και στους ενήλικες. Η παρουσία αυτής της παθολογίας δεν εξαιρεί από τη στρατιωτική θητεία, εκτός από τη διάγνωση σοβαρού συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας με σοβαρές εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις αναπηρίας που να οφείλονται άμεσα στην ανωμαλία του Kimmerle.

Βίντεο: Η δομή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών

Η ανωμαλία του Kimmerle δεν είναι ασθένεια με την πλήρη έννοια της λέξης και μπορεί να θεωρηθεί χαρακτηριστικό της δομής του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Απαιτεί ιατρική θεραπεία μόνο εάν υπάρχει πρόοδος σοβαρών αγγειακών διαταραχών και ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων.