Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

1. Τερματισμός της εισαγωγής του υποτιθέμενου αλλεργιογόνου φαρμάκου.

2. Παρακολούθηση και διασφάλιση της βαριάς μορφής της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

3. Εισαγωγή αμμωνίων προ-αμίνης:

• 0.1% διάλυμα αδρεναλίνης υποδόρια σε διαστήματα 5-10 λεπτών,
• Εάν είναι απαραίτητο, η ντοπαμίνη (μεμονωμένη δόση) εντός / στα στάγδην είναι από 300 έως 700 μg / ml (μέγιστο 1500 μg / ml) και η διάρκεια χορήγησης καθορίζεται από αιμοδυναμικές παραμέτρους.

4. Χορήγηση κορτικοστεροειδών (GCS):

• δεξαμεθαζόνη 8-32 mg IV στάγδην, στάγδην 8-32 mg IV στάγδην,
• υδροκορτιζόνη 250 mg ενδοφθάλμια στάγδην,
• Πρεδνιζολόνη 90-120 στην κορώνα κλπ.
• Σε παιδιά: πρεδνιζόνη 2-5 mg / kg, σελήνιο - 20-125 mg / kg ή 0,6-3,75 mg / ml μετά από 12 ή 24 ώρες.

5. Θεραπεία με έγχυση:

• κολλοειδή παρασκευάσματα (polyglukin, reopigluglukin, υδροξυαιθυλο άμυλο, διαλύματα αλβουμίνης).
• 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου,
• τη λύση του κουδουνιού, την κλειδαριά κουδουνίσματος.

6. Εισαγωγή της αμινοφυλλίνης:

• την εισαγωγή του φαρμάκου εντός / στην δόση 5-6 mg / kg σωματικού βάρους για 20 λεπτά, ακολουθούμενη από έγχυση με ρυθμό 0,2-0,9 mg / kg / h.

7. Αντιισταμινικές ουσίες.

8. Μεταφορά ασθενών στον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα (ALV):

• πρήξιμο του λάρυγγα και της τραχείας,
• ανυπόληπτη υπόταση
• διαταραχή της συνείδησης
• τον επίμονο βρογχόσπασμο με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας,
• πνευμονικό οίδημα, ανάπτυξη αιμοπηκτικής αιμορραγίας.

9. Κλειστό μασάζ καρδιάς (εάν είναι απαραίτητο).

10. Εισαγωγή 1,000,000 U πενικιλλινάσης:

• σε 2 ml ισοτονικού διαλύματος, αν η αντίδραση έχει αναπτυχθεί έως την εισαγωγή πενικιλλίνης.

Αναφυλακτικό σοκ: φροντίδα έκτακτης ανάγκης, κιτ πρώτων βοηθειών και αλγόριθμος δράσης

Τι είναι αυτό; Αναφυλαξία;

Πριν από την ανάλυση του αλγορίθμου των ενεργειών για την παροχή ιατρικής βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε αναφυλακτικό σοκ σε ενήλικες και παιδιά, θεωρήστε ένα τέτοιο πράγμα όπως «αναφυλαξία».

Λόγοι

Αιτιολογία. Σε κάθε ζωντανό οργανισμό, όταν δίνεται ένα εσωτερικό ξένης πρωτεΐνης (αντιγόνο), αρχίζουν να παράγονται αντισώματα. Είναι αυστηρά συγκεκριμένοι σχηματισμοί και δρουν μόνο έναντι ενός μόνο αντιγόνου.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις σοκ

Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις εμφανίζονται ταχέως, με τη συμμετοχή της αγγειακής συσκευής και των οργάνων του λείου μυός. Διακρίνονται σε δύο τύπους:

Μια ειδική μορφή είναι η λεγόμενη ασθένεια ορού, σταδιακά - με την πάροδο του χρόνου, όταν η παραγωγή αντισωμάτων εναντίον του εισαγόμενου αντιγόνου ξεκινά (από μία έως αρκετές ημέρες) - μετά από μία εφάπαξ έγχυση μεγάλης δόσης ξένου ορού.

Αναφυλακτικό σοκ

Κλινική

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ ποικίλλει ανάλογα με τους ανθρώπους και μπορεί να ποικίλει ευρέως. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια μορφή και να εκδηλωθεί ως ελαφρώς εκφρασμένα γενικά συμπτώματα (κνίδωση, βρογχόσπασμος, δύσπνοια).

Πιο συχνά, η εικόνα σοκ φαίνεται πιο απειλητική και, εάν δεν παρέχεται έγκαιρα βοήθεια, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Στα πρώτα λεπτά του αναφυλακτικού σοκ, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα, αρχίζει να μειώνεται και τελικά μειώνεται στο μηδέν. Μπορεί να υπάρξει σοβαρός κνησμός ακολουθούμενος από κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου και των άνω άκρων. Υπάρχουν παροξυσμικός κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια. Συνειδητότητα του ασθενούς σύγχυση, υπάρχουν σπασμοί, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να υπάρξει ακούσια απολέπιση και ούρηση.

Κύρια συμπτώματα

Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: αμέσως μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο (μερικές φορές μετά από λίγα δευτερόλεπτα), ο ασθενής γίνεται:

• ανήσυχος
• ωχρό,
• παραπονιέται για έναν πονοκέφαλο,
• ζάλη
• εμβοές.

Το σώμα του είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, αισθάνεται τον φόβο του θανάτου.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

• Σταματήστε την εισαγωγή ναρκωτικών.
• Γύρω από τη θέση της αδρεναλίνης 0,15-0,75 ml διαλύματος 0,1% σε 2-3 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.
• Δώστε στο σώμα του ασθενούς μια οριζόντια θέση, συνδέστε τα θερμαντικά πέλματα στα πόδια, γυρίστε το κεφάλι στο πλάι του, επεκτείνετε την κάτω σιαγόνα, στερεώστε τη γλώσσα, εάν είναι δυνατόν, αρχίστε να τροφοδοτείτε οξυγόνο.
• Αμέσως εισάγετε:

1. Επινεφρίνη 0,1% - 5 ml ενδοφλέβια bolus.
2. Πρεδνιζολόνη 0,5-1 ml ανά 1 kg βάρους, 40-60 ml υδροκορτιζόνης ή 2,5 ml δεξομεθαζόνης (κορτικοστεροειδή αποκλείουν την αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος).
3. Κορδιαμίνη 2,5% - 2 ml.
4. Καφεΐνη 10% - 2,0 (ένεση αδρεναλίνης και καφεΐνης, επαναλαμβάνεται κάθε 10 λεπτά για να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση).
5. ταχυκαρδία με διάλυμα 0.05% Strofantin ή 0.06% διάλυμα Korglukon.
6. αντιισταμινικά: Suprastin 2% - 20 ml, διφαινυδραμίνη 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Μετά από 20 λεπτά, επαναλάβετε την ένεση.

• Με βρογχόσπασμο και ισχαιμικό πόνο - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum με 10-20 ml γλυκόζης 40% ή ενδομυϊκά 2,4% - 3 ml.
• με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης προσεκτικά, αργά - Mezaton 1% - 1,0 ml.
• για φαινόμενα CLO και πνευμονικό οίδημα - ενδομυϊκά 0,5% - 0,5 ml Strofantina με 10 ml γλυκόζης 40% ή 10 ml αλατούχου διαλύματος 2,4-10,0 ml, το lasix μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως 1% - 4,8 αμπούλες.
• για οίδημα, όταν δεν υπάρχει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται ταχείας δράσης διουρητικά: διάλυμα 2% Furasemide ενδοφλεβίως σε δόση 0,03-0,05 ml ανά 1 kg βάρους.
• με σπασμούς και σοβαρή διέγερση: Droperidol 2% - 2,0 ml ή Seduxen 0,5-3,5 ml.
• σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας - ενδοφλέβια Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής, αδρεναλίνη 0,1% -1,0 ml ή χλωριούχο ασβέστιο 10% -1,0 ml ενίεται ενδοκαρδιακά. Διεξάγετε ένα εσωτερικό μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

Εάν ένα παιδί είναι αλλεργικό σε οποιαδήποτε ουσία, η επαφή με την οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα της εισπνοής, της κατάποσης, της επαφής ή της διείσδυσης στο δέρμα, προκαλεί ασυνήθιστη αντίδραση.

Οι αλλεργίες των παιδιών είναι συνήθως αβλαβείς και, κατά κανόνα, περιορίζονται σε εκδηλώσεις διάθεσης, αλλά μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια και μάλιστα να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

Αναφυλακτικό σοκ σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί:

• με την κατανάλωση τροφίμων που είναι αλλεργικός,
• με ανοσοποίηση
• με δάγκωμα εντόμων.

Τα κύρια σημάδια ενός παιδιού

1. ένα παιδί μπορεί να είναι ανήσυχο και φοβισμένο.
2. γίνεται δύσκολο γι 'αυτόν να αναπνεύσει, αρχίζει να πνίγεται.
3. Κνησμός μπορεί να εμφανιστεί, το δέρμα γίνεται λαμπερό κόκκινο?
4. Το πρόσωπο του παιδιού μπορεί να γίνει πρησμένο (ειδικά κάτω από τα μάτια) · μεγάλες κόκκινες κηλίδες που ονομάζονται κνίδωση μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα.
5. μπορεί να έχει μια περίοδο του φτάρνισμα?
6. το πρόσωπο ενός παιδιού μπορεί να γίνει πολύ χλωμό ή ασφυκτοποιημένο.
7. ο παλμός ενός παιδιού μπορεί να γίνει αδύναμος και συχνός.
8. μπορεί να εμφανιστεί έντονη δίψα.
9. το παιδί μπορεί να διαμαρτύρεται για ζάλη, χασμουρητό και αερισμό για τον αέρα.
10. το δέρμα του μπορεί να είναι κολλώδες και υγρό στην αφή.
11. μπορεί να λιποθυμεί.

Πρώτη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

1. το παιδί πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατόν στο νοσοκομείο ή να καλείται ασθενοφόρο.
2. πρέπει να ηρεμήσετε το παιδί, να πείτε ότι ένας γιατρός θα τον πάει, για να τον πείσει ότι ξαπλώνει ήσυχα.
3. εάν είναι δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει, να τον καθίσει, να δώσει φρέσκο ​​αέρα.
4. αν χάσετε τη συνείδηση, ελέγξτε τον αεραγωγό του παιδιού και ελέγξτε την αναπνοή σας. Όταν σταματήσετε να αναπνέετε, αρχίστε αμέσως την ανάνηψη.

Συστάσεις

Εάν το παιδί σας δεν αναπνέει: αναπνεύστε γι 'αυτόν. Καλύψτε το στόμα ή τη μύτη και το στόμα του με το στόμα του. Κάντε πέντε ξεχωριστές αναπνοές. Βεβαιωθείτε ότι το στήθος του αυξήθηκε με κάθε αναπνοή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μωρά πρέπει να εισπνέουν τον αέρα με λιγότερη δύναμη και λιγότερο όγκο (μισή ή ακόμα και λιγότερη αναπνοή ενός ενήλικα).

Αν δεν βρείτε τον παλμό ενός παιδιού: μασάζ το στήθος. Βρείτε τη σωστή θέση - το πάχος ενός δακτύλου κάτω από μια φανταστική γραμμή που συνδέει τις θηλές. Πιέστε το στήθος με ρυθμό 100 πιέσεων ανά λεπτό.

1. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους: Χρησιμοποιείτε μόνο το μαλακό μέρος της παλάμης, κρατώντας το βραχίονα ίσια. Πατήστε 15 φορές για κάθε δύο αναπνοές (το χέρι σας πρέπει να πατηθεί 2,5-3 cm).
2. Σε βρέφη: χρησιμοποιήστε δύο δάχτυλα και πιέστε πέντε φορές σε κάθε αναπνοή (έτσι ώστε τα δάχτυλά σας πιέζονται στο σώμα του παιδιού για περίπου 2 cm).

Οι αναταραχές συνεχίζονται μέχρι να φτάσει το Ασθενοφόρο.

Πρώτες βοήθειες για σοκ και άλλες οξείες καταστάσεις

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρώτη προ-ιατρική βοήθεια είναι ένα σύνολο επειγόντων και απλούστερων ενεργειών και δραστηριοτήτων που πρέπει να διεξαχθούν στη σκηνή του συμβάντος. Η βοήθεια αυτή μπορεί να παρέχεται τόσο από τους ξένους όσο και από τα ίδια τα θύματα (αυτοβοήθεια).

Συχνά, η πρώτη βοήθεια βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να ενεργήσετε αμέσως (αιμορραγία, πνιγμός, ασφυξία, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα κλπ.).

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τρεις ομάδες δραστηριοτήτων.

1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την άμεση παύση των εξωτερικών επιβλαβών παραγόντων (ηλεκτρικό ρεύμα, νερό, φωτιά, χημικά).
2. Η δεύτερη ομάδα - πρώτη βοήθεια.
3. Η τρίτη ομάδα είναι μια έκκληση για βοήθεια στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

Για να παρέχετε αυτοβοήθεια και αμοιβαία βοήθεια, δεν είναι απαραίτητο να έχετε ένα κιβώτιο πρώτων βοηθειών ή ναρκωτικά, το κυριότερο είναι να είστε σε θέση να παρέχετε αυτή τη βοήθεια. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα μέσα και να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε σε κάθε περίπτωση. Τηλεόραση, εφημερίδες και καλά βιβλία το διδάσκουν. Επομένως, εάν υπάρχει η ευκαιρία να μάθετε κάτι χρήσιμο, μάθετε - δεν θα τελειώσει ποτέ. Ελέγξτε επίσης τα πρόσθετα υλικά για την πρώτη βοήθεια για σοκ.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά πρέπει να είναι πλήρης. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να επιτύχει ο θεράπων ιατρός είναι η αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης.

Αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πιο συχνά:

1. σε απόκριση στην παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, όπως πενικιλλίνη, σουλφοναμίδια, οροί, εμβόλια, πρωτεϊνικά φάρμακα, ακτινοσκιερή ουσίες και τα παρόμοια.
2. όταν διεξάγουν προκλητικές δοκιμές με γύρη και λιγότερο συχνά αλλεργιογόνα για τα τρόφιμα.
3. Μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ με τα τσιμπήματα εντόμων.

Συμπτώματα αναφυλαξίας σοκ

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται πάντα γρήγορα. Χρόνος ανάπτυξης: λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο:

1. κατάθλιψη της συνείδησης
2. πτώση της αρτηριακής πίεσης
3. εμφανίζονται σπασμοί,
4. ακούσια ούρηση.

• τα συναισθήματα της θερμότητας
• υπεραιμία του δέρματος,
• ο φόβος του θανάτου
• τον ενθουσιασμό ή, αντιθέτως, την κατάθλιψη,
• κεφαλαλγία
• πόνο στο στήθος
• πνιγμού.

• λαρυγγικό οίδημα εξαιτίας του τύπου του αγγειοοιδήματος με συριγμό,
• εμφανίζεται κνησμός
• Η κνίδωση,
• ρινόρροια,
• ξηρό βήχα χάκερ.

1. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα
2. ο παλμός γίνεται νηματοειδής,
3. μπορεί να είναι έντονο αιμορραγικό σύνδρομο με πετεχικό εξάνθημα.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από:

• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω βρογχόσπασμου και πνευμονικού οιδήματος,
• οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με την ανάπτυξη της υποογκαιμίας
• ή πρήξιμο του εγκεφάλου.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης και πρώτες ενέργειες νοσοκόμων!

1. Ο τερματισμός της εισαγωγής φαρμάκων ή άλλων αλλεργιογόνων, η επιβολή χορδής κοντά στο σημείο εισαγωγής του αλλεργιογόνου.
2. Η βοήθεια πρέπει να παρέχεται επί τόπου: για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να τεθεί ο ασθενής και να στερεωθεί η γλώσσα για να αποφευχθεί η ασφυξία.
3. Εγχύστε 0,5 ml ενός διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% υποδορίως στη θέση της ένεσης αλλεργιογόνου (ή στη θέση τσίμπημα) και ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% ενδοφλεβίως. Εάν η αρτηριακή πίεση παραμείνει χαμηλή, μετά από 10-15 λεπτά η εισαγωγή του διαλύματος αδρεναλίνης πρέπει να επαναληφθεί.
4. Μεγάλη σημασία για την απομάκρυνση των ασθενών από αναφυλακτικό σοκ είναι τα κορτικοστεροειδή. Η πρεδνιζολόνη πρέπει να ενίεται σε φλέβα σε δόση 75-150 mg ή περισσότερο. δεξαμεθαζόνη - 4-20 mg. υδροκορτιζόνη - 150-300 mg. εάν είναι αδύνατο να εισαχθούν κορτικοστεροειδή στη φλέβα, μπορούν να ενεθούν ενδομυϊκά.
5. Εισάγετε αντιισταμινικά: pipolfen - 2-4 ml ενός διαλύματος 2,5% υποδόρια, υπερθίνη - 2-4 ml διαλύματος 2% ή διφαινυδραμίνη - 5 ml διαλύματος 1%.
6. Για την ασφυξία και την ασφυξία, εισάγετε 10-20 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφαιλλίνης ενδοφλεβίως, άλπουεντε - 1-2 ml ενός διαλύματος 0,05%, ισοδρίνης - 2 ml διαλύματος 0,5% υποδόρια.
7. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, εισάγετε Korglikon - 1 ml διαλύματος 0,06 σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, lasix (furosemide) 40-60 mg ενδοφλεβίως σε ρεύμα γρήγορα σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
8. Εάν αναπτύχθηκε αλλεργική αντίδραση για την εισαγωγή πενικιλλίνης, ενέσατε 1,000,000 U πενικιλλινάσης σε 2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.
9. Η εισαγωγή διττανθρακικού νατρίου - 200 ml διαλύματος 4% και υγρά κατά του σοκ.

Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε μέτρα ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένου κλειστού καρδιακού μασάζ, τεχνητής αναπνοής, βρογχικής διασωλήνωσης. Με οίδημα του λάρυγγα - τραχειοστομία.

Αλγόριθμος και πρότυπο περίθαλψης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ με περιγραφή στα στάδια

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση αναφυλακτικής καταπληξίας, θα πρέπει επίσης να εκτελείται και η συνήθης σειρά μέτρων πρώτων βοηθειών, η οποία θα αποσκοπεί στον έλεγχο της διαπερατότητας των αεραγωγών και στην εξασφάλιση της ροής του καθαρού αέρα Α (αεραγωγός) και του Β (Αναπνοή).

1. Α. Είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να τοποθετήσετε ένα άτομο στη μία πλευρά, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι του, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες για να αποφύγετε τον εμετό και τη γλώσσα.
2. Β. Στην περίπτωση κράμπας, πρέπει να κρατάτε το κεφάλι σας και να αποτρέψετε τραυματισμό της γλώσσας.

Τα υπόλοιπα στάδια (C - Κυκλοφορία και αιμορραγία, D - Αναπηρία, E - Έκθεση / περιβάλλον) χωρίς ιατρική εκπαίδευση είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν.

Αλγόριθμος ιατρικής περίθαλψης

Ο αλγόριθμος δράσης περιλαμβάνει όχι μόνο ένα ορισμένο σύνολο φαρμάκων, αλλά και την αυστηρή σειρά τους. Σε οποιαδήποτε κρίσιμη κατάσταση, η αυθαίρετη, η πρόωρη ή ακατάλληλη χορήγηση φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση ενός ατόμου. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που θα αποκαταστήσουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος, όπως η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός παλμός.

Εγχύσεις αδρεναλίνης

Η επείγουσα φροντίδα πρέπει να ξεκινά με την ενδομυϊκή ένεση διαλύματος επινεφρίνης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι σκόπιμο να εισαχθούν μικρές ποσότητες αδρεναλίνης για ταχύτερη επίδραση σε διάφορα μέρη του σώματος. Αυτό το φάρμακο έχει ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, η έγχυση του αποτρέπει περαιτέρω επιδείνωση της καρδιάς και της αναπνευστικής δραστηριότητας. Μετά την εισαγωγή της αδρεναλίνης, η πίεση του αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, η αναπνοή και ο παλμός βελτιώνεται.

Εισαγωγή της αμινοφυλλίνης

Ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αεραγωγού και την εξάλειψη του σπασμού. Αυτό το φάρμακο εξαλείφεται γρήγορα σπασμός των λείων μυών του βρογχικού δέντρου.

Όταν αποκατασταθεί ο αεραγωγός, το άτομο αισθάνεται κάποια βελτίωση.

Εισαγωγή στεροειδών ορμονών

Στην περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, το απαραίτητο συστατικό είναι η χορήγηση στεροειδών ορμονών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διόγκωση των ιστών, τον αριθμό των πνευμονικών εκκρίσεων, καθώς και εκδηλώσεις έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς ολόκληρου του σώματος.

Επιπλέον, οι στεροειδείς ορμόνες έχουν έντονη ικανότητα να αναστέλλουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών.

Για να ενισχυθεί το πραγματικό αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, εισάγονται αντιισταμινικά διαλύματα (tavegil, suprastin, tavegil).

Απελευθέρωση αλλεργιογόνου

Στην περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, μπορεί να είναι ένα προϊόν διατροφής, ένα εισπνεόμενο αεροζόλ μιας ουσίας, ένα δάγκωμα εντόμου ή η χορήγηση ενός φαρμάκου. Για να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το τσίμπημα ενός εντόμου από το δέρμα, να ξεπλύνετε το στομάχι, εάν το αλλεργιογόνο πήρε μαζί με το προϊόν διατροφής, χρησιμοποιήστε μια μάσκα οξυγόνου εάν η κατάσταση πυροδοτηθεί από ένα αεροζόλ.

Νοσοκομειακή Βοήθεια

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μετά τα πρώτα επείγοντα μέτρα σε αναφυλακτικό σοκ, η βοήθεια δεν τελειώνει. Για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί κάποιος στο νοσοκομείο για να συνεχίσει τη θεραπεία.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον μπορεί να συνταγογραφείται θεραπεία:

1. μαζική θεραπεία έγχυσης με κρυσταλλοειδή και κολλοειδή διαλύματα.
2. φάρμακα που σταθεροποιούν την καρδιά και την αναπνευστική δραστηριότητα.
3. και επίσης χωρίς αποτυχία - μια πορεία δισκιοποιημένων αντιαλλεργικών φαρμάκων (φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη).

Ο αλγόριθμος για περαιτέρω θεραπεία παρέχει περαιτέρω λεπτομερή επεξήγηση της αιτίας (ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου) που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης, προκειμένου να αποτραπεί η επανεμφάνιση του αναφυλακτικού σοκ.

Σετ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ και νέα τάξη

Το κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να είναι πλήρως εξοπλισμένο σύμφωνα με τη νέα διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ένα κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης πρέπει πάντα να είναι ελεύθερα διαθέσιμο για ενδεχόμενη χρήση.

Αύξων αριθμός 291 της 11/23/2000

Η εντολή αριθ. 291 εκθέτει λεπτομερώς όλα τα στάδια της παροχής ιατρικής περίθαλψης: από το προ-ιατρικό στάδιο μέχρι το στάδιο της παροχής ειδικής ιατρικής περίθαλψης στο νοσοκομείο. Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση αναφυλακτικού σοκ και, κυρίως, τα μέτρα για την πρόληψή του, περιγράφονται λεπτομερώς. Η εντολή αριθ. 291 περιγράφει βήμα προς βήμα ενέργειες ενός ατόμου, χωρίς ειδικές ιατρικές δεξιότητες, κατά τη διαδικασία παροχής φροντίδας στο προ-ιατρικό επίπεδο.

Σε αναφυλακτική κατάσταση, όχι μόνο η ταχύτητα είναι σημαντική, αλλά και η διαδικασία. Γι 'αυτό, ο αριθμός σειράς 291 διακρίνει σαφώς τον αλγόριθμο των πρωτογενών και δευτερογενών ενεργειών ενός ιατρικού εργάτη. Πρέπει επίσης να αναφέρεται η ενδεικτική σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα πρέπει να είναι διαθέσιμο σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

Διάταγμα 626 της 09/04/2006

Η εντολή αρ. 626 ρυθμίζει σαφώς τις ιατρικές διαδικασίες και τη συχνότητα χρήσης τους σε αναφυλακτικό σοκ. Στην περίπτωση αυτή, ο αριθμός σειράς 626 δεν υποδεικνύει τις στιγμές που πρέπει να πραγματοποιήσει ο γιατρός και ποιοι, για παράδειγμα, ένας παραϊατρικός. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασυνέπεια των ενεργειών και να περιπλέξει την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης. Οι δηλωμένες πληροφορίες αποτελούν ένα ορισμένο επίπεδο δράσεων που δημιουργήθηκε με βάση τις εξελίξεις στο εξωτερικό. Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών με παραγγελία αριθ. 291 είναι πολύ κατά προσέγγιση και ανακριβής.

Η σύνθεση, τοποθέτηση και τοποθέτηση κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

Το 2014, έγινε προσπάθεια βελτίωσης, σε μεγαλύτερο βαθμό, της προπαρασκευαστικής διαδικασίας για την παροχή επειγόντων μέτρων σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ. Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών περιγράφεται λεπτομερώς, υποδεικνύοντας όχι μόνο φάρμακα, αλλά και αναλώσιμα. Προβλέπεται η παρουσία τέτοιων στοιχείων:

1. αδρεναλίνη - για τοπική ένεση και ενδομυϊκή ένεση για την παροχή σχεδόν στιγμιαίας αγγειοσυσταλτικής δράσης.
2. γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) - να δημιουργήσει μια ισχυρή συστηματική αντι-οίδημα, αντιαλλεργική και ανοσοκατασταλτική δράση.
3. αντιισταμινικά με τη μορφή μιας λύσης για ενδοφλέβια χορήγηση (πρώτη γενιά, όπως tavegil ή suprastin) - για την ταχύτερη δυνατή αντιαλλεργική δράση.
4. το δεύτερο αντιισταμινικό φάρμακο (Dimedrol) - για την ενίσχυση της επίδρασης του tavegil και του suprastin, καθώς και για την καταστολή (ηρεμία) ενός ατόμου.
5. αμινοφυλλίνη (βρογχοδιασταλτικό) - για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου.
6. αναλώσιμα: σύριγγες, ο όγκος των οποίων πρέπει να ταιριάζει με τις διαθέσιμες λύσεις · βαμβάκι και γάζα. αιθυλική αλκοόλη.
7. φλεβικός (συνήθως κυλινδρικός ή υποκλείος) καθετήρας - για συνεχή πρόσβαση στη φλέβα.
8. αλατούχου διαλύματος για την εφαρμογή διαλυμάτων στο στάδιο της δευτεροβάθμιας περίθαλψης.
9. φάρμακα.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών για το 2014 δεν προβλέπει την παρουσία (και τη μετέπειτα χρήση) διαζεπάμης (μέσου καταστολής του νευρικού συστήματος) και μάσκα οξυγόνου. Η νέα σειρά δεν ρυθμίζει τα φάρμακα στα στάδια της επείγουσας περίθαλψης.

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, τα παραπάνω φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως. Ως εκ τούτου, σε οποιοδήποτε γραφείο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ένα κιτ πρώτων βοηθειών, τότε αναφυλακτικό σοκ, που ξαφνικά προκύπτει από ένα άτομο, θα σταματήσει με επιτυχία. Διαβάστε επίσης τη ξεχωριστή σελίδα που αφιερώνεται στο κιτ πρώτων βοηθειών και το κιτ πρώτων βοηθειών για το παιδί (φυτώριο).

Βίντεο: Μέτρα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Οι συστάσεις σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε επίσημες αξιόλογες πηγές:

Τι να κάνει με αναφυλακτικό σοκ; Μάθηση για την παροχή πρώτων βοηθειών για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια συχνή αλλεργική αντίδραση τύπου Ι (άμεση υπερευαισθησία τύπου).

Είναι επικίνδυνο στην πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ανεπαρκή ροή αίματος σε ζωτικά όργανα.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.

Χαρακτηριστικό αντίδρασης

Οι συχνότερες αιτίες της αναφυλαξίας είναι τα φάρμακα, το δηλητήριο των εντόμων και τα τρόφιμα.

Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της κατάστασης:

1. Στο πρώτο στάδιο (η περίοδος των προδρόμων) παρατηρούνται δυσφορία, άγχος, γενική δυσφορία, εγκεφαλικά συμπτώματα, εμβοές, θολή όραση, κνησμός, κνίδωση.
2. Στο δεύτερο στάδιο (η περίοδος του ύψους), είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης, η μείωση της πίεσης, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η λεύκανση και η δυσκολία στην αναπνοή.
3. Το τρίτο στάδιο (η περίοδος αποκατάστασης από σοκ) διαρκεί αρκετές εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, εξασθένιση της μνήμης και κεφαλαλγία.

Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, θρομβοπενία, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Διαβάστε επίσης τι αναφυλακτικό σοκ, πώς αναπτύσσεται και πόσο επικίνδυνο είναι για ένα άτομο.

Προγράμματα προτεραιότητας

Για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου, είναι επιτακτική η παροχή πρώτης βοήθειας για αναφυλακτικό σοκ (PMS) μέχρι να φτάσει ένα ασθενοφόρο. Το πιο σημαντικό πράγμα δεν είναι να πανικοβληθείτε και να ακολουθήσετε το σχέδιο που περιγράφεται παρακάτω.

Αλγόριθμος ενεργειών για επείγουσα πρώτες βοήθειες

• Διακόψτε τον εικαζόμενο αλλεργικό παράγοντα.
• Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο.
• Είναι απαραίτητο να κάνετε τον ασθενή σε θέση με ανυψωμένα πόδια.
• Το κεφάλι πρέπει να είναι στραμμένο προς τα πλάγια για να καταπολεμήσει την απόσυρση της γλώσσας και την ασφυξία.
• Συνιστάται να στερεώσετε την κάτω σιαγόνα σε σταθερή θέση.
• Οι οδοντικές προθέσεις πρέπει να αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα.

Εάν η αναφυλακτική καταπληξία οφείλεται στην ένεση φαρμάκων ή σε δάγκωμα εντόμων, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα αυτοσχέδιο περιστρεφόμενο έμβολο στη θέση του τραυματισμού.

Ένα μπουκάλι ζεστού νερού (ένα μαξιλάρι θέρμανσης) θα πρέπει να συνδέεται στα κάτω άκρα για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.

Έλεγχος παλμού, αρτηριακή πίεση, ρυθμός αναπνοής, επίπεδο συνείδησης.

Πάρτε ένα αντιισταμινικό δισκίο εάν είναι διαθέσιμο.

Νοσηλευτικές τακτικές για αναφυλακτικό σοκ

Η νοσοκόμα εκτελεί όλα τα είδη πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης, αν δεν έχουν εκτελεστεί.

Η νοσοκόμα πρέπει να παρέχει στον γιατρό όλα τα γνωστά αναμνηστικά δεδομένα. Η αρμοδιότητα της νοσοκόμου είναι η προετοιμασία φαρμάκων και ιατρικών οργάνων για την περαιτέρω εργασία του γιατρού.

Το σετ εργαλείων περιλαμβάνει:

• Σύριγγες έγχυσης.
• Ιππασία;
• Σταγόνες;
• Τσάντα Ambu?
• Συσκευές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
• Κιτ για την εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακός σωλήνας).

Φάρμακα:

• 2% διάλυμα πρεδνιζόνης.
• 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης.
• 2% υπέρστρωμα διάλυμα.
• 1% διάλυμα μεζαζίνης.
• 2,4% αμινοφυλλίνη.
• Διάλυμα 0.05% στρεφαντίνης.

Τακτικός παραϊατρικός

Η τακτική του παραϊατρικού περιλαμβάνει επίσης όλες τις μονάδες θεραπείας έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.

Στην αρμοδιότητα του παραϊατρικού περιλαμβάνει:

• Έγχυση 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης, 1% διάλυμα mezaton in / in, σε / m.
• Έγχυση κατά την εισαγωγή πρεδνιζολόνης σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
• Έγχυση ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης αντιισταμινικών φαρμάκων μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• Διεξαγωγή ενός συμπλέγματος συμπτωματικής θεραπείας με τη χρήση αμινοφυλλίνης για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, των διουρητικών, της αποτοξίνωσης και της θεραπείας με υποσιτισμό.

Το πρότυπο περίθαλψης για αναφυλακτικό σοκ

Υπάρχει ειδικό πρότυπο ιατρικής περίθαλψης για αναφυλαξία με αύξοντα αριθμό 291 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Έχει τα ακόλουθα κριτήρια: παρέχεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου, οξείας κατάστασης, σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, ανεξάρτητα από επιπλοκές, μέσω έκτακτης ιατρικής περίθαλψης, εκτός της ιατρικής οργάνωσης.

Η διάρκεια της θεραπείας και η διεξαγωγή των παραπάνω δραστηριοτήτων είναι μία ημέρα.

Οι ιατρικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν εξέταση από γιατρό ή / και ασθενοφόρο.

Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι έρευνας συνεπάγονται την απόδοση και αποκωδικοποίηση του ECG, παλμική οξυμετρία.

Οι επείγουσες μέθοδοι για την πρόληψη της αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

• Η εισαγωγή ναρκωτικών σε / μυϊκή και / / venno?
• Εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακού σωλήνα).
• Η εισαγωγή φαρμάκων και εισπνοής οξυγόνου με τη χρήση σακούλας Ambu.
• Πραγματοποίηση καθετηριασμού φλεβών.
• IVL (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων).

Δοχείο πρώτων βοηθειών κατά της εκκένωσης: Σύνθεση

Κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας με τη χρήση αναισθησίας και άλλων αλλεργιογόνων φαρμάκων, πρέπει να έχετε ένα ειδικό σύνολο φαρμάκων για να παρέχετε επείγουσα βοήθεια στην απρόβλεπτη αντίδραση του σώματος.

Το κιτ αντιπληροφόρησης περιλαμβάνει:

• πρεδνιζόνη για τη μείωση του σοκ?
• αντιισταμινικό φάρμακο για να μπλοκάρει υποδοχείς ισταμίνης (συνήθως suprastin ή tavegil).
• αδρεναλίνη για την τόνωση της καρδιάς?
• αμινοφυλλίνη για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
• Dimedrol - ένα αντιισταμινικό φάρμακο που μπορεί να απενεργοποιήσει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

σύριγγες.

αιθυλική αλκοόλη ως απολυμαντικό,

βαμβάκι, γάζα.

ιππασία ·

καθετήρας φλεβών.

φυσική 400 ml διαλύματος για την παρασκευή διαλυμάτων των ανωτέρω παρασκευασμάτων.

Νοσηλευτική διαδικασία για αναφυλαξία

Η νοσηλευτική διαδικασία συνεπάγεται εξέταση νοσηλευτικής. Η νοσοκόμα πρέπει να λάβει αναμνησία:

• να μάθετε τι παραπονιέται ο ασθενής.
• να αποκτήσετε στοιχεία σχετικά με το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής.
• για την αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.
• μέτρηση της καρδιακής συχνότητας, θερμοκρασία σώματος, αρτηριακή πίεση, αναπνευστική συχνότητα, καρδιακό ρυθμό.

Μια νοσοκόμα πρέπει πρώτα:

• να μάθουν τις ανάγκες του ασθενούς.
• προτεραιότητα ·
• διατυπώστε έναν αλγόριθμο φροντίδας ασθενούς.

Στη συνέχεια, καταρτίζεται σχέδιο περίθαλψης, αναπτύσσονται τακτικές για τη θεραπεία και τη φροντίδα του ασθενούς.

Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας είναι πάντα υποκινημένος και ενδιαφέρεται να ανακτήσει τον ασθενή το συντομότερο δυνατόν, αποτρέποντας τις υποτροπές και την καταπολέμηση των αλλεργιογόνων που προκαλούν αντίδραση.

Όλα τα στοιχεία του σχεδίου περίθαλψης έχουν ως εξής:

• συντονισμένες ενέργειες για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ·
• δημιουργώντας συνθήκες ανάπαυσης ·
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικός ρυθμός, πράξεις απολέπισης και ούρησης, βάρος, δέρμα και βλεννογόνους.
• την εφαρμογή του υλικού δειγματοληψίας για έρευνα ·
• προετοιμασία του ασθενούς για πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους ·
• τήρηση της έγκαιρης προμήθειας φαρμάκων ·
• καταπολέμηση της ανάπτυξης επιπλοκών ·
• γρήγορη ανταπόκριση στις οδηγίες του γιατρού.

Διάγνωση αντίδρασης

Η διάγνωση της αναφυλαξίας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Οι πληροφορίες σχετικά με την επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το ιστορικό (σύμβαση με ένα αλλεργιογόνο), η απώλεια συνείδησης αρκεί για τη διάγνωση.

Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του πλήρους αριθμού αίματος, οι ασθενείς έχουν λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θρομβοπενία και αναιμία.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών των νεφρών και του ήπατος μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της κρεατινίνης, της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών.

Μια ακτινολογική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει ορατά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος. Στο ΗΚΓ, αρρυθμίες, ανιχνεύονται αλλαγές στο κύμα Τ. Το 25% των ασθενών διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για να προσδιοριστεί επακριβώς ο αιτιώδης παράγοντας που προκάλεσε την κατάσταση σοκ, πραγματοποιούνται ανοσολογικές αναλύσεις και εντοπίζονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε ειδικών για αλλεργιογόνα.

Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

Τα απαραίτητα μέτρα κατά του σοκ εκτελούνται κατά τη στιγμή μιας επίθεσης αναφυλαξίας.

Μετά από επείγουσα ιατρική βοήθεια, είναι απαραίτητη μια ενδομυϊκή ένεση διαλύματος 0,1% επινεφρίνης με όγκο 0,5 ml. Όσο το δυνατόν γρηγορότερα, η ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν ενίεται στον μηρό.

Μετά από 5 λεπτά, επανεισαγωγή του φαρμάκου. Οι διπλές ενέσεις δίνουν μεγαλύτερη επίδραση από μία μόνο δόση της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (2 ml).

Εάν η πίεση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, η αδρεναλίνη εγχέεται σε στάγδην.

Για να παγιωθεί η κατάσταση και να αποφευχθεί η υποτροπή, η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει:

• Όταν χορηγείται αναφυλακτικό σοκ, χορηγούνται γλυκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) σε φλέβα ή μυ. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται μετά από 6 ώρες.
• Ένα αντιισταμινικό χορηγείται σε μια φλέβα ή σε ένα μυ (για παράδειγμα, ανάπτυξη σε).
• Σε περίπτωση που η εισαγωγή πενικιλλίνης ήταν η αιτία αναφυλαξίας, είναι απαραίτητο να ενεθεί η πενικιλλινάση.
• Με την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου, φαίνεται η χρήση της σαλβουταμόλης μέσω ενός νεφελοποιητή. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, η εφιφυλλίνη ενίεται στη φλέβα.
• Η θεραπεία με οξυγόνο είναι σκόπιμη για τη διεξαγωγή ασθενών σε σοβαρά στάδια.
• Εάν η θεραπεία δεν παράγει την αναμενόμενη επίδραση και αναπτύσσεται το λαρυγγικό οίδημα, πραγματοποιείται τραχειοστομία.
• Μετά από θεραπεία έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 1-2 ημέρες.

Μετά την ανάκτηση από την αναφυλαξία, ο ασθενής φαίνεται να λαμβάνει γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων (πρεδνιζόνη 15 mg με αργή μείωση της δοσολογίας για 10 ημέρες).

Τα αντιισταμινικά της νέας γενιάς (ερολίνη, φεξοφεναδίνη) θα βοηθήσουν επίσης, και αν υπάρχουν ενδείξεις (πνευμονικό οίδημα στο ιστορικό), συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία (εξαιρουμένων των παρασκευασμάτων πενικιλίνης).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα πρέπει να παρακολουθεί το έργο των νεφρών και του ήπατος. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αξιολόγηση του ΗΚΓ σε δυναμική ώστε να αποκλειστεί η μυοκαρδίτιδα.

Οι ασθενείς συμβουλεύονται να δουν έναν νευρολόγο λόγω του κινδύνου εγκεφαλίτιδας και πολυνευρίτιδας.

Συμπέρασμα

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, πρέπει αμέσως να ξεκινήσετε τη θεραπεία κατά του σοκ.

Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η ασφυξία, η ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, ο βρογχόσπασμος, η θρόμβωση και ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, καθώς και η αιμορραγία στον εγκέφαλο και τα επινεφρίδια.

Φοβούμενος την εξέλιξη αυτών των επιπλοκών, θα πρέπει να ασκείται έλεγχος της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

Σχετικά βίντεο

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ και τι να κάνετε για να μην πεθάνετε από τις συνέπειές της, δείτε αυτό το βίντεο κλιπ:

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό (αλλεργικό) σοκ θεωρείται η πιο τρομερή εκδήλωση της αλλεργίας. Κάθε άτομο, ακόμη και χωρίς ιατρικό πτυχίο, συνιστάται να γνωρίζει τι πρέπει να κάνει σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, καθώς αυτό μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην αποταμίευση της ζωής ή της ζωής κάποιου.

Το αλλεργικό σοκ αναφέρεται στις αποκαλούμενες άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας και αναπτύσσεται σε αλλεργικούς ανθρώπους όταν επανεισέρχονται στο σώμα τους με οποιαδήποτε ουσία που έχει γίνει αλλεργιογόνο για το άτομο αυτό. Ακόμη και η γνώση και η σαφής διεξαγωγή του αλγορίθμου των ενεργειών για αναφυλακτικό σοκ, δεν είναι πάντα δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς, καθώς αναπτύσσονται στο σώμα του εξαιρετικά δύσκολες παθολογικές διεργασίες.

Το περιεχόμενο

Αιτίες και μορφές αναφυλακτικού σοκ

Πιστεύεται ότι το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συχνότερα σε απόκριση της επανειλημμένης κατάποσης των ακόλουθων τύπων αλλεργιογόνων:

• Φάρμακα που βασίζονται σε πρωτεϊνικά μόρια (φάρμακα για απευαισθητοποίηση με αλλεργίες, αντίδοτα ορού, μερικά εμβόλια, παρασκευάσματα ινσουλίνης κλπ.).
• Αντιβιοτικά, ειδικά πενικιλίνη και άλλα που έχουν παρόμοια δομή. Δυστυχώς, η αποκαλούμενη «διασταυρούμενη αλλεργία» εμφανίζεται όταν τα αντισώματα μιας ουσίας αναγνωρίζουν ένα άλλο, παρόμοια δομή με το αλλεργιογόνο, και προκαλούν αντίδραση υπερευαισθησίας.
• Παυσίπονα, ειδικά το Novocain και τα ανάλογά του.
• Τα δηλητήρια των τσίμπημα έντομα υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες)?
• Σπάνια - αλλεργιογόνα τροφίμων.

Αυτό είναι επιθυμητό να γνωρίζετε και να θυμάστε, γιατί μερικές φορές είναι δυνατόν να συλλέξετε αναμνησία και να λάβετε πληροφορίες τόσο για την παρουσία αλλεργίας σε έναν ασθενή όσο και για το επεισόδιο ενός πιθανού αλλεργιογόνου στο σώμα του.

Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας αναφυλακτικής αντίδρασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς το αλλεργιογόνο εισήλθε στο ανθρώπινο σώμα.

• Με την παρεντερική (ενδοφλέβια και ενδομυϊκή) οδό χορήγησης παρατηρείται η ταχύτερη ανάπτυξη αναφυλαξίας.
• Εάν τα μόρια αλλεργιογόνων εισχωρήσουν στο δέρμα (δάγκωμα εντόμων, ενδοδερμικές και υποδόριες ενέσεις, γρατζουνιές) καθώς και μέσω της αναπνευστικής οδού (εισπνοή ατμών ή σκόνης που περιέχει μόρια αλλεργιογόνου), το σοκ δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα.
• Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα (σε περίπτωση κατάποσης), οι αναφυλακτικές αντιδράσεις σπάνια αναπτύσσονται και όχι αμέσως, μερικές φορές μέσα σε μισή έως δύο ώρες μετά το φαγητό.

Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ του ρυθμού εξέλιξης του αλλεργικού σοκ και της σοβαρότητάς του. Οι ακόλουθες μορφές αναφυλακτικού σοκ διακρίνονται:

1. Πλήρης (πλήρης) καταπληξία - αναπτύσσεται αμέσως, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η μορφή σοκ συχνότερα οδηγεί στο θάνατο, αφού είναι το πιο δύσκολο και αφήνει λίγο χρόνο στους άλλους για να βοηθήσουν τον ασθενή, ειδικά αν ο σοκ έχει αναπτυχθεί έξω από τα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος.
2. Μια οξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών λεπτών έως μισή ώρα, γεγονός που δίνει στον ασθενή χρόνο να ζητήσει βοήθεια και να το πάρει. Ως εκ τούτου, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή αναφυλαξίας είναι σημαντικά χαμηλότερη.
3. Η υποξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται βαθμιαία, μέσα σε μισή ώρα ή περισσότερο, ο ασθενής έχει χρόνο να αισθανθεί κάποια από τα συμπτώματα μιας επικείμενης καταστροφής και μερικές φορές είναι δυνατόν να αρχίσει να παρέχει φροντίδα προτού εμφανιστεί.

Έτσι, στην περίπτωση της εμφάνισης μιας οξείας και υποξείας μορφής αναφυλακτικού σοκ, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μερικά από τα συμπτώματα των προδρόμων.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Έτσι, ποια είναι αυτά τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ; Παραθέτουμε τη σειρά.

• Συμπτώματα του δέρματος: φαγούρα, ταχέως εξαντλητική κνίδωση που μοιάζει με εξάνθημα ή εξάνθημα αποστράγγισης ή έντονη ερύθημα του δέρματος.
• Το οίδημα του Quincke: ταχεία ανάπτυξη οίδημα στα χείλη, τα αυτιά, τη γλώσσα, τα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο.
• Αίσθημα ζεστό?
• Ερυθρότητα των ματιών και των βλεννογόνων της μύτης και του ρινοφάρυγγα, σχισίματα και εκκρίσεις ρευστού από τα ρουθούνια, ξηροστομία, σπασμός της γλωττίδας και των βρόγχων, σπασμός ή βήχας αποφλοίωση.
• Αλλαγές στη διάθεση: κατάθλιψη ή, αντίθετα, ενοχλητικός ενθουσιασμός, μερικές φορές συνοδευόμενος από το φόβο του θανάτου.
• Πόνος: αυτός μπορεί να είναι ένας πόνος στην κοιλιά που προκαλεί κράμπες, πονοκέφαλος που σφύζει από τον πόνο, περιορίζοντας τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Όπως μπορείτε να δείτε, ακόμα και αυτές οι εκδηλώσεις αρκούν για να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Στο μέλλον, με οξεία και υποξεία μορφή αναφυλαξίας, και αμέσως - με κεραυνούς, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (μερικές φορές δεν μπορεί να καθοριστεί).
2. Ταχεία, αδύναμος παλμός (ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί πάνω από 160 κτύπους ανά λεπτό).
3. Καταπίεση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απουσία της.
4. Μερικές φορές - κράμπες.
5. Σοβαρή χλωμότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, νύχια, γλώσσα.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη στον ασθενή σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θανάτου θα αυξηθεί πολλές φορές.

Μηχανισμοί ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ

Για να κατανοήσουμε τι βασίζεται ο αλγόριθμος βοηθώντας με αλλεργικό σοκ, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε κάτι για το πώς αναπτύσσεται. Όλα ξεκινούν με το γεγονός ότι για πρώτη φορά κάποια ουσία που αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένη απελευθερώνεται στο σώμα ενός ατόμου με επιρρεπή αλλεργία. Ειδικές ανοσοσφαιρίνες παράγονται σε αυτή την ουσία - αντισώματα της κατηγορίας Ε. Στο μέλλον, ακόμη και μετά την απομάκρυνση αυτής της ουσίας από το σώμα, τα αντισώματα αυτά συνεχίζουν να παράγονται και υπάρχουν στο ανθρώπινο αίμα.

Όταν επανεισέρχονται στο αίμα της ίδιας ουσίας, αυτά τα αντισώματα συνδέονται με τα μόρια και σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα. Ο σχηματισμός τους χρησιμεύει ως σήμα για ολόκληρο το αμυντικό σύστημα του σώματος και προκαλεί μια σειρά από αντιδράσεις που οδηγούν στην απελευθέρωση βιολογικώς δραστικών ουσιών - μεσολαβητών αλλεργίας. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν κυρίως ισταμίνη, σεροτονίνη και κάποιες άλλες.

Αυτές οι βιολογικώς δραστικές ουσίες προκαλούν τις ακόλουθες αλλαγές:

1. Οξεία χαλάρωση των λείων μυών των μικρών περιφερικών αιμοφόρων αγγείων.
2. Η απότομη αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Το πρώτο αποτέλεσμα οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων. Το δεύτερο αποτέλεσμα οδηγεί στο γεγονός ότι το υγρό μέρος του αίματος αφήνει την αγγειακή κλίνη στους ενδοκυτταρικούς χώρους (στον υποδόριο ιστό, στις βλεννογόνες μεμβράνες των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, όπου αναπτύσσεται το οίδημα κλπ.).

Έτσι, υπάρχει πολύ γρήγορη ανακατανομή του υγρού τμήματος του αίματος: στα αιμοφόρα αγγεία γίνεται πολύ μικρό, πράγμα που οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πύκνωση του αίματος, διαταραχή της παροχής αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς, δηλαδή στο σοκ. Ως εκ τούτου, αλλεργικό σοκ και ονομάζεται αναδιανεμητική.

Τώρα, γνωρίζοντας τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης σοκ, μπορούμε να μιλήσουμε για το τι θα πρέπει να είναι η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ.

Βοηθήστε με αναφυλακτικό σοκ

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι οι ενέργειες κατά τη διάρκεια της αναφυλακτικής καταπληξίας χωρίζονται σε πρώτες βοήθειες, πρώτες βοήθειες και νοσηλεία.

Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται από άτομα που βρίσκονται κοντά στον ασθενή κατά την έναρξη των αλλεργικών αντιδράσεων. Η πρώτη και κύρια δράση θα είναι, φυσικά, η κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων.

Η πρώτη βοήθεια για αλλεργικό σοκ έχει ως εξής:

1. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια, να τοποθετήσετε έναν κύλινδρο ή άλλο αντικείμενο κάτω από τα πόδια του έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο του σώματος. Αυτό θα προωθήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
2. Παρέχετε καθαρό αέρα στον ασθενή - ανοίξτε ένα παράθυρο ή παράθυρο.
3. Χαλαρώστε, ξεδιπλώστε τα ρούχα στον ασθενή, για να δώσετε ελευθερία στις αναπνευστικές κινήσεις.
4. Εάν είναι δυνατόν, βεβαιωθείτε ότι τίποτα στο στόμα του ασθενούς δεν εμποδίζει την αναπνοή (αφαιρέστε τις αποσπώμενες οδοντοστοιχίες, εάν έχουν μετακινηθεί, γυρίστε το κεφάλι προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά ή αν σηκώσετε, εάν ο ασθενής έχει γλώσσα, αν έχετε σπασμούς, προσπαθήστε να βάλετε ένα σκληρό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια σας).
5. Εάν είναι γνωστό ότι ένα αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στο σώμα λόγω της έγχυσης ενός ιατρικού σκευάσματος ή μιας δαγκώματος από έντομα, τότε μπορεί να εφαρμοσθεί περιστρεφόμενο επίχρισμα πάνω από το σημείο της ένεσης ή μπορεί να εφαρμοστεί δάγκωμα ή πάγος σε αυτή την περιοχή για να μειωθεί ο ρυθμός εισόδου αλλεργιογόνου στο αίμα.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική περίθαλψη εξωτερικών ασθενών ή εάν έφτασε μια ομάδα SMP, μπορείτε να προχωρήσετε στη φάση πρώτων βοηθειών, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Η εισαγωγή ενός 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης - υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, ανάλογα με τις περιστάσεις. Έτσι, όταν η αναφυλαξία συμβαίνει σε απόκριση υποδόριων και ενδομυϊκών ενέσεων, καθώς και σε απόκριση σε τσιμπήματα εντόμων, ο χώρος εισόδου του αλλεργιογόνου αποκόπτεται με διάλυμα αδρεναλίνης (1 ml 0,1% αδρεναλίνης ανά 10 ml φυσιολογικού ορού) σε έναν κύκλο - 4-6 πόντους, 0,2 ml ανά σημείο.
2. Εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα με άλλο τρόπο, τότε η εισαγωγή αδρεναλίνης σε ποσότητα 0,5 - 1 ml είναι ακόμα απαραίτητη, επειδή αυτό το φάρμακο είναι με τη δράση του ένας ανταγωνιστής ισταμίνης. Η αδρεναλίνη συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα της αδρεναλίνης είναι η νοραδρεναλίνη, η μεθατόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν απουσία αδρεναλίνης για να βοηθήσουν στην αναφυλαξία. Η μέγιστη αποδεκτή δόση αδρεναλίνης είναι 2 ml. Είναι επιθυμητό κλασματικό, σε διάφορα στάδια, η εισαγωγή αυτής της δόσης, η οποία θα προσφέρει ένα πιο ομοιόμορφο αποτέλεσμα.
3. Εκτός από την αδρεναλίνη, ο ασθενής πρέπει να εισέλθει σε γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - η πρεδνιζόνη 60-100 mg ή η υδροκορτιζόνη 125 mg ή η δεξαμεθαζόνη 8-16 mg, κατά προτίμηση ενδοφλέβια, μπορούν να ρέουν ή να στάζουν, αραιώνοντας σε 100-200 ml 0,9% χλωριούχο νάτριο (NaCl).
4. Δεδομένου ότι το οξύ αναφυλακτικό σοκ βασίζεται σε οξεία έλλειψη υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια έγχυση μεγάλου όγκου υγρού. Οι ενήλικες μπορούν γρήγορα, με ταχύτητα 100-120 σταγόνες ανά λεπτό, να εισάγουν μέχρι 1000 ml 0,9% NaCl. Για τα παιδιά, ο πρώτος όγκος ενέσιμου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% πρέπει να είναι 20 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους (δηλαδή 200 ml σε παιδί βάρους 10 kg).
5. Η ομάδα SMP πρέπει να παρέχει στον ασθενή ελεύθερη αναπνοή και εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας, σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, είναι απαραίτητη η τραχειοτομή έκτακτης ανάγκης.

Έτσι, εάν ήταν εφικτή η καθιέρωση ενδοφλέβιας πρόσβασης, ο ασθενής ξεκίνησε με την εισαγωγή υγρού ήδη στο στάδιο της πρώτης βοήθειας και συνεχίζει κατά τη μεταφορά του στο πλησιέστερο νοσοκομείο, το οποίο διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα.

Στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, αρχίζει ή συνεχίζεται η ενδοφλέβια χορήγηση του υγρού · ο τύπος και η σύνθεση των διαλυμάτων προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η ορμονική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 5-7 ημέρες, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση. Τα αντιισταμινικά εισάγονται τελευταία από όλα και με μεγάλη προσοχή, δεδομένου ότι οι ίδιοι είναι σε θέση να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον επτά ημέρες μετά το σοκ, επειδή μερικές φορές μετά από 2-4 ημέρες υπάρχει επαναλαμβανόμενο επεισόδιο αναφυλακτικής αντίδρασης, μερικές φορές με την εμφάνιση σοκ.

Τι πρέπει να υπάρχει στο ιατρικό κιτ σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ

Σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα δημιουργούνται υποχρεωτικά πακέτα για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Σύμφωνα με τα πρότυπα που έχουν εκπονηθεί από το Υπουργείο Υγείας, τα ακόλουθα φάρμακα και αναλώσιμα θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ:

1. 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 10 φιαλίδια 1 ml.
2. 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 2 δοχεία των 400 ml.
3. Reopoliglyukin - 2 φιάλες των 400 ml.
4. Πρεδνιζολόνη - 10 φύσιγγες των 30 mg το καθένα.
5. Διφαινόλη 1% - 10 φιαλίδια 1 ml.
6. Euphyllinum 2,4% - 10 φύσιγγες 5 ml η κάθε μία.
7. Ιατρική αλκοόλη 70% - φιάλη 30 ml.
8. Αποστειρωμένες στείρες σύριγγες χωρητικότητας 2 ml και 10 ml - 10 το καθένα.
9. Συστήματα ενδοφλέβιας έγχυσης (σταγονόμετρα) - 2 τεμάχια.
10. Περιφερικό καθετήρα για ενδοφλέβιες εγχύσεις - 1 τεμάχιο.
11. Αποστειρωμένο ιατρικό βαμβάκι - 1 πακέτο.
12. Ζώνη - 1 τεμάχιο

Το κύριο πρωτόκολλο πρωτογενούς πρωτογενούς, δευτερογενούς (ειδικού) και τρίτου (ειδικού ειδικού) φαρμάκου της «αλλεργίας κατά των ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλακτικής»,

Εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας 12.12.2015 σ. Αριθ. 916

Iv. Περιγραφή etapіv medichno і βοήθεια

4.12. Anafіlaksіya

Anafіlaksіya - ΜΣΕ βαρύ, zagrozliva για Zhittya generalіzovana ΑΒΟ συστημική reaktsіya gіperchutlivostі, βούβαλου harakterizuєtsya Shvidky στάχυ των nebezpechnimi για Zhittya κατεδαφιστεί dihannya που krovoobіgu i, βούβαλου συνήθως pov'yazana s εμφανίζονται σε βλεννογόνους shkіrі ότι Ilya Obolonkov.

Οι κύριοι ενεργοποιητές των προϊόντων anafilakіki є kharsovі, lіkarski_ sosobi (LZ) και otruta retyinchastrokrilikh κώμα, και σε 20% triger іdtififіkuvati άπλυτο.

Klіnіchnі δείχνουν την ανεύρεση της κατάθεσης, επιπλέον, τα συστήματα και τα όργανα της αποστολής. Για να κατανοήσουμε τα κριτήρια, προκειμένου να βοηθήσουμε τις αρχές ανώνυμα. Tsі kriterії μοναδικά polіpshili anafіlaksії dіagnostiku και takozh prodemonstruvali tochnіst κροτάφων (96,7%) pid її dіagnostiki ώρα. Τα συμπτώματα i Βρείτε μας anafіlaksії zazvichay rozvivayutsya protyagom od hvilin να dvoh Godin pіslya των αλλεργιογόνων επαφής: XS protyagom 30 σε harchovіy alergії i nіzh λιγότερο από 30 xs σε alergії για parenteralnі LZ ΑΒΟ otrutu komah.

Οι κρίσιμες διαγνωστικές εξετάσεις

Anafіlaksіya є duzhem ymovіrnoyu, δήθεν ένα από τα trio varіantіv klіnіchno і symptomatology.

Η επιλογή Α: στο φόντο του αυχένα του αυτιού της Anafilia (από τον Δεκέμβριο μέχρι το Khilin μέχρι τον Δεκέμβριο Godin), υπάρχουν τρία επόμενα κριτήρια:

• urazhennya shkіri, βλεννώδεις θήκες των κοχυλιών του izlovykh obolonok μία ώρα (για παράδειγμα, η γενικευμένη kropiv'yanka, sverbіzh, χείλη των χειλιών, lazika, yazichka)?
• διχαλική ανεπάρκεια (για παράδειγμα, zadishka, μακρινή αναπνοή, συριγμός - βρογχόσπασμος, stridor, μειωμένη όσο το δυνατόν περισσότερο, gidpoxemia).
• (AT) ή υπονοούμενη συμπτωματική δυσλειτουργία των κεντρικών οργάνων (για παράδειγμα, υποτονία, nepatomnit, όχι trimannya sech).

Επιλογή Β: μία φορά κατά την επικοινωνία με κάποιον με αλλεργιογόνο (από τον Δεκέμβριο μέχρι τον Δεκέμβριο) μπορεί να γίνει δύο ή περισσότερες φορές:

• urazhennya shkіri, slizovy obolonok (για παράδειγμα, γενικευμένη kropiv'yanka, sverbіzh, nabryak χείλη, lazika, yazichka)?
• διχλωρική ανεπάρκεια (για παράδειγμα, zadishka, μακρινή ξηρή αναπνοή, βρογχόσπασμος, stridor, μειωμένη όσο το δυνατόν περισσότερο, gipoksemіya)?
• ΑΤ μειώνεται.
• συμπτώματα ύπτιας δυσλειτουργίας οργάνων του σώματος (για παράδειγμα, υποτονία, νεποτισμός, μη τριγωνική αποκόλληση).
• μεμβρανο-εντερικά συμπτώματα (για παράδειγμα, κοιλιακή σπαστικότητα, blyuvannya).

Προεπιλογή Β: μειώνει το αλλεργιογόνο παράγοντα για το τσόγκο που προκαλείται από το αλκοόλ τσόγκο (βλέπε το καλοκαίρι στο κατώφλι):

• (χαμηλό συστολικό AT για παιδιά vіtnachachas έτσι: λιγότερο από 70 mm Hg Art για παιδιά, για παράδειγμα, για παιδιά κάτω των 70 mm Hg. + mm Hg (2 × vіk ditini) - για dіtey vіkom od 1 έως 10 rokіv?.. λιγότερο τότε 90 mm Hg - να dіtey vіkom od 11 έως 17 rokіv..?
• dosto: systole AT λιγότερο από 90 mm Hg. Art. abo znizhennya περισσότερο nіzh κατά 30% σε porіvnyannі με μια βασική αντιπρόσωπος των ανθρώπων.

Διαφορική διάγνωση της αναφυλαξίας, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας іnshі zakhvoryuvnya organіv і συστήματα, δήθεν urazheni urazheni με anafіlaksіi.

Διαφορική διάγνωση της αναφυλλιάς

Urazhennya shkіri abo βλεννώδεις βόμβες:

• Χρόνια remituyucha abo fizichna kropiv'yanka ότι angіoneuroticny nabryak?
• pilkovo-kharchovy αλλεργιογόνο σύνδρομο.

Σεβασμός στα Όργανα

• Gastry Laryngotrache;
• (για παράδειγμα, εξωτερική ομιλία, δυσλειτουργία των φωνητικών ζεύξεων).
• αστρική στροφή (χωρίς παθολογικές εικόνες από την πλευρά άλλων οργάνων).

• αγγειογενετική αντίδραση / μη φυσιογνωμία.
• θρομβοεμβολισμός της θρυλικής αρτηρίας.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακές αρρυθμίες;
• υπέρταση;
• καρδιακό σοκ.

Φαρμακολογικές τοξικές αντιδράσεις σε:

• αιθανόλη.
• gestamіn, για παράδειγμα σκουμπρί otruєnnya?
• opiodo.

• Σύνδρομο υπερτροφίας ·
• ο φόβος και ο πανικός έγιναν?
• somatoform rosladi (για παράδειγμα, ψυχογενής χάκερ, δυσλειτουργία των φωνητικών συνδέσεων).
• μια εξάρθρωση αυξήθηκε και ένα αντίστροφο (για παράδειγμα, ένα στείρο κομμάτι)?
• επιληψία;
• εγκεφαλοαγγειακή νόσος.
• ψύχωση;
• τεχνητό (προσομοιωτικό τριαντάφυλλο);
• Σύνδρομο Hoine;
• κώμα, για παράδειγμα μεταβολικό, τραυματικό.

Εγκυκλοπαίδειες:

• υπογλυκαιμία;
• θυρεοτοξική κρίση.
• καρκίνωμα;
• φαιοχρωμοκύτωμα.

Παράγοντας κινδύνου rozvitku anafіlaksії περιλαμβάνουν іnivіdualіn αξιωματούχους, povyazanі pa patіzntom, аnԁ zovnіshnі έπιπλα.

Βάλτε κινδύνους και υποστηρίξτε τους συντελεστές ανανέωσης

Παράγοντας ζωής:

• fizichnі navantazhennya;
• αλκοόλ, φάρμακα.
• μη στεροειδές αντιρρυπαντικό παρασκεύασμα (NPZP).
• іngіbіtori APF;
• β-αδενο-μπλοκ.

Individualnі faktori patsієnta:

• μοιραστείτε, μοιραστείτε, γίνετε?
• Λοιμώξεις.
• τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• ψυχογενή άγχος.

Επόμενη υγεία κατασκήνωσης:

• το άσθμα και η φλεγμονή, που έχουν προσβληθεί από IgE.
• καρδιά-πιπίλισμα?
• μαστοκυττάρωση;
• Τα βασικά της συγκέντρωσης τρυπτάσης.

Ekstrena dopomogapri anafіlaksії

Y πατσίνι με anafslachs γλίστρησε αρνητικά іsіniti funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. Ο θάνατος εισπνέεται στα αποτελέσματα της ανώτερης, κατώτερης ψευδής διχαλής και στο σκάφος της sertis sudorin.

Συνιστάται Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіshnom'yazovo. Στην περίπτωση του θανάτου της καρδιάς, έχει ανατεθεί ένα serous-legenev reanimacy. Άποψη των παραστάσεων στο doodatku 7.

Persha lіnіya lіkuvannya

Epіnefrin vplivaє επί α₁-ο υποδοχέας και η κακία των περιφερικών αγγείων πυροδοτούνται από τον ίδιο τον λόγο της αντίθεσης της υπότασης και της αραίωσης της θήκης με τη συχνότητα και τη δύναμη του καρδιακού παλμού. Tse Potential Motion Vityatuati Ζωής, και ότι η επιληφρίνη είναι ένοχος ότι εισάγεται στον Παράδεισο Ασθενής με anafilia, και Tako Φυσική με klіnіchnnymi σημάδια, Yakti υπερανάπτυξη σε anafіlaksі

Δεν είναι η απόλυτη απόλυτη τιμή του αντιπαρακάνου πριν από την επινεφρίνη του υγρού σε ασθενείς με αναφυλαξία. Rizik perevyvatyvat σε λίγους ανθρώπους και patsііntnіv іz sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.

Το Epinefrin πληκτρολογεί το vnutrıshnom'yazovo στη μέση του zovnishnogo ї τμήμα της Stegna Vvedennya epіnefrinu vnutrіshnyom'yazovo έχει μια καλή επαγγελματική ασφάλεια, θέλουν να patsіnnti mozhut v_dchuvati timchovu blіdist, serbitbitya golovny b_l. Το Epinefrin vnutrіnny'yazovo (1 mg / ml) πρέπει να χορηγείται με δόση 0,01 ml / kg σωματικού ελαίου στη μέγιστη ποσότητα των 0,5 ml. Στην περίπτωση ενός νικητή autoin'ktor με ασθενείς με επινεφρίνη με βάρος 7,5 έως 25 kg, άρνηση 0,15 mg? 25-30 kg - 0,3 mg. Η δόση μπορεί να επαναληφθεί στο διάστημα των 5 ωρών.

Για τον ασθενή, ο οποίος είναι απαραίτητος για να επαναλάβει την εσωτερική δόση επινεφρίνης, στο καλό της εσωτερικής έγχυσης επινεφρίνης. Εισαγωγή epіnefrinu ένοχος Buti obmezhene timey patsієntami, SSMSC δεν mozhut Buti stabіlіzovanі για την ανακούφιση επαναλαμβανόμενες δόσεις epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo, i zdіysnyuvatisya lіkaryami σε vіddіlennyah іntensivnoї terapії, lіkaryami-anestezіologami toscho. Το Vvedennya epinefrina εσωτερικά σε ασθενείς με φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος μπορεί να τους προκαλέσει να ζουν σε υπέρταση, μυοκάρδιο και αρρυθμίες. Οι ασθενείς που χρειάζονται ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης, πρέπει να perebuvati το πρώτο οπτικά, από την ένωση μέχρι το EKG και το παλμικό οξύμετρο.

Όταν στο εσωτερικό της δωδεκάδας και της επινεφρίνης υπάρχει εσωτερικός χώρος και λάτεξ της φωταύγειας της επιλεφρίνης (2-5 ml, 1 mg / ml).

Σε περίπτωση ανεπαρκούς εσοχής

Φίλος lіnіya lіkuvannya

Vidalennya triger και βοήθεια wiklik

Ο εκκινητής Ymovir της Anafilia είναι ένοχος του λάθους των wiluchens, όπως είναι, το κέντρο. Слід викликат υπηρεσία shvidko ї medchno ї να βοηθήσει abo reanіmatsіynu ταξιαρχία.

Paciη en

Εισάγετε τη συγκέντρωση μέσω της μάσκας έως 6-8 λίτρα ανά ανάκαμψη για την κεφαλή με την αναφυλακτική θήκη.

Εσωτερική ενδιάμεση μόνιμη εγκατάσταση σε κεντρικό σημείο της περιοχής Ridin, φροντίζετε για μια κάμψη, τον έλεγχο των τιμών και τα βρώμικα πρέπει να χορηγούνται με δόση 20 ml / kg (5-10 ml / kg στις πρώτες 5-10 ώρες αυξηθεί, 10 ml / kg ditin).

Βλέπε β2-agonisti σύντομα

Іναляційні β₂-αγωνία μικρών ημερών μπορεί να εισαχθεί πριν από την έναρξη για συμπτωματικά συμπτώματα βρογχόσπασμου σε ασθενείς με αναφυλαξία. Θέλετε να το κάνετε ξανά; μπορεί να αγγίξει lіkuvatsii іngalyatsіynimi β₂-Αγωνιστές σύντομα Epηnefrin vnutrіshnom'yazovo δίπλα εισέρχονται, σύμφωνα με την αντίδραση των 5 x.

Tretya lіnіya lіkuvannya

Sistemnі antigіstamіnnі παρασκευάσματα (PATs) στους zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, ale βρώμα boule vіdznachenі tіlki βούβαλου takі συμπτώματα scho polegshuyut shkіrnі, doslіdzhennyah Have yakih Lishe μικρό Chastina uchasnikіv strazhdala επί anafіlaksіyu. Συνεχής αποκλεισμός N₁- ότι Ν₂-gstamnovyh υποδοχείς της συστημικής και datalysis των συστηματικών αναστολέων H₁-gіstamіnovih retseptorіv σε polegshennі deyakih shkіrnih simptomіv στο patsієntіv, SSMSC strazhdayut od gostroї alergіchnoї reaktsії. Іsnuyut zadokumentovanі vipadki, αν vnutrіshnovenne Εισαγωγή AGP θα πωλούνται μόνο σε gіpotonії διοίκηση scho Mauger Buti pov'yazane Zi shvidkіstyu. AGP mozhlivo priznachati patsієntu της anafіlaksієyu σε stabіlnіy gemodinamіtsі. Perevazhno potrіbno vikoristovuvati αποκλειστές H₁-gstamіnovih receptor_v II γενιά.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS)

Το GCS χρησιμοποιείται ευρέως για αναφυλαξία, επηρεάζεται από την απροθυμία να αποφύγει τα συμπτώματα της αναφυλαξίας, ειδικά στο παρασιτικό άσθμα, καθώς και στη διφασική αντίδραση (μολονότι δεν ήταν επιτυχής, οι αιτούντες άσυλο θα βρεθούν σε δύο φάσεις αντίδρασης (αλλά δεν απέτυχαν να βρουν μια αντίδραση δύο φάσεων). Η παρεντερική χορήγηση του GCS μπορεί να υποδηλώνεται ως διέξοδος για πρώτη φορά και φίλος του παιδιού.

Η παρεντερική χορήγηση γλυκαγόνης Mauger Buti korisnim σε lіkuvannі patsієntіv της anafіlaksієyu, SSMSC δεν reaguyut επί epіnefrin, Ειδικά για ήσυχες ΟΤΕ priymaє β-αποκλειστές.

Παρακολούθηση και καταχώρηση

Patsієntіv έχουν yakih viyavlyali dihalnu nedostatnіst, slіd retelno oglyadati prinaymnі vprodovzh 6-8 χρόνια? patsієntіv, SSMSC viyavlyali nestabіlnіst krovoobіgu - 12-24 χρόνια σε vіddіlennі reanіmatsії από τα παρακάτω μετατρέπονται σε vіddіlennya alergologії. Πριν vipiskoyu slіd otsіniti Rizik maybutnіh reaktsіy. Avtoіn'єktor της epіnefrinom Πήρε Booty κυρίες priznacheny, SSMSC μόχθο Rizik υποτροπής.

Το Patsіnntіv slіd bezpepechiti vipiskuyu με συστάσεις, επιπλέον, υπάρχει ένα scrod του καλώντας ένα μοναδικό αλλεργιογόνο (όπως είναι δυνατόν), και ότι επιστημονικά αυτο-ρυθμιστής με επινεφρίνη. Slіd organіzuvati ιατρείο Κοιτάξτε γύρω σας, και takozh Nadachi Επικοινωνία іnformatsіyu groupies pіdtrimki patsієntіv.

Viii. Συμπληρώστε το πρωτόκολλο κεντρικής διαδικασίας medichno ї dopomogi

Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Αρωγής, ότι lіkarіv stomatologіv-About-opituvalnik για patsієnta

Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Αρωγής, ότι lіkarіv stomatologіv-About-opituvalnik για patsієnta

Dodatok 2. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) ότι tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu Relief. Χάρτης της καταχώρησης των φαρμακευτικών αλλεργικών αντιδράσεων

Dodatok 2. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) ότι tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu Relief. Χάρτης της καταχώρησης των φαρμακευτικών αλλεργικών αντιδράσεων

Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) ότι tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu Relief. Ερωτηματολόγιο για την προστασία της υγείας θα viznachennya patsієnta, nayavnostі medikamentoznoї alergії που monіtoringu Priya lіkarskih zasobіv

Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) ότι tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu Relief. Ερωτηματολόγιο για την προστασία της υγείας θα viznachennya patsієnta, nayavnostі medikamentoznoї alergії που monіtoringu Priya lіkarskih zasobіv

Dodatok 4. Αναφέρεται για την κατεύθυνση του ασθενούς στον γιατρό-έναν αλλεργιολόγο, τον γιατρό-αλλεργιολόγο του παιδιού

Dodatok 4. Αναφέρεται για την κατεύθυνση του ασθενούς στον γιατρό-έναν αλλεργιολόγο, τον γιατρό-αλλεργιολόγο του παιδιού

Dodatok 5. Πληροφορίες σχετικά με τις κάρτες των κύριων χαρακτήρων του αναφυλαξίου

Dodatok 5. Πληροφορίες σχετικά με τις κάρτες των κύριων χαρακτήρων του αναφυλαξίου

Dodatok 6. Ekstrena dopomog με ανανέωση

Dodatok 6. Ekstrena dopomog με ανανέωση

Dodatok 7. Αλγόριθμος cob Likuvannya anafіlaksії

Dodatok 7. Αλγόριθμος cob Likuvannya anafіlaksії

Dodatok 8. Αλγόριθμος για τη διάγνωση της καταχώρησης του φαρμάκου (AI)

Dodatok 8. Αλγόριθμος για τη διάγνωση της καταχώρησης του φαρμάκου (AI)